基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度匯編全編

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度 #基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度 目 錄 TOC o 1-5 h z 一、培訓(xùn)制度 2二、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理 2三、消毒藥械的管理 3四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 4五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 6六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 6七、醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度 7八、靜脈米血部位的皮膚消毒 9九、紫外線空氣消毒 9十、清潔用品的消毒 10十一、診室的清潔消毒制度 10十二、門診機(jī)構(gòu)治療室、處置室消毒隔離制度 11十三、 中醫(yī)、針灸室的消毒隔離制度 13十四、 口腔機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求 14十五、 普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度 22十

2、六、 消毒供應(yīng)室的基本要求 26十七、清洗消毒及滅菌操作程序 28十八、清洗消毒及滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè) 32十九、滅菌物品召回制度 32二十、外來醫(yī)療器械的管理 33二一、 超聲探頭的消毒 34為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)傳染病防治法、醫(yī)院 感染管理辦法和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本制度。本制度適用 于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村 衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、培訓(xùn)制度（一）定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)（二）應(yīng)對(duì)新上崗人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前 培訓(xùn)，并履行職業(yè)危害告知義務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（三）培訓(xùn)內(nèi)

3、容：本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、 規(guī)章、制度；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院的清潔、消毒與隔離； 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)；醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生規(guī)范；醫(yī)療廢物的管理；抗菌藥物的合理使用等。（四）醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級(jí)或市級(jí)培訓(xùn) 一次。（五）培訓(xùn)記錄，永久保存。二、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理（一）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)。（二）購(gòu)入時(shí)索要醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器 械產(chǎn)品注冊(cè)證及附件、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證。（三）生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托 授權(quán)書原件，如銷售企業(yè)銷售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書。（四）驗(yàn)看銷售人員的身份證并索取其

4、身份證復(fù)印件和聯(lián) 系電話，并加蓋持有商的印章。（五）進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立購(gòu)入登記賬冊(cè)。（六）用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期， 進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑 產(chǎn)品，不得使用。（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng) 良好的物架上，距地面 20cm,距墻壁5cm。（八）使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。三、消毒藥械的管理（一）購(gòu)入時(shí)索要消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消 毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告等；（二）合法企業(yè)證明（包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組 織機(jī)構(gòu)代碼證）；（三）醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證；（四）生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書；（五）經(jīng)銷企

5、業(yè)給銷售代表的授權(quán)書以及銷售代表的身份 證復(fù)印件和聯(lián)系方；（六）建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)；（七）嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注 意事項(xiàng)正確使用;（八）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒 對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。（二）定期培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握手衛(wèi)生知識(shí)及正確洗 手方法。（三）配有方便醫(yī)務(wù)人員洗手的手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)施，使 用皂液或肥皂，皂盒應(yīng)有良好的濾水功能?？谇豢茟?yīng)配備非手 觸式水龍頭開關(guān)。（四）醫(yī)務(wù)人員當(dāng)手部有污染時(shí)，應(yīng)洗手。當(dāng)不便洗手或沒 有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速

6、干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（五）洗手和衛(wèi)生手消毒指征：直接接觸患者前后；接觸患 者粘膜、傷口、血液、體液前后；摘手套后；進(jìn)行無菌操作、 接觸清潔、無菌物品之前；處理藥物或配餐前。洗手和手消毒的金標(biāo)準(zhǔn)：二前三后二前三后二前匕接觸患者前進(jìn)行無菌操作前三后匸體液暴露肩接觸患者店 接觸患者周圍環(huán)境后（六）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確洗手方法：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和 指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：內(nèi)（見圖 A.1 ）、（圖 A.2）、夾（圖 A.3）、弓（圖 A.4）、大（圖 A.5 ）、

7、立（圖A.6）、腕。 A. 1當(dāng)心相對(duì)攥搓 A 2手揩交叉，魁強(qiáng)對(duì)孚背拯搓五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。 包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、 護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用 品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施（一）局部處理銳器傷：依靠重力作用從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能使損傷的血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用75%的乙醇或者0.5

