學(xué)前衛(wèi)生學(xué)教案 吳麗鶯

1、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)教案吳麗鶯2013年第一章新生兒期保健一、教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，了解新生兒期保健的重點(diǎn)；了解母乳是新生兒最理想的營(yíng)養(yǎng)品，并積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；能初步鑒定哪些是新生兒期特殊的生理現(xiàn)象，哪些是生病的跡象。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)新生兒的生理特點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)（一）新生兒的生理特點(diǎn)從出生到生后28天，為新生兒期。新生兒期保健，重要的是幫助嬌嫰的小生命度過(guò)“營(yíng)養(yǎng)關(guān)”、“溫度關(guān)”和“感染關(guān)”。體格發(fā)育（1）出生體重：體重等于或大于2500克，為“足月正常體重兒”。不足2500克，屬于“低體重兒”。等于或大于4000克，為“巨大兒”。出生體重并非越重越好。（2）出生身長(zhǎng)：足月新生兒平均身長(zhǎng)為50厘米，男嬰

2、略長(zhǎng)于女?huà)?。?）出生頭圍、胸圍：新生兒的頭圍平均為34厘米。頭圍可以間接地反映腦的發(fā)育狀況。但是在正常范圍內(nèi)，并非頭圍大些就比頭圍小些的聰明。出生時(shí)胸圍比頭圍小12厘米。（4）新生兒的體型：頭大，占去身長(zhǎng)的1/4；較長(zhǎng)的軀干；短小的四肢。新生兒各系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）骨骼、肌肉、骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。隨著月齡增加，屈肌和伸肌的力量逐漸協(xié)調(diào)，四肢就會(huì)伸展開(kāi)來(lái)。不要硬把新生兒的胳膊、腿拉直，裹緊，這樣就限制了新生兒的運(yùn)動(dòng)。最好給新生兒穿上合身的上衣，被包自腋下包裹，松而不散即可，使新生兒的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活動(dòng)

3、。（2）皮膚（識(shí)記）表皮：皮膚薄嫩，保護(hù)功能差。皮下脂肪：較少，環(huán)境溫度低時(shí)，容易受涼。汗腺：未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時(shí)，容易受熱。水腫：新生兒生后35天可出現(xiàn)，約23天后消腫。胎記：稱(chēng)為“兒斑”或“胎生青記”可逐漸消退。有些胎記不會(huì)消退。頭發(fā)：存在著很大的個(gè)體差異。不反映體質(zhì)的強(qiáng)弱。皮脂腺：分泌旺盛。（3）呼吸（識(shí)記）腹式呼吸：新生兒呼吸時(shí)，腹部可見(jiàn)明顯起伏，稱(chēng)為腹式呼吸”。呼吸道：鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會(huì)出現(xiàn)鼻堵。氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時(shí)容易造成呼吸困難。正常新生兒每分鐘呼吸約40次，呼吸的快慢可不均勻。（4）心臟和血液心率：新生兒每分鐘心跳的次數(shù)為140次左右。血流多集中于軀干

4、和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。（5）消化（識(shí)記）唾液腺：唾液腺還未充分發(fā)育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔粘膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦口腔。喂點(diǎn)溫開(kāi)水，可清潔口腔。胃：胃的入口（賁門(mén)）和胃的出口（幽門(mén)）幾乎在一個(gè)水平上，賁門(mén)又比較松，幽門(mén)比較緊，所以在吃飽以后容易漾奶。一般于生后頭兩天，新生兒會(huì)吐出一些淡黃色或咖啡色的粘液，那是在分娩過(guò)程中吸入的羊水和血液。胎便：多于生后12小時(shí)內(nèi)排出胎便。（7）免疫系統(tǒng)（識(shí)記）新生兒的皮膚和粘膜薄嫩，屏障作用差，一小塊皮膚、粘膜破損，都可能引起嚴(yán)重的敗血癥。（8）神經(jīng)系統(tǒng)（識(shí)記）腦重：新生兒的腦重約350克，相當(dāng)于成人腦重的1/4左右。神經(jīng)細(xì)

5、胞的結(jié)構(gòu)：新生兒神經(jīng)細(xì)胞的突起短而且數(shù)量少，比起成熟的神經(jīng)細(xì)胞，就像根小樹(shù)苗。有的神經(jīng)細(xì)胞，軸突的外面尚無(wú)髓鞘（髓鞘有絕緣的作用），所以刺激傳導(dǎo)容易“泛化”。比如，只碰了一下新生兒的手，卻會(huì)引起他全身的運(yùn)動(dòng)。睡眠：新生兒每天睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2022小時(shí)。新生兒的本能：吸吮反射、覓食反射、握持反射、踏步反射（9）新生兒感覺(jué)器官的特點(diǎn)及進(jìn)行襁褓中教育的注意事項(xiàng)（識(shí)記、應(yīng)用）視覺(jué)新生兒剛出生即有光感。強(qiáng)光可引起“瞬目反射”（眨眼）。適宜的刺激可促進(jìn)視覺(jué)的發(fā)育。母親每次護(hù)理嬰兒時(shí)，面對(duì)寶寶的臉，向他眨眨眼、說(shuō)說(shuō)話，引起寶寶的注意。也可以用直徑約10厘米的紅球或娃娃，在距眼睛20厘米處，從左到右或從上到下緩

6、緩移動(dòng)，訓(xùn)練他用視線追隨移動(dòng)的物體。聽(tīng)覺(jué)突發(fā)的聲音可引起新生兒驚戰(zhàn)或閉眼。生后兩周左右，新生兒就會(huì)把頭轉(zhuǎn)向聲源。新生兒特別喜歡聽(tīng)心跳的聲音，當(dāng)他哭鬧時(shí)，聽(tīng)到那熟悉的“鼓點(diǎn)聲”，就會(huì)停止哭鬧。把母親心跳的聲音錄下來(lái)，播放給新生兒聽(tīng)，也能使新生兒安靜下來(lái)。搖籃曲則更具魅力，如果能定時(shí)播放，新生兒的睡眠會(huì)更有規(guī)律。觸覺(jué)靈敏，特別需要溫暖、愛(ài)撫，以解除“皮膚饑渴”。溫度覺(jué)已很敏銳。奶瓶里的水或奶太涼太燙，洗澡的水過(guò)冷過(guò)熱，新生兒都會(huì)以哭叫表示抗議。味覺(jué)對(duì)甜的液體，新生兒吸吮的次數(shù)多。嘗到苦味、酸味，就皺眉閉眼、緊閉小嘴。嗅覺(jué)新生兒生后一周左右就能區(qū)別生母與她人乳汁的氣味。（二）新生兒護(hù)理要點(diǎn)注意保暖，

7、防止過(guò)熱（領(lǐng)會(huì)）降生在冬天，居室的適宜溫度為2022C.早產(chǎn)兒居室溫度以2425C為宜。若居室溫度較低要注意保暖，同時(shí)注意避免居室太干燥。降生在暑天，注意防暑降溫。以免發(fā)生“新生兒脫水熱”。選擇合適的衣物清潔護(hù)理新生兒冬天，洗澡時(shí)室溫不宜低于23C，水溫在40C左右。預(yù)防感染的要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）細(xì)菌、病毒主要經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、臍部等侵入新生兒體內(nèi)，引起疾病。（1）預(yù)防呼吸道感染：A.新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮。要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，開(kāi)窗時(shí)不要讓風(fēng)直吹著孩子。B.要避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，掃地時(shí)灑些水。C.家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩。（2）預(yù)防病從口入：A.母親喂奶前要洗手，洗乳頭。B.用奶瓶喂牛奶、喂水

