醫(yī)院管理學(xué)總結(jié)復(fù)習(xí)計(jì)劃題

1、醫(yī)院管理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案考試復(fù)習(xí)題一、名詞解說1、醫(yī)院管理醫(yī)院管理是依照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充散發(fā)揮整體運(yùn)轉(zhuǎn)功能，以獲得最正確綜合效益的管理活動(dòng)過程。2、組織從廣義上說，組織是指由諸多因素依照必定方式相互聯(lián)系起來的系統(tǒng)。從狹義上說，組織就是指人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)必定的目標(biāo)，相互協(xié)作聯(lián)合而成的集體或集體，如黨團(tuán)組織、工會(huì)組織、企業(yè)、軍事組織等等。3、醫(yī)院人事管理主假如指國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論、原理和方法對(duì)其所屬工作人員的錄取、聘用、任免、分配、培訓(xùn)、賞罰、薪資、福利、退休等一系列工作進(jìn)行計(jì)劃、組

2、織、指揮、協(xié)調(diào)、控制等管理活動(dòng)的總稱。4、護(hù)理管理管理學(xué)理論和方法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐并逐漸發(fā)展起來的一門應(yīng)用學(xué)科。主要研究護(hù)理管理現(xiàn)象和規(guī)律,經(jīng)過計(jì)劃,組織,人力資源管理,領(lǐng)導(dǎo),控制五個(gè)管理職能,達(dá)到保證護(hù)理管理效率的目的。5、全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理TotalQualityManagementTQM）：是指在全面社會(huì)的推進(jìn)下，公司中所有部門，所有組織，所有人員都以產(chǎn)質(zhì)量量為核心，把專業(yè)技術(shù)，管理技術(shù)，數(shù)理統(tǒng)計(jì)技術(shù)會(huì)合在一同，成立起一套科學(xué)嚴(yán)實(shí)高效的質(zhì)量保證系統(tǒng)，控制生產(chǎn)過程中影響質(zhì)量的因素，以優(yōu)良的工作最經(jīng)濟(jì)的方法供給知足用戶需要的產(chǎn)品的所有活動(dòng)。6、醫(yī)療事故醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)

3、療活動(dòng)中，違犯醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法例、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范、慣例，過錯(cuò)造成患者人身傷害的事故。7、管理管理(manage)是社會(huì)組織中，為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，以人為中心進(jìn)行的協(xié)調(diào)活動(dòng)。8、醫(yī)院醫(yī)院是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，對(duì)病人或特定人群進(jìn)行防病、治病，供給保健服務(wù)的場所，備有必定數(shù)目的病床、醫(yī)務(wù)人員和必需的設(shè)施，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，以達(dá)到對(duì)住院或門診病人實(shí)行診斷護(hù)理與防病工作的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。9、醫(yī)院組織10、醫(yī)療管理醫(yī)院的醫(yī)療管理是指對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)全過程所進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)解控制，使之處于應(yīng)有的狀態(tài)，并對(duì)變化了的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，達(dá)到最正確醫(yī)療效率和醫(yī)療成效的目的。11、質(zhì)

4、量管理12、醫(yī)療瓜葛所謂醫(yī)療瓜葛是指發(fā)生在醫(yī)患兩方之間因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭吵。二、簡答題1、醫(yī)院的分類:（一）按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次區(qū)分，醫(yī)院可分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院.一級(jí)醫(yī)院直接為社區(qū)供給醫(yī)療、預(yù)防、保健、痊愈等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，位于三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的底部。主要包含：鄉(xiāng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，地市級(jí)的區(qū)醫(yī)院和相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的員工醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院：跨幾個(gè)社區(qū)供給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地域性醫(yī)院和地域性醫(yī)療預(yù)防技術(shù)的中心，是三級(jí)網(wǎng)的主要層次。主要包含：各地一般市及縣醫(yī)院以及省、直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：醫(yī)療、科研、教課的技術(shù)中心，位于三級(jí)網(wǎng)的頂部。主要包含：中央

