2021寧夏副高（內(nèi)科學(xué)）考試考前沖刺卷

1、第 頁2021寧夏副高（內(nèi)科學(xué)）考試考前沖刺卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B.非甾體類抗炎藥C.環(huán)孢素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素2.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的A.顯微鏡下型多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著B.ANCA陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D.Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E

2、.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥3.患者，女性18歲，近1年來反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，半年來雙手遇冷時(shí)蒼白，伴有疼痛，繼之發(fā)紫，陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑并伴瘙癢，醫(yī)生懷疑其患有SLE。請(qǐng)問加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷為SLEA.ESR(+)，RF(+)B.狼瘡細(xì)胞陽性C.尿蛋白(+)，ANCA(+)D.Coombs試驗(yàn)(+)，PLT810/L，WBC3010/LE.ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性4.女性，40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病

3、理變化是滑膜炎C.類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D.類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差5.下述哪種疾病主要累及腎小球A.干燥綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎6.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是A.其他結(jié)締組織病B.結(jié)核病C.惡性腫瘤D.感染E.神經(jīng)元疾病7.在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)最具鑒別意義A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風(fēng)濕因子是否陽性E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同8.關(guān)節(jié)鏡是通過直視來觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.骶髂

4、關(guān)節(jié)9.下述對(duì)骨質(zhì)疏松癥的描述錯(cuò)誤的是A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴(yán)重的后果10.下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié)B.男性發(fā)病多于女性C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高D.放射學(xué)檢查有助于本病的診斷E.患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn)11.下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病，進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E.晨僵可達(dá)2030分鐘12.關(guān)于哮喘的治療，正確的是A.僅

5、在急性發(fā)作時(shí)需要支氣管舒張藥治療B.發(fā)作期不需要抗炎治療C.抗生素是哮喘急性發(fā)作時(shí)治療的關(guān)鍵D.發(fā)作期和緩解期均需要抗炎治療E.對(duì)食物和藥物過敏者需做特異性免疫治療13.治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是A.化學(xué)治療B.放療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)治療14.需要積極抗病毒治療的乙型肝炎有A.乙肝表面抗原攜帶者B.乙肝后肝硬化C.重癥肝炎D.病毒復(fù)制活躍的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期15.下列不符合漢坦病毒的特征的是A.漢坦病毒屬B.布尼亞病毒科C.為單股DNA病毒D.圓形或卵圓形E.病毒直徑平均80115nm16.腦膜炎雙球菌，下列正確的是A.陽性雙球菌B.我國流行菌群以B群為主C.共1

6、3群，以XYZ群最常見D.內(nèi)毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力強(qiáng)17.傷寒的臨床表現(xiàn)不包括A.發(fā)熱B.消化道癥狀C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D.脾大E.相對(duì)緩脈18.急性細(xì)菌性痢疾的基本病變?yōu)锳.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥B.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹滲出，外周水腫C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.結(jié)腸水腫增厚，潰瘍形成E.結(jié)腸潰瘍形成可伴穿孔19.下述激素中是甾體激素的是A.促甲狀腺激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素E.前列腺素20.下述激素不是腎臟產(chǎn)生的激素的是A.腎素B.前列腺素C.二羥維生素DD.促胰液素E.緩激肽21.下述激素中不是促激素的是A.TSHB.ACTHC.FSHD.LHE.

7、PBL22.對(duì)于生長激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用B.促進(jìn)脂肪的合成C.加速蛋白質(zhì)的合成D.過量時(shí)可抑制葡萄糖的利用E.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖23.下列不作為考核甲亢療效指標(biāo)的是A.基礎(chǔ)代謝率B.休息時(shí)心率C.T、T水平D.TSH水平E.甲狀腺吸碘率24.糖尿病最具特征的慢性并發(fā)癥是A.動(dòng)脈粥樣硬化B.糖尿病足C.自主神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.直立性低血壓25.胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是A.熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解B.IP3、DAG濃度增高C.AMP減少D.cAMP增加E.受體亞單位上酪氨酸磷酸化二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)