8、，奶瓶洗凈，煮沸。C.試瓶?jī)?nèi)牛奶的溫度，不要用嘴試。（3）預(yù)防臍部感染：A.包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時(shí)換干凈的。有一種誤解,認(rèn)為包臍帶的紗布不能打開(kāi)，因?yàn)槟毑渴芰恕帮L(fēng)”會(huì)得“四六風(fēng)”。其實(shí)，“四六風(fēng)”也就是新生兒破傷風(fēng)，是由破傷風(fēng)桿菌引起的，是因?yàn)榻由鷷r(shí)對(duì)臍帶消毒不嚴(yán)，破傷風(fēng)桿菌從斷臍處侵入人體所致。因多在46天發(fā)病，因此俗稱(chēng)“四六風(fēng)”。B.包臍帶的紗布被大小便、水浸濕了，容易使臍部發(fā)炎。C.若臍部潮濕，用消毒棉簽蘸75%酒精涂擦，然后覆蓋消毒紗布。若臍眼和周?chē)つw紅腫、流膿血，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。三、撫觸是護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)“嬰兒撫觸”是用雙手對(duì)嬰兒進(jìn)行有順序、有手法技巧的撫觸，來(lái)達(dá)到保

9、健的目的。四、預(yù)防意外1、預(yù)防窒息：窒息是新生兒期常見(jiàn)的意外傷害。2、不要猛力搖晃新生兒，以免使腦部受損傷。新生兒在受到猛力搖晃時(shí)，腦組織仍然可以因振蕩而受到損傷，甚至發(fā)生腦部毛細(xì)血管破裂出血，可危及生命。輕度的腦血管出血，也許在嬰兒時(shí)期不出現(xiàn)身心發(fā)育的異常，但是它是學(xué)齡兒童發(fā)生“多動(dòng)癥”的誘因之一。3、拍照不宜用閃光燈新生兒受到強(qiáng)光的刺激，可能引起角膜和視網(wǎng)膜的灼傷。第二節(jié)新生兒的一些特殊生理現(xiàn)象（一）指的是哪些現(xiàn)象（識(shí)記）1、生理性體重下降出生后一周左右，新生兒體重下降，比出生體重減少100-300克，人們稱(chēng)這種現(xiàn)象是“掉水膘”。出生后7-10天，可恢復(fù)到出生水平，如果體重下隆超過(guò)出身體重

10、的10%，或恢復(fù)過(guò)慢，要及時(shí)查找原因。每周為新生兒測(cè)一次體重是十分必要的。2、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（應(yīng)用）約有半數(shù)的新生兒，于出生后2-3天，皮膚、鞏膜出現(xiàn)輕度黃疸，一般經(jīng)過(guò)7-10天，黃疸消退。除了輕度黃疸，別的都正常，這是生理性黃疸，不需要治療。如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早，或消退過(guò)晚，或消退后又出現(xiàn)黃疸，就是疾病引起黃疸了，就盡早治療。3、螳螂嘴和板牙“螳螂嘴”，又稱(chēng)“吸奶墊”，挑“吸奶墊”有害公益，稱(chēng)上皮珠（俗稱(chēng)板牙或馬牙），板牙會(huì)自然消失，不需要處理。4、乳房腫大5、女?huà)腙幍懒餮ǘ┤绾螌?duì)待這些現(xiàn)象（領(lǐng)會(huì)）新生兒期有一些特殊現(xiàn)象，好像是病態(tài)，其實(shí)是生理現(xiàn)象，不需要治療，也不能隨意處理否

11、則原本不是病卻招來(lái)疾病。有些生理現(xiàn)象，需要認(rèn)真觀察，有病能早發(fā)現(xiàn)、早治療。第三節(jié)新生兒疾病（一）常見(jiàn)癥狀1、發(fā)燒用腋下表測(cè)體溫（將新生兒腋窩擦干。體溫表水銀柱甩到體溫超過(guò)37.4C為發(fā)燒。37.5C-38C為低燒，39C以上為高燒。新生兒發(fā)燒的常見(jiàn)原因：（1）保暖過(guò)度：（2）接種疫苗（3）感染2、體溫不升3、吃奶異常4、呼吸異常5、大小便異常6、皮膚異常（二）新生兒常見(jiàn)病1、新生兒硬腫癥（1）病因（識(shí)記）多發(fā)生在冬季，主要因保暖不夠所致，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高。（2）癥狀體溫不升（低于36C）,吃奶困難，哭聲微弱，皮膚發(fā)涼。皮膚變硬，由大腿外側(cè)延及臀部、軀干、上肢及面頰。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸困難。（3）防

12、治（領(lǐng)會(huì)）做好孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)。降生在冬天，注意保暖。早開(kāi)奶，保證足夠的熱量。發(fā)生異常，及時(shí)就醫(yī)。2、新生兒脫水熱（1）病因（識(shí)記）多發(fā)生在夏季或保暖過(guò)度的情況下。（2）癥狀生后三四天，低熱或高熱。尿量減少。皮膚干燥、皮膚彈性差。囟門(mén)凹陷。（3）防治（領(lǐng)會(huì)）夏季，注意新生兒居室防暑降溫。若母乳量少，可于兩次喂奶之間，給新生兒喂些水。已發(fā)生新生兒脫水熱，經(jīng)補(bǔ)充水分后，可恢復(fù)正常。3、新生兒破傷風(fēng)（1）病因（識(shí)記）新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體現(xiàn)所致的嚴(yán)重疾病。破傷風(fēng)桿菌存在于土壤等外環(huán)境中。給新生兒接生、斷臍的用具（如剪子、線）未經(jīng)嚴(yán)格消毒，或用不消毒的布、棉花包裹斷臍，都可能使

13、臍部受到破傷風(fēng)桿菌的污染。（2）癥狀因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容。肌體陣陣抽搐，呈“角弓反張”。（3）預(yù)防（領(lǐng)會(huì)）在接生時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作。若因急產(chǎn)等原因，斷臍時(shí)未按嚴(yán)格的消毒程序操作，應(yīng)爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院重新處理臍部。第四節(jié)提倡母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性（識(shí)記）1、出生頭4-6個(gè)月，母乳是最好的食物和飲料（1）母乳，對(duì)出生頭4-6個(gè)月嬰兒來(lái)說(shuō)，是最理想的營(yíng)養(yǎng)品。母乳含有嬰兒所需要的全部營(yíng)養(yǎng)，而且搭配合理。母乳中的鈣、磷比例適宜，吸收、利用率高，有利于嬰兒牙齒和骨骼的發(fā)育。母乳中的蛋白質(zhì)和脂肪顆粒小，容易被消化。母乳中所含的乳糖比其他乳類(lèi)多。因直接哺喂，母乳中的維生素C和維生素B1等營(yíng)