5、、省、市直屬的城市大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的隸屬醫(yī)院。（二）按收治范圍，醫(yī)院可分為綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。（三）按運(yùn)轉(zhuǎn)目標(biāo)，醫(yī)院可分為營利性和非營利性醫(yī)院。營利性醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)目標(biāo)是以追求收益最大化為目的，其稅后收益能夠賜予投資者必定的回報(bào)。一般包含政府醫(yī)院、公司醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等。非營利性醫(yī)院則不以獲取收益為目的，而是追求特定的社會(huì)目標(biāo)，其盈余只好用于自己的擴(kuò)大重生產(chǎn)，不可以以分成的形式給出資者回報(bào)。一般包含私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院等。2、醫(yī)院病床設(shè)置的原則:1合理布局的原則；2適應(yīng)社會(huì)需求的原則；3聽從醫(yī)院等級(jí)的原則；4效益與動(dòng)向管理的原則；5保證要點(diǎn)反應(yīng)特點(diǎn)的原則。、醫(yī)療管理的職能1擬訂醫(yī)療管理

6、計(jì)劃2合理組織醫(yī)療技術(shù)力量3擬訂各項(xiàng)規(guī)章制度4做好醫(yī)療活動(dòng)中的協(xié)調(diào)5檢查評(píng)定醫(yī)療成效4、醫(yī)療安全的意義醫(yī)療安全的重要意義1醫(yī)療安全室是實(shí)現(xiàn)優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；2醫(yī)療安所有是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)；3醫(yī)療安所有是保證病人權(quán)益得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。5、我國醫(yī)院感染的的基本特點(diǎn)1醫(yī)院規(guī)模越大，醫(yī)院感染越多；2醫(yī)院感染要點(diǎn)發(fā)病科室：內(nèi)科、外科和兒科。3主要感染部位：下呼吸道、外科切口、泌尿道和胃腸道感染。4要點(diǎn)人群：腫瘤、血液疾病、營養(yǎng)代謝、免疫疾病等。6、醫(yī)院的功能醫(yī)院的功能1醫(yī)療2教育3科研4預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、醫(yī)院部門區(qū)分的原則（一）診斷部門臨床科室是醫(yī)院診斷組織的主要構(gòu)成單位，它的區(qū)分大概有

7、以下種類：1按治療手段分科；2按治療對(duì)象分科；3按病種分科；4按人系統(tǒng)統(tǒng)及器官分科。(二）輔助診斷部門它主要包含醫(yī)院的醫(yī)技科室，如藥劑、營養(yǎng)、放射、查驗(yàn)等科室。(三）護(hù)理部門護(hù)理部門由護(hù)理部一致領(lǐng)導(dǎo)，包含住院護(hù)理、門診護(hù)理、保健護(hù)理和醫(yī)技護(hù)理等。(四）機(jī)關(guān)職能管理與后勤保障管理機(jī)關(guān)職能管理部門包含兩大類：1）黨群部門，主要有黨辦、團(tuán)委、工會(huì)等；2）行政組織系統(tǒng)，主要有醫(yī)院管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、院長辦公室、人事科和財(cái)務(wù)科等。2后勤保障部門當(dāng)前主假如總務(wù)科（五）其余部門常有的有科研教課部門、臨床實(shí)驗(yàn)室或研究室以及各樣委員會(huì)（包含醫(yī)療事故判定會(huì)、藥事管理委員會(huì)、院內(nèi)感染管理委員會(huì)等）8、醫(yī)院人事管理的

