溫病學(xué)考試樣題

1、溫病學(xué)試題、名詞解釋：（每小題2分，共20分）.溫病學(xué)：.身熱不揚(yáng).濕溫.衛(wèi)分證.膜原.滋陰生津法.順傳.神志昏蒙.伏邪自發(fā).分消走泄二、填空題：（每小空0.5分,共20分）.依據(jù)發(fā)病的遲早可將溫病分為（）和（兩類。.溫病前期階段的病變，多以（）為主，后期階段的病變則以（ ）。.三焦辨證中溫病的初期階段，病變?cè)冢ǎ?；極期階段，病變?cè)冢ǎ?末期階段病變?cè)冢?宣表化濕法主治（），代表方劑為（ ）。.濕溫的治療總以（）為原則；濕郁上焦者以（）為主，濕阻中焦者以（為主。主；濕留下焦者以（為主。.溫病過程中汗出異常的主要原因是由于（ ），或（ ）。.春溫總的治則是以（）為主，并注意（ ）,（ ）。 TO

2、C o 1-5 h z .通下逐邪法的作用是（），（），（ ）。. 一般認(rèn)為春溫外因是（），內(nèi)因是（）。.苔色老黃焦燥起刺為（）之征象；焦紫起刺狀如楊梅為（）之征象。），代表方為（）,余邪留伏陰分的熱.溫病后期肝腎陰虛，邪少虛多的熱型為（），代表方為（）,余邪留伏陰分的熱型為（）。.風(fēng)溫邪熱壅肺，治宜（ TOC o 1-5 h z .溫毒病邪的致病特點(diǎn)是（），（）。.溫邪（），首先（），逆?zhèn)鳎ǎ?。肺（）、心（），辨衛(wèi)氣營血雖與傷寒相同，若論治法（）。三、單項(xiàng)選擇題：（每小題1分，共16分）1.溫?zé)峤?jīng)緯的作者是：（）A吳又可B葉天士C陳平伯D王孟英2,下列哪項(xiàng)不是濕熱病邪的致病特點(diǎn)：（）A發(fā)病較

3、緩 B傳變較慢C病變始終以脾胃為中心D易困阻消陽.衛(wèi)分證的病理特點(diǎn)是：（）A溫邪襲表，肺衛(wèi)失宣A溫邪襲表，肺衛(wèi)失宣B邪正劇爭，里熱蒸騰C邪束肌表，衛(wèi)陽被郁C邪束肌表，衛(wèi)陽被郁D邪熱壅肺，肺氣失宣.疹的病位在：（）A氣分B營分C氣營D氣血.具有透解邪熱，宣通氣機(jī)作用，能達(dá)到外解里和目的的治法是：（）A消解氣熱法B和解表里法C祛濕清熱法D通下逐瘀法.下列哪個(gè)方劑組成中沒有石膏：（）A清瘟敗毒飲B普濟(jì)消毒飲C清燥救肺湯D宣白承氣湯.治療春溫真陰虧損宜用：（）A復(fù)脈湯B青蒿鱉甲湯C三甲復(fù)脈湯D加減復(fù)脈湯.首先確定春溫以苦寒直清里熱為主要治法的醫(yī)家是：（A王叔和B郭壅C王安道D葉天土.下列哪項(xiàng)不屬于暑熱

4、病邪的致病特點(diǎn)：（）A徑犯陽明B只耗傷津液C可直中心包D易兼挾濕邪.提出“中氣實(shí)則病在明陽，中氣虛則病在太陰”的醫(yī)家是：（A葉天士B薛生白C吳鞠通D王孟英 TOC o 1-5 h z .宣白承氣湯適用于風(fēng)溫（）A邪熱壅肺B肺熱腑實(shí)C肺熱移腸D肺熱發(fā)疹.下列哪項(xiàng)不屬于溫?zé)犷悳夭。ǎ〢風(fēng)溫、春溫B暑溫兼濕、伏暑C暑溫本證、秋燥 D秋燥、冬溫.溫?zé)嵴撝小皟申栂嘟佟敝械摹皟申枴笔侵福海ǎ〢太陽與陽明B陽明與少陽C太陽與少陽D風(fēng)邪與溫邪.風(fēng)溫初起兼挾溫毒而頸月中咽痛者，適宜的處方是銀翹散加馬勃A青蒿、虎杖B石斛、花粉馬勃A青蒿、虎杖B石斛、花粉C杏仁、瓜簍D玄參、.濕溫的病名首見于：（A內(nèi)經(jīng)B難經(jīng)A內(nèi)經(jīng)