14、養(yǎng)素不被破壞。（2）母乳喂養(yǎng)可使嬰兒少得?。?）母乳含有抗體，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。含有多種抗病物質(zhì)，使新生兒有了抵抗病菌侵襲的“盾牌”。（2）健康的母親所分泌的乳汁，干凈無(wú)菌，且喂哺簡(jiǎn)便。（3）母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易患過(guò)敏性疾病。3、母乳的成分更有利于腦的發(fā)育。（1）母乳含有豐富的?；撬?。（2）母乳含有較多的乳糖。4、母乳喂養(yǎng)可能給予嬰兒更多的母愛(ài)。5、哺嬰，對(duì)母親也有益（1）嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宮收縮，有利于子宮復(fù)原，減少產(chǎn)生出血。（2）日后患乳腺癌的幾率較未哺乳的母親低。（3）享受天倫之樂(lè)。（4）可消耗母體多余的脂肪，有利于產(chǎn)生體型的健美。（二）提高母乳喂養(yǎng)成功率的新措施（領(lǐng)會(huì)）“出生

15、半小時(shí)就可以讓新生兒吸吮母乳”和“母嬰同室，新生兒餓了就喂，不必按鐘點(diǎn)喂”，也就是“早開(kāi)奶和按需喂哺”。（三）使乳汁充裕的條件（應(yīng)用）除了“早開(kāi)奶”和“按需喂哺”，注意讓新生兒吸吮時(shí)含住乳暈而不是只含住乳頭，否則既吸不出奶，母親也感到疼痛。還要注意以下幾方面：1、排空乳房每次哺乳，都先后讓新生兒吸吮兩側(cè)乳房，并交替著喂，使兩側(cè)乳房都有排空的意境2、合理營(yíng)養(yǎng)（1）乳母的飲食應(yīng)多樣化、糧、豆、菜、果、奶、魚(yú)、肉等均衡攝入。3、精神愉快（四）母乳喂養(yǎng)中的常見(jiàn)問(wèn)題1、生理性腹瀉（識(shí)記）“生理性腹瀉”，是指吃母乳的嬰兒，大便多達(dá)每天7-8次，呈稀水樣，帶奶瓣或少許透明的粘液。除拉稀外，嬰兒其他都正常，不

16、發(fā)燒，尿量足，精神好，體重增長(zhǎng)正常。生理性腹瀉不是病，不需要用藥。由于大便次數(shù)多，要注意臀部的清潔護(hù)理，勤洗勤換尿布。2、乳汁排出不暢的原因（領(lǐng)會(huì)）造成乳汗排出不暢的原因是乳腺內(nèi)有淤乳，使乳腺管堵塞。解除乳汁排出不暢的措施：（應(yīng)用）（1）用合適的乳罩支托乳房，以改善乳房的血液循環(huán)。（2）清除乳頭上干燥的乳痂。（3）按摩乳房，驅(qū)趕淤積的乳汁。（4）調(diào)整飲食，別再吃下奶的食物。（5）每次哺乳后，將剩余的乳汁擠出或用吸奶器吸出。3、避免母乳被污染母乳被污染的主要原因（識(shí)記）：（1）乳頭不干凈（2）乳母患?。?）乳母用藥（4）環(huán)境污染避免母乳被污染（領(lǐng)會(huì)）：（1）乳母在每次哺乳前后應(yīng)用溫開(kāi)水洗凈乳頭、

17、乳暈，并勤洗澡，勤換內(nèi)衣。（2）乳母患乳腺炎，應(yīng)暫停喂母乳，按時(shí)把乳汁擠出，以保證病愈后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。（3）乳母用藥應(yīng)十分慎重，要按醫(yī)囑用藥。（4）防止環(huán)境污染，防止鉛、苯、汞、砷等有毒物質(zhì)進(jìn)入乳母體內(nèi)。4、漾奶（1）漾奶的原因（領(lǐng)會(huì)）生后第一周，多數(shù)新生兒有漾奶現(xiàn)象。胃的入口（賁門(mén)）和胃的出口（幽門(mén)）幾乎在一個(gè)水平上，賁門(mén)又比較松，幽門(mén)比較緊，所以在吃飽以后乳汁容易從胃倒流入食管，從中口溢出。若吃奶前哭鬧的時(shí)間長(zhǎng)，咽下空氣，更容易漾奶。（2）解除漾奶的辦法（應(yīng)用）喂完奶，把新生兒豎著抱起來(lái)，給他拍拍后背，新生兒胃里的空氣能通過(guò)打嗝排出來(lái)。然后先右側(cè)臥，過(guò)半小時(shí)以后再變換睡覺(jué)的姿勢(shì)，可以減少

18、漾奶。吃過(guò)奶，如果給新生兒洗澡，換尿布，換衣服，過(guò)多地翻動(dòng)也容易使乳汁倒流，所以護(hù)理要安排在哺奶之前。第二章嬰幼兒的身體特點(diǎn)一、教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，了解嬰幼兒的生理解剖特點(diǎn)以及保育要點(diǎn)。掌握評(píng)價(jià)嬰幼兒體格發(fā)育的方法。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)嬰幼兒的生理解剖特點(diǎn)（一）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，骨連結(jié)是骨與骨之間的連結(jié)，可以活動(dòng)的骨連結(jié)叫關(guān)節(jié)。幼兒肌肉容易疲勞；大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚。腳底肌肉、韌帶不結(jié)實(shí)，若運(yùn)動(dòng)量不合適，容易使腳弓塌陷，形成“平腳”，即“扁平足”。1、骨骼的特點(diǎn)（識(shí)記）骨骼在生長(zhǎng)：營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)光是嬰幼兒長(zhǎng)骨骼所必需的條件，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是骨骼發(fā)育的重要條件。腕骨沒(méi)

19、鈣化好：腕骨共8塊，到10歲左右才能全部鈣化。骨盆還沒(méi)長(zhǎng)結(jié)實(shí)：在蹦蹦跳跳時(shí)，要注意安全。幼兒從挺高的地方往硬地上跳，就可能傷著骨盆的骨頭，使骨盆變形。骨頭好比鮮嫩的柳枝：嬰幼兒的骨頭硬度小，易發(fā)生彎曲。所以，要注意培養(yǎng)幼兒有好的姿勢(shì)。不良姿勢(shì)易致脊柱變形：“脊柱生理性彎曲”是隨著嬰幼兒動(dòng)作的發(fā)育逐漸形成的。但要到發(fā)育成熟的年齡，才能完全固定下來(lái)。應(yīng)從小培養(yǎng)幼兒坐有坐相、站有站相，保護(hù)脊柱，預(yù)防脊柱變形。好的體姿可以預(yù)防駝背和脊柱側(cè)彎。2、骨骼的保育要領(lǐng)（領(lǐng)會(huì)）讓孩子多在戶(hù)外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)和陽(yáng)光是長(zhǎng)骨骼的“營(yíng)養(yǎng)素”教育孩子不要從高處往硬地上跳，避免傷著骨盆。教育孩子坐有坐相，站有站相，預(yù)防脊柱變形。