8、%碘伏進(jìn)行消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋，必要時(shí)包扎。粘膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。（二）檢查及追蹤報(bào)告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查及追蹤。 在已知源患 者時(shí)，對(duì)源患者進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測(cè)。在不知源患者情況下 對(duì)暴露者進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測(cè)。如被乙肝病人血液、體液污染的銳器刺傷，如抗HBs v10mu/ml，加強(qiáng)注射乙肝疫苗，24小時(shí)內(nèi)注射免疫高價(jià)球蛋白； 如抗HBs陰性，注射免疫高價(jià)球蛋白同時(shí)在不同部位注射第一 針乙肝疫苗、于1月、6月后完成第二針、第三針的注射。如抗 HBs 10mu/ml可不做處理。暴露后第1天、3月、6月進(jìn)行化驗(yàn)。如被HIV（+）病人血液、體液污染的銳器刺傷：

9、立即撥打： 市疾控7821012、7822881確認(rèn)暴露級(jí)別，實(shí)施預(yù)防用藥，并在 暴露后立即、1月、2月、3月和6月后監(jiān)測(cè)HIV抗體。被梅毒病人血液、體液污染的銳器刺傷后， 在醫(yī)生的指導(dǎo) 下用青霉素或長(zhǎng)效青霉素預(yù)防， 并在暴露后第1天、1月進(jìn)行梅 毒血清學(xué)試驗(yàn)。七、醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度（一）醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五大類。結(jié)合實(shí)際醫(yī)療工作，門診機(jī) 構(gòu)主要產(chǎn)生感染性廢物、損傷性廢物和少量的藥物性廢物和化 學(xué)性廢物。（二）感染性廢物：包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品和使用后的一次性無菌醫(yī)療器械、用品、器具，如一次性 采血針、注射器、一次性

10、鼻鏡、一次性窺陰器、一次性壓舌板、 醫(yī)用棉簽、一次性手套、試管、尿杯、便盒等。感染性廢物用 后及時(shí)放入有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏的黃色醫(yī)療廢物袋中。當(dāng)袋裝 量3/4時(shí)，結(jié)扎袋口，保證袋口緊實(shí)、嚴(yán)密。（三）損傷性廢物：主要有針頭、載玻片、玻璃試管等。用 后放入專用利器盒內(nèi)，并在盒面粘貼標(biāo)簽注明產(chǎn)生科室、日期、 類別。（四）藥物性廢物：少量的過期的急救藥品或者被污染、變 質(zhì)的藥品，少量的藥物性廢物可以放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng) 當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由 專門機(jī)構(gòu)處置：批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào) 廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。（六）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物

11、、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示 標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi) 容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特 別說明等。（七）產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、 交接人、接受人簽名。登記資料至少保存3年。（八）使用后的輸液瓶、各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶 （袋），不屬于醫(yī)療廢物?！暗@類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則?！比?按照生活垃圾處置，對(duì)去向用途不明時(shí)，暫時(shí)按醫(yī)療廢物處置。（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交有取得縣級(jí)以上人民政 府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢

12、物集中處置單位處置， 依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。（十）禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非儲(chǔ)存地 點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾八、靜脈米血部位的皮膚消毒（一）用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品 局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。（二）使用70%-80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。（三）消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各 種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng) 5cmX 5cm。九、紫外線空氣消毒（一）適用范圍：適用于無人狀態(tài)下

13、室內(nèi)空氣的消毒。（二）消毒方法：紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射，燈管吊裝高度距離場(chǎng)面 1.8m2.2m。安裝時(shí)紫外線燈1.5W/m3, 照射時(shí)間30min。（三）注意事項(xiàng)應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75%80% （體積比）乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度20C或40C時(shí)，或相對(duì)濕度60% 時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)紫外線等的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值 以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70卩W/ cm2的時(shí)間（

14、功率30W ,或降低到原來新燈強(qiáng)度的 70%（功 率v 30W的，時(shí)間應(yīng)不低于 1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供 實(shí)際使用壽命。十、清潔用品的消毒（一）手工清洗與消毒擦拭布巾：清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他 有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡 30min , 沖凈消毒液，干燥備用。推薦使用脫卸式拖頭。（二）注意事項(xiàng)：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。十一、診室的清潔消毒制度（一）診室面積應(yīng)不小于 6平方米，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施， 和/或配備速干手消毒劑。（二）診療用品建議使用一次性無菌的鼻腔內(nèi)鏡，壓舌板、 口鏡、窺陰器

