2021安徽主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試模擬卷

1、第 頁2021安徽主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.出血壞死性小腸炎A.鮮血便B.黑便C.粘液膿血便D.洗肉水樣便E.暗紅色果醬樣膿血便2.肌注青霉素后A.感染性休克B.損傷性休克C.心源性休克D.失血性休克E.過敏性休克3.急性膽囊炎、膽石癥A.上腹部鉆頂樣痛B.上腹部刀割樣痛伴腹肌緊張C.右上腹絞痛D.上腹部燒灼痛伴反酸E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇4.患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床紫紺

2、，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫若需要利尿治療，下列哪項不合適A.雙氫克脲噻B.雙氫克脲噻和氨苯喋啶口服C.小劑量速尿口服或靜注D.螺內(nèi)酯E.大劑量速尿、長期靜注5.患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。人院后給予氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)等治療下列哪項藥物應(yīng)及時停用A.普萘洛爾(心得安)B.氨茶堿C.抗膽堿能受體阻斷劑D.糖皮質(zhì)激素E.2-腎上腺素受體激動劑6.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率

3、110次/分，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A.X線胸片B.腹部B超C.肺D.CTE.MRI7.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5109/L，N76為明確診斷，下列檢查有意義的是A.血培養(yǎng)B.痰涂片C.痰培養(yǎng)藥敏D.胸部CTE.纖維支氣管鏡檢查8.患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)常咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突

4、然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇紫紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失急診首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查A.纖維支氣管鏡檢查B.肺功能測定C.痰培養(yǎng)+藥敏D.X線胸部檢查E.心電圖9.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢浮腫5年。超聲心動圖顯示右心室肥厚、右室流出道增寬引起慢性肺心病急性加重最常見的誘因是A.急性呼吸道感染B.過度勞累C.營養(yǎng)不良D.空氣污染E.哮喘發(fā)作10.男性，60歲，半年來干咳無痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指為進(jìn)一步明確應(yīng)首選以下哪項檢查A.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BAL

5、FB.LRCTC.肺功能檢查D.胸部X線片E.痰培養(yǎng)檢查11.女性，16歲，胸悶、干咳、氣促1小時，查體：呼吸30次/分，雙肺哮鳴音，病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢，打噴嚏，既往有類似發(fā)作史在病情控制后需做哪項檢查明確病因A.胸部X線胸片B.痰培養(yǎng)C.血氣分析D.肺功能E.皮膚過敏試驗12.女性，32歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏癥狀。既往有類似病史。查體：呼吸20次/分，雙肺呼氣末聞及哮鳴音，心率90次/分，律齊為判斷病情程度，應(yīng)選做哪項檢查A.胸部X線B.血嗜酸性粒細(xì)胞測定C.呼氣流速峰值D.動脈血氣分析E.痰培養(yǎng)13.男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶

6、有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)該病人X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A.右下肺動脈干橫徑=10mmB.肺動脈段突出C.右心室增大D.橫膈低平E.兩下肺紋理紊亂14.急性起病，發(fā)熱38.5，雙肺底濕性啰音，胸片及HRCT顯示為兩肺間質(zhì)病變，迅速進(jìn)展為大片狀浸潤影。血氣為嚴(yán)重的I型呼吸衰竭A.LlIPB.DIPC.NSIPD.AlPE.BOOP15.治療肺炎克雷白桿菌肺炎可選用A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.林可霉素E.頭孢他定16.可發(fā)生I型呼吸衰竭A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中葉綜合征D.肺栓塞E.原發(fā)性肺結(jié)核17.I型呼吸衰竭可見于A.急性間

7、質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)病I期C.中葉綜合征D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)18.聲嘶和咽喉炎A.異丙腎上腺素B.間羥舒喘寧C.氨茶堿D.二丙酸氯地米松E.溴化異丙托品19.磺胺異惡唑A.腎中毒、耳中毒、神經(jīng)肌肉阻滯B.斑丘疹、陰道念珠菌病C.很少發(fā)生副作用，偶爾有惡心、嘔吐D.皮疹、結(jié)晶尿、白細(xì)胞減少、溶血性貧血E.腎中毒、耳中毒、靜脈炎20.噻哌酮A.可阻止鈣離子進(jìn)入肥大細(xì)胞，以緩解支氣管平滑肌收縮B.提高腺苷酸環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶，穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體C.減少cGMP濃度，使生物活性物質(zhì)釋放減少D.抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶，減慢cAMP的分解E.可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)產(chǎn)生很強

