經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管用于腫瘤化療的臨床觀察與護理

1、經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管用于腫瘤化療的臨床不雅察與照顧護士【摘要】目的不雅察經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管(pi)用于腫瘤化療的結(jié)果，探究其照顧護士方法。要領(lǐng)將100例腫瘤化療病人隨機分為不雅察組和比較組，每組50例，不雅察組接納pi置管，比較組接納外周淺靜脈穿刺置管。不雅察并比力兩組病人置管留置時間、產(chǎn)生藥物滲漏及脈管炎環(huán)境、置管留置期間病人存在恐驚或焦急環(huán)境。結(jié)果不雅察組置管留置時間長于比較組;不雅察組產(chǎn)生藥物滲漏及脈管炎2例，比較組16例;不雅察組置管留置期間病人存在恐驚或焦急5例，比較組14例。結(jié)論經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管用于腫瘤化療結(jié)果顯著優(yōu)于外周淺靜脈穿刺置管?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管

2、;腫瘤;化療;外周淺靜脈穿刺置管;臨床不雅察keyrdspi,tur;hetherapy;peripherallysuperfiialveinatheterizatin;linialbservatin腫瘤病人必要恒久靜脈輸注化療藥物及高濃度營養(yǎng)物質(zhì)，傳統(tǒng)的要領(lǐng)是天天重復(fù)的淺靜脈穿刺,這不但增長了照顧護士事情量,也會因化療藥物滲漏給病人造成痛楚和生理壓力，直接影響病人治療。而深靜脈穿刺置管操縱龐大、易產(chǎn)生深部血腫和睦胸等傷害。2022年1月2022年12月我院腫瘤科對腫瘤病人接納經(jīng)外周置入中央靜脈導(dǎo)管(pi)舉行腫瘤藥物化療，并與外周淺靜脈穿刺置管舉行比力。現(xiàn)陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常

3、資料選擇2022年1月2022年12月我院腫瘤科對腫瘤化療病人100例，男56例，女44例;年事12歲75歲，均勻38歲;肺癌32例，乳腺癌28例，胃癌31例，淋巴瘤9例。隨機分為不雅察組比較組，每組50例，兩組病人年事、病情等比力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2要領(lǐng)不雅察組接納pi置管，首選貴要靜脈，接納德國貝朗公司消費的單腔中央靜脈導(dǎo)管;比較組接納外周淺靜脈穿刺置管。不雅察并比力兩組病人置管留置時間、產(chǎn)生藥物滲漏及脈管炎環(huán)境、置管留置期間病人存在恐驚或焦急環(huán)境。2結(jié)果表1兩組病人置管結(jié)果比力3照顧護士3.1置管后穿刺處照顧護士置入樂成后應(yīng)精細不雅察穿刺處有無滲血、出血、疼

4、痛、腫脹，觸摸穿刺點四周有無硬結(jié)等。醫(yī)用粘貼敷料應(yīng)在導(dǎo)管置入第1個24h調(diào)換，消毒穿刺部位時行動輕柔，切忌將導(dǎo)管擺布牽拉，一樣平常環(huán)境下，每周換藥3次，換肝素帽1次，如被污染,潮濕,脫落時隨時調(diào)換。同時囑病人沐浴時搽拭該上肢，也可外用塑料薄膜包扎或毛巾包裹以免弄濕穿刺部位，隨時不雅察穿刺處四周皮膚，如有非常，實時處置懲罰。3.2導(dǎo)管的照顧護士3.3防范熏染的照顧護士腫瘤病人由于疾病的影響及化療藥物對機體的損傷，造成免疫成效低落，抗病本領(lǐng)差，侵入性操縱易產(chǎn)生熏染4。穿刺前掃除穿刺處皮膚污垢，穿刺中嚴酷實行無菌技能，穿刺后用無菌紗布覆蓋穿刺點。穿刺處皮膚逐日用2%碘伏消毒，碘伏能連續(xù)滅菌，碘伏的自

