編制說明-戒毒醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認定服務規(guī)范

1、PAGE PAGE 5一、項目背景1. 任務來源吸毒成癮是嚴重的公共衛(wèi)生問題也是社會問題。公安部、原衛(wèi)生部于2010年11月通過吸毒成癮認定辦法，要求對吸毒人員成癮行為進行科學認定。鑒于成癮是一種慢性復發(fā)性腦疾病，因此對于吸毒成癮人員的界定，不僅僅需要公安司法人員，也需要成癮領域的醫(yī)務人員介入。我市自2012年起至今，共有12家醫(yī)療機構(gòu)開展吸毒成癮認定工作，已完成吸毒成癮認定工作共計上萬例。自頒布吸毒成癮認定辦法以來，我國對戒毒工作有了方向性指導，但尚未有細化的服務規(guī)范出臺。為進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)開展吸毒成癮認定工作，幫助相關(guān)人員掌握認定工作的職責和流程，實現(xiàn)吸毒成癮認定工作的規(guī)范化和標準化，上

2、海市衛(wèi)生健康委員會、上海市禁毒委員會辦公室共同提出編制地方標準醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認定規(guī)范，由上海市醫(yī)療服務標準化技術(shù)委員會歸口。經(jīng)上海市市場監(jiān)督管理局組織立項評審，本標準列入2021年度第二批地方標準制定計劃（滬市監(jiān)標技2021341號）。2. 主要起草單位情況上海市精神衛(wèi)生中心為上海市三級甲等精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，承擔全市精神衛(wèi)生的醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、心理咨詢/治療和對外學術(shù)交流等任務，是全國規(guī)模最大、業(yè)務種類最全、領銜學科最多的精神衛(wèi)生機構(gòu)。自2012年起，上海市精神衛(wèi)生中心受上海市禁毒委員會辦公室、上海市衛(wèi)生健康委員會委托，承擔吸毒成癮認定相關(guān)工作，并負責對區(qū)級精神衛(wèi)生機構(gòu)吸毒成癮認

3、定點進行業(yè)務培訓和質(zhì)量督導，多次舉辦吸毒成癮認定工作的培訓。二、標準編制原則1堅持協(xié)調(diào)性和一致性原則本標準的制訂以國家頒布的吸毒成癮認定辦法為藍本，在此基礎上進一步規(guī)范化、細致化，并且保證與現(xiàn)有標準保持一致。2堅持實踐性原則，注重提煉已有經(jīng)驗本標準在研制過程中，堅持以實踐為原則，在已有工作基礎上進行經(jīng)驗總結(jié)，并多方聽取行業(yè)專家的意見、建議，反復多次修訂，完成地標研制工作。3堅持問題導向原則，注重過程和結(jié)果指標相結(jié)合本標準在研制過程中，充分考慮到當前禁毒工作的需求，以進一步規(guī)范吸毒成癮認定工作，確保認定質(zhì)量為目標。在后續(xù)推廣應用過程中將根據(jù)實踐情況進一步對地標進行修訂。最終目標確保提高相關(guān)人員的

4、工作能力及吸毒成癮認定工作的操作規(guī)范。三、標準編制過程1.研制過程本標準立項后，在上海市禁毒委員會指導下，上海市精神衛(wèi)生中心組織成癮領域?qū)＜页闪藴暑A研工作組。工作組收集整理多年來積累的吸毒成癮認定服務成果、經(jīng)驗，以及國內(nèi)外相關(guān)的標準、文獻資料，分析了當前的需求，初步確定了標準研制內(nèi)容，召開了標準工作會議，討論并確定標準研制的工作計劃以及任務分工，明確了標準研制工作的具體方案，確定了起草單位和起草人員，正式成立了標準起草組。起草組多次對成癮領域的專業(yè)人員進行調(diào)研，聽取來自從事成癮認定工作的醫(yī)療機構(gòu)、上級主管部門、成癮領域?qū)＜摇⑺幬餅E用防治協(xié)會以及標準制訂領域的專家等多方建議，于2021年8月形

