規(guī)范化培訓(xùn)試題(骨科)

1、人型題1.以下哪個檢查方法對TKA術(shù)后感染的確診意義最大A.外周血白細(xì)胞升高B.血沉和C-反應(yīng)蛋白高于正常銦111自體白細(xì)胞骨掃描提示假體周圍有銦111自體白細(xì)胞濃集關(guān)節(jié)液培養(yǎng)獲得陽性結(jié)果。E.以上都是答案：D2骨筋膜間室綜合癥哪項(xiàng)處理是正確的A抬高患肢B立即手術(shù)切開深筋膜C繼續(xù)觀察1小時(shí)，無好轉(zhuǎn)再行手術(shù)D開放復(fù)位，解除對血管的壓迫E立即拆除外固定答案：B3下列哪項(xiàng)檢查對診斷手肌腱斷裂有重要意義A手指的功能完全喪失B局部劇烈疼痛C手指成角或側(cè)偏畸形D手的休息姿勢發(fā)生改變E異?；顒哟鸢福篋4脊柱結(jié)核發(fā)病率最高，其原因?yàn)锳脊柱骨對結(jié)核桿菌的抵抗力低B負(fù)重大，肌肉附著少C脊柱局部血運(yùn)豐富D椎體間關(guān)節(jié)

2、滑膜組織少E椎體間軟骨存在答案：B5椎間盤突出引起膝反射消失，突出間隙定位是AL12BL23CL34DL45EL5S1答案：C6手指主動活動障礙，被動活動正常，常見的原因是A關(guān)節(jié)損傷B屈指肌腱斷裂后粘連C前臂骨筋膜間室綜合癥D上肢主要神經(jīng)損傷E手指皮膚疤痕攣縮答案：D7鼻煙窩腫脹、壓痛，最可能的診斷是A腕關(guān)節(jié)結(jié)核B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C月骨脫位D橈骨莖突骨折E腕舟狀骨骨折答案：E8.Thomas試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為A平臥時(shí)患髖屈曲B屈髖時(shí)腰椎平直C健側(cè)屈髖屈膝至腰椎平直，患髖屈曲D患側(cè)屈髖屈膝至腰椎平直，健髖屈曲E俯臥位時(shí)髖部屈曲答案：C9肱骨干中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥A血管損傷B神經(jīng)損傷C失血性休克

3、D脂肪栓塞E骨化性肌炎答案：B10骨關(guān)節(jié)炎治療中首選藥物是：A.曲馬多B.對乙酰氨基酚C.雙氯酚酸鈉D.布洛芬E.糖皮質(zhì)激素答案：B11.拇外翻的常用治療術(shù)式有哪幾類？A.跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)B.經(jīng)跖骨干截骨術(shù)C.跖骨基底部截骨術(shù)D.軟組織手術(shù)E.以上都是答案：E12.人工全髖置換術(shù)的禁忌癥包括A髖關(guān)節(jié)和身體其他部位存在活動性感染B神經(jīng)性疾病C髖關(guān)節(jié)外展肌肌力不足4級或喪失者D體質(zhì)弱或因全身其他疾病不能耐受手術(shù)者E以上都是答案：E13頸椎損傷的治療中以下哪項(xiàng)不正確A.無論何種頸椎損傷，牽引、制動都是必須的B.通常穩(wěn)定性骨折采用非手術(shù)治療；不穩(wěn)定性損傷，要考慮手術(shù)治療C.多數(shù)頸椎骨折或骨折脫位可以采用

4、閉合方法復(fù)位和固定D.頸椎脫位或骨折脫位需快速進(jìn)行復(fù)位E.重度不穩(wěn)定骨折或骨折脫位需作切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)作脊椎融合術(shù)答案：D14骨巨細(xì)胞瘤的組織來源A.骨來源B.軟骨來源C.纖維來源D.組織細(xì)胞或纖維組織細(xì)胞來源E.骨髓來源答案：E15骨腫瘤保肢手術(shù)適應(yīng)癥包括A.IIA期腫瘤或?qū)熋舾械腍B期腫瘤B.血管神經(jīng)束未受累，被腫瘤機(jī)械推移者除外C.腫瘤能夠完整切除D.術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢E.以上都是答案：E17在胸椎骨折脫位的治療中，大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療應(yīng)在損傷后幾小時(shí)內(nèi)使用3小時(shí)5小時(shí)6小時(shí)8小時(shí)12小時(shí)答案：D18.下列哪項(xiàng)不屬于后交叉韌帶保留型假體的特點(diǎn)：A、術(shù)后行走步態(tài)更接近正常B、

5、股骨-脛骨部件之間的剪切應(yīng)力小C、假體關(guān)節(jié)面對合度高D、骨量損失少E.以上都不是答案：C19.B6hlers角和Gissanes角的平均正常值范圍分別約為A.1027、120145B.2540、120145C.2540、90110D.1027、90110E.以上都不是答案：B20.Frankel脊髓損傷改良分級中損傷平面以下存在一定功能，可站立，但步履艱難、不穩(wěn)屬于幾級AI級BII級cm級DW級E.V級答案：C*型題1骨肉瘤的臨床表現(xiàn)包括A腫塊、生長迅速、有壓痛、邊界不清B表面發(fā)熱、有靜脈怒張C堿性磷酸酶升高DX線可見Codman三角E腫瘤好發(fā)于成人的骨干答案：ABCD2開放性骨折的急救措施包

