經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的護(hù)理課件

1、經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的護(hù)理2向大家介紹缺點(diǎn)多優(yōu)點(diǎn)多傳統(tǒng)手術(shù)椎體成型主要內(nèi)容一、定義二、適應(yīng)癥三、禁忌癥四、臨床癥狀五、心理護(hù)理 六、疼痛護(hù)理 七、術(shù)前護(hù)理 八、飲食指導(dǎo) 九、術(shù)后護(hù)理 十、專科護(hù)理 十一、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 十二、健康教育 十三、功能鍛煉 十四、出院指導(dǎo) 術(shù) 式項(xiàng) 目椎體成型術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（風(fēng)險大）手術(shù)時間30-45分鐘23小時適 應(yīng) 癥廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)主要適用于骨折下床時間24-48h術(shù)后4周止痛起效時間術(shù)后即起效術(shù)后3天左右手術(shù)切口12cm1216cm住院時間35天1418天出血量5-10ml200-300ml住院費(fèi)用1.2萬2.

2、2萬8千1.2萬椎體成形術(shù)（PVP） 通過椎弓根或直接向椎體內(nèi) 注入人工骨的方法，達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性防止塌陷緩解腰背疼痛恢復(fù)椎體高度經(jīng)皮椎體成型術(shù) 在X線透視引導(dǎo)下，用經(jīng)皮穿刺的方法將骨水泥復(fù)合造影劑注入患者骨折的椎體中，從而達(dá)到被壓縮椎體高度復(fù)原、疼痛部分或完全緩解的目的。 椎體成形術(shù)的特點(diǎn)經(jīng)皮穿刺無需開放手術(shù)，創(chuàng)傷小，將穿刺針插入椎體即可。安全性高，無嚴(yán)重并發(fā)癥。療效肯定，患者術(shù)后即刻或幾天內(nèi)腰背痛癥明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。臨床表現(xiàn)胸腰部腫痛 、畸形腰部活動不利伴有骨髓損傷者可有功能障礙傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長、愈合慢脊柱壓縮性骨折 注入骨水泥后疼痛護(hù)理臥硬板床，采取舒適、

3、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時的伴隨癥狀，必要時予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。術(shù)前護(hù)理解釋手術(shù)的方式、麻醉方式、手術(shù)前后配合事項(xiàng)及目的、術(shù)后常見不適的預(yù)防及護(hù)理。術(shù)前做好解釋及相關(guān)宣教，指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練；必要時配血、備皮。飲食指導(dǎo)飲食原則：進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富纖維素、維生素、易消化飲食術(shù)前宜進(jìn)食清淡、易吸收食物預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練:床上軸線翻身 有效咳嗽、咳痰 練習(xí)床上排便 前瞻性功能鍛煉 完善相關(guān)化驗(yàn)、檢查 并發(fā)癥的預(yù)防及觀察骨水泥外滲：觀察胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、

4、活動、大小便情況等。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇，即報告醫(yī)師，作相應(yīng)處理。肺栓塞：因骨水泥微小顆粒進(jìn)入椎體靜脈竇形成栓子，進(jìn)入肺循環(huán)而造成肺栓塞，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸情況。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。健康宣教術(shù)后出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗等不適時，及時報告醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后肢體麻木、疼痛癥狀加重或感覺喪失、大小便異常時，及時報告醫(yī)護(hù)人員。功能鍛煉術(shù)后開始練習(xí)踝泵運(yùn)動、直腿抬高，每次抬高3070。術(shù)后第2天戴支具或腰圍下地活動，術(shù)后35天起指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行背伸肌鍛煉，采用仰臥位抬臂舉腹方法。出院指導(dǎo)用藥指導(dǎo)-遵醫(yī)囑每年靜脈滴注密固達(dá)注射液100ml?；顒又笇?dǎo)傷口拆線72h后可洗澡。避免長時間坐位，避免彎腰負(fù)重。拾物的姿勢應(yīng)先下蹲，將物品拾起，避免彎腰拾物。定 期 復(fù) 查合