5、B難經(jīng)C脈經(jīng)D傷寒論.濕熱相搏，濁邪上泛的舌象是：（A苔黃白相兼B苔薄黃不燥A苔黃白相兼B苔薄黃不燥C苔白厚干燥D苔白厚粘四、多項(xiàng)選擇題：（每小題1.5分，共9分）風(fēng)熱病邪和燥熱病邪共有的特點(diǎn)是：（A先犯肺衛(wèi)B易逆?zhèn)餍腃多見肺胃陰傷D初起津液干燥明顯D初起津液干燥明顯E易從火化.春溫?zé)嶙普骊幍淖C型包括有:A真陰虧損BA真陰虧損B邪留陰分C虛風(fēng)內(nèi)D熱結(jié)陰虧ED熱結(jié)陰虧.血分證的形成有哪幾種途徑:A營熱傳入BA營熱傳入B衛(wèi)分邪熱內(nèi)陷C溫邪直D氣分邪熱內(nèi)陷D氣分邪熱內(nèi)陷E血分伏熱外發(fā).濕溫的病因與下列哪些因素有關(guān)：（A濕熱病邪B陰精先虧C濕飲停D暑濕內(nèi)蘊(yùn)E衛(wèi)外不周.下列哪些舌象屬腎陰耗損：（B鏡面A

6、B鏡面C楊梅舌D黑苔薄而干燥E舌絳不鮮，干枯而萎.下列提法中正確的有：（A風(fēng)溫初起以手太陰肺經(jīng)為多見B春溫一年四季都可發(fā)生C胃熱陰傷證宜用白虎加人參湯D濕溫的病變過程既可傷陰又可傷陽E風(fēng)溫初起可以大劑辛溫發(fā)汗五、問答題：（25分）.簡述衛(wèi)氣營血各分證的辨證要點(diǎn)和病理特點(diǎn)？ （4分）.實(shí)風(fēng)與虛風(fēng)應(yīng)如何鑒別？（形成機(jī)理、臨床表現(xiàn)）（5分）.如何理解濕溫病的初起“三禁”？ （ 6分）.分述吳鞠通五個(gè)加減承氣湯證的病機(jī)、癥候、治法及方藥組成？ （10分） 六、病案分析：（10分）姜某，男，26歲，2000年3月24日就診患者于三天前春游歸來，即感全身不適，頭痛、怕冷、發(fā)熱。自 服生姜茶一杯，阿斯匹林一

7、片。藥后全身大汗，頭痛、怕冷消失，發(fā)熱亦退。 第二天早發(fā)熱又起，且熱勢更盛，仍時(shí)感怕冷，且伴咳嗽，胸悶口渴。往某 醫(yī)院診治，給服桑菊感冒沖劑。諸癥未解，乃來就診。證見：身熱灼手，有 汗不解，咳嗽喘促，痰黃質(zhì)稠，胸悶胸痛，口干作渴，不思納食，大便稀臭, 3-4次/6,苔黃，脈滑數(shù)。要求：分析主證，明確診斷（病名、證型）擬定治法，列出方藥。（方名、藥物劑量）試題標(biāo)答一、名詞解釋（每題2分，共20分）1、溫病學(xué)：溫病學(xué)是研究溫病的發(fā)生發(fā)展及診治預(yù)防的一門中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。2、身熱不揚(yáng)：指身熱稽留而熱象不顯，即自覺熱勢不盛，初捫體表不覺很熱，稍久則覺 灼手。為濕溫病邪邪遏衛(wèi)氣，濕重于熱，熱為濕遏，濕蘊(yùn)