8、主要內(nèi)容人事管理的主要內(nèi)容（一）崗位設(shè)置（二）人員裝備（三）人員培訓(xùn)（四）人員查核（五）人員賞罰（六）勞感人事統(tǒng)計(jì)和人事檔案管理9、醫(yī)院急診科的特點(diǎn)。1時(shí)間性特別強(qiáng)；2隨機(jī)性比較大；3病種波及面廣；4任務(wù)重、責(zé)任大；5醫(yī)療瓜葛多。10、按護(hù)理方式分工，醫(yī)院護(hù)理工作有哪幾種種類（一）個(gè)案護(hù)理（二）責(zé)任制護(hù)理（三）功能制護(hù)理（四）小組包干護(hù)理(五）混淆制護(hù)理（六）特別包干護(hù)理三、問答題1、醫(yī)院的性質(zhì)和功能（一）醫(yī)院的性質(zhì)1福利性；2生產(chǎn)性；3經(jīng)營性。（二）醫(yī)院的功能1醫(yī)療2教育3科研4預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)2、醫(yī)院人員編制的影響因素1醫(yī)院內(nèi)部因素:（1）醫(yī)院擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)；（2）醫(yī)院?？铺攸c(diǎn)及學(xué)科發(fā)展

9、；（3）醫(yī)院的軟、硬件條件；（4）醫(yī)院的內(nèi)部管理體制。2醫(yī)院外面因素:包含服務(wù)人群的人口學(xué)特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，地理環(huán)境，人事，薪資制度，計(jì)劃生育，醫(yī)療保險(xiǎn)制度等政策性因素。3、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)論的內(nèi)容及特點(diǎn)（一）醫(yī)療基礎(chǔ)條件質(zhì)量（構(gòu)造質(zhì)量）包含：人員（教育背景、資格、人員構(gòu)造等）、醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)施等。（二）醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質(zhì)量（運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量）主要指醫(yī)療技術(shù)管理、行政后勤管理和思想政治工作（三）醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量（成就質(zhì)量）對(duì)主要質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)論，如病死率、治愈率、均勻住院天數(shù)等。4、我國醫(yī)院的發(fā)展趨向（一）寬泛應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成就；（二）專業(yè)分工精美和多學(xué)科協(xié)作；(三）醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)和醫(yī)院建筑的現(xiàn)代化；（四）醫(yī)

10、院從醫(yī)療型轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；（五）醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化（六）重視人材建設(shè)，鼎力培育專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和管理隊(duì)伍5、我國醫(yī)院的組織種類及其合用范圍醫(yī)院組織的主要種類（一）直線組織此組織種類只合適于規(guī)模較小、管理層次較為簡單的醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院等一級(jí)醫(yī)院。（二）直線顧問組織此組織種類比較合適中等規(guī)模的醫(yī)院，如我國的區(qū)、縣中心醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院。（三）矩陣組織此組織種類合適于醫(yī)療任務(wù)重，業(yè)務(wù)狀況復(fù)雜，輔助診斷技術(shù)高，科研任務(wù)重的大型醫(yī)療單位。（四）其余復(fù)合組織種類6、醫(yī)院質(zhì)量管理的常用工具一、流程圖二、因果剖析圖（又叫魚刺圖）三、分類法四、擺列圖（也叫帕累托圖）五、直方圖六、控制圖七、有關(guān)

11、圖八、甘特圖完！第九章醫(yī)療安全管理第一節(jié)醫(yī)療安全概括跟著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的分工愈來愈細(xì)，復(fù)雜的醫(yī)療行為過程與各個(gè)專業(yè)和個(gè)人有關(guān)，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使侵襲性的檢查和治療愈來愈多，加上各個(gè)患者的機(jī)體反響也多種多樣，造成醫(yī)療不安全的可能性增大，所以醫(yī)療安全的管理成為醫(yī)院管理的一個(gè)熱門問題。一、醫(yī)療安全的觀點(diǎn)病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是因?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過錯(cuò)等原由此給病人造成贊同范圍之外的心理、機(jī)體構(gòu)造或功能上的阻礙、缺點(diǎn)或死亡，均屬醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全或不安所有是相對(duì)的，不一樣時(shí)期，不一樣的主客觀條件有不一樣的標(biāo)準(zhǔn)，在評(píng)論醫(yī)療安全與不安全時(shí)，不可以超越當(dāng)時(shí)所贊同的范圍和限度，在制定醫(yī)療安全標(biāo)

