基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)第三章總體均數(shù)的估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)第3章

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)第三章總體均數(shù)的估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)第3章第一節(jié) 均數(shù)的抽樣誤差與標(biāo)準(zhǔn)誤了解總體特征的最好方法是對(duì)總體的每一個(gè)體進(jìn)行觀察、試驗(yàn)，但這在醫(yī)學(xué)研究實(shí)際中往往不可行。對(duì)無限總體不可能對(duì)所有個(gè)體逐一觀 察，對(duì)有限總體限于人力、財(cái)力、物力、時(shí)間或個(gè)體過多等原因，不可能也沒必要對(duì)所有個(gè)體逐一研究。借助抽樣研究。 欲了解某地2000年正常成年男性血清總膽固醇的平均水平，隨機(jī)抽取該地200名正常成年男性作為樣本。由于存在個(gè)體差異，抽得的樣本均數(shù)不太可能恰好等于總體均數(shù)。由個(gè)體變異和抽樣造成的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)的差異，稱為抽樣誤差。這些來自同一總體的若干樣本統(tǒng)計(jì)量間，也存在抽樣誤差。在抽樣研究中，抽樣誤差是

2、不可避免的。由于其產(chǎn)生的根本原因是生物個(gè)體的變異性，故抽樣誤差分布具有一定的規(guī)律性。 例3-1 某市1999年18歲男生身高服從 =167.7cm、 =5.3cm正態(tài)分布，從該N(167.7, 5.32)總體中隨機(jī)抽樣（圖3-1）。每次 =10人，共有樣本g=100個(gè)，得到每個(gè)樣本均數(shù) 及標(biāo)準(zhǔn)差 。將上述100個(gè)樣本均數(shù)看成新變量值，這100個(gè)樣本均數(shù)構(gòu)成一新分布。 樣本均數(shù)抽樣分布具有如下特點(diǎn)：各樣本均數(shù)未必等于總體均數(shù)；各樣本均數(shù)間存在差異（表3-1）；樣本均數(shù)圍繞總體均數(shù)(167.7cm) 呈正態(tài)分布（圖3-2）；樣本均數(shù)變異范圍較原變量變異范 圍大大縮小，這100個(gè)樣本均數(shù)的 均數(shù)為1

3、67.69cm、標(biāo)準(zhǔn)差為1.69cm。在非正態(tài)分布總體中可進(jìn)行類似抽樣。 可得到如下結(jié)論： 若 服從正態(tài)分布 則 服從正態(tài)分布 若 不服從正態(tài)分布 n大：則 近似服從正態(tài)分布 n小：則 為非正態(tài)分布 的總體均數(shù)為；而 的標(biāo)準(zhǔn)差比原個(gè)體值的標(biāo)準(zhǔn)差要小，為區(qū)別兩者， 的標(biāo)準(zhǔn)差用 表示。樣本統(tǒng)計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)差稱標(biāo)準(zhǔn)誤(standard error, SE)。樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤(standard error of mean, SEM)，反映樣本均數(shù)間離散程度。 可證明均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤在實(shí)際工作中常未知，用S來估計(jì)。均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤估計(jì)值 均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤大小與標(biāo)準(zhǔn)差大小成正比，與樣本含量n的平方根成反比。第二節(jié)

4、 t 分布一、t 分布的概念若某一隨機(jī)變量X服從總體均數(shù)為、總體標(biāo)準(zhǔn)差為 的正態(tài)分布N(,2)由于樣本均數(shù)服從總體均數(shù)為、總體標(biāo)準(zhǔn)差為 的正態(tài)分布N(, ) =2 n為計(jì)算某一統(tǒng)計(jì)量用到的數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)，m為計(jì)算該統(tǒng)計(jì)量用到其它獨(dú)立統(tǒng)計(jì)量的個(gè)數(shù)。 t分布最早由英國統(tǒng)計(jì)學(xué)家W.S. Gosset于1908年以“Student”筆名發(fā)表，故又稱Students t-distribution。它的發(fā)現(xiàn)，開創(chuàng)了小樣本統(tǒng)計(jì)推斷的新紀(jì)元。 二、t分布的圖形與特征t分布是一簇曲線。不同，曲線形狀不同（圖3-3）。單峰分布，以0為中心，左右對(duì)稱越小，t值越分散，t分布的峰部 越矮而尾部翹得越高；當(dāng)逼近, 逼近 ,t

5、分布逼近u 分布。t分布曲線下面積(概率P或)與橫軸t值間的關(guān)系(附表2)：在t界值表中，一側(cè)尾部面積稱單側(cè)概率，兩側(cè)尾部面積之和稱雙側(cè)概率。 在相同自由度時(shí)， 值增大，P減??；在相同 值時(shí)，雙尾P為單尾P的兩倍。如雙尾 =單尾 =1.812。第三節(jié) 總體均數(shù)的估計(jì)一、可信區(qū)間的概念參數(shù)估計(jì)是用樣本統(tǒng)計(jì)量推斷總體參數(shù)。有點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)兩種。點(diǎn)估計(jì)是用相應(yīng)樣本統(tǒng)計(jì)量直接作為其總體參數(shù)的估計(jì)值。如用 估計(jì)、S估計(jì)等。其方法雖簡單，但未考慮抽樣誤差的大小。區(qū)間估計(jì)是按預(yù)先給定的概率(1)所確定的包含未知總體參數(shù)的一個(gè)范圍。該范圍稱為參數(shù)的可信區(qū)間或置信區(qū)間(confidence interval,

6、 CI)；預(yù)先給定的概率(1)稱為可信度或置信度(confidence level)，常取95%或99%。 可信區(qū)間通常由兩個(gè)數(shù)值即可信限/置信限(confidence limit, CL)構(gòu)成。其中較小的值稱可信下限(lower limit, L)，較大的值稱可信上限(upper limit, U)，一般表示為LU。二、總體均數(shù)可信區(qū)間的計(jì)算 1. 單一總體均數(shù)的可信區(qū)間(1)未知：按t分布。(2) 已知 或未知但n足夠大(如n60)時(shí)： 按u分布。 2. 兩總體均數(shù)之差的可信區(qū)間 1.單一總體均數(shù)的可信區(qū)間(1)未知：雙側(cè)1可信區(qū)間單側(cè)1可信區(qū)間 例3-2 在例3-1中抽得第15號(hào)樣本的

7、=166.95(cm)，S=3.64(cm)，求其總體均數(shù)的95%可信區(qū)間。 (cm)故該地18歲男生身高均數(shù)的95%可信區(qū)間為(164.35, 169.55)cm。(2)已知或未知但n足夠大:已知:雙側(cè)1可信區(qū)間 單側(cè)1可信區(qū) 未知但n足夠大:雙側(cè)1可信區(qū)間 單側(cè)1可信區(qū) 例3-3 某地抽取正常成年人200名，測得其血清膽固醇均數(shù)為3.64 mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為1.20mmol/L，估計(jì)該地正常成年人血清膽固醇均數(shù)95%可信區(qū)間。 本例 =3.64、S=1.20、n=200、 =0.0849， =(3.47, 3.81)(mmolL) 該地正常成年人血清膽固醇均數(shù)雙側(cè)95%可信區(qū)間為(3.

