集團(tuán)公司董事長(zhǎng)(執(zhí)行董事)高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表doc

1、企業(yè)企業(yè)董事長(zhǎng)(履行董事)、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表.doc企業(yè)企業(yè)董事長(zhǎng)(履行董事)、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表.doc7/7企業(yè)企業(yè)董事長(zhǎng)(履行董事)、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表.doc保險(xiǎn)中介服務(wù)企業(yè)企業(yè)董事長(zhǎng)（履行董事）、高級(jí)管理人員任職資格申請(qǐng)表姓名：擬任職務(wù)：機(jī)構(gòu)名稱（印章）：申請(qǐng)日期：中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)察管理委員會(huì)姓名性別民族出生年月政治國(guó)籍面貌身份證身份證件名稱件號(hào)碼護(hù)照號(hào)碼可否有國(guó)外居留權(quán)學(xué)歷學(xué)位技術(shù)職稱授予部門辦公電話搬動(dòng)電話傳真E-MAIL通訊地址郵編現(xiàn)工作單位現(xiàn)任職務(wù)擬任職單位擬任職務(wù)照片起止年月畢業(yè)學(xué)校專業(yè)脫產(chǎn)/任職學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止年月培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)單位培訓(xùn)證書(shū)培訓(xùn)經(jīng)歷起止年月工

2、作單位、部門職務(wù)證明人及聯(lián)系方式工作經(jīng)歷工作業(yè)績(jī)及獎(jiǎng)懲情況申報(bào)事項(xiàng)保險(xiǎn)中介服務(wù)企業(yè)企業(yè)擬任高級(jí)管理人員應(yīng)比較以下事項(xiàng)如實(shí)申報(bào)，在“是”或“否”后填“”。如有必要，可另附書(shū)面資料對(duì)有關(guān)事項(xiàng)作出說(shuō)明。不得擔(dān)（一）無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人是（）否（）（二）因犯有貪污、賄賂、入侵財(cái)產(chǎn)、挪用財(cái)產(chǎn)或破壞社會(huì)經(jīng)濟(jì)序次，任被判處刑罰，履行期滿未逾5年，或因犯罪被剝奪政治權(quán)益，履行期滿未逾保5年險(xiǎn)是（）否（）中（三）擔(dān)當(dāng)因違紀(jì)被取消營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉的法定代表人或擔(dān)當(dāng)破產(chǎn)介清理的企業(yè)、企業(yè)的董事也許廠長(zhǎng)、經(jīng)理，并對(duì)被取消營(yíng)業(yè)執(zhí)照、關(guān)閉或破服產(chǎn)負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，自該企業(yè)、企業(yè)破產(chǎn)清理結(jié)束之日

3、起未務(wù)逾3年集是（）否（）團(tuán)（四）擔(dān)當(dāng)因違紀(jì)被取消同意證的保險(xiǎn)企業(yè)或保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的董事、監(jiān)公事、高級(jí)管理人員，并對(duì)被取消同意證負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，自司同意證被取消之日起未逾3年董是（）否（）事（五）因違紀(jì)行為也許違紀(jì)行為被金融看守機(jī)構(gòu)取消任職資格的金長(zhǎng)融機(jī)構(gòu)的董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員，自被取消任職資格之日起未逾5年是（）否（）執(zhí)（六）被金融看守機(jī)構(gòu)決定在一按限時(shí)內(nèi)不得進(jìn)入金融行業(yè)的，期行限未滿董是（）否（）事（七）受金融看守機(jī)構(gòu)警告也許罰款未逾2年是（）否（）高（八）個(gè)人所負(fù)數(shù)額較大的債務(wù)到期未清賬級(jí)是（）否（）管（九）正在接受司法機(jī)關(guān)、紀(jì)檢監(jiān)察部門或金融看守機(jī)構(gòu)的檢查理是（）否（）

4、人員（十）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定不適合擔(dān)當(dāng)高級(jí)管理人員的其他狀況的是（）否（）各種情形（一）曾受過(guò)其他刑事處分是（）否（）（二）曾接受過(guò)司法機(jī)關(guān)、紀(jì)檢或監(jiān)察部門的審查是（）否（）（三）曾受過(guò)金融看守機(jī)構(gòu)的行政處分其他應(yīng)向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)是（）否（）（四）曾受過(guò)保險(xiǎn)行業(yè)組織處分是（）否（）（五）曾有故意不履行數(shù)額較大的到期債務(wù)等不誠(chéng)信行為是（）否（）（六）曾對(duì)重要工作失誤或經(jīng)濟(jì)案件負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任是（）否（）進(jìn)（七）曾對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為負(fù)有個(gè)人責(zé)任或直接行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任申報(bào)的各種情形是（）否（）（八）申請(qǐng)時(shí)仍在保險(xiǎn)企業(yè)或其他保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)中工作也許擁有股份是（）否（）（九）曾被金融看守機(jī)構(gòu)

5、不予同意、不予受理任職資格申請(qǐng)是（）否（）（十）還存在其他影響保險(xiǎn)看守機(jī)構(gòu)進(jìn)行任職資格審查、應(yīng)予申報(bào)的狀況是（）否（）備注（一）關(guān)于進(jìn)行任職資格審查的請(qǐng)示；申（二）擬任用高級(jí)管理人員的決議；請(qǐng)（三）擬任董事長(zhǎng)（履行董事）、高級(jí)管理人員身份證明、學(xué)歷證書(shū)、人應(yīng)工作經(jīng)歷證明；提（四）申請(qǐng)人近來(lái)2年未受反洗錢重要行政處分的聲明；申請(qǐng)人有境交的外金融機(jī)構(gòu)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)提交近來(lái)2年未受金融機(jī)構(gòu)所在地反洗錢重其他大行政處分的聲明；材（五）需同時(shí)供應(yīng)近來(lái)3年的個(gè)人信用報(bào)告以及可否受過(guò)法律、行政料真實(shí)性聲明法規(guī)處分的聲明，若受過(guò)法律、行政法規(guī)處分，須另附資料說(shuō)明詳盡狀況。作為保險(xiǎn)中介企業(yè)企業(yè)高級(jí)管理人員，自己保證所提交的所有任職資格審查資料真切、合法，并將為此擔(dān)當(dāng)所有法律責(zé)任。聲明人簽字：時(shí)間：鄭重聲明,呈交的所有資料均真切,如有虛假或隱瞞,擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。機(jī)構(gòu)公章：時(shí)間：注：1.填寫(xiě)內(nèi)容須用計(jì)算機(jī)依格式打印；2.培訓(xùn)經(jīng)歷是指三個(gè)月以上的各樣培訓(xùn)；3.須加蓋印章