8、熱蒸的征象。3、濕溫：是由濕熱病邪引起的初起以身熱不揚(yáng)、惡寒少汗、身重肢倦、胸悶脫痞、苔膩脈緩為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)于長夏季節(jié)的急性外感熱病。4、衛(wèi)分證：是溫邪初襲肌表，引起衛(wèi)外功能失調(diào)的一種證候類型。5、膜原：又稱“募原”。指邪在半表半里的位置。薛生白說：“膜原者，外通肌肉，內(nèi) 近胃腑，即三焦之門戶，實(shí)一身之半表半里也”。6、滋陰生津法：是通過滋養(yǎng)陰液來補(bǔ)充人體陰液耗傷的一類治法。其作用有滋補(bǔ)陰液， 潤燥制火等，適用于溫病臟腑陰液大傷者。7、順傳：是指病邪在肺衛(wèi)不解，病情進(jìn)一步發(fā)展，傳入氣分，下行里結(jié)胃腸的一種傳變 過程。8、神志昏蒙：指表情淡漠，神呆寡言，意識(shí)模糊，時(shí)清時(shí)昧，似醒似寐，時(shí)有澹

9、語，甚至可見嗜睡如昏，但呼之能應(yīng)，為濕熱蒙蔽心包，擾及心神之象。9、伏邪自發(fā)：屬春溫發(fā)病類型之一。是由于冬令人體精氣失于周藏，寒邪伏于體內(nèi)，郁久化熱，至春季陽氣上升，陽氣開發(fā)，伏熱外達(dá)，初起即現(xiàn)里熱熾盛之證，稱為伏邪自發(fā)。10.分消走泄：是宣展氣機(jī)，泄化三焦邪熱或痰濕的一種治法。主治邪熱與痰濕阻遏于三 焦而氣化失司者，杏、樸、苓為本法的基本藥物，代表方為溫膽湯加減。一、填空題：（每小空0.5分，共20分）1、新感溫病；伏氣溫病；2、機(jī)體功能失常；實(shí)質(zhì)損害。3、手太陰肺；足陽明胃；足少陰腎與足厥陰肝。4、濕溫初起，濕熱病邪傷于衛(wèi)表者；霍樸夏苓湯。5、分解濕熱，使?jié)袢峁?；宣肺化濕；苦溫燥濕；淡滲

10、利濕。6、感受外邪后致媵理開合失常；陽熱亢盛而迫津外泄；津液虧損而致汗源不足。7、清泄里熱；顧護(hù)陰液；透邪外出。8、通腑泄熱；蕩滌積滯；通瘀破結(jié)。9、溫?zé)岵⌒?；陰精虧虛?0、陽明腑實(shí)；血分熱毒熾盛。11、低熱；夜熱早涼。12、清熱宣肺平喘；麻杏石甘湯。13、（蘊(yùn)結(jié)壅滯）；（攻竄流走）。14、上受；犯肺；心包；主氣屬衛(wèi)；主血屬營；則與傷寒大異也。二、單選題（每題15分，共16分）1D 2C3A4C 5B6B 7D8D9B10B11B12B13D14D15B16D三、多選題（每題1.5分，共9分）1AC2ACE3ABD EAC5ADB6AD四、問答題（25分）1、簡述衛(wèi)氣營血各分證的辨證要點(diǎn)和病

11、理特點(diǎn)？（4分）衛(wèi)分證：辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴。病理特點(diǎn)：溫邪犯表，肺衛(wèi)失宣氣分證：辨證要點(diǎn)：但發(fā)熱，不惡寒，口渴，苔黃。病理特點(diǎn)：邪正劇爭，里熱蒸迫，熱盛津傷。營分證：辨證要點(diǎn)：身熱夜甚，心煩，澹語，舌質(zhì)紅絳。病理特點(diǎn)：營熱陰傷，擾神竄絡(luò)。血分證：辨證要點(diǎn)：身灼熱夜甚，多部位急性出血，斑疹密布，舌質(zhì)深絳。病理特點(diǎn)：動(dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻。2、實(shí)風(fēng)與虛風(fēng)應(yīng)如何鑒別？（形成機(jī)理、臨床表現(xiàn)）（5分）實(shí)證動(dòng)風(fēng)：形成機(jī)理：多為邪熱熾盛，熱極生風(fēng)，筋脈受灼而致。臨床表現(xiàn)：發(fā)作急驟，來勢急劇，抽搐頻繁有力。可見手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉、角 弓反張、兩目上視等，伴壯熱、神昏、脈洪數(shù)或弦數(shù)或滑數(shù)有力