8、47, 3.81)mmolL。 2. 兩總體均數(shù)之差的可信區(qū)間 雙側(cè)1可信區(qū)間 單側(cè)1可信區(qū)間三、可信區(qū)間的確切含義從例3-1及表3-1可看出，在算得的100個(gè)樣本均數(shù)的95%可信區(qū)間中，平均約有95個(gè)可信區(qū)間包含了總體均數(shù)，另外5個(gè)(第20號(hào)、31號(hào)、54號(hào)、76號(hào)和82號(hào))不包括?？尚艆^(qū)間確切含義：如果能夠進(jìn)行重復(fù)抽樣試驗(yàn)，平均有(1)的可信區(qū)間包含了總體參數(shù)，而不是總體參數(shù)落在該范圍的可能性為(1)。在實(shí)際工作中，只能根據(jù)一次試驗(yàn)結(jié)果估計(jì)可信區(qū)間，就認(rèn)為該區(qū)間包含了，該結(jié)論犯錯(cuò)誤的概率 ?？尚艆^(qū)間估計(jì)的優(yōu)劣取決兩個(gè)方面：一是可信度1，即區(qū)間包含的理論概率大小，愈接近1愈好。二是區(qū)間的寬度

9、，區(qū)間愈窄愈好。當(dāng)樣本含量為定值時(shí)，上述兩者互相矛盾。若只顧提高可信度，則可信區(qū)間會(huì)變寬。四、總體均數(shù)可信區(qū)間與參考值范圍的區(qū)別計(jì)算公式未知： 已知或未知但n60： 或正態(tài)分布 偏態(tài)分布 PX P100X含義按預(yù)先給定的概率，確定未知參數(shù) 的可能范圍。實(shí)際上一次抽樣算得的可信區(qū)間要么包含總體均數(shù)，要么不包含。95%CI估計(jì)錯(cuò)誤的概率0.05.“正常人”的解剖，生理，生化某項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)范圍。總體均數(shù)的波動(dòng)范圍個(gè)體值的波動(dòng)范圍用途總體均數(shù)的區(qū)間估計(jì)絕大多數(shù)(如95%)觀察對(duì)象某項(xiàng)指標(biāo)的分布范圍第四節(jié) t 檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)由樣本信息推斷總體特征，除參數(shù)估計(jì)外，還會(huì)遇到這樣的問題：某一樣本均數(shù)是否來自于已

10、知均數(shù)總體？兩個(gè)不同樣本均數(shù)是否來自均數(shù)相同的總體等？要回答這類問題，更多的是用統(tǒng)計(jì)推斷的另一方面 假設(shè)檢驗(yàn)(hypothesis test)。觀測到的樣本均數(shù)與總體均數(shù)間或兩樣本均數(shù)間差異的可能原因：總體均數(shù)不同；總體均數(shù)相同，差別由抽樣造成。需要通過統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)來判斷。假設(shè)檢驗(yàn)一般做法：1.進(jìn)行檢驗(yàn)假設(shè)：假設(shè)樣本對(duì)應(yīng)的總體參數(shù)與某已知總體參數(shù)相等，2.計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量：根據(jù)統(tǒng)計(jì)量分布規(guī)律，3.確定P 值：根據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量大小，4.作出統(tǒng)計(jì)推斷：根據(jù)P值判斷樣本信息是否支持原假設(shè)。蘊(yùn)含獨(dú)特的邏輯和統(tǒng)計(jì)學(xué)思維方式。t 檢驗(yàn)(Students t-test)當(dāng)n較小時(shí)(如n60)，要求樣本隨機(jī)地取

11、自正態(tài)總體，兩小樣本均數(shù)比較要求所對(duì)應(yīng)兩總體方差相等，即方差齊性。U 檢驗(yàn)(U-test，亦稱Z-test)。要求n較大；或n雖小但總體標(biāo)準(zhǔn)差已知。一、單樣本t 檢驗(yàn)即 （代表未知）與已知0(理論值、標(biāo)準(zhǔn)值或穩(wěn)定值)比較。例3-5 某醫(yī)生測量了36名從事鉛作業(yè)男性工人的血紅蛋白含量，算得其均數(shù)為130.83g/L，標(biāo)準(zhǔn)差為25.74g/L。問從事鉛作業(yè)工人的血紅蛋白是否不同于正常成年男性平均值140g/L？ (1)建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)H0: =0=140g/L，從事鉛作業(yè)男性工人平均血紅蛋白含量與正常成年男性平均值相等。H1: 0 ，=0 。(2)計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量 （3)確定P值，作出推斷

12、結(jié)論t0.05/2,352.138t0.02/2,350.02P 0.05按=0.05水準(zhǔn)，拒絕H0，接受H1，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？烧J(rèn)為從事鉛作業(yè)男性工人的平均血紅蛋白含量低于正常成年男性的。二、配對(duì)t 檢驗(yàn)又稱成對(duì)t 檢驗(yàn)。按重要特征配對(duì)，隨機(jī)分組。兩同質(zhì)受試對(duì)象分別接受兩種不同處理；同一受試對(duì)象分別接受兩種不同處理；同一受試對(duì)象(一種)處理前后。配對(duì)t 檢驗(yàn)實(shí)質(zhì)同單樣本t 檢驗(yàn)。 若兩處理效應(yīng)相同，即1=2，則12=0(當(dāng)成已知總體0)。差值的樣本均數(shù)所代表的未知總體均數(shù)d與已知總體均數(shù)0=0的比較，例3-6 為比較兩種方法對(duì)乳酸飲料中脂肪含量測定結(jié)果是否不同，某人隨機(jī)抽取了10份乳酸飲料制品

13、，分別用脂肪酸水解法和哥特里羅紫法測定其結(jié)果如表3-3第(1) (3)欄。問兩法測定結(jié)果是否不同？ (1)建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)H0：d=0，兩種方法的測定結(jié)果相同H1：d0，=0.05 (2)計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量(3)確定P 值，作出推斷結(jié)論t=7.925t0.001/2,9=4.781P0.001按=0.05水準(zhǔn)，拒絕H0，接受H1，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種方法對(duì)脂肪含量的測定結(jié)果不同，哥特里羅紫法測定結(jié)果較高。三、兩樣本t 檢驗(yàn)1.總體方差相等的t 檢驗(yàn) 當(dāng)兩總體方差相等，可將兩樣本方差合并，求兩者的共同方差 合并方差 。 例3-7 為研究國產(chǎn)四類新藥阿卡波糖膠囊降血糖效果，某醫(yī)院用40名II型

14、糖尿病病人進(jìn)行同期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。試驗(yàn)者將這些病人隨機(jī)等分到試驗(yàn)組(用阿卡波糖膠囊)和對(duì)照組(用拜唐蘋膠囊)，分別測得試驗(yàn)開始前和8周后空腹血糖，算得空腹血糖下降值見表3-4，能否認(rèn)為國產(chǎn)四類新藥阿卡波糖膠囊與拜唐蘋膠囊對(duì)空腹血糖的降糖效果不同？(1)建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)H0：1=2 H1：1 2 =0.05 (2)計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量 =n1+n22=2(n1)=2(201)=38(3)確定P值，作出推斷結(jié)論按=0.05 水準(zhǔn)，不拒絕H0，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。還不能認(rèn)為阿卡波糖膠囊與拜唐蘋膠囊對(duì)空腹血糖的降糖效果不同。 2.總體方差不相等的t 檢驗(yàn) 數(shù)據(jù)變換后進(jìn)行t 檢驗(yàn)秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗(yàn)(第8章)

15、近似t檢驗(yàn) t檢驗(yàn)(separate variance estimation t-test)t檢驗(yàn)Cochran & Cox法(1950)對(duì)臨界值校正，Satterthwaite法(1946)對(duì)自由度校正。Welch法(1947)對(duì)自由度校正。四、u 檢驗(yàn)1.單樣本u檢驗(yàn)： 適用于n較大(n60)或0已知時(shí)。 2.兩樣本u 檢驗(yàn)： 適用于兩樣本含量較大(如n160且n260)時(shí)。 第五節(jié) 兩均數(shù)的等效檢驗(yàn)前述兩樣本t檢驗(yàn)，得到P，拒絕H0，可認(rèn)為兩總體均數(shù)不等。得到P，不拒絕H0，還不能證明兩總體均數(shù)相等。要推斷兩總體均數(shù)是否相等或相差很小，需借助等效檢驗(yàn)(equivalence test)。