20、（二）呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道及肺組成。咽是呼吸和消化系統(tǒng)的共同通道。幼兒的音域窄，不宜唱大人的歌。嬰幼兒年齡越小，呼吸越快。嬰幼兒呼吸以“腹式呼吸”為主。1、鼻的特點(diǎn)（識(shí)記）（1）易發(fā)生鼻堵嬰幼兒鼻腔狹窄，傷風(fēng)感冒就會(huì)使鼻子不通氣，以致影響睡眠和進(jìn)食。（2）教會(huì)幼兒擤鼻涕因?yàn)楸乔焕镉幸粭l條“暗道”與“鄰里”相通。擤鼻涕時(shí)太用勁，就可能把鼻腔里的細(xì)菌擠到中耳、眼、鼻竇里，引起中耳炎、鼻淚管炎、鼻竇炎等疾病。2、保育要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）擤鼻涕要用正確的方法，不要把兩側(cè)鼻孔全捂上。擤時(shí)叮囑幼兒要輕，不要用力。（三）循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。1、心臟的特點(diǎn)（識(shí)記）（1）年齡越小，心率越

21、快。（2）鍛煉可強(qiáng)心，但運(yùn)動(dòng)量要適度（3）預(yù)防動(dòng)脈硬化始于嬰幼兒2、保育要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）小兒經(jīng)常鍛煉可增強(qiáng)心臟功能，但不要過(guò)累。教育幼兒養(yǎng)成有益于健康的“口味”合理地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)將使他們受益終生。預(yù)防動(dòng)脈硬化，始于幼兒。（四）消化系統(tǒng)6-7個(gè)月的嬰兒，常流涎口外。嬰兒的賁門(mén)比較松弛，且胃呈現(xiàn)水平位，即胃的上口和下口幾乎水平，好像水壺放倒了。因此，當(dāng)嬰兒吞咽下空氣，奶就容易隨著打嗝流出口外，這就是漾奶。1、牙齒的特點(diǎn)（識(shí)記）嬰兒一般在6-7個(gè)月時(shí)出牙，最遲不應(yīng)晚于1歲。乳牙共20顆，2歲半左右出齊。乳牙的生理功能咀嚼食物，幫助消化；促進(jìn)頜骨的發(fā)育；有助于口齒伶俐；有利于恒牙的健康。如何保護(hù)乳牙（領(lǐng)會(huì)）提

22、供鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)光；5-6個(gè)月，將要出牙時(shí)，可給“手拿食”給予牙床適宜的刺激；避免外傷；漱口和刷牙以清潔口腔。六齡齒在6歲左右，最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”，又稱(chēng)“六齡齒”，不與乳牙交換。2、消化系統(tǒng)的保育要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）督促幼兒用正確的方法刷牙，保護(hù)好乳牙和六齡齒。細(xì)嚼慢咽有利健康，不要用水、湯泡飯。培養(yǎng)幼兒定時(shí)排便的習(xí)慣。不要長(zhǎng)時(shí)間坐便盆，不排便就起來(lái)。（五）泌尿系統(tǒng)1、嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)（識(shí)記）由“無(wú)約束”到“有約束”排尿；尿道短，容易發(fā)生上行性感染。2、保育要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）訓(xùn)練嬰幼兒控制排尿的能力。注意女孩的外陰清潔護(hù)理。男孩也要清洗外陰。提醒幼兒不要渴急了才喝水。清洗外陰的毛

23、巾、盆等要專(zhuān)用。毛巾用后消毒。（六）皮膚1、嬰幼兒皮膚的特點(diǎn)（識(shí)記）（1）皮膚的保護(hù)功能差（2）皮膚調(diào)節(jié)體溫的功能差（3）皮膚的滲透作用強(qiáng)2、保育要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）勤洗頭、洗澡，勤剪指甲。剪手指甲可剪成半圓的弧形。剪腳趾甲，使趾甲的邊緣是平的。充分利用空氣、陽(yáng)光、水這三件寶，鍛煉嬰幼兒的冷熱適應(yīng)能力。冬季在戶(hù)外活動(dòng)，“寒從腳下起”要讓幼兒穿合腳、暖和的鞋。胸部和腹部也要保暖,可以套件大的棉背心，穿脫方便。多照顧體弱兒，有汗及時(shí)擦干。（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)（1）生長(zhǎng)激素在睡眠時(shí)分泌旺盛。生長(zhǎng)激素是由“內(nèi)分泌之王”腦下垂體分泌的一種激素。（2）缺碘影響甲狀腺的功能缺碘的最大威脅是影響嬰幼兒的智力發(fā)育，造成智力

24、低下，以及聽(tīng)力下降、言語(yǔ)障礙生長(zhǎng)受阻等多種殘疾。（八）眼睛1、眼睛的結(jié)構(gòu)（識(shí)記）眼球前面透明的是“角膜”和眼球的內(nèi)容物是“晶狀體”，角膜后面是“瞳孔,眼球壁最里面的一層是“視網(wǎng)膜”。2、嬰幼兒眼睛的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）（1）特點(diǎn)5歲以前可以有生理性遠(yuǎn)視嬰幼兒眼球的前后距離較短，物體成像于視網(wǎng)膜的后面，稱(chēng)為生理性遠(yuǎn)視。一般到5歲左右就可成為正視。晶狀體有較好的彈性嬰幼兒晶狀體的彈性好，調(diào)節(jié)范圍廣，所以，幼兒即使把書(shū)放在離眼睛很近的地方看也不覺(jué)得眼睛累。2、保育要點(diǎn)以下情況，提示視力可能有異常。嬰兒表現(xiàn)為：對(duì)小玩具不感興趣；當(dāng)一只眼被擋時(shí)，產(chǎn)生反感，而蓋另一只眼，無(wú)反應(yīng)。幼兒表現(xiàn)為：眼位不勻稱(chēng)，

25、看東西時(shí)喜歪頭偏著臉看；眼睛怕光；看畫(huà)書(shū)過(guò)近。注意防止發(fā)生眼外傷。對(duì)嬰幼兒的視力進(jìn)行監(jiān)測(cè)（九）耳1、耳的結(jié)構(gòu)（識(shí)記）耳可分為外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳包括耳廓及外耳道。中耳是一個(gè)很小的空腔，叫鼓室。鼓室內(nèi)有3塊聽(tīng)小骨。中耳耳咽管與咽部相通。2、嬰幼兒耳的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)）（1）特點(diǎn)耳廓易生凍瘡?fù)舛酪咨X易患中耳炎對(duì)噪聲敏感早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常2、保育要點(diǎn)冬天注意頭部保暖，預(yù)防耳朵生凍瘡。洗頭時(shí)，避免污水流入外耳道。不要用發(fā)卡、火柴棍等給嬰幼兒掏耳屎。教會(huì)幼兒擤鼻涕。減少環(huán)境噪音。對(duì)嬰幼兒的聽(tīng)力進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（十）人體的司令部神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)是的基本活動(dòng)方式是反射。反射可分為非條件反射和條件反射兩種。一