15、等，嚴(yán)格做到一患一用不可重復(fù)使用，用后按照 感染性廢物處理。（三）診療常用的血壓計(jì)、聽診器等應(yīng)保持清潔，遇污染時(shí) 應(yīng)及時(shí)清洗后消毒。（四）候檢區(qū)、診室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新。地面 與物體表面，應(yīng)保持清潔，每日濕式清潔，遇明顯污染時(shí)去污、 清潔與消毒，消毒用含有效氯 500mg/L的消毒液擦拭。通風(fēng)不 良時(shí)可配備消毒設(shè)備。（五）醫(yī)務(wù)人員在診療中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī) 范。十二、門診機(jī)構(gòu)治療室、處置室消毒隔離制度（一）室內(nèi)布局合理， 清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚， 環(huán)境整潔。物品定位放置。（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩。（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，應(yīng)配有洗手設(shè)施、干手設(shè)施及

16、洗手 圖示。使用肥皂洗手時(shí)皂盒應(yīng)有良好的濾水功能。應(yīng)配有速干 手消毒劑，注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過 30天。（四）安全注射進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行 注射器“一人一針一管一用”。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)， 應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再 次抽取藥液。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過 2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶 媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開， 使用時(shí)

17、間不得超過 24小時(shí)，提倡使用小包裝。盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包 裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸 的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。（五）無菌干燥鑷子每 4小時(shí)更換1次，使用時(shí)注明開啟時(shí) 間，提倡單包裝、一患一套。提倡使用一次性換藥包和一次性縫合包。（六）治療盤、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒（含 有效氯400-700mg/L消毒液浸泡30分鐘，消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配）后 沖凈殘留的消毒液后擦干備用。（七）濕化瓶每日清洗消毒、濕化液每日更換滅

18、菌水。（八）各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。（九）滅菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。（十）配液臺(tái)面、桌面、醫(yī)療物品存放柜，應(yīng)隨時(shí)保持清潔， 抹布固定使用，用后清洗晾干備用。（十一）感染性廢物置有明顯標(biāo)識(shí)的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，3/4滿時(shí)扎緊袋口；針頭等銳器放入利器盒內(nèi)（根據(jù)工作量選擇 銳器盒，不宜過大），將銳器盒放入黃色感染性袋內(nèi)，袋外注 明科室、名稱、時(shí)間，同收集工人進(jìn)行交接，雙方簽字，資料 保存3年。（十二）輸液室感染病人和非感染病人宜分開。十三、中醫(yī)、針灸室的消毒隔離制度（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)穿工作衣、戴口罩，接觸 病人前后要認(rèn)

19、真洗手和/或手消毒。（二）診室應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。如無條件配 備洗手設(shè)施，應(yīng)配有速干手消毒劑，注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間 不得超過30天。（三）保持室內(nèi)空氣清新，每天定時(shí)通風(fēng)。工作臺(tái)面、地面 濕式清潔，若污染時(shí)使用 500mg/L含氯消毒劑（現(xiàn)用現(xiàn)配，每 日更換）擦拭。針灸床應(yīng)保持清潔，定期更換床單、枕套等， 如被污染及時(shí)更換。（四）無菌物品、清潔物品分別放置，醫(yī)療物品存放柜，應(yīng) 保持清潔。（五）盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性 小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。（六）進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技

20、術(shù)操作規(guī)程，正 確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、 長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一 滅菌”。一次性的無菌醫(yī)療用品不可重復(fù)使用。（七）進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技 術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物 品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。（八）一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液 嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針 灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行 清洗與滅菌。（九）拔罐應(yīng)一人一用一清潔一消毒（含有效氯400mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），如被血污染后應(yīng)