5、成標準的征求意見稿。征求意見過程標準征求意見稿完成后，起草組邀請省外行業(yè)領域?qū)＜?、上海市禁毒委員會、中國藥物濫用防治協(xié)會、上海市醫(yī)學會、上海市從事成癮認定工作的機構(gòu)代表等專家，通過線上討論、函評等形式就征求意見稿內(nèi)容進行商討。根據(jù)專家提出的意見和建議，以及GB/T 1.1-2020要求，不斷完善標準內(nèi)容，進一步修改編制說明。根據(jù)專家建議，標準名稱中的“醫(yī)療機構(gòu)”所指的應為戒毒治療管理辦法中的“戒毒醫(yī)療機構(gòu)”；同時根據(jù)標準主要內(nèi)容，起草組經(jīng)討論后將名稱修改為戒毒醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認定服務規(guī)范。征求意見過程中，共計向17家單位發(fā)出意見征詢，收回反饋意見及建議10家，7家單位未給出相關(guān)建議（青浦區(qū)精神

6、衛(wèi)生中心、南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心、長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心、奉賢區(qū)精神衛(wèi)生中心、康平醫(yī)院、金山區(qū)精神衛(wèi)生中心、徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心）。上述修改過程進一步提升了標準內(nèi)容的科學性和可操作性，形成標準的送審稿。四、主要結(jié)構(gòu)和技術(shù)內(nèi)容說明本標準規(guī)定了戒毒醫(yī)療機構(gòu)吸毒成癮認定服務的一般要求、機構(gòu)要求、人員要求、評估內(nèi)容、服務流程及要求和服務評價與持續(xù)改進等內(nèi)容。本標準是基于長期工作經(jīng)驗的總結(jié)，在吸毒成癮認定辦法的基礎上，進一步細化了吸毒成癮認定評估的內(nèi)容，包括毒品使用情況調(diào)查、精神癥狀評估、生物學檢測等。其中，毒品使用情況調(diào)查包含了毒品使用種類、使用劑量、使用頻率、是否合并多種毒品使用、是否合并酒精使用、使用后所致

7、精神及軀體感覺、是否有耐受性、戒斷癥狀、是否對毒品渴求、是否導致社會功能受損等不良情況等多方面內(nèi)容；精神癥狀評估內(nèi)容包含了被認定人的感覺、知覺、情感、意志行為、自知力等；生物學檢測包含尿液檢測和毛發(fā)檢測兩方面內(nèi)容。此外，為了進一步規(guī)范、提高認定工作的質(zhì)量，我們通過對既往認定工作的總結(jié)，制定了相應的評價和持續(xù)改進的需求。評價包括服務過程規(guī)范性、吸毒成癮認定的技術(shù)能力、認定結(jié)果準確度；持續(xù)改進按照“PDCA”循環(huán)，根據(jù)評估結(jié)果、反饋信息等開展。五、重大分歧的處理研制過程中，有專家提出目前人員配備不足，建議認定現(xiàn)場由配備2名醫(yī)師改為配備1名醫(yī)師。起草組與專家共同討論，并參考國家現(xiàn)行文件要求，最后一致

8、認為：為了確保成癮認定工作的規(guī)范、公平、公正，依舊保持原要求，成癮認定工作需要2名醫(yī)師共同參與。還有專家提出關(guān)于毛發(fā)和尿液生物學檢測過程進一步細化的問題。經(jīng)起草組與專家討論后認為，生物學檢測不屬于吸毒成癮認定機構(gòu)直接承擔的工作，故將該內(nèi)容予以刪除。同時，起草組還按照專家意見，對部分內(nèi)容的結(jié)構(gòu)順序進行了調(diào)整，其余無重大分歧。詳細內(nèi)容參見意見匯總處理表。六、與現(xiàn)行法律、法規(guī)、文件和標準相關(guān)情況的說明本標準是基于現(xiàn)行的中華人民共和國禁毒法吸毒成癮認定辦法戒毒治療管理辦法等法律法規(guī)、規(guī)范性文件要求基礎上進一步細化，故與以上文件無沖突。七、關(guān)于標準宣貫實施的建議本標準發(fā)布后，建議對上海市從事吸毒成癮認定工作的戒毒醫(yī)療機構(gòu)開展廣泛深入的宣傳和培訓工作，在成癮相關(guān)繼續(xù)教育培訓項