交互抑制精品課件

1、交互抑制第1頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日 【一】理論 我們的大多數(shù)行為，不論好與壞，都是習(xí)得的。神經(jīng)癥通過學(xué)習(xí)產(chǎn)生，可以通過學(xué)習(xí)來矯正。 沃爾普第2頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日創(chuàng)始人約瑟夫沃爾普（Joseph Wolpe, 1915-1997）美籍南非人，精神病學(xué)家。1915年4月20日生于南非的約翰內(nèi)斯堡，他在南非長大，畢業(yè)于威特沃特斯蘭德大學(xué)，獲碩士學(xué)位。第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，他加入了南非軍隊(duì)。在軍隊(duì)的醫(yī)院服務(wù)和工作期間，他目睹了許多士兵飽受創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的痛苦，在當(dāng)時(shí)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙被稱之為戰(zhàn)爭神經(jīng)癥。二戰(zhàn)后，沃爾普在威特沃特斯蘭德大學(xué)任

2、教。之后，他移居美國，先是在弗吉尼亞大學(xué)教書，1965年至1988年間，擔(dān)任費(fèi)城坦普爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)教授，并且是東賓夕法尼亞精神病學(xué)學(xué)院行為治療室的主管人。1988年退休后，居住在加州。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日沃爾普的著作 包括交替抑制治療、行為治療的實(shí)戲、主題和變化：行為治療案例、條件作用療法（與A索爾特、L. J雷納合著）、精神病學(xué)一家的行為治療（與雷納合著）。第4頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日著名實(shí)驗(yàn) 沃爾普在1947年進(jìn)行了有關(guān)貓的神經(jīng)癥實(shí)驗(yàn)。他發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)官能癥，實(shí)際上是個(gè)體在特定情境中受制約而形成的強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)

3、。第5頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)關(guān)在籠內(nèi)的貓進(jìn)行電擊，貓就產(chǎn)生了焦慮反應(yīng)諸如憤怒、拒絕走入實(shí)驗(yàn)籠或拒絕吃東西等等，貓一旦形成焦慮反應(yīng)，即使不給以電擊，在其他相似的情境中它也會(huì)產(chǎn)生同樣的焦慮。 在另一實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)貓走近食物時(shí)，立即給予電擊，這同樣能引起貓的焦慮性神經(jīng)官能癥，使貓不敢吃東西。 第6頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日 據(jù)上兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，沃爾普認(rèn)為這一焦慮癥狀可能和“抑制吃東西”發(fā)生聯(lián)系。 由此，他又推論到：在不同的情境中，吃東西或許可以抑制焦慮反應(yīng)。換言之，“吃東西”與“焦慮”兩項(xiàng)反應(yīng)或許會(huì)形成相互抑制。 這就是沃爾普在以后的

4、實(shí)驗(yàn)研究中最擅長的、用以治療恐懼癥或焦慮癥的主要原理交互抑制原理，即個(gè)體不可能同時(shí)對(duì)一個(gè)刺激產(chǎn)生兩種對(duì)立的情緒反應(yīng)。 第7頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日交互抑制的實(shí)質(zhì)建立優(yōu)勢興奮的S-R聯(lián)結(jié)。 交互抑制的實(shí)質(zhì)，是興奮性水平高的暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系抑制了興奮性水平低的暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系。 所以，為了消除一個(gè)在大腦上的舊的、不適應(yīng)的條件反射系統(tǒng)，即S-R1，必須建立一個(gè)新的、適應(yīng)的條件反射行為，即S-R2，并且讓R2的興奮度高于R1。這樣一來，當(dāng)同一個(gè)S情境再次出現(xiàn)時(shí)，其大腦就會(huì)先實(shí)現(xiàn)R2，而使原來的R1反應(yīng)因來不及實(shí)現(xiàn)興奮而被替代或消退。第8頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)

5、50分，星期日小結(jié) 1958年沃爾普正式發(fā)表了交互抑制心理療法一書，指出神經(jīng)癥是由學(xué)習(xí)過程學(xué)到的不適應(yīng)行為。因此，要治療這種不適應(yīng)行為必需應(yīng)用學(xué)習(xí)的法則。 后來他將上述實(shí)驗(yàn)和理論引用于人類，在臨床上用以治療神經(jīng)癥，提出一種叫“系統(tǒng)脫敏法”的行為治療技術(shù)，這是行為治療發(fā)展史上的一個(gè)重要標(biāo)志。第9頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日【二】操作 心理學(xué)家認(rèn)為：人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對(duì)抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。 第10頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日系統(tǒng)脫敏 又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出