12、準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)以時(shí)代所贊同的范圍秘限度為依照，如限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)水平易客觀條件，發(fā)生難以料想的不測(cè)或難以防止的后遺癥時(shí)，不可以以為是醫(yī)療不安全。二、醫(yī)療安全的重要意義1、醫(yī)療安所有是實(shí)現(xiàn)優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。2、醫(yī)療安所有是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)。3、醫(yī)療安所有是保證病人權(quán)益得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。第二節(jié)病人的權(quán)益所謂病人的權(quán)益是指病人應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)益和享受的利益。因?yàn)槊總€(gè)人都可能患病，但不必定就醫(yī)，所以嚴(yán)格意義上說議論病人權(quán)益問題應(yīng)限于是患病并去醫(yī)院就診的人即醫(yī)院的病人。醫(yī)生與病人之間的關(guān)系有特別之處:1、在醫(yī)患關(guān)系中病人處于柔弱和依靠的特別關(guān)系。2、醫(yī)生在治療過程中認(rèn)識(shí)病人的隱私。3、病人的求醫(yī)行為隱

13、含著對(duì)醫(yī)生的相信。一、病人的基本權(quán)益病人擁有的基本權(quán)益包含：醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情贊同權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。也就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說，他們有供給醫(yī)療服務(wù)，尊大病人的意向，向病人供給必需的信息和取生病人自發(fā)的贊同，守舊奧密和保護(hù)隱私的義務(wù)。（一）病人的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)醫(yī)療權(quán)是病人最基本的權(quán)益，是生命健康權(quán)的延長。不可以保證公民最少的醫(yī)療權(quán)，健康權(quán)就是一句空話。除了宏觀上的醫(yī)療權(quán)和健康權(quán)，醫(yī)療權(quán)和健康權(quán)還有微觀上的特定權(quán)益。其特定的權(quán)益包含幾個(gè)方面：1、任何病人都享有醫(yī)療權(quán)益：2、病人享有的醫(yī)療權(quán)應(yīng)是同等的：3、病人有獲取尊敬人的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)益：4、病人有權(quán)監(jiān)察自己醫(yī)療權(quán)益的實(shí)現(xiàn)：5、病人有權(quán)拒絕治療和拒絕

14、參加醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)：6、病人擁有要求節(jié)儉醫(yī)療花費(fèi)并認(rèn)識(shí)花費(fèi)花銷狀況的權(quán)益：（二）自主權(quán)病人的自主權(quán)是指病人就有關(guān)自己的醫(yī)療問題作出決定的權(quán)利。這些鑒于病人的自主性。自主性包含以下幾種含義：1、自主性是指一個(gè)人的自發(fā)決定和行動(dòng)，即不是在逼迫、強(qiáng)迫或不正當(dāng)?shù)挠绊懴伦鞒龅臎Q定和行為。2、自主性是指在作出決定前病人知道眼前有各種可供選擇的方法，以及這些選擇帶來的各種結(jié)果，經(jīng)過評(píng)論和衡量利害，深謀遠(yuǎn)慮后作出的決定。3、自主性是指病人作出的決定是經(jīng)過理智的剖析，與其一向態(tài)度和價(jià)值觀點(diǎn)一致，而不是人們的一時(shí)感情激動(dòng)。4、自主權(quán)是擁有行為能力的病人作出的決定。假如病人是未成年人或精神病患者則由其監(jiān)護(hù)人作出決定。（三

