現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與實(shí)用技術(shù)()b課件

1、院前急救知識(shí)與實(shí)用技術(shù) 桂林市第二人民醫(yī)院 商宇翔 開(kāi)場(chǎng)白旅游是一種有益于身心健康的體育活動(dòng)，在旅游過(guò)程中，由于生活環(huán)境與氣候變化，飲食、睡眠的生活規(guī)律失調(diào)，加之旅游運(yùn)動(dòng)量大，精神比較緊張，誰(shuí)都難免遇到各種各樣的大災(zāi)小病。這些疾病輕者會(huì)掃了旅游者和同伴的興，重者可能危及患者健康，甚至生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)告訴我們，嚴(yán)重創(chuàng)傷者急救的黃金時(shí)間是在受傷后1小時(shí)以內(nèi)，猝死搶救的最佳時(shí)間則是在初的4分鐘以內(nèi)。日常生活中，有部分人認(rèn)為學(xué)習(xí)急救知識(shí)沒(méi)必要，遇到情況立刻撥打120急救電話就行。但是，急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)需要一定的時(shí)間，即使在最發(fā)達(dá)的美國(guó)，專業(yè)急救人員趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)平均用時(shí)（急救反應(yīng)時(shí)間）也需810分鐘。

2、而急救是有時(shí)限性的，錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)限，或者喪失生命，或者雖然保住了命，但生活質(zhì)量大大下降。因此，只要導(dǎo)游同志們能應(yīng)用急救知識(shí)和急救技術(shù)對(duì)發(fā)病游客進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，就可能維持病人最基本的生命體征，如呼吸、脈搏和血壓等，提高危重病人的生存率。我想，通過(guò)今天的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓大家了解最基礎(chǔ)最簡(jiǎn)單的急救知識(shí)(徒手心肺復(fù)蘇)和處理野外常見(jiàn)的意外情況(創(chuàng)傷、出血、溺水、高空墜落、燒燙傷、蛇傷)，具備基本醫(yī)療事故應(yīng)急能力，讓游客在遇到突發(fā)事故或疾病時(shí)能得到及時(shí)的救助，把可能發(fā)生的傷害降到最低。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工853人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱68人、中級(jí)職稱300人、初級(jí)職稱377人。人員配置主要內(nèi)容第一部分（現(xiàn)

3、場(chǎng)急救概述）-什么叫做現(xiàn)場(chǎng)急救？ 第二部分（常見(jiàn)急癥的急救 及基本技術(shù)） -我們導(dǎo)游需要掌握哪些常見(jiàn)急癥的急救方法？我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)急救中該做些什么？ 有2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)： 1 . 求救：正確的撥打電話（120、110、119） 正確的說(shuō)明病情和地點(diǎn) 有條件的在相應(yīng)路標(biāo)處引導(dǎo) 2 . 基本救治： 基本急救技術(shù) 安置患者（安全地點(diǎn)、正確體位） 第二節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)基本急救技術(shù) 一、心肺復(fù)蘇（CPR） 生命之吻時(shí)間：1967.7.17地點(diǎn)：美國(guó)佛羅里達(dá)州事件：電工贊比安觸電后意識(shí)喪失，他的工友湯普遜在電線桿上立即為他口對(duì)口人工呼吸及心臟按壓，成功地挽救了他的生命。這是挽救生命的一吻，這是偉大的一吻！這個(gè)鏡頭讓人們看到

4、人間深深的愛(ài)。這張照片獲得了美國(guó)普利策大獎(jiǎng)。目的：CPR的重要性。 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的形成（20世紀(jì)5060年代）口對(duì)口人工呼吸胸外心臟按壓體表電擊除顫復(fù)率 第一個(gè)心肺復(fù)蘇指南（1974年AHA協(xié)會(huì)） 心肺復(fù)蘇新概念生命鏈（ 1992年，AHA)生命鏈的含義1.立即確認(rèn)心臟停止并啟動(dòng)EMS環(huán)境評(píng)估叫檢查患者無(wú)反應(yīng)，啟動(dòng)EMS（撥打120）。觸未觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)（喉結(jié)兩側(cè)2cm處,觸摸10秒以內(nèi)）。姿勢(shì)：見(jiàn)圖4深度：5cm頻率： 100次分鐘注意事項(xiàng)：患者必須仰臥于硬質(zhì)地板上。胸廓回彈要充分。2分鐘后觸摸頸動(dòng)脈，了解自主循環(huán)是否恢復(fù)，操作至少30分鐘，或醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。4 3.進(jìn)行快速除顫 4.有效的

5、高級(jí)生命支 持 5.綜合的心臟驟停后 處理希望每個(gè)人都學(xué)會(huì)高質(zhì)量的CPR我們?cè)撛趺醋觯?.發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，經(jīng)判斷是昏迷，立即撥打急救電話120。2.病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)（頸椎受傷除外）。3.去除口腔內(nèi)異物，防止窒息。4.不準(zhǔn)喂水或喂藥。5.環(huán)境安全時(shí)不要隨意搬動(dòng)病人。 三、溺水我們?cè)撛趺醋觯?、保持呼吸道暢通，清除口腔、鼻腔異物，按圖示-1操作。2、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸者立即心肺復(fù) 蘇，按圖示-2操作盡量人工呼 吸（按壓30次吹2次氣，吹氣 時(shí)捏緊鼻腔，吹氣時(shí)間為1 秒，胸廓有起伏為有效。）。3、如果神志清醒，只需要保暖， 送醫(yī)院治療。 四、窒息的急救手法（海姆立克 手法）1、窒息患者的識(shí)別好