16、等效檢驗(yàn)常用于新藥臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)一、等效檢驗(yàn)的基本步驟例3-9 為研究某新藥對(duì)高血脂患者膽固醇的降低作用是否同于標(biāo)準(zhǔn)藥物，隨機(jī)將202例高血脂患者分為新藥試驗(yàn)組和標(biāo)準(zhǔn)藥物對(duì)照組，測得各組治療前后膽固醇(mmol/L)降低的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差如表3-6。若等效界值=0.52mmol/L，問新藥和標(biāo)準(zhǔn)藥物的療效是否相同？ (1)建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)H0： mmol/L，兩藥物不等效H1： mmol/L，兩藥物等效=0.05(2)計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量 =0.52mmol/L (3)確定P 值，作出推斷結(jié)論t=3.569t0.001/2,200=3.340P 0.001。按=0.05水準(zhǔn)，拒絕H0，接受H1

17、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？烧J(rèn)為新藥和標(biāo)準(zhǔn)藥物對(duì)降低膽固醇的療效相同。二、應(yīng)用等效檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)1. 值須在等效試驗(yàn)前根據(jù)專業(yè)知識(shí)予以確定。研究者可把專業(yè)上或公認(rèn)有臨床實(shí)際意義的差值作為等效界值。如血壓值為0.67kPa(5mmHg)，膽固醇值為0.52mmol/L(20mg/dl)，白細(xì)胞值為0.5 109/L(500個(gè)/mm3)。當(dāng)難以確定時(shí)，可用0.20.5倍標(biāo)準(zhǔn)差作為參考。2. 等效檢驗(yàn)和一般假設(shè)檢驗(yàn)即“差別檢驗(yàn)”的基本思想一致。等效檢驗(yàn)和一般“差別檢驗(yàn)”最大不同之處：采用兩個(gè)同時(shí)進(jìn)行的單側(cè)檢驗(yàn)去判斷無效假設(shè)是否成立。假定TC的等效區(qū)間為, ，判斷試驗(yàn)藥和對(duì)照藥是否等效，第一次單側(cè)t檢驗(yàn)H1為：

18、TC ，第二次單側(cè)t檢驗(yàn)H1為：TC ，只有兩次單側(cè)t檢驗(yàn)均拒絕H0，接受H1，才能認(rèn)為試驗(yàn)藥和對(duì)照藥等效。3. 在等效檢驗(yàn)中，拒絕H0，接受H1，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所下專業(yè)結(jié)論是兩總體均數(shù)等效。第六節(jié) 假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟及注意事項(xiàng)假設(shè)檢驗(yàn)利用小概率反證法思想，從問題對(duì)立面(H0)出發(fā)間接判斷要解決的問題(H1)是否成立。在H0成立的條件下計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，獲得P值來判斷。當(dāng)P ，就是小概率事件。小概率事件原理：小概率事件在一次抽樣中發(fā)生的可能性很小，如果它發(fā)生了，則有理由懷疑H0，認(rèn)為H1成立，該結(jié)論可能犯的錯(cuò)誤。一、假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟1.建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)：(1)=0：檢驗(yàn)假設(shè)(hypo

19、thesis under test)，常稱無效假設(shè)或零假設(shè)(null hypothesis)。用H0表示。 (2)0：備擇假設(shè)，常稱對(duì)立假設(shè)(alternative hypothesis)。用H1或HA表示。 注意事項(xiàng)：針對(duì)總體而不是針對(duì)樣本而言；H0和H1是相互聯(lián)系、對(duì)立假設(shè)，結(jié)論根據(jù)H0和H1作出，兩者缺一不可；H0通常是：某兩個(gè)(或多個(gè))總體參數(shù)相等，或某兩個(gè)總體參數(shù)之差等于0，或無效，或某資料服從某一特定分布等； H1反映了檢驗(yàn)的單雙側(cè)。H1:0或0 ，單側(cè)檢驗(yàn)。有無差異，差異方向。H1:0 ,雙側(cè)檢驗(yàn)。單雙側(cè)檢驗(yàn)確定，首先根據(jù)專業(yè)知識(shí)，其次根據(jù)所要解決的問題。雙側(cè)檢驗(yàn)較保守和穩(wěn)妥。

20、(3)：檢驗(yàn)水準(zhǔn)，也稱顯著性水準(zhǔn)，它屬于I型錯(cuò)誤的范疇。是預(yù)先規(guī)定的概率值，它確定了小概率事件標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際工作中常取=0.05。但并非一成不變。2.計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量 應(yīng)根據(jù)變量和資料類型、設(shè)計(jì)方案、統(tǒng)計(jì)推斷的目的、方法的適用條件等選擇檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量。所有檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量都是在H0成立的前提條件下計(jì)算出來的。3.確定P 值，作出推斷結(jié)論 P 的含義是指從H0規(guī)定的總體中隨機(jī)抽樣，其檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量等于及大于現(xiàn)有樣本獲得檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值的概率。根據(jù)獲得的事后概率P，與事先規(guī)定的概率進(jìn)行比較，看其是否為小概率事件而得出結(jié)論。結(jié)論應(yīng)包含統(tǒng)計(jì)結(jié)論和專業(yè)結(jié)論。統(tǒng)計(jì)結(jié)論只說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(statistical signific

21、ance)或無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(no statistical significance)，而不能說明專業(yè)上的差異大小。它必須同專業(yè)結(jié)論有機(jī)結(jié)合，才能得出恰如其分、符合客觀實(shí)際的最終結(jié)論。若P ，結(jié)論為按檢驗(yàn)水準(zhǔn)，拒絕H0，接受H1，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(統(tǒng)計(jì)結(jié)論)。可認(rèn)為不同， 高于(專業(yè)結(jié)論)。若P，結(jié)論為按檢驗(yàn)水準(zhǔn)，不拒絕H0，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(統(tǒng)計(jì)結(jié)論)。還不能認(rèn)為不同(專業(yè)結(jié)論)。P過去稱“無顯著性”，文獻(xiàn)中常用NS(non-significant / no significance)表示，“陰性結(jié)果”。雖然否定之否定為肯定，但不拒絕H0不等于接受H0，因此時(shí)證據(jù)不足?？蓵簳r(shí)“接受”它，或“陰性待診”。

22、下結(jié)論時(shí)，對(duì)H0只能說：拒絕或不拒絕；對(duì)H1只能說：接受H1。二、I型錯(cuò)誤和II型錯(cuò)誤是預(yù)先規(guī)定允許犯I型錯(cuò)誤概率的最大值，可取單尾亦可取雙尾。II型錯(cuò)誤的概率大小用 表示, 只取單尾， 值的大小一般未知，須在知道兩總體差值 (如12等)、及n 時(shí)，才能算出（圖3-6）。 1 稱檢驗(yàn)效能(power of a test)，過去稱把握度。為當(dāng)兩總體確有差異，按檢驗(yàn)水準(zhǔn)所能發(fā)現(xiàn)該差異的能力。1只取單尾。 愈小， 愈大； 愈大， 愈小。若要同時(shí)減小和，唯一方法是增加樣本含量n。若重點(diǎn)減少(如一般假設(shè)檢驗(yàn))，一般取=0.05；若重點(diǎn)減少(如方差齊性檢驗(yàn)，正態(tài)性檢驗(yàn)等)，一般取=0.10或0.20甚至更