12、等臨床表現(xiàn)。虛證動(dòng)風(fēng)：形成機(jī)理：熱邪深入肝腎，耗損陰精，水不涵木，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床表現(xiàn)：抽搐無力，僅見手足或手指蠕動(dòng)，或口角震顫、心中澹澹大動(dòng)等。常伴有低熱顫 紅、或五心煩熱、形體消瘦、口舌干燥、舌絳枯萎、脈細(xì)弦數(shù)或無力等臨床表現(xiàn)。3、如何理解濕溫病的初起“三禁”？3、如何理解濕溫病的初起“三禁”？（6分）吳鞠通在濕溫初起治療時(shí)提出三禁，所謂禁汗、禁下、禁潤，即禁用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下和滋養(yǎng)陰液。 濕溫初期邪遏衛(wèi)氣見有身熱、惡寒少汗、頭痛身重，若誤作傷寒而予辛溫發(fā)汗，易助熱動(dòng)濕，使?jié)駸?上蒙清竅，而致神昏耳聾之重證；若濕邪中阻，阻遏氣機(jī)見有胸悶脫痞，若誤以積滯而予苦寒攻下， 則易損傷脾陽

13、，導(dǎo)致脾氣下陷而致泄利不止；若濕熱交蒸而見午后熱增，或濕阻氣機(jī)，氣不布津而口 渴，若誤為陰虛而予滋潤膩補(bǔ)，則滋膩助濕，反使?jié)駸崮z著難解。正如吳鞠通所說：“汗之則神昏耳 聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解”。但三禁僅指濕溫初起而言，病程中藥辨證對(duì) 待，但若證情有變，則不可固守執(zhí)言。如濕熱郁于肌表而無汗時(shí)，可予芳香宣化微汗之劑，以透邪外 出；如濕熱化火，內(nèi)結(jié)陽明及濕熱夾滯有可下之證時(shí)，則不可不下。熱結(jié)腸腑則苦寒通導(dǎo)，濕熱夾滯 則輕法頻下；如濕熱化燥損傷陰液者，則又不可不用滋潤。所以應(yīng)據(jù)其變化，靈活變通，不可拘泥。4、分述吳鞠通五個(gè)加減承氣湯證的病機(jī)、癥候、治法及方藥組成？(10分)方名

14、病 機(jī)證候治法力藥組成新力口 黃龍湯陽明腑實(shí) 氣液兩虛身熱，便秘，口干唇裂、倦 怠少氣，舌苔黃或焦黑、脈 象沉弱或沉澀攻下腑實(shí) 補(bǔ)益氣液大黃、芒硝、麥冬、 生地、玄參、人參、 甘草、姜汁、海參、 當(dāng)歸宣白承 氣湯痰熱阻肺 腑后熱結(jié)潮熱，便秘，喘促不寧，痰 涎壅滯，右寸實(shí)大，苔黃膩 或原,滑宣肺化痰 泄熱攻下生后冒 生大寅 杏 仁粉瓜簍皮導(dǎo)赤承 氣湯陽明腑實(shí) 小腸熱盛身熱，便秘，小便涓滴/、暢， 溺時(shí)疼痛，尿色紅赤通大腸之秘，瀉小 腸之火赤芍、生地、大更、 黃連、黃柏、芒硝牛黃承 氣湯熱入心包兼 有腑實(shí)身熱肢厥，神昏，舌譽(yù)，便 秘，腹硬痛清心開竅 攻下腑實(shí)生大黃粉調(diào)服安宮牛 更丸增液承 氣湯陽明腑實(shí)陰 液虧損身熱、便秘?？诟纱搅?、舌 苔焦燥、脈象沉細(xì)滋陰攻下 氣血合治大黃、芒硝、生地、麥冬、玄參五、病案分析(10分)(1)病發(fā)于3月24日，時(shí)值春季，可考慮風(fēng)溫或春溫。(2)患者初起即見發(fā)熱、惡寒、頭痛等衛(wèi)表癥候，而無里熱證。因此，本病應(yīng)為風(fēng)溫。(3)風(fēng)溫初起誤用辛溫之藥后，雖全身大汗出，但邪未去，反助其熱，故不久熱勢更高，又增咳嗽、 口渴、為衛(wèi)分之邪傳里犯肺。所用之桑菊飲，雖系治肺之藥，但只能解肺衛(wèi)表邪、藥力輕微，不足以 祛氣分之邪