15、）知情贊同權(quán)知情贊同權(quán)是病人自主權(quán)的延長，集中表現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)病人和病人自主權(quán)的尊敬。作好知情贊同權(quán)能夠保護(hù)病人和受試者防止到傷害，最大限度地保護(hù)并有益于社會(huì)中所有的人，有助于履行病人的自主權(quán)，有助于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。（四）保密權(quán)病人的保密權(quán)包含兩個(gè)部分：一是為患者保密；二是對(duì)患者保密；病人的保密權(quán)是自主權(quán)的延長，對(duì)病人的隱私保密是醫(yī)生的職業(yè)道德。（五）隱私權(quán)隱私是一個(gè)人不允許別人任意侵入的領(lǐng)域，指個(gè)人生活中不肯向別人公然或?yàn)閯e人知悉的奧密。隱私權(quán)是指公民享有的個(gè)人不肯公然的有關(guān)私生活的事實(shí)不被公然的權(quán)益。二、法律權(quán)益病人的法律權(quán)益是指法律給予病人享有的某種權(quán)益。對(duì)于病人擁有的法律權(quán)益，病人能依法來實(shí)

16、行某種行為以知足自己的利益要求，可依法要求別人作出必定行為或許克制必定行為以求自己權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。病人擁有要求國家機(jī)關(guān)依照法律，運(yùn)用強(qiáng)迫手段來保護(hù)和輔助實(shí)現(xiàn)其權(quán)益。（一）生命健康權(quán)生命健康權(quán)是人權(quán)的一部分，民法公則規(guī)定人身權(quán)包含生命健康權(quán)、姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、聲譽(yù)權(quán)等。生命健康權(quán)是人身權(quán)中最重要的基本權(quán)益，是指公民依法對(duì)自己所享有的生命安全和身心健康不受非法傷害的人身權(quán)益。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在診斷過程中的過錯(cuò)而給病人造成不良結(jié)果就入侵了病人的生命健康權(quán)。（二）肖像權(quán)民法公則規(guī)定公民享有肖像權(quán)，未經(jīng)自己贊同，不得以營利為目的使用公民的肖像。公民擁有肖像的據(jù)有權(quán)、創(chuàng)制權(quán)和使用決定權(quán)。假如醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員雖

17、經(jīng)病人自己贊同拍攝和使用了其肖像，但后來改變使用門路或范圍，比如由科研存檔轉(zhuǎn)為廣告，就構(gòu)成了對(duì)肖像權(quán)的傷害?？墒欠矠榱松鐣?huì)民眾利益的需要而非使用公民肖像不行時(shí)，未經(jīng)自己贊同使用的，不構(gòu)成侵權(quán)。（三）聲譽(yù)權(quán)民法公則規(guī)定：公民、法人享出聲譽(yù)權(quán)，公民的人品尊嚴(yán)受法律保護(hù)，嚴(yán)禁用欺侮、詆毀等方式傷害公民、法人的聲譽(yù)。此刻聲譽(yù)瓜葛日趨增加，醫(yī)院可能因?yàn)槲唇?jīng)別人贊同，私自宣布別人的隱私資料或以書面、口頭形式宣揚(yáng)別人隱私、致別人聲譽(yù)遇到傷害的，依照傷害別人聲譽(yù)權(quán)辦理。（四）隱私權(quán)隱私權(quán)是指公民享有的個(gè)人不肯公然的有關(guān)私生活的事實(shí)不被公然的權(quán)益。傷害病隱私權(quán)的行為方式包含兩個(gè)方面：一是密查或以其余方式認(rèn)識(shí)病人

18、的隱私，二是泄漏因業(yè)務(wù)或職務(wù)關(guān)系掌握別人的奧密。確立能否存在傷害隱私權(quán)其實(shí)不是以能否成心或過錯(cuò)為因素條件，只需泄漏了病人不肯公然的個(gè)人生活?yuàn)W密便可構(gòu)成傷害隱私權(quán)。第三節(jié)醫(yī)療瓜葛進(jìn)入20世紀(jì)90年月以來，我國醫(yī)療瓜葛的例多日趨增加。據(jù)衛(wèi)生行政主管部門抽樣檢查統(tǒng)計(jì)，1991年，全國100家大型醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)患瓜葛232件，此中提起訴訟的只有10件，而到1998年，全國100家大型醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)患瓜葛1400件，此中訴諸法律的有588件，占瓜葛總數(shù)的42%。醫(yī)療瓜葛已成為醫(yī)院管理者、新聞媒體和廣大人民關(guān)注的熱門之一。一、醫(yī)療瓜葛概括所謂醫(yī)療瓜葛：是指發(fā)生在醫(yī)患兩方之間因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)