23、高。拒絕H0，只可能犯I型錯(cuò)誤，不可能犯II型錯(cuò)誤；“接受”H0，只可能犯II型錯(cuò)誤，不可能犯I型錯(cuò)誤。 三、假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)注意的問題1.要有嚴(yán)密的研究設(shè)計(jì) 組間應(yīng)均衡，具有可比性，也就是除對(duì)比的主要因素(如臨床試驗(yàn)用新藥和對(duì)照藥)外，其它可能影響結(jié)果的因素(如年齡、性別、病程、病情輕重等)在對(duì)比組間應(yīng)相同或相近。2.不同資料應(yīng)選用不同檢驗(yàn)方法配對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)量資料：配對(duì)t檢驗(yàn)。完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本計(jì)量資料： 小樣本(任一ni60)且方差齊，兩樣本t檢驗(yàn)；若方差不齊，近似t檢驗(yàn)。 大樣本(所有ni60)，u檢驗(yàn)。3.正確理解“顯著性”一詞的含義差別有或無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，過去稱差別有或無“顯著性”，是對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)

24、量與總體參數(shù)或樣本統(tǒng)計(jì)量之間的比較而言，相應(yīng)推斷為：可以認(rèn)為或還不能認(rèn)為兩個(gè)或多個(gè)總體參數(shù)有差別。 4.結(jié)論不能絕對(duì)化 因統(tǒng)計(jì)結(jié)論具有概率性質(zhì)，故“肯定”、“一定”、“必定”等詞不要使用。在報(bào)告結(jié)論時(shí)，最好列出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的值，盡量寫出具體的P值或P值的確切范圍，而不簡單寫成P0.05，以便讀者與同類研究進(jìn)行比較或進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)時(shí)采用Meta分析。5.統(tǒng)計(jì)“顯著性”與醫(yī)學(xué)“顯著性” 統(tǒng)計(jì)“顯著性”對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)論，醫(yī)學(xué)“顯著性”對(duì)應(yīng)專業(yè)結(jié)論。統(tǒng)計(jì)結(jié)論有意義，專業(yè)結(jié)論無意義，最終結(jié)論沒有意義，樣本含量過大或設(shè)計(jì)存在問題。統(tǒng)計(jì)結(jié)論無意義，專業(yè)結(jié)論有意義，檢查設(shè)計(jì)是否合理、樣本含量是否足夠。6.可信區(qū)間與假

25、設(shè)檢驗(yàn)區(qū)別和聯(lián)系 可信區(qū)間說明量的大小即推斷總體均數(shù)范圍，假設(shè)檢驗(yàn)推斷質(zhì)的不同即判斷兩總體均數(shù)是否不等?？尚艆^(qū)間可回答假設(shè)檢驗(yàn)問題，可信區(qū)間若包含了H0 ，按水準(zhǔn)，不拒絕H0；若不包含H0 ，按水準(zhǔn)，拒絕H0 ，接受H1?？尚艆^(qū)間不但能回答差別有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還能提示差別有無實(shí)際專業(yè)意義（圖3-7）?？尚艆^(qū)間不能夠完全代替假設(shè)檢驗(yàn)?？尚艆^(qū)間只能在預(yù)先規(guī)定概率的前提下進(jìn)行計(jì)算，假設(shè)檢驗(yàn)?zāi)塬@得一較為確切的P值。第七節(jié) 正態(tài)性檢驗(yàn)和兩樣本方差齊性檢驗(yàn)兩小樣本t 檢驗(yàn)：相應(yīng)的兩總體為正態(tài)總體且兩總體方差相等，即方差齊性；配對(duì)t 檢驗(yàn)：每對(duì)數(shù)據(jù)差值的總體為正態(tài)總體。一、正態(tài)性檢驗(yàn)1.圖示法概率圖(pro

26、bability-probability plot)以實(shí)際累積頻率(X )對(duì)被檢驗(yàn)分布（如正態(tài)分布）的理論累積頻率(Y )作圖（圖3-8）；分位數(shù)圖(quantile-quantile plot)以實(shí)際分位數(shù)(X )對(duì)被檢驗(yàn)分布（如正態(tài)分布）理論分位數(shù)(Y )作圖（圖3-9）；如果實(shí)際值與理論值兩者吻合，則圖中散點(diǎn)幾乎都在一條直線上，可認(rèn)為該資料服從正態(tài)分布。 2.計(jì)算法（1）對(duì)偏度和峰度各用一個(gè)指標(biāo)評(píng)定，其中以矩法(method of moment，又稱動(dòng)差法)效率最高；（2）僅用一個(gè)指標(biāo)綜合評(píng)定，其中W 檢驗(yàn)法效率最高，適用n100的資料；D 檢驗(yàn)法效率也高，不論樣本含量多少均適用。矩是利

27、用數(shù)學(xué)上矩原理來檢驗(yàn)偏度和峰度。偏度指分布不對(duì)稱的程度和方向，用偏度系數(shù) (總體:1 樣本:g1)衡量；峰度指分布與正態(tài)曲線相比的冒尖或扁平程度，用峰度系數(shù)(總體:2 樣本:g2)衡量?？傮w偏度系數(shù)1=0為對(duì)稱，10為正偏態(tài)，10為負(fù)偏態(tài)；總體峰度系數(shù)2=0為正態(tài)峰，2 0為尖峭峰，2 0為平闊峰。當(dāng)同時(shí)滿足對(duì)稱和正態(tài)峰兩個(gè)條件時(shí)，才能認(rèn)為該資料服從正態(tài)分布。二、兩樣本方差齊性檢驗(yàn)第一個(gè)樣本方差既可能大于也可能小于第二個(gè)樣本方差，是雙側(cè)檢驗(yàn)。公式規(guī)定以較大方差作分子，F(xiàn)必然大于1，附表3只給出不對(duì)稱F 分布右側(cè)界值，實(shí)對(duì)應(yīng)雙尾概率P。 例3-12 對(duì)例3-8，用F檢驗(yàn)判斷對(duì)照組和試驗(yàn)組病人8周

28、時(shí)糖化血紅蛋白HbA1c(%)下降值總體方差是否不等。 (1)建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 H0： H1： =0.10 (2)計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量 (3)確定P值，作出推斷結(jié)論3.7752.15=F0.10(20,19)P0.10按=0.10水準(zhǔn)，拒絕H0，接受H1，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？烧J(rèn)為對(duì)照組和試驗(yàn)組病人HbA1c(%)下降值總體方差不等。練 習(xí) 題 一、最佳選擇題 三、計(jì)算分析題 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.謝 謝 ! 大學(xué)課件出品 版權(quán)歸原作者所有 聯(lián)系 ：910670854 如侵權(quán)，請(qǐng)告知，吾即刪 更多精品文檔請(qǐng)?jiān)L問我的個(gè)人主頁 附贈(zèng)人生心語人生太短，聰明太晚人生太短，聰明太

29、晚(1)我們都老得太快卻聰明得太遲把錢省下來，等待退休后再去享受結(jié)果退休后，因?yàn)槟昙o(jì)大，身體差，行動(dòng)不方便，哪里也去不成。錢存下來等養(yǎng)老，結(jié)果孩子長大了，要出國留學(xué)，要?jiǎng)?chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聰明太晚(2)當(dāng)自己有足夠的能力善待自己時(shí)，就立刻去做，老年人有時(shí)候是無法做中年人或是青少年人可以做的事，年紀(jì)和健康就是一大因素。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學(xué)以后就要自立更生，要留學(xué)，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點(diǎn)錢，不要為了小孩子而活我們都老得太快卻聰明得太遲，我的學(xué)長去年喪妻。這突如其來的事故，實(shí)在叫人難以接受，但是死亡的到來不總是如此。學(xué)長說他太