6、括A止血B石膏固定C包扎傷口D清創(chuàng)E首先采取大劑量聯(lián)合抗生素答案：ACD.頸椎損傷X線讀片時(shí)需分析下列內(nèi)容：A骨折和脫位的類型B脊椎壓縮、移位、成角和旋轉(zhuǎn)畸形及其程度C脊柱三柱損傷的情況和脊柱的穩(wěn)定性D椎管管徑的改變E頸髓損傷的范圍答案：ABCD.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生率較高的原因有:A.應(yīng)用下肢止血帶B.長時(shí)間的屈膝位操作C.術(shù)后局部組織腫脹較重D.術(shù)中膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸操作導(dǎo)致局部血管損傷E.術(shù)后較長時(shí)間臥床答案：ABCD面試題：1試述骨折的分類方法及愈合過程。答題要點(diǎn)：骨折的定義為骨的完整性或者連續(xù)性中斷按骨折處是否與外界相通：閉合性、開放性按骨折的程度和形態(tài)：不完全骨折（裂縫骨折

7、、青枝骨折）；完全骨折（橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離）按骨折復(fù)位以后的穩(wěn)定性：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折骨折愈合過程：血腫期，骨痂形成期，塑型期2全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的預(yù)防措施答題要點(diǎn)：術(shù)前預(yù)防措施：及時(shí)診治皮膚潰瘍、足癬等感染灶，有活動性感染者則不宜手術(shù)；盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，減少院內(nèi)感染；正確評估、調(diào)整病人的全身情況；仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域，對局部皮損、癤、癰及手術(shù)瘢痕、竇道應(yīng)正確評估，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路；術(shù)前1小時(shí)靜脈使用預(yù)防性抗生素。圍手術(shù)期的預(yù)防措施：備皮及留置尿管應(yīng)術(shù)前在手術(shù)室進(jìn)行。手術(shù)局部皮膚如果皮屑較多，消毒前應(yīng)用滅菌肥皂水，消毒液刷洗后再消毒。嚴(yán)格

8、手術(shù)室無菌狀態(tài)。術(shù)中戴雙層手套，以減少手套破損造成污染的機(jī)會。手術(shù)鋪巾應(yīng)盡可能厚或用不透水鋪單進(jìn)行鋪蓋。手術(shù)區(qū)域的皮膚應(yīng)用滅菌薄膜鋪蓋。消毒鋪巾完成后手術(shù)人員應(yīng)更換外層手套。手術(shù)操作輕柔，盡量減少組織廣泛剝離及創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中抗生素生理鹽水反復(fù)沖洗傷口。徹底止血，減少術(shù)后血腫形成。術(shù)中留置尿管的病人，術(shù)后應(yīng)盡早拔除。病人生命體征平穩(wěn)后應(yīng)盡早鼓勵其坐起咳痰、做深呼吸，預(yù)防肺部感染。術(shù)后預(yù)防措施：術(shù)后預(yù)防性抗生素靜脈使用23天，一般不超過3天；術(shù)后早日（一般為術(shù)后第2天）下床扶助行器行走，以防止墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥；術(shù)后任何部位感染、手術(shù)或侵入性檢查，均需預(yù)防性使用抗生

9、素，以防止血源性感染；局部切口有滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，防止術(shù)后逆行感染，引流管，尿管術(shù)后12-24小時(shí)拔除。3試述骨關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)指征和禁忌癥。答：手術(shù)指征A骨關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯死骨和大膿腫形成B竇道流膿經(jīng)久不愈C骨結(jié)核髓腔內(nèi)膿腫壓力高D滑膜結(jié)核藥物治療效果欠佳E脊柱結(jié)核引起脊髓受壓手術(shù)禁忌A伴有其他臟器活動性結(jié)核B混合感染、中毒癥狀嚴(yán)重、全身情況差C合并其他疾病不能耐受手術(shù)D抗結(jié)核治療耐藥E未經(jīng)正規(guī)全身抗結(jié)核治療2-4周腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)是什么？答題要點(diǎn)年齡：2050歲。男女比例46：1。常有外傷病史。癥狀：1）腰痛2）坐骨神經(jīng)痛（原因：化學(xué)刺激和炎性反應(yīng)、壓迫、神經(jīng)根缺血）3）馬尾神經(jīng)受

10、壓體征：1）腰椎側(cè)突2）腰部活動受限3）壓痛和骶棘肌痙攣4）直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)5）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：A.感覺異常。B.肌力下降。C.反射異常。5試述腰椎間盤突出的常見部位的癥狀和體征答題要點(diǎn)突出部位腰3、4椎間盤腰4、5椎間盤腰5、骶1椎間盤受累部位腰4神經(jīng)根腰5神經(jīng)根骶1神經(jīng)根疼痛部位骶髂部、髖部、大腿前內(nèi)側(cè)、小腿前側(cè)骶髂部、髖部、大腿和小腿后外側(cè)骶髂部、髖部、大腿、小腿足跟和足外側(cè)麻木部位小腿前內(nèi)側(cè)小腿外側(cè)、足背、碉趾小腿和足外側(cè)肌力改變伸膝無力足及硝趾背伸無力足跖屈及屈硝無力反射改變膝反射減弱或消失無改變踝反射減弱或消失6試述良、惡性骨腫瘤的鑒別要點(diǎn)答題要點(diǎn)良性惡性疼痛無/輕度，偶爾持續(xù)，加劇生長緩慢快速局部情況