26、切學(xué)習(xí)和習(xí)慣的養(yǎng)成都是建立條件反射的過(guò)程。幼兒需要較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間；腦細(xì)胞的耗氧量大。在神經(jīng)系統(tǒng)中，腦的耗氧量最高，兒童腦細(xì)胞的耗氧量約為全身耗氧量的50%。腦細(xì)胞能利用的能量來(lái)源單一。中樞神經(jīng)系統(tǒng)只能利用體內(nèi)葡萄糖氧化產(chǎn)生的能量所以對(duì)血糖含量十分敏感。在幼兒膳食中應(yīng)合理搭配主食和副食。五谷雜糧和薯類(lèi)是碳水化合物的主要食物來(lái)源。1、大腦皮質(zhì)活動(dòng)的某些特性（領(lǐng)會(huì)）大腦的最外一層稱(chēng)為大腦皮質(zhì)，是各種心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)。大腦皮質(zhì)的活動(dòng)的規(guī)律：優(yōu)勢(shì)原則（識(shí)記）：人們學(xué)習(xí)和工作的效率與有關(guān)的大腦皮質(zhì)區(qū)域是否處于“優(yōu)勢(shì)興奮”狀態(tài)有關(guān)。興趣能促使“優(yōu)勢(shì)興奮”狀態(tài)的形成。鑲嵌式活動(dòng)原則（識(shí)記）：當(dāng)人在從事某一項(xiàng)

27、活動(dòng)時(shí)，只有相應(yīng)區(qū)域的大腦皮質(zhì)在工作（興奮），與這項(xiàng)活動(dòng)無(wú)關(guān)的區(qū)域則處于休息（抑制）狀態(tài)。隨著工作性質(zhì)的轉(zhuǎn)換，大腦皮質(zhì)的工作區(qū)與休息區(qū)不斷輪換，好比鑲嵌在一塊板上的許多小燈泡，忽亮、忽滅，閃閃發(fā)光。這種“鑲嵌”式活動(dòng)方式，使大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞能有勞有逸，以逸待勞，維持高效率。動(dòng)力定型（識(shí)記）：若一系列的刺激，總是按照一定的時(shí)間、一定的順序，先后出現(xiàn)，當(dāng)重復(fù)多次以后，這種順序和時(shí)間就在大腦皮質(zhì)上“固定”下來(lái)，有了規(guī)律。每到一定時(shí)間，大腦就“知道”某種活動(dòng)該干了，干起來(lái)很自然；每當(dāng)前一個(gè)刺激出現(xiàn)，大腦就“知道”下面該干什么，提前做了準(zhǔn)備。這種大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特性就叫“動(dòng)力定型”。動(dòng)力定型在一日生活安

28、排中的應(yīng)用（應(yīng)用）將嬰幼兒一日生活中的主要環(huán)節(jié)，如起床、早操、盥洗、進(jìn)餐、游戲、戶(hù)外活動(dòng)、睡眠、作業(yè)等加以合理安排，使兒童養(yǎng)成習(xí)慣，到什么時(shí)間就知道干什么，干時(shí)輕松、愉快，形成動(dòng)力定型。建立動(dòng)力定型后，各種生理活動(dòng)更有規(guī)律，吃飯時(shí)食欲好，就寢時(shí)入睡快，游戲時(shí)精力充沛作業(yè)時(shí)精神集中，從而節(jié)省了神經(jīng)細(xì)胞的功能消耗，起到“事半功倍”的效果。睡眠：睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)的抑制過(guò)程。有規(guī)律的、充足的睡眠是生理上的需要。睡眠可使人的精神和體力得到恢復(fù)。2、在組織幼兒活動(dòng)時(shí)，如何運(yùn)用大腦皮質(zhì)活動(dòng)的這些規(guī)律（領(lǐng)會(huì)）在教幼兒干什么事，或?qū)W習(xí)什么的時(shí)候，要設(shè)法引起他的興趣（利用“優(yōu)勢(shì)原則）”。幼兒干一件事堅(jiān)持不了多久，就

29、需要經(jīng)常變換活動(dòng)內(nèi)容、方式（利用“鑲嵌式活動(dòng)原則”）使幼兒不覺(jué)疲勞。還要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，把吃、喝、拉、撒、玩等主要生活環(huán)節(jié)妥善安排，建立起生活的節(jié)奏（利用“動(dòng)力定型”），使習(xí)慣成自然。該吃飯了，正餓，有食欲；該上床了，正困，能很快入睡；醒來(lái)精神足，玩得高興。3、開(kāi)發(fā)右腦，協(xié)調(diào)左右腦（1）人的右腦與左腦的功能不同（識(shí)記）人的右左腦功能不同各具特點(diǎn)，左腦半球具有意識(shí)功能，主要通過(guò)語(yǔ)言和邏輯來(lái)表達(dá)內(nèi)心世界，負(fù)責(zé)理解文學(xué)語(yǔ)言以及數(shù)學(xué)計(jì)算。右腦半球具有潛意識(shí)功能主要通過(guò)情感和形象來(lái)表達(dá)內(nèi)心世界，負(fù)責(zé)鑒賞繪畫(huà)，欣賞自然風(fēng)光，憑直覺(jué)觀察事物,把握整體等。開(kāi)發(fā)右腦潛能和協(xié)調(diào)左右腦就成了開(kāi)發(fā)智力的重要途徑。（

30、2）開(kāi)發(fā)右腦的重要性（領(lǐng)會(huì)）擴(kuò)大信息容量：右腦的信息容量比左腦大得多。開(kāi)發(fā)右腦是嬰幼兒知識(shí)積累的基礎(chǔ)。發(fā)展類(lèi)型識(shí)別能力：類(lèi)型識(shí)別能力是人右腦的功能，它是處理信息的基本能力。開(kāi)發(fā)右腦，能使兒童的觀察力、思考力加強(qiáng)。（3）開(kāi)發(fā)右腦的途徑或措施（應(yīng)用）引導(dǎo)兒童多做體育性游戲和全身性運(yùn)動(dòng)。要組織、引導(dǎo)多做全身性運(yùn)動(dòng)，并有意識(shí)地安排左手、左腳的一些活動(dòng)。進(jìn)行左視野和左耳聽(tīng)力的訓(xùn)練。另外選擇一些曲調(diào)優(yōu)美、輕柔、明快但沒(méi)有歌詞的曲子，在幼兒游戲、畫(huà)畫(huà)、吃飯時(shí)聽(tīng)聽(tīng)，被人們稱(chēng)為“右腦音樂(lè)訓(xùn)練法”。多做“類(lèi)型識(shí)別”訓(xùn)練。培養(yǎng)細(xì)心觀察的習(xí)慣，以活化右腦。語(yǔ)言教育形象化。必須注重讓幼兒了解事物的形象、顏色、聲音、動(dòng)作

31、和空間位置、當(dāng)時(shí)情景等等，只有這樣，才能發(fā)展幼兒的形象思維。語(yǔ)言教育形象化起著協(xié)調(diào)左右腦的作用。第二節(jié)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育一）體格發(fā)育的規(guī)律（識(shí)記）1、體重、身長(zhǎng)增加速率各時(shí)期不同兒童體格發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式，有時(shí)快些，有時(shí)慢些。胎兒時(shí)期身長(zhǎng)、體重的增長(zhǎng)在一生中是最快的階段。2、身體各部分的比例隨年齡而不同3、各器官系統(tǒng)的發(fā)育不均衡在某一年齡階段，各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的。神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦，在胎兒期和出生后發(fā)育一直是領(lǐng)先的。生殖系統(tǒng)在童年期幾乎沒(méi)有發(fā)展。4、每個(gè)兒童的體格發(fā)育有他自身的特點(diǎn)（二）影響體格發(fā)育的因素（領(lǐng)會(huì)）、身高與哪些因素有關(guān)（應(yīng)用）1、遺傳因素骨骼系統(tǒng)發(fā)育受遺傳