5、由碘能滲出細菌的細胞壁代替細菌內(nèi)容物，可以或許殺死革蘭陰性菌、真菌和酵母菌5。別的應(yīng)用碘伏的局部皮膚有一層深棕色薄痂形成，可起到掩飾導(dǎo)管皮膚入口處的作用，對防范細菌沿導(dǎo)管旁竇道進入血液有必定的療效。應(yīng)選擇彈性好、黏性好、透明易不雅察、透氣性好的敷貼，其可以形成攔截外來細菌和熏染的屏蔽6。精細不雅察導(dǎo)管四周皮膚有無紅腫，監(jiān)測病人體溫,體溫是pi照顧護士歷程中監(jiān)測熏染產(chǎn)生的緊張體征。當(dāng)病人突然出現(xiàn)高熱，臨床又查不出其他的緣故原由，應(yīng)思量導(dǎo)管熏染，這時應(yīng)堅決拔管，用無菌鉸剪剪下導(dǎo)管前端0.51.0做細菌造就，同時做血造就，為抗生素的選擇提供根據(jù)。4討論pi置管操縱輕便、寧靜、在床邊即可舉行，便于開展

6、;穿刺點在四周靜脈，比力直不雅，易把握，穿刺樂成率高，且創(chuàng)傷小，對恒久治療且血管條件差的病人尤為有用。同時制止了因重復(fù)穿刺給病人帶來的痛楚，淘汰護士的事情量，進步了照顧護士質(zhì)量和病人的滿足度，且維護簡樸，對出院帶管病人詳細交接有存眷意事項，接納換肝素帽為可來福無針密閉討論后，病人每周只需用肝素鹽水稀釋液沖管1次即可。有研究資料表白，外周靜脈血流量為1l/in，上腔靜脈血流量為2500l/in7。pi導(dǎo)管柔軟無刺激，導(dǎo)管末了位于上腔靜脈，血流量大，能敏捷低落液體滲出壓和藥物濃度，有用地辦理了化療藥物對血管造成的損傷和刺激引起的疼痛8，并且制止了淺靜脈穿刺置管所致的藥物滲漏造成的局部構(gòu)造損傷及壞死

7、，同時還制止了深靜脈穿刺置管大概引起的嚴峻并發(fā)癥。pi置管是寧靜、有用、科學(xué)的靜脈輸液途徑，為腫瘤及恒久輸液病人提供了一條無痛性治療途徑9，為腫瘤化療藥物的應(yīng)用提供了遼闊的遠景。本研究表現(xiàn)，不雅察組病人pi置管后藥物滲漏及脈管炎的產(chǎn)生率低落,延伸了置管時間,淘汰了病人的恐驚、焦急感情?！緟⒖嘉墨I】1孟春英.外用中央靜脈置管的照顧護士25例j.有用照顧護士雜志，2022，19(2)：4647.2黃文霞，朱明霞.稀釋肝素液封管引起過敏1例j.有用照顧護士雜志，1998，14(5)：2613施雁.靜脈穿刺置管術(shù)臨床應(yīng)用及照顧護士j.照顧護士學(xué)雜志，1997，12(4)：2384共瑞鳳.院內(nèi)熏染相干因素及防范研究希望j.護士學(xué)習(xí)雜志,2001,16(8):593.5周雪貞.靜脈治療熏染的操縱j.外洋醫(yī)學(xué)：照顧護士學(xué)分冊,2000,19(12):560.6陳偉芬,程永紅,朱華,等.腫瘤病人行頸內(nèi)靜脈置管化療導(dǎo)管辦理要領(lǐng)的研究j.中國有用照顧護士雜志,2022,20(5):45.7顏蘭娣.外周導(dǎo)入中央靜脈置管術(shù)在腫瘤患者中的應(yīng)用j.中華醫(yī)藥雜志,2022,