21、及時(shí)清潔、使用含有 效氯700mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，沖凈殘留的消毒液，干燥備用。含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每日更換。（十）醫(yī)療廢物分類存放，3/4滿時(shí)，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。 醫(yī)療廢物資料保存三年。十四、口腔機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求（一）布局要求口腔診療區(qū)域、技工室和清洗消毒間應(yīng)分別設(shè)置?？谇辉\位間最好有隔斷（1.8m），防止氣溶膠交叉污染。 如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。開展 口腔簡(jiǎn)單種植外科治療應(yīng)有獨(dú)立的診室，復(fù)雜種植技術(shù)應(yīng)在手 術(shù)室進(jìn)行。技工室相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，方便疏散粉塵。攝片室放射設(shè)備安排在建筑物的一端，人流較少區(qū)域。有方便的洗手設(shè)施，為非手觸式水龍頭開關(guān)、干

22、手設(shè)施和 手衛(wèi)生宣教圖示。使用洗手液或有良好濾水功能的皂盒。（二） 醫(yī)院感染管理要求口腔門診相關(guān)制度健全，與本機(jī)構(gòu)工作相符，并落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并落實(shí)無菌技術(shù)操作、消毒滅菌原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)與技能。工作人員診療操作時(shí)，戴一次性外科無菌口罩、圓帽，工 作衣最好是立領(lǐng)，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目 鏡或防護(hù)面罩。為不同患者操作時(shí)更換手套，脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。接觸牙片和放入指定位置時(shí)洗手或戴一次性手套。使用防虹（回）吸手機(jī)，并落實(shí)防手機(jī)回吸污染的措施。物品存放區(qū)保持清潔，存放消毒滅菌后物品和去除外包裝 的一次性衛(wèi)生用品等。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)

23、、正畸模型等物品，送技工 室操作前必須消毒。口腔診療區(qū)保持環(huán)境整潔，每日開窗通風(fēng)，物表地面每天濕式清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒（含有效氯500mg/L的消毒液）。抹布拖布使用后清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療廢物分類存放，3/4滿時(shí)，扎緊袋口，標(biāo)簽注明， 醫(yī)療廢物交接記錄資料保存三年。（三）綜合治療椅的醫(yī)院感染管理控制開關(guān)、燈柄、治療臺(tái)拉手、三用槍手柄等醫(yī)生手觸摸 的地方覆蓋一次性護(hù)套或薄膜，一人一用一更換或消毒，有條 件宜四手操作。醫(yī)務(wù)人員手部有污染或戴手套時(shí)應(yīng)避免接觸治療臺(tái)物品表面。治療過程中用過的物品應(yīng)放在指定的容器內(nèi)，不應(yīng)隨意放在治療臺(tái)面。每次治療前、后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30

24、s，有效清潔水路氣路。牙科綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。抹布固定使用。痰盂每日診療結(jié)束后用含氯消毒液沖洗。每日診療結(jié)束后，每張綜合治療椅使用消毒劑抽吸消毒手 機(jī)導(dǎo)管系統(tǒng)，清洗吸唾過濾盒沉渣過濾裝置，可拆卸的蒸餾水瓶應(yīng)卸下，保持干燥，排完水路系統(tǒng)內(nèi)的水分，保持管路干燥 過夜，每周消毒一次。（四）消毒滅菌的基本原則及要求工作人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選 擇適宜的消毒或者滅菌方法，并正確使用?？谇黄餍祽?yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。穿透組織、接觸骨、進(jìn)入血液或其他無菌組織、進(jìn)行可能 造成黏膜破損操作的各類口腔診療器械，如拔牙器械、牙周器 械

25、、根管器械、手術(shù)器械，其它器械牙科車針、排齦器刮匙、 挖匙電刀頭等應(yīng)達(dá)到火菌，無菌保存。與完整粘膜接觸、不進(jìn)入無菌組織、器官和血流、也不接 觸破損組織、破損粘膜的口腔器械如檢查器械、正畸器械、修 復(fù)器械、各類充填器及其它器械如牙科手機(jī)卡局式注射器、開 口器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，清潔保存。一次性使用的診療器械、 器具或物品用后不應(yīng)再次處理和 使用。盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包 裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。無菌干燥鑷子每4小時(shí)更換1次，使用時(shí)注明開啟時(shí)間。 提倡單包裝、一患一套。口腔器械宜單包裝，棉