30、太最希望他能送鮮花給他，但是他覺得太浪費(fèi)，總推說等到下次再買，結(jié)果卻是在她死后，用鮮花布置她的靈堂。這不是太蠢愚了嗎？！等到.、等到.，似乎我們所有的生命，都用在等待。人生太短，聰明太晚(3)等到我大學(xué)畢業(yè)以后，我就會(huì)如何如何我們對(duì)自己說等到我買房子以后！等我最小的孩子結(jié)婚之后！等我把這筆生意談成之后！等到我死了以后人人都很愿意犧牲當(dāng)下，去換取未知的等待；犧牲今生今世的辛苦錢，去購買后世的安逸在臺(tái)灣只要往有山的道路上走一走，就隨處都可看到農(nóng)舍變精舍，山坡地變靈塔，無非也是為了等到死后，能圖個(gè)保障，不必再受苦。許多人認(rèn)為必須等到某時(shí)或某事完成之后再采取行動(dòng)。明天我就開始運(yùn)動(dòng)，明天我就會(huì)對(duì)他好一點(diǎn)

31、，下星期我們就找時(shí)間出去走走；退休后，我們就要好好享受一下。人生太短，聰明太晚(4)然而，生活總是一直變動(dòng)，環(huán)境總是不可預(yù)知，現(xiàn)實(shí)生活中，各種突發(fā)狀況總是層出不窮。身為一個(gè)醫(yī)生，我所見過的死人，比一般人要來得多。這些人早上醒來時(shí)，原本預(yù)期過的是另一個(gè)平凡無奇的日子，沒想到一個(gè)意料之外的事；交通意外、腦溢血、心臟病發(fā)作等等。剎那間生命的巨輪傾覆離軌，突然闖進(jìn)一片黑暗之中。那么我們要如何面對(duì)生命呢？我們毋需等到生活完美無瑕，也毋需等到一切都平穩(wěn)，想做什么，現(xiàn)在就可以開始做起。一個(gè)人永遠(yuǎn)也無法預(yù)料未來，所以不要延緩想過的生活，不要吝于表達(dá)心中的話，因?yàn)樯辉谝凰查g。人生太短，聰明太晚(5)記??！給

32、活人送一朵鮮花，強(qiáng)過給死人送貴重的花圈，每個(gè)人的生命都有盡頭，許多人經(jīng)常在生命即將結(jié)束時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己還有很多事沒有做，有許多話來不及說，這實(shí)在是人生最大的遺憾。別讓自己徒留為時(shí)已晚的空余恨。逝者不可追，來者猶未卜，最珍貴、最需要實(shí)時(shí)掌握的當(dāng)下，往往在這兩者蹉跎間，轉(zhuǎn)眼錯(cuò)失。人生太短，聰明太晚(6)人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫：高天與原地，悠悠人生路；行行向何方，轉(zhuǎn)眼即長暮。正是道盡了人生如寄，轉(zhuǎn)眼即逝的惶恐。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前已成舊人。遺憾的事一再發(fā)生，但過后再追悔早知道如何如何是沒有用的，那時(shí)候已經(jīng)過去，你追念的人也已走過了你。人生太

33、短，聰明太晚(7)一句瑞典格言說：我們老得太快，卻聰明得太遲。 不管你是否察覺，生命都一直在前進(jìn)。人生并未售來回票，失去的便永遠(yuǎn)不再得到。將希望寄予等到方便的時(shí)間才享受人生太短，聰明太晚(8)我們不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你可以松口氣，或是麻煩都過去了。生命中大部分的美好事物都是短暫易逝的，享受它們、品嘗它們，善待你周圍的每一個(gè)人，別把時(shí)間浪費(fèi)在等待所有難題的完滿結(jié)局上。找回迷失的生命死亡也許是免費(fèi)的 但是，卻要付出生命的代價(jià)。勸大家一句話：把握當(dāng)下，莫等待。成功人生的十堂課人生成功第1課 做一個(gè)終生學(xué)習(xí)的人，離開學(xué)校并不意味著學(xué)習(xí)就結(jié)束了。學(xué)習(xí)可以成為一種生活方式，幫助你發(fā)揮最

34、大的潛能。我們從未停止學(xué)習(xí)，總會(huì)有新的，有趣的東西等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)。學(xué)習(xí)新的技能可能讓人感到有一點(diǎn)恐懼，但每當(dāng)我們?cè)趥€(gè)人學(xué)習(xí)上停滯不前時(shí)，我們都需要去學(xué)習(xí)新的東西。積極地尋求支援和建議，突破停滯期。參加一些培訓(xùn)，進(jìn)修，夜校任何新的興趣都將會(huì)有助于發(fā)展你的優(yōu)勢。多看，多聽，讓你的頭腦保持活躍?；畹嚼希瑢W(xué)到老。 人生成功第2課 令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑時(shí)間去煩惱自己是否快樂。所以不要費(fèi)事去想它！摩拳擦掌干起來吧。你將熱血沸騰，你會(huì)頭腦清醒。很快，在你身體中的這種高漲的積極人生觀將把煩惱從你的頭腦中趕出去。行動(dòng)起來，忙碌起來。這是世界上最便宜的一種藥，也是最好的一種。人生成功第3課 在困境中尋找

35、成功的希望逆境是一所最好的學(xué)校。每一次失敗，每一次打擊，每一次損失，都蘊(yùn)育著成功的萌芽，都教會(huì)我在下一次有更出色的表現(xiàn)。我再也不會(huì)逃避現(xiàn)實(shí)，也不會(huì)拒絕從以往的錯(cuò)誤中獲取經(jīng)驗(yàn)，我不再因此而促成自己的失敗。因?yàn)槲抑溃瑢氂癫唤?jīng)磨礪就不能發(fā)光，沒有，我也不能完善自我?，F(xiàn)在我知道，靈魂倍受煎熬的時(shí)刻，也正是生命中最多選擇與機(jī)會(huì)的時(shí)刻。任何事情的成敗取決于我在尋求幫助時(shí)是抬起頭還是低下頭。無論何時(shí)，當(dāng)我被可怕的失敗擊倒，在最初的陣痛過去之后，我都要想方設(shè)法將苦難變成好事。偉大的機(jī)遇就在這一刻閃現(xiàn)這苦澀的根必將迎來滿園芬芳！ 我將一直在困境中尋找成功的希望。 人生成功第4課 沒有人可以使你感到自卑我選擇自

36、我感覺良好，這樣我能更加開放地學(xué)習(xí)。如果人們給我負(fù)面的回應(yīng)或是批評(píng)我做的事情，我不會(huì)認(rèn)為他們所說的就表明我是一個(gè)“差勁的”人。我堅(jiān)信自尊由我掌控，這讓我毫無戒心地去聽取別人的反饋，想看看是否有我可以學(xué)習(xí)的東西。我們每天都有兩種選擇。我們可以感到自己很棒，也可以感到自己很差勁。難道有人會(huì)選擇后者嗎？人生成功第5課緊緊抓住夢(mèng)想我們每個(gè)人都有夢(mèng)想。我們每個(gè)人都希望能發(fā)自內(nèi)心地相信自已有一種特殊的天賦，相信自己能發(fā)揮重要的作用，相信自己能以一種特殊的方式感動(dòng)他人，相信自己能夠把世界變得更加美好。在一生中，我們都曾經(jīng)對(duì)自己渴望并追求的生活品質(zhì)抱有憧憬。然而，對(duì)我們大多數(shù)人來說，這些憧憬在日常生活的成規(guī)和