32、因素影響較大。體重卻易受環(huán)境因素的影響。由于身高受遺傳因素的影響較大家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子能長(zhǎng)多高有恰當(dāng)?shù)钠谕?，同時(shí)積極創(chuàng)造良好的后天環(huán)境，使身高的遺傳潛力得以充分發(fā)揮。2、后天因素（1）營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)豐富平衡的膳食能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良則會(huì)影響骨骼的增長(zhǎng)，致使身材矮小。（2）體格鍛煉鍛煉不僅可以健身而且可以促使身高增長(zhǎng)。（3）生活安排根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，安排好日常生活，并結(jié)合生活護(hù)理培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。（4）疾病兒童生長(zhǎng)發(fā)育可受各種疾病的直接影響，影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長(zhǎng)短和疾病的嚴(yán)重程度。積極防治兒童常見(jiàn)病、傳染病和寄生蟲(chóng)病，對(duì)保證兒童發(fā)育正常時(shí)十分重要的。

33、（5）其他因素家庭人口：在多子女的家庭中，兒童的體格發(fā)育相對(duì)較差。加強(qiáng)計(jì)劃生育，將有利于兒童健康成長(zhǎng)。季節(jié)：春季身高增長(zhǎng)較快，秋季體重增長(zhǎng)較快污染：對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育都有不良的影響。（三）體格發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、體格發(fā)育主要形態(tài)指標(biāo)的測(cè)量方法：（識(shí)記）最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。（1）身長(zhǎng)身長(zhǎng)或身高的測(cè)量：P58（2）體重體重的測(cè)量：P58（3）頭圍頭圍的測(cè)量：P60（4）胸圍出生時(shí)新生兒的頭圍大于胸圍。小兒到1歲左右，胸圍趕上頭圍。若小兒超過(guò)1歲半，胸圍仍小于頭圍，則說(shuō)明生長(zhǎng)發(fā)育不良。胸圍的測(cè)量：P602、生理功能指標(biāo)常用的有：握力和背肌力，為骨骼肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo)；肺活量，為呼吸系統(tǒng)的基

34、本指標(biāo)；脈搏和血壓，為心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)。（四）體格發(fā)育的評(píng)價(jià)方法1、常用的評(píng)價(jià)方法（會(huì)讀p61-70表格）（1）用“年齡別體重”、“年齡別身長(zhǎng)”來(lái)評(píng)價(jià)（領(lǐng)會(huì)）所謂“年齡別體重”和“年齡別身長(zhǎng)”，是指相對(duì)于某一年齡來(lái)說(shuō)，應(yīng)有的體重和身長(zhǎng)。（2）用“身高別體重”來(lái)評(píng)價(jià)（領(lǐng)會(huì)）所謂“身高別體重”是指相對(duì)于某一身長(zhǎng)（身高）來(lái)講，應(yīng)有的體重。它更能反映兒童身材的勻稱(chēng)程度。（3）用綜合評(píng)價(jià)法判斷營(yíng)養(yǎng)不良（應(yīng)用）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，在評(píng)價(jià)兒童規(guī)定體格發(fā)育時(shí)，應(yīng)從“年齡別身長(zhǎng)”、“年齡別體重”和“身長(zhǎng)（身高）別體重”三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。尤其在判斷是否為營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)采用綜合評(píng)價(jià)法。營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)表身長(zhǎng)別體重正常低于

35、正常年齡別身長(zhǎng)正常正常消瘦低于正常發(fā)育遲緩嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良如表中所見(jiàn)，單純年齡別身長(zhǎng)低于正常者叫發(fā)育遲緩；單純身長(zhǎng)別體重低于正常者叫做消瘦。如果年齡別身長(zhǎng)和身長(zhǎng)別體重低于正常，則為嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良。（4）利用“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”監(jiān)測(cè)體重（應(yīng)用）“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”在身長(zhǎng)和體重的評(píng)價(jià)中，體重是反映小兒近期生長(zhǎng)狀況最為靈敏的指標(biāo)，身長(zhǎng)則主要反映遠(yuǎn)期的生長(zhǎng)情況。采用體重作為指標(biāo)，設(shè)計(jì)出的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，可以及時(shí)了解小兒近期的生長(zhǎng)發(fā)發(fā)育變化，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢的現(xiàn)象，及時(shí)分析其原因，采取相應(yīng)的措施，能促進(jìn)兒童身體健康研究資料表明，體重有規(guī)律地增長(zhǎng)，是兒童身體健康和營(yíng)養(yǎng)狀況良好的表現(xiàn)。體重增長(zhǎng)速度減慢，說(shuō)明喂

36、養(yǎng)不當(dāng)，食物所提供的熱能和蛋白質(zhì)不能滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要，或是兒童反復(fù)感染疾病所致。應(yīng)用“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”，就可以把握兒童生長(zhǎng)發(fā)育的趨勢(shì)，早期發(fā)現(xiàn)異常，及早得到矯治。（五）粗略的評(píng)價(jià)方法1、體重（1）按體重增長(zhǎng)的倍數(shù)來(lái)計(jì)算：已知出生體重，小兒6個(gè)月時(shí)體重為出生體重的2倍左右，周歲時(shí)約3倍，2歲約4倍，3歲時(shí)約4.6倍。（2）按體重增長(zhǎng)的速度來(lái)計(jì)算（3）按公式推算：出生體重按3000克計(jì)算。27歲體重=年齡X2+8（公斤）。2、身高按公式推算：兒童2歲以后，平均每年身高長(zhǎng)5厘米。27歲身高=年齡X5+80（厘米）。第三章嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)、教學(xué)目標(biāo)通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，掌握有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)。了解科學(xué)喂

37、養(yǎng)嬰兒的方法，以及如何為幼兒提供合理的平衡膳食。了解常見(jiàn)食物中毒的種類(lèi)，嚴(yán)防食物中毒的發(fā)生。了解什么事食物致敏。二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)1、營(yíng)養(yǎng)素分類(lèi)（識(shí)記）營(yíng)養(yǎng)素一般分為六類(lèi)，即蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素及水。蛋白質(zhì)、脂類(lèi)和碳水化合物可在體內(nèi)產(chǎn)生熱能，稱(chēng)為三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。2、營(yíng)養(yǎng)素供給量（識(shí)記）：是在滿足機(jī)體正常生理需要的基礎(chǔ)上，按食物生產(chǎn)和飲食習(xí)慣而規(guī)定的“適宜”數(shù)量，比營(yíng)養(yǎng)素需要量充裕。3、兩種熱能單位的換算（識(shí)記）1千卡（lKcal）=4.184千焦耳（4.184KJ）；1千焦耳（1KJ）=0.239千卡（0.239Kcal）。4、兒童的熱能消耗與成人有所區(qū)別（領(lǐng)會(huì)