8、的抗過敏作用21.兩性霉素A.抑制細(xì)胞壁的合成B.影響核酸合成C.與50S核糖體結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成D.與30S核糖體結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成E.在致病微生物的細(xì)胞膜內(nèi)與固醇相互作用22.綠膿桿菌肺炎A.醫(yī)院獲得感染中常見，咳綠或黃色膿性痰B.兒童多見，咳嗽痰少，冷凝集試驗抗體效價增高C.呼吸道癥狀重，可伴多系統(tǒng)受累，病原菌需特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)D.寒戰(zhàn)、高熱，咳鐵銹色痰E.老年人多見，咳磚紅色膠凍痰23.胸膜間皮瘤A.黃色渾濁，中性粒細(xì)胞增多B.積液LDH/血清LDH0.6C.透明質(zhì)酸酶(HA)減少D.草綠色，腺苷脫氨酶(ADA)增多E.淀粉酶增高24.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2

9、001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R 35次/min，血氣分析(FiO29)示pH 735，PaO256 mmHg，PaCO236 mmHg該患者可能的病原為A.支原體B.軍團(tuán)菌C.病毒D.葡萄球菌E.厭氧菌25.肺泡-動脈氧分壓差A(yù).P(A-A)O2B.Qs/QrC.P(A-A)O2/PaO2D.PaO2/FiO2E.FiO2/PaO226.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征A.兩肺部底小水泡音B.兩肺廣泛哮鳴音C.左肺散在水

10、泡音D.雙下肺叩濁音E.雙肺呼吸音增強27.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。為明確診斷應(yīng)做何種檢查A.心電圖B.運動激發(fā)試驗或舒張試驗C.皮膚過敏源試驗D.B超E.胸部x片28.患者，70歲，有慢性咳喘史25年，1周來加重。查體：神志清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見心臟搏動，雙肺可聞及濕羅音，心率116次/分，律不齊，肝臟肋下1cm，下肢水腫。血白細(xì)胞11乘以十的九次方/L，中性080；胸部X線片可見雙肺紋理增強；心電圖見肺型P波，Rv1+Sv5=1.2mV。對該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.立即吸氧，注射呼吸劑B.立即靜脈注射速尿，消除水腫C.積極抗感染，保持呼吸道通

11、暢D.立即用西地蘭糾正心律失常E.立即注射地塞米松和氨茶堿29.患者，58歲，慢性咳喘病史16年，近一周來加重，嗜睡，咳黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度發(fā)紺。球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞及干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率110次/分，有早搏，肝臟肋下3cm，雙下肢水腫。為判斷病情應(yīng)首選的檢查是A.血常規(guī)B.心電圖C.血尿素氮D.動脈血氣分析E.電解質(zhì)30.患者男性，55歲，1個月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700g/L。上述表現(xiàn)最大可能是A.心肌梗死合并室間隔破裂B.心肌梗死合并肺部感染C.肺血栓栓塞癥D.急性心力衰竭E.心源性哮喘

12、31.患者男性，25歲，在京務(wù)工，主因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天”到門診診療，住家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示PH7.36，PaO263 mmHg，PaCO232 mmtHg為取得致病菌，下列哪項正確A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小時內(nèi)送檢D.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種E.以上全是32.致病力與細(xì)菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān)A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎33.女性，42歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙

13、下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49，中性粒細(xì)胞占4患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為A.SACE活性增加B.低血鉀C.貧血D.類風(fēng)濕因子滴度增高E.PPD試驗呈陽性反應(yīng)34.男性，50歲，農(nóng)民，以無力、氣促、輕度干咳9個月入院。體檢：呼吸26次/分，肺部聽診兩肺底可聞及Velcro羅音，有杵狀指(趾)。胸部X線：兩肺中下野彌漫性網(wǎng)狀影；肺功能示限制性通氣障礙。適用的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素C.紅霉素D.病毒唑E.茶堿類35.患者，女性，25歲，因乏力、盜汗、體重明顯減輕、咳嗽、無痰等6月入院。查體：兩肺可聞及少量濕羅音。實驗室檢查：血沉35mm/h，sACE40U/

14、ml。胸部X線示：雙側(cè)對稱性肺門淋巴結(jié)腫大，呈土豆?fàn)?，邊界清晰，密度均勻，無肺浸潤影。應(yīng)選擇的藥物治療是A.糖皮質(zhì)激素B.維生素DC.青霉素D.紅霉素E.病毒唑36.根據(jù)胸部X線片，屬于0期結(jié)節(jié)病的是A.肺部X線檢查陰性，肺部清晰B.兩側(cè)肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大，常有右支氣管旁淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)無異常C.肺門淋巴結(jié)腫大，伴肺浸潤影D.肺纖維化、肺大泡和肺囊腫的改變E.僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結(jié)腫大37.患者女性，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)分裂超聲心動圖最可能的發(fā)現(xiàn)A.右室右房肥大B.左右心室肥大C.左室左房擴(kuò)大D.室間隔肥厚E.心腔無變化38.男性，50

15、歲。以往有勞力型心絞痛史，今日午疼痛發(fā)作持續(xù)約10小時，含3片硝酸甘油未能緩解來急診。體檢：平臥位，血壓正常，心率98次/min，律齊，無雜音。兩肺無啰音。心電圖示急性心肌梗死收入院。本例急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)應(yīng)是A.有病理性Q波，S-T段水平樣壓低B.S-T段弓背樣抬高，T波高聳C.有病理性Q波，S-T段水平樣壓低伴T波倒置D.有病理性Q波，S-T段弓背樣抬高與直立T波連接呈單向曲線E.有病理性Q波，S-T段吲至等電位，T波直立39.患者男性，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個月快速行走時發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時也有胸痛發(fā)作，有時持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時心電圖

16、正常。不正確的處置是A.立即收入院治療B.測定血肌鈣蛋白C.運動平板檢查D.積極抗缺血和抗血栓治療E.準(zhǔn)備行冠狀動脈造影40.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運動。患者的治療不包括A.華法林抗凝治療B.低分子肝素與華法林同時應(yīng)用C.溶栓治療D.改善心臟功能E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療41.金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史,現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體:T37，5，P58次/分，R25次/分，BP16/105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕羅音，心界向左下擴(kuò)

17、大，心尖搏動向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及，雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側(cè)肺門陰影增大，心影增大。心電圖示：完全性房室傳導(dǎo)阻滯陳舊性心梗，心肌缺血為進(jìn)一步確立診斷，可檢查A.24小時動態(tài)心電圖B.CT檢查C.多普勒檢查D.冠狀動脈造影E.血脂檢查42.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線光平片D.核磁共振顯像E.心肌核素顯像43.男性，34歲。因氣急、尿少l周入院。體檢：氣急不能平臥，全心擴(kuò)大，心率134次/min，心

18、房顫動。無明顯瓣膜雜音，兩肺有細(xì)濕啰音。肝肋下兩指，伴有腹水。擬診心功能不全原因待查。右心衰竭和心包積液的最可靠的鑒別點是A.靜脈壓增高B.肝頸回流征陽性C.大量腹水D.奇脈E.全心擴(kuò)大44.患者女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，當(dāng)時發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。應(yīng)首選用下列哪種藥物治療A.洋地黃類藥物B.抗生素C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.受體阻滯劑45.男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180/115mmHg，心率110次/分，兩肺滿布濕性羅音。導(dǎo)致上述癥狀的原因是A.肺動脈壓力升高B.左心房壓力升高C.肺靜脈壓力升高D.左室舒張末壓升高E.以上都不是46.男性，40歲。因胸悶、氣急來診。心超檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常，下列病例發(fā)生心力衰竭時屬于哪項機(jī)制A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容