37、挫敗中已經(jīng)變得如此渺茫，以到于我們甚至不再努力去實(shí)現(xiàn)它們。對(duì)太多人來說，夢(mèng)想已經(jīng)遠(yuǎn)離，隨之遠(yuǎn)離的還有塑造我們命運(yùn)的意愿。很多人已經(jīng)推動(dòng)了堅(jiān)定的信念，而正是堅(jiān)定的信念為勝利者創(chuàng)造了優(yōu)勢。我們所要做的就是重拴夢(mèng)想，并實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，讓我們每個(gè)人都記住，并去運(yùn)用深藏在自己身上的無限潛能。人生成功第6課 毅力無法替代世界上沒有任何東西可以替代毅力。才干不可以，無所作為的能人十分普遍；天分不可以，碌碌無為的天才盡人皆知;教育不可以，受過良好教育的沒落者更是隨處可見。只要有毅力和決心，就是無所不能的。毅力并不總是意味著永遠(yuǎn)堅(jiān)持做同一件事。它意味著無論你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭盡全力；它意味著先做艱苦的

38、工作，再去期待隨之而來的滿足和回報(bào)。它意味著開心地工作，渴望更多的知識(shí)和進(jìn)步。它意味著多打幾個(gè) ，多夏裝幾里路，多除草，早起床，意味著總是尋求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是經(jīng)歷考驗(yàn)和過失的成功。 人生成功第7課駐足片刻聞花香在現(xiàn)代生活的忙忙碌碌中，人們很少會(huì)停下來欣賞自然的美。問問自己，你有多少次傾聽過鳥兒的歌唱。你最近一次抬頭仰望閃耀的星空又是在什么時(shí)候？時(shí)光飛逝，人生苦短。不要忘記駐足聞聞花香。我們?cè)诩庇谥\生的過程中，往往忽視了我們生活的品質(zhì)。多少次，你聽見人們?yōu)檫@為那說“我忙死了?！倍嗫上О?！有一天，當(dāng)他們真的找到時(shí)間能夠駐足片刻聞花香時(shí)，可能已經(jīng)太遲了。 人生成功第8課加入到微笑

39、者和贊美者的行列來當(dāng)你對(duì)別人，別人也會(huì)對(duì)你報(bào)以，你自然會(huì)感覺很棒。即使他有對(duì)你報(bào)以，你也會(huì)感覺很棒，因?yàn)槟阏J(rèn)識(shí)到世界上最貧窮的人就是從不微笑的人，當(dāng)你對(duì)那個(gè)人微笑，你立刻變得更加富有。贊美也是這個(gè)道理。當(dāng)你真誠地毛病抑或恭維一個(gè)人時(shí)，他將立刻受益，更喜歡自己。當(dāng)你讓別人感覺更好時(shí)，你自己也會(huì)感覺更好。人生成功第9課 讓自己快樂。調(diào)查表明，我們當(dāng)中70%的人在生活中時(shí)間有臨床性的抑郁現(xiàn)象。如今我們有這么多的機(jī)遇，為什么我們還這么不快樂呢？人們嘗試各種東西：金錢，權(quán)利，事業(yè)，婚姻，離婚，酒精，搖滾甚至毒品，但我們大多數(shù)人只是想要得到一樣?xùn)|西快樂。快樂是人的一種自然的身心狀態(tài)；我們只要去相信快樂，讓

40、自己感受快樂。要宣稱：我應(yīng)當(dāng)?shù)玫娇鞓贰?說出來，唱出來，喊出來。優(yōu)先考慮快樂，讓快樂成為你最重要的事情。對(duì)你所擁有的一切抱以感激之情吧。 人生成功第10課 我擁有無與倫比的想象力現(xiàn)在我將通過這種神奇的力量得到我想要的。 如果我害怕發(fā)表演講，我就想象自己在公眾場合無所畏懼，充滿信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的樣子；如果我感到貧窮，我就想象我將要富有。 現(xiàn)在我明白了：人類惟一的限制就是想象力。我之所以沒有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力?，F(xiàn)在，我精通這個(gè)技巧，我將從中受益。最大的回報(bào)將是成功和愈加快樂。你會(huì)管理時(shí)間嗎?如何讓自己一天的時(shí)間不止24小時(shí)呢?這里有一些總結(jié):你會(huì)

41、管理時(shí)間嗎?（1）1.對(duì)目標(biāo)、任務(wù)、會(huì)議等事件分別按優(yōu)先級(jí)進(jìn)行排序；2.從優(yōu)先級(jí)最高的事物著手；3.和拖延做斗爭，如果事情重要，從現(xiàn)在開始做；4.把大的、艱難的任務(wù)細(xì)分為小的、容易的部分；5.為自己創(chuàng)造一小時(shí)的寧靜，哪怕這需要很強(qiáng)的意志力，或者有時(shí)不起作用；你會(huì)管理時(shí)間嗎?（2）6.找到一個(gè)隱蔽的地方，如圖書館或空閑的辦公室；7.當(dāng)你有重要的事情要處理時(shí)，學(xué)會(huì)對(duì)別人說“不”；8.學(xué)會(huì)委派別人做事；9.歸納相似的事情，把它們放在一起處理；10.減少例行事務(wù)：它們不值得花費(fèi)過多時(shí)間?？s短低價(jià)值的事件。拋開沒有價(jià)值的信件和文書工作。委派別人完成、減少或推遲優(yōu)先級(jí)很低的任務(wù)；你會(huì)管理時(shí)間嗎?（3）11

42、.避免完美主義。記住80/20定律；12.避免做出過多許諾。對(duì)你在有限時(shí)間內(nèi)能完成的工作持現(xiàn)實(shí)態(tài)度；13.不要把時(shí)間表排得滿滿的，為自己留下一定機(jī)動(dòng)時(shí)間應(yīng)付突發(fā)事件；14.設(shè)置時(shí)間限制。例如，做某些決定時(shí)，不應(yīng)超過3分鐘；15.聚精會(huì)神地做手頭的事情；你會(huì)管理時(shí)間嗎?（4）16.處理重要事情時(shí)，使用大塊的時(shí)間；17.迅速處理困難的事情，等待和拖延不會(huì)使它們變?nèi)菀祝?8.文書工作爭取只處理一次；19.在行動(dòng)以前，徹底地思索整件工作；20.第一次就做好。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（1） 1：找方法，不找借口。2：遇到挫折時(shí)，對(duì)自己說“太棒了”。3：不說消極的話

43、，不落入消極的情緒，一旦出現(xiàn)立即正面處理。4：隨時(shí)用零碎時(shí)間做零碎的事。5：寫下來，不要太依靠腦袋記憶。6：隨時(shí)記錄靈感。7：守時(shí)8：把重要的觀念方法寫下來，并隨時(shí)提醒自己。9：走路時(shí)，比平時(shí)快30%，肢體語言要健康，有力，不懶惰，不萎靡。10：每天自我反省一次。11：每天堅(jiān)持一次運(yùn)動(dòng)。12：開會(huì)坐在前排。13：微笑。14：說話時(shí)，聲音有力。15：說話之前，先考慮對(duì)方的感受16：每天有意識(shí)或真誠地贊美別人3次17:不要用訓(xùn)斥 指責(zé)的口吻跟別人說話.18:每天做一件分外事.19:節(jié)儉.20:恪守誠信,說到做到.成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（2）“好的習(xí)慣讓人立于不敗之地，壞的習(xí)慣則讓人從成功