26、球及小的器械可根據(jù)不同治療的使 用量進(jìn)行小包裝，方便使用與管理。一次性紙塑包裝有效期 180天，紡織材料和牙科器械盒存 放有效期7天。裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限不 超過4小時(shí)。中、低度危險(xiǎn)口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的 容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過7天。（五）口腔器械的管理要求應(yīng)制定適合本機(jī)構(gòu)口腔器械清洗消毒滅菌工作的管理制 度，并落實(shí)。有專職或兼職人員負(fù)責(zé)器械處理工作，并熟練掌握清洗、 消毒、滅菌操作方法及相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原 則和方法。應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的清洗消毒間。（六）口腔器械消毒間的基本要求消毒室分為回收清洗區(qū)、 檢查包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)（ 工作量少可

27、不設(shè)物品存放區(qū)?；厥涨逑磪^(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。工作流程由污到潔，形成流程，墻壁防水易清潔。應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池2-3個(gè)、檢查包裝臺(tái)、超聲清洗器、醫(yī)用熱封機(jī)及滅菌設(shè)備。宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備或水槍氣槍、牙科手機(jī)專用自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、干燥設(shè)備等。根據(jù)工作量合理配備清洗、消毒設(shè)施與設(shè)備。 清潔劑：選擇適合口腔器械的清洗劑，并符合國(guó)家相關(guān)要 求；消毒劑：應(yīng)選擇合法有效的消毒劑；潤(rùn)滑劑：水潤(rùn)性潤(rùn)滑劑，不可使用液體石蠟完成石膏模型、修復(fù)體后清水沖洗，臭氧消毒或紫外線照 射30分鐘（正反兩面），如使用消毒劑浸泡消毒后清水沖凈消 毒劑，放入帶蓋的消毒容器內(nèi)備用，容器應(yīng)每次清潔與消毒。（七

28、）口腔器械處理操作流程1.回收（1）用后的口腔器械宜水或酶洗液保濕存放，手機(jī)、電動(dòng)牙潔器和電刀應(yīng)初步去污后存放于干燥回收容器。（2）回收容器每次用后清洗消毒備用。2清洗非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法，帶電源口腔器械，精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。（1）手工清洗流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后放入酶洗液中浸泡后水面下刷洗-流動(dòng)水清洗。管腔類器械還需用高壓水槍沖洗，可拆器械應(yīng)拆開后清洗。酶清洗劑使用的濃度、水溫、浸泡的時(shí)間參考生產(chǎn)廠家 使用說明書。選用相匹配的刷洗用具、用品，不可使用鋼絲球類用具 和去污粉等避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。（2）超聲清洗器操作程序流動(dòng)水下沖去器械

29、表面的污染物后T放入加酶的清洗器內(nèi)，水溫W 45C，浸沒器械，管腔內(nèi)注滿水T加蓋T選擇超 聲頻率及時(shí)間-取出流動(dòng)水進(jìn)行漂洗。牙科小器械宜配備專用網(wǎng)籃。消毒方法的選擇：應(yīng)首選濕熱消毒，使用化學(xué)消毒劑消毒 后的物品應(yīng)沖凈殘留的消毒液，使用的消毒劑應(yīng)合法有效。干燥宜選用干燥設(shè)備對(duì)器械、 器具進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械、 器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度， 金屬類干燥溫度70 C90 C； 塑膠類干燥溫度 65 C75 C。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。檢查與保養(yǎng)檢查器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處有無污漬、水漬等 殘留物質(zhì)和銹斑。對(duì)清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；損壞或

30、變形的器械 應(yīng)及時(shí)更換。包裝應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。中、低度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直 接放入備用清潔容器內(nèi)保存。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝或塑封單包裝。封包要求：包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，注明物品名稱、 滅菌者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。口腔門診手術(shù)包內(nèi)包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。 紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度應(yīng)6mm被包裝 物品距離密圭寸處2.5cm。紙袋包裝時(shí)應(yīng)密圭寸完整。醫(yī)用熱圭寸機(jī) 在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。滅菌口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。選擇小型滅菌器滅菌， 應(yīng)選擇預(yù)真空壓力滅菌器。滅菌裝載：滅菌物品間應(yīng)留有一定的間隙。使用托盤 擺放