19、不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭吵。其特點(diǎn)是醫(yī)患兩方對(duì)醫(yī)療結(jié)果的認(rèn)定有分歧，分歧的焦點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療結(jié)果（主要指不良結(jié)果）產(chǎn)生的原由、性質(zhì)和危害性的認(rèn)識(shí)差距。病人及其家眷要求追查發(fā)生不良結(jié)果的責(zé)任并要求對(duì)造成的損害進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這類醫(yī)患之間兩方的瓜葛只有經(jīng)過行政協(xié)調(diào)或法律判決才能得以解決。要構(gòu)成醫(yī)療瓜葛一定知足瓜葛的主體是醫(yī)患雙方，是因?yàn)椴涣冀Y(jié)果產(chǎn)生的分歧，不良結(jié)果是因?yàn)樵\斷過程中的行為造成的。醫(yī)療瓜葛的分類二、醫(yī)療瓜葛的原由1、醫(yī)院方面的原由：（1）醫(yī)療事故惹起的瓜葛：（2）醫(yī)療差錯(cuò)惹起的瓜葛：（3）服務(wù)態(tài)度惹起的瓜葛：（4）不良行為惹起的瓜葛：2、病人方面的原由：（1）缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解。

20、（2）病人及家眷不良動(dòng)機(jī)造成的瓜葛，很少量病人及家眷妄圖經(jīng)過喧華來達(dá)到某些目的。（3）病人對(duì)醫(yī)學(xué)的希望過高。三、醫(yī)療瓜葛增加的原由1、廣大人民民眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提升和法律觀點(diǎn)自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開始用法律的武器保護(hù)自己。2、有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求等原由造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療瓜葛。3、醫(yī)療技術(shù)日異月新，但新技術(shù)的使用還存在很多未知的狀況，可能帶來一些新的醫(yī)療瓜葛。4、醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行而表現(xiàn)多元化。醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行使本來醫(yī)患二者之間的關(guān)系變?yōu)榱酸t(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的瓜葛。三、醫(yī)療瓜葛的辦理當(dāng)醫(yī)療瓜葛出現(xiàn)時(shí)，即醫(yī)患兩方對(duì)醫(yī)療結(jié)果的認(rèn)定有

21、分歧時(shí)，能夠經(jīng)過必定的程序進(jìn)行辦理，第一是當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人及其家眷依據(jù)醫(yī)療事故辦理方法的規(guī)定進(jìn)行磋商解決。在自行磋商解決不行的狀況下，能夠經(jīng)過調(diào)停來解決。調(diào)停的方式有4種：四種調(diào)理方式：1、行政調(diào)停，由衛(wèi)生行政部門出頭招集發(fā)生瓜葛的醫(yī)患兩方，在自發(fā)的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)兩方的立場和要求，最后解決瓜葛；2、律師調(diào)解；3、仲裁調(diào)停；4、訴訟調(diào)停第四節(jié)醫(yī)療事故醫(yī)療事故是最嚴(yán)重的醫(yī)療不安全，發(fā)生醫(yī)療事故，從客觀上講是醫(yī)生和患者都不肯意接受的現(xiàn)實(shí)，但又是很難防止的，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。1987年6月國務(wù)院公布醫(yī)療事故辦理方法，為醫(yī)療事故的界定、辦理供給了依照。一、醫(yī)療事故的界定醫(yī)療事故是指