44、的寶座上跌下來”。拿破侖希爾認(rèn)為，保羅蓋蒂的這句話很有道理。有一段時(shí)期，蓋蒂抽煙抽得很兇。一天，他去法國度假的途中，在一個(gè)小旅館投宿。晚上下起了大雨，地面特別泥濘，開了好幾個(gè)鐘頭的車之后，蓋蒂實(shí)在是累極了。吃過晚飯，他就回到自己的房間里，睡著了。但是清晨時(shí)分蓋蒂突然醒了過來，他很想抽支煙，于是他就打開了燈，很自然的伸手去摸他一般都會(huì)放在床頭的煙，但是沒有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也沒有。于是他又在行李袋里找，結(jié)果他又一次失望了。他知道這個(gè)時(shí)候旅館的酒吧和餐廳早就關(guān)門了。他想，這個(gè)時(shí)候把不耐煩的門房叫過來，實(shí)在是不可能?，F(xiàn)在他唯一能得到香煙的方法就是穿好衣服，到火車站去，但是那還在6條街之

45、外呢。 成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（3）看來情形并不樂觀，外面還下著雨。他的汽車也停在離旅館還有一段距離的車房里。而且，在他住店的時(shí)候，別人也提醒過他了。車房的門是午夜關(guān)，第二天早上6點(diǎn)才開門，現(xiàn)在能叫到出租車的機(jī)率也相當(dāng)于零。顯然，要是他真的迫切地需要一支煙，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽煙的欲望不斷地折磨著他。于是，他下了床，脫下睡衣，穿好衣服，準(zhǔn)備出去。正在他伸手拿雨衣的時(shí)候，他突然笑了起來，笑自己傻。他突然覺得，自己的行為多荒唐可笑。蓋蒂站在那里，心里不停地想著，一個(gè)所謂的知識(shí)分子，一個(gè)商人，一個(gè)認(rèn)為自己有足夠的智慧可以對(duì)別人下命令的人，居然在三更半夜要離開舒適的旅館，冒著大雨走

46、上好幾條街去買香煙。蓋蒂也是生平第一次注意到，他現(xiàn)在早就養(yǎng)成了一個(gè)壞習(xí)慣，那就是為了一個(gè)不好的習(xí)慣，他可以放棄極大的舒適?？磥恚@個(gè)習(xí)慣對(duì)他并沒有什么好處，于是，他的頭腦立刻就清醒了過來，很快他就做出了決定。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（4）他已經(jīng)決定好了，就走到桌子旁邊把那個(gè)煙盒團(tuán)起來扔出去，然后重新?lián)Q上睡衣，回到舒服的床上。心里懷著一種解脫，甚至是一種勝利的感覺，很滿足地關(guān)上燈，合上了眼睛。在窗外的雨聲里，他進(jìn)入了一個(gè)從來沒有過的深沉的睡眠。自從那個(gè)晚上之后，他再也沒抽過一根煙，也再?zèng)]有想過要抽煙。蓋蒂說，他并不是想用這件事來指責(zé)那些有抽煙習(xí)慣的人。但是他經(jīng)?；貞浤翘焱砩系那樾?，他只是

47、為了表示，按照他當(dāng)時(shí)的情況，他差點(diǎn)被一種惡習(xí)俘虜。經(jīng)常做一件事就會(huì)形成習(xí)慣，而習(xí)慣的力量是難以抗拒的。但是人類還有一種潛藏的緩沖能力，也不容小覷。既然人有可能養(yǎng)成一種習(xí)慣，那肯定他也有能力改掉這種習(xí)慣。還有些人說，奇怪的是，養(yǎng)成好習(xí)慣很難，但是一個(gè)壞習(xí)慣卻在不知不覺中就已經(jīng)形成了。但是，事實(shí)并非如此，這還要看一個(gè)人的毅力。不管怎么說，習(xí)慣終歸是習(xí)慣，并沒有合理的理論說壞習(xí)慣要比好習(xí)慣更容易養(yǎng)成。成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（5）動(dòng)作敏捷或遲緩只是個(gè)時(shí)間的問題，一個(gè)人要么習(xí)慣了準(zhǔn)時(shí)，要么他就會(huì)習(xí)慣遲到。一個(gè)準(zhǔn)時(shí)的人，總會(huì)體會(huì)到這種習(xí)慣給他帶來的好處，無論是約會(huì)，會(huì)議，還是什么別的方面的承諾。

48、如果別人請(qǐng)你吃飯，你遲到了，那就會(huì)給主人和其他的客人造成不便。你可能會(huì)因此而變得很不受歡迎，以后人家都不會(huì)再請(qǐng)你吃飯了。拿破侖 希爾認(rèn)為，對(duì)商人來說，準(zhǔn)時(shí)是一項(xiàng)特別寶貴的資產(chǎn)。俗話說得好，“時(shí)間就是金錢”，這句話永遠(yuǎn)是正確的，現(xiàn)在這個(gè)時(shí)代里，這個(gè)原則比以前更加重要?，F(xiàn)代企業(yè)的步調(diào)是一日千里，分秒必爭。主管和高級(jí)職員的每日安排都是滿滿的，因?yàn)樗麄兛蓻]有多余的時(shí)間可以浪費(fèi)，就像生產(chǎn)線不能耽擱一樣。守信對(duì)生意人來說，是個(gè)難得的品德，最有希望成功的商人和公司，他們一定是準(zhǔn)時(shí)接受定單，準(zhǔn)時(shí)回復(fù)并交貨，提供服務(wù)，準(zhǔn)時(shí)付款，準(zhǔn)時(shí)還債。如果等時(shí)間已過去了，訂貨還沒到，那顧客下次可能就不找你了。成功是一種習(xí)慣，

49、習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（6）節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成的習(xí)慣，對(duì)天生節(jié)儉的人來說，這個(gè)習(xí)慣給他帶來的成功的機(jī)會(huì)要比別人多。而習(xí)慣了節(jié)儉的人，他只知道在乎時(shí)就要注意節(jié)減開支和成本。 受用一生的教誨：職場10只魔戒 N條箴言第只魔戒 第一條箴言：習(xí)慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會(huì)變得 牢不可破。第二條箴言：人類所有優(yōu)點(diǎn)都要變成習(xí)慣才有價(jià)值，即使愛這樣一個(gè)永恒的主題，你也 必須通過不斷的修煉，變成你的習(xí)慣，才真正會(huì)化為你的行動(dòng)。第三條箴言：很多好的觀念、原則，我們知道是一回事，但知道了是否能做到是另 一碼事。這中間必須架起一座橋，這橋便是習(xí)慣。第四條箴言：科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)習(xí)慣

50、的養(yǎng)成需要天的時(shí)間，這天是個(gè)平均數(shù)， 但習(xí)慣一旦養(yǎng)成就將終生受用。第五條箴言：任何一個(gè)習(xí)慣的培養(yǎng)都不會(huì)是輕而易舉的，因此一定要遵循循序漸進(jìn)、由淺入 深、由近及遠(yuǎn)、由漸變到突變的原則。第只魔戒 第一條箴言： 人生來是簡單的，和文明打交道之后變得復(fù)雜了，陷入了某種復(fù)雜的旋渦中 無法自拔，這些羈絆使人忘記人性的最終追求是平靜、簡單、自由。第二條箴言：不經(jīng)過復(fù)雜的簡單是一種蒼白，我曾經(jīng)很人為地把金錢放在一邊它卻不安分， 但今天當(dāng)我駕馭了金錢，它就能很安分地呆在一邊。第三條箴言：要鍛煉一個(gè)人的財(cái)商，讓他具有富人心態(tài)，首先他確實(shí)要學(xué)會(huì)放棄，同時(shí)也要 學(xué)會(huì)克服，要學(xué)會(huì)走出很多障礙和陰影。第四條箴言：財(cái)商教育