6、導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。 系統(tǒng)脫敏療法對(duì)有明顯環(huán)境因素引起的某些恐怖癥、強(qiáng)迫癥特別有效。 三個(gè)步驟： 一，放松 二，建級(jí) 三，脫敏第11頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日脫敏程序 其應(yīng)用一般包括三個(gè)過程： 一是訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)一種與焦慮對(duì)抗的松弛反應(yīng)； 二是要深入了解患者的焦慮和恐懼是由什么樣的刺激情境引起的，找出各種條件和相應(yīng)的焦慮反應(yīng)，由弱到強(qiáng)按次序排列成“焦慮層級(jí)”； 三是把松弛反應(yīng)逐步地有系統(tǒng)地和那些不同焦慮層次的反應(yīng)由弱到強(qiáng)地配對(duì)呈現(xiàn)，形成交互抑制情境。如此循序漸進(jìn)，最終把焦慮狀態(tài)消除，讓患者重

7、新建立一種習(xí)慣于接觸有害刺激而不再敏感的正常行為第12頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日案例:恐高癥 針對(duì)恐高癥患者，沃爾普的治療包括以下幾個(gè)階段：一、放松訓(xùn)練 剛開始，治療并不是針對(duì)恐懼癥本身，而是訓(xùn)練患者如何放松身體。沃爾普采用了最基本的肌肉放松練習(xí)，包括放松全身的肌肉組織，如雙手、雙臂、面部等。放松訓(xùn)練要持續(xù)一段時(shí)間，直到人們能夠熟練掌握。這一階段的治療相當(dāng)于教會(huì)患者一種新的反應(yīng)。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日 接下來，治療師就和患者共同制訂一張焦慮產(chǎn)生情景的條目表。條目表按照產(chǎn)生焦慮的程度排序，從輕微不適的反應(yīng)開始，強(qiáng)度逐漸增加，直

8、到能夠產(chǎn)生最嚴(yán)重的焦慮事件。焦慮等級(jí)可以從5或6到20或更多。例如，下面一張表格：二、焦慮等級(jí)的建立第14頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日恐高癥焦慮等級(jí)表1、跨過人行道上的柵欄2、坐在三層樓辦公室的窗前（不是落地窗）3、乘電梯上45層樓4、看洗窗工人在10層高的平臺(tái)上工作5、站在椅子上換燈泡6、坐在5層樓房間有欄桿的陽臺(tái)上7、坐在劇院二層前排8、站在梯子的第三格上修剪院中的灌木9、站在無欄桿的三層建筑的頂部邊緣10、駕車在盤山道上行駛11、像游客一樣在盤山道上騎車12、 站在20層建筑的頂部邊緣第15頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日三、脫敏階段

9、首先，治療師要求患者放松身體，這在第一階段已經(jīng)訓(xùn)練過。 然后，治療師從第一層的焦慮層次開始描述情景，“你走在人行道上，看到一個(gè)柵欄，你需要跨過”在治療師描述這個(gè)情景的時(shí)候，患者要想象這個(gè)情景但同時(shí)保持放松。 如果成功，治療師就開始描述下一個(gè)層次，“你現(xiàn)在坐在三層樓的辦公室的窗前”如果患者覺得有焦慮，可以舉起食指示意。這時(shí)，治療師就停下來，直到患者再次放松下來。然后從前面的某一個(gè)層次開始，以便患者能夠保持放松的狀態(tài)。 這個(gè)過程一直持續(xù)到患者完成所有層次并能保持放松狀態(tài)。一旦完成了這個(gè)過程，也就是一個(gè)療程，以后可以多重復(fù)幾次以鞏固治療效果。 第16頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，

10、星期日治療成果 沃爾普的研究表明，患者的治療成功所需要的次數(shù)因人而異。有些人不超過6個(gè)療程就可以康復(fù)，而有些則需要近100個(gè)療程，平均大約需要12個(gè)療程。 在沃爾普治療的39名患者中，盡管各有各的恐懼原因和癥狀，但經(jīng)過上述的治療，91%的恐懼癥得到成功治療。沃爾普的行為治療方法盡管受到精神分析學(xué)派的質(zhì)疑，但隨后的心理研究者進(jìn)行的研究還是支持了他的觀點(diǎn)。第17頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日小結(jié) 沃爾普的研究是從臨床角度，因此，在治療方面具有極大的操作性。這比起那些簡單的語言鼓勵(lì)要更加的實(shí)際。另外，沃爾普的行為療法對(duì)患者的患病時(shí)間沒有限制。即使對(duì)那些有著很久歷史的恐懼癥患