6、發(fā)時(shí)段： 成人進(jìn)食 兒童進(jìn)食或玩耍特征姿勢(shì)劇烈咳嗽呼吸困難加重伴喘鳴失去反應(yīng)我們?cè)撛趺醋觯?、腹部沖擊法 （應(yīng)用于成人）姿勢(shì)手法方法（雙手置于臍上23CM)重復(fù)操作6次3、無(wú)意識(shí)患者急救姿勢(shì)手法方法重復(fù)操作五、觸電概念 -指電流直接通過(guò)人體或感應(yīng)電通過(guò)人體所致組織損傷及各器官功能障礙。包括直接的局部作用（熱損傷）和全身作用（意識(shí)喪失、呼吸、心跳驟停等）。 六、燙傷（燒傷）立即用冷水沖洗或浸泡受傷部位20分鐘。應(yīng)在冷水沖洗后脫去衣物。較嚴(yán)重的燒傷應(yīng)注意保持呼吸道通暢，呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。不要給燒傷患者涂抹藥水，以免掩蓋燒傷程度。切忌給較嚴(yán)重?zé)齻颊呶拱组_(kāi)水，可給予適量的糖鹽水。消

7、毒后可刺破較大水泡，切忌剪除表皮。七、中暑概念 -是在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的環(huán)境條件下,表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的疾病。分為：先兆中暑中度中暑重度中暑 2.重度中暑（痙攣、暈厥、意識(shí)障礙、體溫可高達(dá)41）陰涼、通風(fēng)處休息。脫去衣物，冷水（15）擦身或?qū)⑸眢w浸入2730水中，體溫降至38暫停降溫，但不讓體溫回升。補(bǔ)充清涼含鹽飲料（運(yùn)動(dòng)功能飲料） 八、毒蛇咬傷我們?cè)撛趺醋?？避免驚慌奔走，立即撥打120。傷口近心端，腫脹部位縛扎，每隔1520分鐘放松23分鐘，做好時(shí)間記錄。沖洗、清潔傷口。沿牙痕做“十”或“一”字形切開(kāi),用負(fù)壓吸引排毒。如有斷牙殘留，必須取出

8、。特效解毒藥（抗蛇毒血清），最好24小時(shí)內(nèi)使用。 九、外傷、骨折一、概述 急性出血和骨折是人體受傷后的兩大主要表現(xiàn)，急性大出血25分鐘可致死亡。因此，當(dāng)人體受傷時(shí)，首要的是確保呼吸道通暢和立即止血。常用的急救技術(shù)見(jiàn)下： 1.保持呼吸道通暢 2.止血 3.包扎 4.固定 5.搬運(yùn)保持呼吸道通暢1、清除口內(nèi)異物。2、防止舌后墜。止血1、指壓止血（臨時(shí)快速）：壓迫出血部位近端，止血后，及時(shí)換用其他有效方法。（圖1）2、加壓包扎止血：出血量少。傷口先覆蓋干凈棉墊（圖2），再用繃帶包扎（圖3）3、填塞止血：傷口較深，出血較多時(shí)。傷口先用干凈棉墊填塞傷口，再用繃帶包扎4、止血帶法：四肢較大動(dòng)脈出血，其他方

9、法無(wú)效時(shí)使用，見(jiàn)圖4。 注意！ A 止血帶不能直接結(jié)扎 在皮膚上。 B 記錄時(shí)間，45分鐘打 開(kāi)一次，每次2分鐘。 C 松解后用指壓止血法 止血。 D 急送醫(yī)院。包扎技術(shù)1、纏繞包扎（最常用） 2、綁腿式包扎（小腿和前臂） 3、“8”字形包扎（膝，踝，肩背） 4、“”字形包扎（頭面） 5、帽狀包扎法（頭面） 6、三角巾包扎（全身多處）骨折簡(jiǎn)易固定技術(shù)目的：制動(dòng)，止痛，減輕進(jìn)一步損傷，有 利于搬運(yùn)，后送。方法：上肢：胸前三角巾固定（肘關(guān)節(jié)骨 折要伸直固定） 下肢：固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定技術(shù)固定材料:夾板、木棍、竹片、紙板等先處置傷情，不復(fù)位，松緊合適，固定牢固等對(duì)懷疑脊柱損傷的病人用手法固定法，等待救援。用手固定頭部使頭、頸部和脊柱不移動(dòng)并保持一條直線搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)：避免不合適搬運(yùn)造成的再損傷yesyesNONO注意事項(xiàng)首先原地?fù)尵?，頸部固定，止血，包扎，固定后搬運(yùn)不能拔除體內(nèi)異物，不能回納暴露的骨頭，內(nèi)臟。不要給胸腹傷的病人飲食，燒傷后不能無(wú)節(jié)制飲水出血病人不首先上止血帶不能給大面積燒傷病人外涂藥物小結(jié)意識(shí)喪失 -撥打120心跳驟停 -心肺復(fù)蘇CPR溺水-保持呼吸道通暢、CPR觸電-關(guān)閉電源、對(duì)癥處理、 CPR燙傷-冷水沖中暑-降溫、飲富含電解質(zhì)水外傷骨折-止血、包扎、固定