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文檔簡介

1、院前急救知識與實用技術(shù) 桂林市第二人民醫(yī)院 商宇翔 開場白旅游是一種有益于身心健康的體育活動,在旅游過程中,由于生活環(huán)境與氣候變化,飲食、睡眠的生活規(guī)律失調(diào),加之旅游運動量大,精神比較緊張,誰都難免遇到各種各樣的大災(zāi)小病。這些疾病輕者會掃了旅游者和同伴的興,重者可能危及患者健康,甚至生命?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)告訴我們,嚴重創(chuàng)傷者急救的黃金時間是在受傷后1小時以內(nèi),猝死搶救的最佳時間則是在初的4分鐘以內(nèi)。日常生活中,有部分人認為學(xué)習(xí)急救知識沒必要,遇到情況立刻撥打120急救電話就行。但是,急救人員趕到現(xiàn)場需要一定的時間,即使在最發(fā)達的美國,專業(yè)急救人員趕到事發(fā)現(xiàn)場平均用時(急救反應(yīng)時間)也需810分鐘。

2、而急救是有時限性的,錯過了最佳時限,或者喪失生命,或者雖然保住了命,但生活質(zhì)量大大下降。因此,只要導(dǎo)游同志們能應(yīng)用急救知識和急救技術(shù)對發(fā)病游客進行現(xiàn)場搶救,就可能維持病人最基本的生命體征,如呼吸、脈搏和血壓等,提高危重病人的生存率。我想,通過今天的培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓大家了解最基礎(chǔ)最簡單的急救知識(徒手心肺復(fù)蘇)和處理野外常見的意外情況(創(chuàng)傷、出血、溺水、高空墜落、燒燙傷、蛇傷),具備基本醫(yī)療事故應(yīng)急能力,讓游客在遇到突發(fā)事故或疾病時能得到及時的救助,把可能發(fā)生的傷害降到最低。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工853人,其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級職稱68人、中級職稱300人、初級職稱377人。人員配置主要內(nèi)容第一部分(現(xiàn)

3、場急救概述)-什么叫做現(xiàn)場急救? 第二部分(常見急癥的急救 及基本技術(shù)) -我們導(dǎo)游需要掌握哪些常見急癥的急救方法?我們在現(xiàn)場急救中該做些什么? 有2個關(guān)鍵點: 1 . 求救:正確的撥打電話(120、110、119) 正確的說明病情和地點 有條件的在相應(yīng)路標處引導(dǎo) 2 . 基本救治: 基本急救技術(shù) 安置患者(安全地點、正確體位) 第二節(jié) 現(xiàn)場基本急救技術(shù) 一、心肺復(fù)蘇(CPR) 生命之吻時間:1967.7.17地點:美國佛羅里達州事件:電工贊比安觸電后意識喪失,他的工友湯普遜在電線桿上立即為他口對口人工呼吸及心臟按壓,成功地挽救了他的生命。這是挽救生命的一吻,這是偉大的一吻!這個鏡頭讓人們看到

4、人間深深的愛。這張照片獲得了美國普利策大獎。目的:CPR的重要性。 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的形成(20世紀5060年代)口對口人工呼吸胸外心臟按壓體表電擊除顫復(fù)率 第一個心肺復(fù)蘇指南(1974年AHA協(xié)會) 心肺復(fù)蘇新概念生命鏈( 1992年,AHA)生命鏈的含義1.立即確認心臟停止并啟動EMS環(huán)境評估叫檢查患者無反應(yīng),啟動EMS(撥打120)。觸未觸摸到頸動脈搏動(喉結(jié)兩側(cè)2cm處,觸摸10秒以內(nèi))。姿勢:見圖4深度:5cm頻率: 100次分鐘注意事項:患者必須仰臥于硬質(zhì)地板上。胸廓回彈要充分。2分鐘后觸摸頸動脈,了解自主循環(huán)是否恢復(fù),操作至少30分鐘,或醫(yī)務(wù)人員到來。4 3.進行快速除顫 4.有效的

5、高級生命支 持 5.綜合的心臟驟停后 處理希望每個人都學(xué)會高質(zhì)量的CPR我們該怎么做?1.發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng),經(jīng)判斷是昏迷,立即撥打急救電話120。2.病人去枕平臥,頭偏向一側(cè)(頸椎受傷除外)。3.去除口腔內(nèi)異物,防止窒息。4.不準喂水或喂藥。5.環(huán)境安全時不要隨意搬動病人。 三、溺水我們該怎么做?1、保持呼吸道暢通,清除口腔、鼻腔異物,按圖示-1操作。2、無意識、無呼吸者立即心肺復(fù) 蘇,按圖示-2操作盡量人工呼 吸(按壓30次吹2次氣,吹氣 時捏緊鼻腔,吹氣時間為1 秒,胸廓有起伏為有效。)。3、如果神志清醒,只需要保暖, 送醫(yī)院治療。 四、窒息的急救手法(海姆立克 手法)1、窒息患者的識別好