8、中，有多個(gè)符合題意） 1.患者男，34歲。在第1次獻(xiàn)血時(shí)被告知肝生化值異常。病毒性肝炎血清學(xué)結(jié)果陰性。堿性磷酸酶水平為正常值上線的3倍。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶值為正常值上限的2倍。肝、膽超聲正常。接下來9個(gè)月肝生化指標(biāo)持續(xù)異常。內(nèi)鏡逆行性膽胰超聲顯示肝周圍及肝內(nèi)管道多發(fā)彌散結(jié)構(gòu)。再次詢問了患者的排便習(xí)慣。多年來排便一直規(guī)律，2次/d，半成形便。偶爾便后有血，乙狀結(jié)腸鏡檢查顯示所及范圍內(nèi)僅有輕微改變，以血管紋理喪失及顆粒狀改變?yōu)橹?。有小的痔瘡灶?；顧z顯示輕度活動(dòng)性慢性結(jié)腸炎。不正確的建議是A.CT檢查近端結(jié)腸B.結(jié)腸鏡檢查同時(shí)監(jiān)測(cè)性活檢取材，每12 年重復(fù)檢查C.8年內(nèi)監(jiān)測(cè)性結(jié)腸鏡

9、檢查，每12 年檢查1次D.補(bǔ)充葉酸E.糞便DNA取樣2.患者女，41歲。有潰瘍性結(jié)腸炎病史25年，常規(guī)復(fù)查?；疾〕?年，曾進(jìn)行了幾個(gè)療程的潑尼松及柳氮磺吡啶治療，但近20年內(nèi)未用藥而一直處于臨床緩解狀態(tài)。每天排便2次。結(jié)腸鏡檢查，輕微活動(dòng)性全結(jié)腸炎。升結(jié)腸見3枚有蒂小息肉，電凝切除。息肉病理結(jié)果為腸黏膜部分有或無低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。隨機(jī)活檢標(biāo)本升結(jié)腸有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，其他部位未發(fā)現(xiàn)病變。以下對(duì)患者的建議，不正確的是A.全結(jié)直腸切除、回腸貯袋肛管吻合術(shù)B.連續(xù)3個(gè)月重復(fù)監(jiān)測(cè)結(jié)腸鏡并活檢C.口服5-氨基水楊酸1.6 g，3次/d，葉酸1 mg/dD.現(xiàn)在重復(fù)結(jié)腸鏡檢查并對(duì)升結(jié)腸行氬氣電凝治療E.

10、右半結(jié)腸切除，回腸橫結(jié)腸吻合3.患者男，36歲。因間斷便血6個(gè)月來診。訴曾撞過左眼瞼，現(xiàn)左眼瞼略腫脹。排便中或排便后見糞便組織及便池有新鮮血，無黑便。近來體重下降4.5 kg，自己認(rèn)為是低碳水化合物飲食引起的?；颊叩哪赣H于42歲時(shí)因子宮內(nèi)膜癌而進(jìn)行了子宮切除，外祖母于38歲時(shí)死于結(jié)直腸癌，其舅舅于28歲時(shí)診斷為結(jié)直腸息肉（34歲時(shí)腎癌）。其他家族史信息未提供。不適當(dāng)?shù)臋z查是A.糞隱血試驗(yàn)B.可曲式乙狀結(jié)腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X線攝片4.患者男，42歲。因長期便秘來診（每3 d排便1次），癥狀自成年后一直存在。家族史：父親于57歲時(shí)診斷為結(jié)直腸腺瘤；堂兄于54歲時(shí)

11、死于結(jié)直腸癌；無其他親屬患結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌或其他惡性疾病。按目前關(guān)于結(jié)直腸癌的篩查標(biāo)準(zhǔn)，暫不必要進(jìn)行的檢查是A.糞隱血試驗(yàn)B.可曲式乙狀結(jié)腸鏡C.糞隱血試驗(yàn)和乙狀結(jié)腸鏡D.氣鋇雙重對(duì)比造影E.結(jié)腸鏡檢查5.患者女，25歲，自訴因外痔脫出引起直腸出血。結(jié)腸鏡檢證實(shí)直腸遠(yuǎn)端1.5 cm的單發(fā)幼年性息肉。以下選項(xiàng)不正確的是A.通常不是單發(fā)的B.為炎癥性息肉C.不需要切除D.低至中度惡性E.發(fā)展為大腸癌的可能性增加6.對(duì)腸結(jié)核具有確診價(jià)值的檢查結(jié)果是A.病變組織細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)有結(jié)核桿菌生長B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E.糞查到結(jié)核桿菌7.腸結(jié)