31、紙塑包裝器械和無包裝器械應(yīng)單層擺放，不可重疊。配套 使用器械應(yīng)分開滅菌，如牙科手機(jī)與車針，電動(dòng)牙潔治器手柄 與工作尖等。監(jiān)測(cè)與放行要求每一滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和物理參數(shù)監(jiān)測(cè)。所有 數(shù)據(jù)與規(guī)定滅菌參數(shù)一致時(shí)，方可放行。一項(xiàng)不合格時(shí)不應(yīng)放 行，應(yīng)查找滅菌失敗原因，重新調(diào)整后再進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)， 合格后滅菌器方可再次使用，必要時(shí)做生物監(jiān)測(cè)，并記錄全過 程。發(fā)現(xiàn)滅菌后有濕包現(xiàn)象應(yīng)重新滅菌，并查找原因。使用中的滅菌器每周生物監(jiān)測(cè)。小型滅菌器每使用滿 12個(gè)月或維修后應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理 監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，合格后滅菌器方可正常使用。（4）每個(gè)滅菌周期運(yùn)行均應(yīng)記錄，資料保存3年。9.儲(chǔ)存（1）儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)

32、配備物品存放柜（架）或存放車，并每周清 潔消毒。（2）滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。（3）次性紙塑包裝有效期 180天，紡織材料和牙科器械 盒存放有效期7天。（4）裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限不 超過4小時(shí)。（5）中、低度危險(xiǎn)的口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過7天。十五、普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度（一）門診機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作。（二）定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)與檢查，外科手消毒正確率達(dá)100%（三）手術(shù)室布局及基本要求手術(shù)部應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，出入路線應(yīng)符合潔污分開、醫(yī)患分開的原則，應(yīng)分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。每

33、個(gè)手術(shù)間應(yīng)只設(shè)1張手術(shù)床，凈使用面積應(yīng) 20m2配備外科洗手設(shè)施，手術(shù)區(qū)水龍頭的數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間 的數(shù)量，水龍頭的開關(guān)應(yīng)為非手觸式的。應(yīng)配備維持圍手術(shù)期患者體溫的基本設(shè)備與物品。5.應(yīng)設(shè)污物處理與暫存間以滿足污染器具如引流瓶、污物桶的處理及手術(shù)后廢物的暫時(shí)存放。（四）物體表面的清潔和消毒應(yīng)米取濕式清潔消毒方法。每天早晨應(yīng)對(duì)所有手術(shù)間環(huán)境進(jìn)行清潔，手術(shù)間所有物體表面，如無影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車、地面、手術(shù)床等 宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前30min完成。每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1m 1.5m范圍的物體表面進(jìn)行清潔消毒。全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)間地面和物體表面進(jìn)行清潔消 毒，如無影燈、

34、麻醉機(jī)、輸液架、器械車、地面等用清水擦拭， 之后采用合法有效的消毒劑進(jìn)行消毒。每周應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面的清潔與消毒。 清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域應(yīng)分開 使用，并有明確標(biāo)識(shí)，定位放置，用后清洗消毒干燥存放。（五）空氣污染控制手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)間的門應(yīng)保持關(guān)閉。有外窗的普通手術(shù)間每天手術(shù)結(jié)束后，可采用自然通風(fēng)換氣，通風(fēng)后進(jìn)行物體表面清潔消毒，也可采用獲得衛(wèi)生許可批 件的空氣消毒裝置。普通手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)口與回風(fēng)口應(yīng)采取防止管道 污染的有效措施。（六）人員管理要求進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須更換手術(shù)室專用衣、帽、鞋， 專用鞋一用一清潔一消毒。進(jìn)入限制區(qū)佩戴一次性外科無菌口 罩，嚴(yán)禁穿手術(shù)