38、）兒童的熱能消耗可分為以下五個(gè)部分：（1）基礎(chǔ)代謝所需基礎(chǔ)代謝是指人體在清醒、安靜、空腹情況下，于18-25r環(huán)境溫度中，維持生命基本活動(dòng)所需的最低熱能量。兒童基礎(chǔ)代謝率較成人約高出10%-15%，基礎(chǔ)代謝約占總熱能的50%.嬰兒腦消耗的熱能約占總基礎(chǔ)代謝熱能的60%，而成人僅占25%。（2）生長(zhǎng)發(fā)育所需這部分熱能所需是小兒所特有的，且與其生長(zhǎng)的快慢成正比。成人沒(méi)有這一項(xiàng)的消耗。（3）活動(dòng)所需（4）食物特殊動(dòng)力作用所需（5）排泄物中丟失的熱能二、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物（一）蛋白質(zhì)1、蛋白質(zhì)的生理功能（1）構(gòu)造新細(xì)胞、新組織（2）修補(bǔ)組織（3）調(diào)節(jié)生理功能（4）供給熱能2、必需氨基酸（識(shí)記）對(duì)

39、人體而又，并非每種氨基酸都需要由食物提供，只有8種氨基酸不能在體內(nèi)合成或合成速度太慢，必須由膳食蛋白質(zhì)供給，稱(chēng)必需氨基酸。嬰兒多一種，為9種必需氨基酸。3、評(píng)定蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的依據(jù)（領(lǐng)會(huì)）（1）蛋白質(zhì)的量（2）蛋白質(zhì)的質(zhì)人體對(duì)氨基酸的吸收利用，不僅需要一定的數(shù)量，而且。要求有合適的比例因此，由膳食供給的蛋白質(zhì)，只有其所含必需氨基酸的比例與人體蛋白質(zhì)必需氨基酸的比例相一致，才能被充分利用。凡食物蛋白質(zhì)中必需氨基酸含量及比例越接近人體所需的“模式”，則這種蛋白質(zhì)被人體利用得就越好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就越高。（3）不同食物所含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值各種動(dòng)物性食物，不僅蛋白質(zhì)含量高，而且蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也高，屬于優(yōu)質(zhì)

40、蛋白質(zhì)。在植物性食品中，豆類(lèi)，尤其是黃豆，也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4、提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的措施（1）蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用（識(shí)記）將谷類(lèi)與豆類(lèi)或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相補(bǔ)充，從而提高食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，稱(chēng)為蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。（大米紅豆粥、八寶粥等）（2）提高豆類(lèi)的消化率：將豆類(lèi)適當(dāng)?shù)丶庸?、烹調(diào)，可以提高其消化利用率。（3）氨基酸強(qiáng)化食品食品中補(bǔ)充某些缺乏或特別需要的營(yíng)養(yǎng)素，稱(chēng)為強(qiáng)化食品。（識(shí)記）為提高谷類(lèi)食物（米、面粉、玉米面等）的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，常用賴(lài)氨酸強(qiáng)化米或面提高賴(lài)氨酸的比值，從而提高各類(lèi)蛋白質(zhì)的吸收利用率。（二）脂類(lèi)1、脂類(lèi)的生理功能：存儲(chǔ)能量；保護(hù)機(jī)體；構(gòu)成細(xì)胞；促進(jìn)吸收（膳食

41、中有適量的脂肪，有利于維生素A、D、E、K等的吸收利用）；提供必須脂肪酸；增進(jìn)食欲；增強(qiáng)飽腹感。2、必需脂肪酸（識(shí)記）（1）必需脂肪酸對(duì)體內(nèi)脂類(lèi)代謝，特別是膽固醇的代謝十分重要。（2）必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料。對(duì)防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展有利。（3）必需脂肪酸有保護(hù)皮膚健康的作用。缺乏必需脂肪酸易發(fā)生皮膚濕疹。3、預(yù)防動(dòng)脈硬化要從兒童時(shí)期開(kāi)始。（領(lǐng)會(huì)）預(yù)防心、腦血管疾病應(yīng)從兒童時(shí)期開(kāi)始，其中最重要的是保護(hù)動(dòng)脈的健康。血液中膽固醇過(guò)多，是高血脂的一種，與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切。成人患病，疾病的發(fā)生可在童年。為預(yù)防“病從口入”從兒童時(shí)期起，就應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇的攝入量，少吃含膽固醇特別多的食物

42、。（三）碳水化合物1、碳水化合物的組成（1）可被吸收的糖類(lèi)：包括單糖、雙糖及多糖。（2）不能被吸收的糖類(lèi)：包括粗纖維、果膠等，總稱(chēng)“膳食纖維?！保ㄗR(shí)記）2、碳水化合物的生理功能提供熱能（碳水化合物為熱能的主要食物來(lái)源）；構(gòu)成組織；維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能（神經(jīng)系統(tǒng)所需的熱能，完全要由碳水化合物的代謝產(chǎn)物葡萄糖來(lái)提供）；合成肝糖元和肌糖原；有抗生酮作用；減少蛋白質(zhì)的消耗。3、膳食纖維的生理功能（領(lǐng)會(huì)）（1）有利的作用纖維素可吸收和保留水分，有助于通便。果膠，具有降低血漿膽固醇的作用，調(diào)節(jié)脂類(lèi)代謝，有助于降低動(dòng)脈硬化的發(fā)病率。膳食纖維有助于降低直腸癌的發(fā)病率。膳食纖維能延緩糖的吸收入，具有降低血糖、

43、減少機(jī)體對(duì)胰島素需要的功能。由于膳食纖維體積大，對(duì)控制肥胖有積極意義。（2）不利因素食入過(guò)多的膳食引起腸脹氣，使糞便中排出的脂肪增多。食入過(guò)多可影響某些礦物質(zhì)如鈣、鋅的吸收利用，也可影響鐵和葉酸的吸收利用。4、碳水化合物的食物來(lái)源（領(lǐng)會(huì)）（1）谷類(lèi)（2）根莖類(lèi)（3）蔗糖（4）乳糖（5）蜂蜜（6）果糖三、礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘1、無(wú)機(jī)鹽的主要生理功能：無(wú)機(jī)鹽是構(gòu)成機(jī)體組織的重要原料。無(wú)機(jī)鹽對(duì)維持組織細(xì)胞的滲透壓起著重要的作用。無(wú)機(jī)鹽在維持機(jī)體酸堿平衡方面也有重要作用。鈣、鎂、鉀、鈉離子，對(duì)心臟及神經(jīng)肌肉興奮性的調(diào)節(jié)，有著重要的作用。2、鈣（1）鈣的生理功能（識(shí)記）人體中的鈣，99%存在于骨骼和牙