6、發(fā)時段: 成人進食 兒童進食或玩耍特征姿勢劇烈咳嗽呼吸困難加重伴喘鳴失去反應(yīng)我們該怎么做?2、腹部沖擊法 (應(yīng)用于成人)姿勢手法方法(雙手置于臍上23CM)重復(fù)操作6次3、無意識患者急救姿勢手法方法重復(fù)操作五、觸電概念 -指電流直接通過人體或感應(yīng)電通過人體所致組織損傷及各器官功能障礙。包括直接的局部作用(熱損傷)和全身作用(意識喪失、呼吸、心跳驟停等)。 六、燙傷(燒傷)立即用冷水沖洗或浸泡受傷部位20分鐘。應(yīng)在冷水沖洗后脫去衣物。較嚴重的燒傷應(yīng)注意保持呼吸道通暢,呼吸、心跳驟停者,立即進行心肺復(fù)蘇。不要給燒傷患者涂抹藥水,以免掩蓋燒傷程度。切忌給較嚴重?zé)齻颊呶拱组_水,可給予適量的糖鹽水。消

7、毒后可刺破較大水泡,切忌剪除表皮。七、中暑概念 -是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下,表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。分為:先兆中暑中度中暑重度中暑 2.重度中暑(痙攣、暈厥、意識障礙、體溫可高達41)陰涼、通風(fēng)處休息。脫去衣物,冷水(15)擦身或?qū)⑸眢w浸入2730水中,體溫降至38暫停降溫,但不讓體溫回升。補充清涼含鹽飲料(運動功能飲料) 八、毒蛇咬傷我們該怎么做?避免驚慌奔走,立即撥打120。傷口近心端,腫脹部位縛扎,每隔1520分鐘放松23分鐘,做好時間記錄。沖洗、清潔傷口。沿牙痕做“十”或“一”字形切開,用負壓吸引排毒。如有斷牙殘留,必須取出

8、。特效解毒藥(抗蛇毒血清),最好24小時內(nèi)使用。 九、外傷、骨折一、概述 急性出血和骨折是人體受傷后的兩大主要表現(xiàn),急性大出血25分鐘可致死亡。因此,當人體受傷時,首要的是確保呼吸道通暢和立即止血。常用的急救技術(shù)見下: 1.保持呼吸道通暢 2.止血 3.包扎 4.固定 5.搬運保持呼吸道通暢1、清除口內(nèi)異物。2、防止舌后墜。止血1、指壓止血(臨時快速):壓迫出血部位近端,止血后,及時換用其他有效方法。(圖1)2、加壓包扎止血:出血量少。傷口先覆蓋干凈棉墊(圖2),再用繃帶包扎(圖3)3、填塞止血:傷口較深,出血較多時。傷口先用干凈棉墊填塞傷口,再用繃帶包扎4、止血帶法:四肢較大動脈出血,其他方

9、法無效時使用,見圖4。 注意! A 止血帶不能直接結(jié)扎 在皮膚上。 B 記錄時間,45分鐘打 開一次,每次2分鐘。 C 松解后用指壓止血法 止血。 D 急送醫(yī)院。包扎技術(shù)1、纏繞包扎(最常用) 2、綁腿式包扎(小腿和前臂) 3、“8”字形包扎(膝,踝,肩背) 4、“”字形包扎(頭面) 5、帽狀包扎法(頭面) 6、三角巾包扎(全身多處)骨折簡易固定技術(shù)目的:制動,止痛,減輕進一步損傷,有 利于搬運,后送。方法:上肢:胸前三角巾固定(肘關(guān)節(jié)骨 折要伸直固定) 下肢:固定上下兩個關(guān)節(jié)。固定技術(shù)固定材料:夾板、木棍、竹片、紙板等先處置傷情,不復(fù)位,松緊合適,固定牢固等對懷疑脊柱損傷的病人用手法固定法,等待救援。用手固定頭部使頭、頸部和脊柱不移動并保持一條直線搬運技術(shù)搬運:避免不合適搬運造成的再損傷yesyesNONO注意事項首先原地搶救,頸部固定,止血,包扎,固定后搬運不能拔除體內(nèi)異物,不能回納暴露的骨頭,內(nèi)臟。不要給胸腹傷的病人飲食,燒傷后不能無節(jié)制飲水出血病人不首先上止血帶不能給大面積燒傷病人外涂藥物小結(jié)意識喪失 -撥打120心跳驟停 -心肺復(fù)蘇CPR溺水-保持呼吸道通暢、CPR觸電-關(guān)閉電源、對癥處理、 CPR燙傷-冷水沖中暑-降溫、飲富含電解質(zhì)水外傷骨折-止血、包扎、固定

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