35、室專用衣外出。應(yīng)限制與手術(shù)無關(guān)人員及外來醫(yī)療器械企業(yè)或公司人員 的出入；進(jìn)入限制區(qū)的非手術(shù)人員在限制范圍內(nèi)活動(dòng)。3患有急性上呼吸道感染、感染性腹瀉、皮膚癤腫、皮膚滲 出性損傷等感染期的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)進(jìn)入手術(shù)部的限制區(qū)。參與手術(shù)人員更衣前應(yīng)摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物，不 應(yīng)化妝。刷手服上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及 發(fā)際，口罩應(yīng)完全遮住口鼻。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品 應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)間。（七）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)配備具有防止血液、體液滲透、噴濺的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員參加傳染病人手術(shù)后或刷手服被血液體液污染 時(shí)，應(yīng)及時(shí)沐浴并重新更換刷手服，方可

36、再進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方 法，遵守操作規(guī)程，防止刺傷自己或他人。（八）手術(shù)使用的無菌器械及用品的基本要求手術(shù)使用的各種醫(yī)療器械、器具，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌， 不耐熱、耐濕的手術(shù)器械，采用低溫滅菌設(shè)備滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。接觸病人可重復(fù)使用的麻醉物品如喉鏡、面罩、螺紋管、 濕化瓶等一人一用一清洗一消毒。無菌物品使用前應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期， 包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污染的器 械、敷料和物品不得使用。動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、 輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對(duì)各部件進(jìn)

37、行清洗、包裝與滅菌。進(jìn)入手術(shù)部無菌區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。手術(shù)縫線根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。外科手消毒用品應(yīng)一用一滅菌。（九）醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和外科手消毒制度。 鋪設(shè)無菌器械臺(tái)應(yīng)盡量接近手術(shù)開始時(shí)間，超過4h未用 應(yīng)視為污染需重新更換。無菌物品應(yīng)在最接近手術(shù)使用的時(shí)間 打開。手術(shù)器械、器具與用品應(yīng)一人一用一滅菌， 其中無菌持物 鉗及容器使用超過4h應(yīng)視為污染需重新更換；手術(shù)中取無菌溶 液時(shí)，打開后應(yīng)1次用完。麻醉及術(shù)中用藥應(yīng)盛放于專用治療盤內(nèi)，治療盤應(yīng)一人一

38、用一滅菌。在手術(shù)過程中，若對(duì)物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染。（十）急診、傳染病人和特殊病原體病人手術(shù)的隔離要求手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。手術(shù)間用后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，配備必備的防護(hù)用品，根據(jù)預(yù)期的暴露選用防護(hù)用品。手術(shù)后廢棄物品須置雙層黃色醫(yī)療廢物袋中，封閉運(yùn)送。（一）手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)每季應(yīng)對(duì)手術(shù)間消毒后的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，空氣細(xì)菌菌落數(shù)4cfu/（15min 直徑 9cm平皿）,每季應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員外科手消毒效果的抽測(cè)，細(xì)菌菌落數(shù)5cfu/cm2 。懷疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)時(shí)對(duì)物體表面進(jìn)行 監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落數(shù)w 5cfu/cm2。（十二）手術(shù)后的廢棄物嚴(yán)格

39、按照有關(guān)規(guī)定，做好分類收 集、登記交接工作。十六、消毒供應(yīng)室的基本要求（一）門診機(jī)構(gòu)使用后的可重復(fù)使用的手術(shù)器械、器具、用 品由本機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室集中清洗滅菌，如本機(jī)構(gòu)未設(shè)置消毒供應(yīng)室的應(yīng)委托通過市衛(wèi)生局達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院消毒供應(yīng) 中心進(jìn)行清洗消毒和滅菌。（二）消毒間的清洗區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)分室設(shè)置，防 止?jié)嵨劢徊?。（三）消毒室根?jù)工作量合理配備清洗、消毒設(shè)施與設(shè)備。去污區(qū)：手工清洗水槽3-4個(gè)，應(yīng)滿足潔污清洗分開的需 要，超聲清洗機(jī)、酶洗液、相應(yīng)清洗用品，如刷子、紗布、棉 棒等。2檢查包裝區(qū)：、應(yīng)配備帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝 臺(tái)、器械柜。如使用紙塑包裝袋，還需配備醫(yī)用熱封機(jī)及熱封