12、核患者，可選擇手術(shù)治療的指征包括A.完全性腸梗阻B.腸穿孔C.消化道大出血，出血不止D.頑固便秘E.腸瘺8.關(guān)于小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，描述正確的是A.位于縱行肌和環(huán)行肌之間的肌間神經(jīng)叢對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)起主要調(diào)節(jié)作用B.當(dāng)刺激作用于腸壁感受器時(shí)，通過局部反射可增強(qiáng)平滑肌的蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.切斷小腸的外來神經(jīng)，小腸的蠕動(dòng)仍可進(jìn)行D.副交感神經(jīng)的興奮都是加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)E.5-羥色胺有興奮小腸運(yùn)動(dòng)的作用9.以下物質(zhì)中主要在回腸被吸收的是A.糖類B.蛋白質(zhì)C.脂肪的消化產(chǎn)物D.膽鹽E.維生素B10.可用于檢測(cè)脂肪吸收不良的實(shí)驗(yàn)室檢查包括A.蘇丹染色B.近紅外反射率分析法C.14C-甘油三油酸呼吸試驗(yàn)D.Schilling試

13、驗(yàn)E.SeHCAT試驗(yàn)11.成年吸收不良患者常伴有維生素缺乏，包括A.維生素AB.維生素KC.維生素DD.維生素EE.維生素B12.乳糜瀉患者血清常存在的自身抗體包括A.抗麥膠蛋白抗體B.組織型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體C.肌內(nèi)膜抗體D.抗心磷脂抗體E.中性粒細(xì)胞胞漿抗體13.抗麥膠蛋白抗體可呈假陽性的是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.消化性潰瘍D.反流性食管炎E.胃腸炎14.艱難梭菌感染的危險(xiǎn)因素包括A.炎癥性腸病B.患者年齡C.接受抗腫瘤藥物治療D.HIV 感染E.性別15.關(guān)于不同微生物導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制，下列描述正確的是A.大腸埃希菌熱穩(wěn)定性腸毒素增加胞內(nèi)cGMP 水平B.霍亂弧菌毒素增加cGMP

14、水平C.輪狀病毒釋放NSP4腸毒素導(dǎo)致胞內(nèi)Ca水平增加D.鼠傷寒沙門菌激活NF-B和IL-8的分泌E.艱難梭菌毒素A和艱難梭菌毒素B破壞細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)16.感染后的癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎相似的是A.大腸埃希菌O157H7B.艱難梭菌C.氣單胞菌D.李斯特菌E.鼠傷寒沙門菌17.甲硝唑治療有效的是A.隱孢子蟲病B.腸阿米巴病C.蘭伯賈第鞭毛蟲病D.蛔蟲病E.絳蟲病18.蛔蟲病常見并發(fā)癥包括A.肝膿腫B.腸梗阻C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.膽絞痛E.頑固性蕁麻疹19.關(guān)于鉤蟲病，下列描述正確的是A.大多數(shù)慢性感染是無癥狀的B.可出現(xiàn)失血性貧血和低蛋白血癥C.合并瘙癢性紅斑D.容易造成消化道出血E.免疫功能低下者易患20.診斷急性膽源性胰腺炎的方法有A.B型超聲B.腹部X線平片C.MRCPD.ERCPE.US21.重癥急性胰腺炎早期可有A.胰腺膿腫B.C-反應(yīng)蛋白常150 mg/LC.肝前區(qū)域性門靜脈高壓D.腸麻痹及腹膜炎E.休克22.急性胰腺炎ERCP治療的明確指征有A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.急性化膿性膽管炎D.膽道蛔蟲E.胰腺分裂23.急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、藥物病因時(shí)，B型超聲未