22、在診斷、護(hù)理過程中因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員診斷護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官傷害致使功能阻礙的事件。醫(yī)療事故辦理方法第二條對(duì)醫(yī)療事故的界定作了明確的規(guī)定，認(rèn)定醫(yī)療事故一定具備以下5個(gè)條件：、醫(yī)療事故的行為人一定是經(jīng)過查核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)贊同或認(rèn)可，獲得相應(yīng)資格的各級(jí)各種衛(wèi)生技術(shù)人員，因診斷護(hù)理工作是集體性的活動(dòng)，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，還包含從事醫(yī)療管理、后勤管理等人員。、醫(yī)療事故的行為人一定有診斷護(hù)理工作中的過錯(cuò)，過錯(cuò)是指行為人因?yàn)榇中拇中暮瓦^于自信的兩種心理狀態(tài)所造成或因技術(shù)水平易經(jīng)驗(yàn)不足造成的危害結(jié)果。、一定是發(fā)生在診斷護(hù)理工作中（包含為此服務(wù)的后勤和管理）。、賜予病員造成危害的結(jié)果一定切合

23、“死亡、殘廢、組織器官傷害致使功能阻礙”。不及這類程度，不認(rèn)定為醫(yī)療事故。、危害行為和危害結(jié)果之間一定有直接的因果關(guān)系，不然不可以認(rèn)定為醫(yī)療事故，在多因果關(guān)系時(shí)要詳細(xì)剖析各自原由的不一樣地位和作用。二、醫(yī)療事故的分級(jí)和分類醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故兩類，醫(yī)療事故是譴責(zé)任人因違犯規(guī)章制度、診斷護(hù)理慣例等瀆職行為為主要原由所致的事故。醫(yī)療技術(shù)事故是譴責(zé)任人因?qū)I(yè)技術(shù)水平易經(jīng)驗(yàn)不足為主要原由致使診斷護(hù)理失誤所致的事故。（新的醫(yī)療事故辦理方法撤消了這類分類方法）依據(jù)對(duì)病人造成的不良結(jié)果將醫(yī)療事故分為三級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：指行為人過錯(cuò)直接造成病人死亡二級(jí)醫(yī)療事故：指行為人過錯(cuò)直接造成病員嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重

24、功能阻礙。二級(jí)醫(yī)療事故分為二級(jí)甲等醫(yī)療事故和二級(jí)乙等醫(yī)療事故三級(jí)醫(yī)療事故：指行為人的過錯(cuò)直接造成病員殘廢或功能障礙。三級(jí)醫(yī)療事故分為三級(jí)甲等醫(yī)療事故和三級(jí)乙等醫(yī)療事故。三、醫(yī)療事故的辦理1、醫(yī)療事故的辦理程序（參照醫(yī)療瓜葛）2、醫(yī)療事故的判定3、醫(yī)療事故的辦理：（1）對(duì)責(zé)任人的辦理；（2）補(bǔ)償?shù)幕ㄙM(fèi)四、醫(yī)療安全管理面對(duì)的問題1、判定委員會(huì)的構(gòu)成2、辦理醫(yī)療瓜葛的法律依照的不一致3、對(duì)醫(yī)療事故的辦理：（1）對(duì)責(zé)任人；（2）補(bǔ)償問題第五節(jié)醫(yī)療安全防備面對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要成立醫(yī)療安全管理和醫(yī)療事故辦理管理制度以進(jìn)行醫(yī)療安全防備。不一樣的醫(yī)院有不一樣的醫(yī)療安全管理和醫(yī)療事故辦理模式。在我國主要存在4種模式：一、要點(diǎn)病人醫(yī)療管理和醫(yī)療事故、瓜葛并行管理模式即醫(yī)療安全管理是醫(yī)療管理的一個(gè)部分，經(jīng)過增強(qiáng)要點(diǎn)病例的醫(yī)療管理來防備醫(yī)療不安全事件的發(fā)生，同時(shí)成立醫(yī)療事故、醫(yī)療瓜葛辦理制度。二、醫(yī)療缺點(diǎn)管理與醫(yī)療事故、醫(yī)療瓜葛管理并行的管理模式醫(yī)院從控制醫(yī)療缺點(diǎn)下手進(jìn)行醫(yī)療安全管理，將醫(yī)療安全管理作為質(zhì)