40、 密合性能檢測(cè)試紙。滅菌區(qū)：壓力蒸汽滅菌器及滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化 水。（四）清洗用具、清洗池等應(yīng)每日清潔與消毒。（五）人員防護(hù)措施。去污區(qū)：戴圓帽、口罩、手套、防水 圍裙、面罩；包裝檢查及滅菌區(qū)：戴圓帽，穿清潔工作服，做 好手衛(wèi)生。（六）其他耗材：1清洗劑：多酶洗液。消毒劑：適用于診療器械的消毒劑，并合法有效。3潤(rùn)滑劑：專用水溶性潤(rùn)滑劑。除銹劑：專門用于醫(yī)療器械銹跡去除。十七、清洗消毒及滅菌操作程序器械清洗消毒及滅菌工作包括回收、清洗、消毒、干燥、 檢查與保養(yǎng)、包裝、消毒或者火菌、貯存、發(fā)放等工作程序?；厥沼煤蟮钠餍狄怂蛎赶匆罕翊娣牛瑤щ娫吹膽?yīng)初步去污后存放于干燥回收容器?；厥杖萜髅?/p>

41、次用后清洗消毒備用。清洗，非電源器械可選擇機(jī)械清洗方法，帶電源器械，精密復(fù)雜器械宜選擇手工清洗。手工清洗沖洗：用后的器械、器具及用品在流動(dòng)水下沖去器械 表面的污染物。洗滌：沖洗后的器械，用酶清洗劑浸泡后刷洗、擦洗。 對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。漂洗：洗滌后的器械，在流動(dòng)水下充分刷洗沖凈酶洗 液。終末漂洗：漂洗后，用軟水、純化水或蒸餾水沖洗。將清洗后的器械放入網(wǎng)筐中準(zhǔn)備消毒。注意事項(xiàng)：清洗的水溫為2040C。器械刷洗時(shí)，一定要在酶洗液水 面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的 刷洗用具、用品，避免器械磨損。超聲清

42、洗器操作程序（1）流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后 放入加酶的清洗 器內(nèi)，水溫W 45C，浸沒器械，管腔內(nèi)注滿水加蓋選擇超 聲頻率及時(shí)間，操作程序結(jié)束后取出流動(dòng)水進(jìn)行漂洗。（2）配備器械專用網(wǎng)籃。（三）消毒清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械 熱力消毒，也可煮沸消毒或用75%乙醇或其它消毒藥械進(jìn)行消毒。（四）干燥消毒后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行干燥處理， 宜首選干燥 設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金 屬類干燥溫度70 C90 C ;塑膠類干燥溫度 65 C75 C。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、 器具和物品可使用消毒的低 纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭

43、等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。（五）檢查與保養(yǎng)干燥后的器械、器具和物品應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒 牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完 好，無損毀。2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械 功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。 不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性 的潤(rùn)滑劑。（六）包裝根據(jù)器械包名稱配備器械、 包裝、圭寸包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。 器械和敷料應(yīng)分室包裝。盤、碗應(yīng)單獨(dú)包裝，止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣； 有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿

44、間用吸濕布、紗塊隔開；高度 危險(xiǎn)性物品的包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材 料，應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。包裝應(yīng)嚴(yán)密， 松緊適度；不應(yīng)使用繃帶、線繩封包。宜使用滅菌專用膠帶封 包。用醫(yī)用熱封機(jī)封口。采用密封式包裝方法其密封寬度應(yīng)大 于6mm包裝兩端應(yīng)留至少 2.5cm。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng) 檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和密合完好性。包外粘貼3M指示膠帶注明物品名稱、滅菌器編號(hào)、滅菌 批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，應(yīng)具有可追 溯性。（七）滅菌應(yīng)首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌，壓力蒸汽滅菌不應(yīng)用于凡士林等油劑和粉劑的滅菌。使用壓力蒸汽滅菌器的人員應(yīng)掌握操作流程。每天運(yùn)行前做好安全檢查。裝卸時(shí)不能堆放。每包之間應(yīng)有間隙，有利于蒸汽穿透。應(yīng)觀察并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行情況。應(yīng)檢查化學(xué)指示物變色、標(biāo)識(shí)等，符合標(biāo)準(zhǔn)后發(fā)放或儲(chǔ)存。濕包、破損、滅菌包掉落地上或誤放不潔處，應(yīng)視為被污 染，