44、齒中，其余的1%存在于血液和細(xì)胞外液中。維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性。鈣是許多種酶的激活劑并參與血凝過(guò)程。（2）鈣的食物來(lái)源含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳。海產(chǎn)品中，蝦皮、小魚(yú)干、紫菜、海帶等均是富含鈣的食物。（3）影響鈣吸收利用的因素維生素D是促進(jìn)鈣吸收入的主要因素，乳糖可促鈣的吸收，蛋白質(zhì)供給充足有利于鈣的吸收利用。谷類(lèi)及豆類(lèi)的外皮含植酸、一些蔬菜含草酸多，不利于鈣的吸收入。3、鐵（1）鐵的生理功能（識(shí)記）：鐵大部分存在于細(xì)胞中，是組成血紅蛋白的原料，參與體內(nèi)氧的運(yùn)輸和利用。（2）食物中鐵的吸收率（應(yīng)用）動(dòng)物性食物中的鐵吸收利用率高。含鐵豐富且吸收率高的主要為動(dòng)物性食品，如豬肝、豬血、瘦肉、魚(yú)

45、類(lèi)。維生素C,可以促進(jìn)三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵而利于鐵的吸收。植物性食物中鐵吸收率低。植物性食品中含鐵量高的有黑木、海帶、發(fā)菜、芝麻醬、淡菜等。谷類(lèi)含植酸、某些蔬菜草酸含量高，影響鐵的吸收利用。4、鋅（1）鋅的生理功能（識(shí)記）鋅參與體內(nèi)多種酶的合成，在維持機(jī)體正常代謝中起著重要的作用。鋅還參與細(xì)胞內(nèi)核酸及蛋白質(zhì)的合成，與生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。體內(nèi)膠元和角蛋白的合成也必須有鋅，因此鋅對(duì)維持頭發(fā)、皮膚的健康有重要作用。對(duì)促進(jìn)兒童生長(zhǎng)、保持正常味覺(jué)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合以及提高機(jī)體免疫功能均有重要作用。（2）鋅的食物來(lái)源（應(yīng)用）主要是動(dòng)物性食品，如肉、魚(yú)、奶、蛋等，尤以瘦肉、魚(yú)及牡蠣含鋅量較高，蔬菜、水果含鋅很少。（

46、3）鋅缺乏癥（領(lǐng)會(huì)）兒童缺鋅的主要原因：A.攝入鋅不足，比如新生兒未喂初乳或母乳不足，未添加乳類(lèi)，只添加淀粉類(lèi)食物。B.幼兒可因偏食、挑食而缺乏動(dòng)物性食物，形成鋅攝入不足。C.嬰幼兒患消化道疾病也使鋅的吸收發(fā)生障礙。鋅缺乏癥的主要表現(xiàn)：食欲減退，味覺(jué)異常，可有異食癖、生長(zhǎng)遲緩、皮膚發(fā)炎、脫發(fā)等。測(cè)定血鋅有助于了解兒童目前鋅營(yíng)養(yǎng)狀況。發(fā)鋅不夠準(zhǔn)確。疑為鋅缺乏時(shí)，可用補(bǔ)鋅試驗(yàn)。特別對(duì)于輕度缺鋅、癥狀不典型時(shí)，補(bǔ)充鋅是驗(yàn)證是否缺鋅的一個(gè)方法。5、碘（1）碘的生理功能（識(shí)記）是通過(guò)甲狀腺素來(lái)實(shí)現(xiàn)的。甲狀腺素在細(xì)胞正常代謝的調(diào)節(jié)上具有重要作用，對(duì)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響。（2）碘缺乏癥（領(lǐng)會(huì)）缺碘，

47、最大的受害者是兒童，最嚴(yán)重的后果是智殘，最嚴(yán)重的碘缺乏癥是“克汀病”，也叫“呆小癥”。孕婦缺少碘，會(huì)使胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響。特別是腦和內(nèi)耳的發(fā)育受到嚴(yán)重障礙，以致出生后患有“克汀病”，聾、啞、矮、傻。6、設(shè)計(jì)一日三餐食譜（為六歲兒童用），富含鋅鐵。（應(yīng)用）參考P282表四、維生素維生素長(zhǎng)期攝入不足可致維生素缺乏癥，而過(guò)量攝入有時(shí)可引起中毒。吸收后的脂溶性維生素A、D、E、K在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存，如果過(guò)量攝入、在體內(nèi)量蓄積，會(huì)引起中毒。水溶性維生素B、C溶于水，在體內(nèi)不能儲(chǔ)存，幾乎沒(méi)有毒性。1、維生素A（1）生理功能（識(shí)記）：維生素A與正常視覺(jué)有密切關(guān)系；維生素A與上皮細(xì)胞的正常形成有關(guān)；能促進(jìn)正

48、常的生長(zhǎng)發(fā)育，提高機(jī)體免疫力。（2）食物來(lái)源主要有兩類(lèi)：一類(lèi)是來(lái)自動(dòng)物性食品中的維生素A。各種動(dòng)物的肝臟都含豐富的維生素A,乳類(lèi)、禽類(lèi)也含一定量的維生素A。另一類(lèi)來(lái)源于植物性食物中的胡蘿卜素。一般橙黃色、深綠色的蔬菜含胡蘿卜素豐富，芒果、杏等水果也含較多的胡蘿卜素。（3）維生素A缺乏癥（領(lǐng)會(huì)）癥狀：有些人盡管白天視力很好，但到了傍晚或光線暗的地方就看不清了，變得寸步難行，這就是夜盲癥，俗稱(chēng)“雀朦眼”。維生素A的主要功能是合成視紫紅質(zhì)，以維持暗光下的視覺(jué)。缺乏維生素A,暗適應(yīng)能力下降，因此產(chǎn)生夜盲的現(xiàn)象。維生素A缺乏進(jìn)一步發(fā)展，則形成角膜及結(jié)膜干燥粗糙，眼淚減少，出現(xiàn)，畢脫氏斑”。嚴(yán)重的角膜病變

49、，可使角膜軟化、穿孔，甚至失明。缺乏維生素A,還可導(dǎo)致患兒皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)干脆，易于脫落，并反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染。原因：發(fā)生維生素A缺乏癥，常因喂養(yǎng)不合理，比如長(zhǎng)期飲用煉乳、脫脂乳，或以乳兒糕、稀粥為嬰兒主食。有些家長(zhǎng)，在兒童患病時(shí)主張“忌口”，且時(shí)間長(zhǎng)，也是維生素A缺乏的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期腹瀉可致維生素A缺乏，后者又加重腸功能紊亂，互為惡性因果。預(yù)防措施：合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和治療消化道疾病是預(yù)防維生素A缺乏癥的主要措施。（4）維生素A攝入過(guò)多可致中毒。維生素A中素，表現(xiàn)為骨頭疼、毛發(fā)脫落、體重不增等。因此，應(yīng)用魚(yú)肝油或維生素A制劑時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量，不是“越多越好”。2、維生素D人體獲得維生素D可以從食物中攝取，也可以由皮膚合成。維生素D的膳食來(lái)源主要為三方面，即普通食物、維生素D強(qiáng)化食物及魚(yú)肝油。如家長(zhǎng)誤認(rèn)為維生素D是補(bǔ)藥，多多益善，而長(zhǎng)期過(guò)量給兒童服用，會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。3、維生素B1（1）維生素B的生理功能（識(shí)記）它以輔酶的形式參與糖類(lèi)的代謝，在糖類(lèi)的氧化供能過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。維生素B1參與部分氨基酸和