51、的根本目的是讓人們獲得自由，增加收入、減少財(cái)務(wù)問題的初衷是減 少人們?cè)诮疱X上的虛榮心和攀比風(fēng)。第五條箴言：財(cái)商教育要解決人類面對(duì)金錢的兩大問題：恐懼與貪婪。而為了生活穩(wěn)定這個(gè) 假象，人們常常淪為金錢的奴隸。第六條箴言：對(duì)于金錢，不是說你要成為它的主人，而是要做到與之和諧、平等，因?yàn)樗?映的是你自己，所以對(duì)它要多一分寬容。第只魔戒 第一條箴言：成功的實(shí)質(zhì)就是獲得自由度，就是當(dāng)你想當(dāng)?shù)娜?，做你想做的事，去你想去?地方，說你想說的話。 第二條箴言：世上沒有懶惰的人，只有沒有目標(biāo)的人。世界上最貧窮的人就是沒有目標(biāo)的人 ，因?yàn)檫B夢(mèng)想都沒有，還會(huì)擁有什么？第三條箴言：只有明確而具體的目標(biāo)才可衡量，而只

52、有可衡量的目標(biāo)才可能達(dá)到。第四條箴言：付出就表示富有，索取就是貧窮，快行動(dòng)起來，用行動(dòng)表現(xiàn)你的富有。第五條箴言：心態(tài)、目標(biāo)、時(shí)間管理三者的集中點(diǎn)就是在行動(dòng)上，三者的表現(xiàn)特征也是行 動(dòng)。它們共同形成知行合一的統(tǒng)一體。 第只魔戒 第一條箴言：人的一生就是不斷地闖入一個(gè)又一個(gè)圈子并不斷爭取承認(rèn)的過程。第二條箴言：在西方社會(huì)，特別是在北美，只有那些樹立自我推銷和成功意識(shí)的人，才有可 能贏得機(jī)會(huì)與成功。第三條箴言：國際化人才不是一個(gè)地理意義上的概念，而是文化、心理層面的概念。是否是 國際化人才取決于一個(gè)人的涵養(yǎng)、知識(shí)構(gòu)成和思維模式。第四條箴言：創(chuàng)業(yè)的失敗率是非常高的，在美國，每年有幾十萬人開公司，每年也

53、有幾十萬 家公司倒閉，所以創(chuàng)業(yè)只適合一部分人。第五條箴言：我時(shí)常摸著跳動(dòng)的心口，數(shù)著那一下一下的脈搏，計(jì)算著我的生命長河究竟能 卷起多少浪花。我要讓短暫的生命，爆發(fā)出火花。第六條箴言：命運(yùn)不是機(jī)遇，而是一種選擇。命運(yùn)從來都不是一種可以等到的東西，而是一 件需要去完成的事情。第只魔戒 第一條箴言：不管你對(duì)成功如何定義，積極總是有價(jià)值的。積極不一定成功，但消極肯定失敗。第二條箴言：成功學(xué)的最大的特征就是強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和量化，把認(rèn)為說不清楚、不可琢磨的東 西都變成可琢磨、可操作的東西。第三條箴言：成功絕對(duì)有捷徑，當(dāng)然它的捷徑絕對(duì)不是整個(gè)過程，這個(gè)捷徑告訴我們的是必 須按照最有效的成功策略去做，否則你就會(huì)

54、越忙越出錯(cuò)。第四條箴言：人的改變會(huì)遵循一定的軌跡，即：結(jié)果決定于行為，行為決定于態(tài)度，態(tài)度決 定于信念，信念決定于自我期望。第五條箴言：人對(duì)環(huán)境有四種反應(yīng)：第一是離開環(huán)境；第二是改變環(huán)境；第三是適應(yīng)環(huán)境； 第四是抱怨環(huán)境。前三種反應(yīng)都有可能從中找到新的生機(jī)，只是千萬不要選擇第四種反應(yīng)。第六條箴言：成功的秘訣第一個(gè)是堅(jiān)持到底，永不放棄；第二個(gè)就是當(dāng)你想放棄的時(shí)候，再 照著第一個(gè)秘訣去做：堅(jiān)持到底，永不放棄。第只魔戒第一條箴言：人們總是感到自己是對(duì)的，別人和世界都是不對(duì)的；所以人們總想改變世界、 改變別人，很少想到改變自己。其實(shí)，改變世界應(yīng)該先從改變自己開始。第二條箴言：不少老板都恨不得把員工改造

55、成跟自己一樣的人，其實(shí)最不像你的人、你最不 喜歡的人，或許正是你的團(tuán)隊(duì)最需要的人。第三條箴言：性格本身并沒有好壞之分，也沒有誰對(duì)誰錯(cuò)。樂觀和悲觀對(duì)這個(gè)世界都有貢獻(xiàn) ，前者發(fā)明了飛機(jī)，后者發(fā)明了降落傘。第四條箴言：這是一個(gè)充斥著個(gè)性的時(shí)代，這是一個(gè)崢嶸著個(gè)性的社會(huì)，許多個(gè)性相差甚遠(yuǎn) 的人都在適于自己的路上找到了自己最好的歸宿。第五條箴言：個(gè)性是半個(gè)生命，喪失個(gè)性就是半個(gè)死亡。第只魔戒 第一條箴言：中國人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻性的思維。其實(shí)我們更應(yīng)該具有未來 決定現(xiàn)在這樣一種思考。第二條箴言：如果中國只變成一個(gè)世界工廠是不行的，我們的最大優(yōu)勢是人，但現(xiàn)在還只是 重視數(shù)量而沒重視質(zhì)量。第三條

56、箴言：社會(huì)認(rèn)可是動(dòng)態(tài)的，歷史上有很多人就是生前不被社會(huì)認(rèn)可的，像梵高的畫， 像馬克思的思想。第四條箴言：個(gè)性化發(fā)展強(qiáng)調(diào)的是你自己的個(gè)性，是適合自己的途徑，我切身的體會(huì)不是學(xué) 識(shí)上的成長，而是精神上的成長。第五條箴言：科技發(fā)展的日新月異、信息的爆炸，使本領(lǐng)的地位比任何時(shí)代都高，本領(lǐng)恐慌 比任何時(shí)代都更可怕。第六條箴言：在世紀(jì)，擁有創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力是最根本的應(yīng)變之道。 第只魔戒 第一條箴言：在生活中所極力追求的，應(yīng)該是按自己內(nèi)心深處確認(rèn)的人類的永恒價(jià)值，而不 是流行的市場價(jià)值。第二條箴言：人的智慧力、道德力和意志力，是重要的“人格三要素”。這三種力量越強(qiáng)的 人，越容易達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高境界。第三條箴言：高峰體驗(yàn)既是一種最佳狀態(tài)，又是一種終極體驗(yàn)。經(jīng)歷了這種高峰體驗(yàn)的人， 也就會(huì)產(chǎn)生這輩子沒有白活的感覺。第四條箴言：物質(zhì)需要屬于匱乏性需要，它的滿足引起的感覺是短暫的、膚淺的；自我實(shí)現(xiàn) 需要是成長性需要，它的滿足才會(huì)產(chǎn)生持久的、深刻的感覺。第五條箴言：第一流的菜湯比第二流的繪畫更具有創(chuàng)造性。第只魔戒 第一條箴言：任何職業(yè)生涯規(guī)劃都不能對(duì)未來進(jìn)行