11、者也是適用的，這是心理治療領(lǐng)域內(nèi)的重要成果。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日困擾人們的不是事物，而是看待事物的方式。 古希臘哲學(xué)家埃比克泰德 上述治療一般都未越出行為主義心理學(xué)的范圍，即其關(guān)心的是刺激和反應(yīng)，而忽略了中間的認(rèn)知因素。 在70年代以來，國外行為治療逐漸出現(xiàn)了一個(gè)新的發(fā)展方向，即認(rèn)知行為治療，它指出在社會(huì)性學(xué)習(xí)過程中，人的反應(yīng)并非是被動(dòng)的，人的行為和心身活動(dòng)均是以認(rèn)知過程為中介的，人本身具有能指導(dǎo)和改變自己行為的潛在能力。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日 艾里斯指出： “人的情緒反應(yīng)主要受當(dāng)事人對(duì)其環(huán)境的認(rèn)知的影響，而非環(huán)

12、境本身?！被蛘哒f，應(yīng)激物是否影響人產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，關(guān)鍵取決于人對(duì)應(yīng)激物的判斷。這就說明了同一件刺激或情境對(duì)不同的人或同一人不同年齡所引起的恐懼感是不一樣的道理：因?yàn)檎J(rèn)識(shí)、判斷和評(píng)價(jià)不同了。 因此行為治療發(fā)展至今，已從單純地改變外界情境與外顯行為或病狀為特點(diǎn)進(jìn)展到充分重視改善人本身的內(nèi)部認(rèn)知行為，以增強(qiáng)病人的自我指導(dǎo)、主動(dòng)控制和自我矯正、自我管理行為的能力。（艾里斯，當(dāng)代心理學(xué)家，開創(chuàng)的“理性-情緒療法”） 第20頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日【三】知識(shí)經(jīng)驗(yàn)交互抑制 當(dāng)我們分析影響人類行為的重要因素時(shí)，認(rèn)知因素特別是期待、態(tài)度和信念占有舉足輕重的地位。第21頁，共30頁，

13、2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日知識(shí)經(jīng)驗(yàn)交互抑制從交互抑制的理論角度說，讓大腦中的一部分知識(shí)經(jīng)驗(yàn)經(jīng)常性地興奮起來后，個(gè)體面對(duì)日常生活中大量S刺激時(shí)，積極的行為反應(yīng)就會(huì)優(yōu)先產(chǎn)生，消極的行為反應(yīng)就會(huì)被抑制。當(dāng)這一切穩(wěn)定下來以后，便實(shí)現(xiàn)為一種積極人格。所以，學(xué)校心理咨詢員的工作任務(wù)是：將問題學(xué)生們大腦中的積極、向上、樂觀、自信的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、觀念、信念激活起來，促使其高度興奮起來，經(jīng)常性的在他們的大腦中處于優(yōu)勢興奮狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致那些消極、悲觀的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)沒有機(jī)會(huì)激活，即使激活了也沒有機(jī)會(huì)興奮。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日實(shí)例 患抑郁癥的學(xué)生吳某，女，大學(xué)三年級(jí)。

14、高中曾是學(xué)優(yōu)生，高二下學(xué)期出現(xiàn)一種對(duì)筆尖劃在紙上的聲音特別心煩的過敏反應(yīng)。以后便無法集中精力學(xué)習(xí)，成績快速下滑。情緒消極、低沉，每天充滿焦慮與絕望。一接觸到該聲音（S）就產(chǎn)生過敏性心煩和無法學(xué)習(xí)的反應(yīng)（R）的自動(dòng)神經(jīng)聯(lián)系，并逐漸鞏固加強(qiáng)。 后勉強(qiáng)考入大學(xué)，但過敏反應(yīng)依然存在。變得對(duì)什么都不感興趣，對(duì)什么都擔(dān)心、害怕。偶然一個(gè)小刺激，都會(huì)引起強(qiáng)烈的悲觀、失望、抑郁情緒的發(fā)作。嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)、生活。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日1.初步診斷（1）過分敏感。（2）極其容易建立消極情緒反射。（3）情緒不穩(wěn)定，易受外界干擾。（4）聽見或想起劃紙聲音會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)中斷或心緒不佳（

15、5）對(duì)生活、前途、現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重缺乏自信第24頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日2.治療方案的制定及實(shí)施 從積極認(rèn)知結(jié)構(gòu)與積極情緒反應(yīng)建立這兩大目標(biāo)入手，塑造患者新的心理結(jié)構(gòu)。 1.幫助患者回憶以往經(jīng)歷，總結(jié)自己身上優(yōu)點(diǎn)。 2.其次，進(jìn)行積極的假設(shè)性想象第25頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日理論依據(jù)1.從認(rèn)知角度看，建立一個(gè)新的積極自信、樂觀向上的認(rèn)知心理結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，目的是每當(dāng)進(jìn)行日常學(xué)習(xí)生活思維時(shí)，所提取的知識(shí)都是積極、樂觀、向上的，使得患者的整體心驚總是愉快，自信的。2.從潛意識(shí)與情緒反應(yīng)的角度看，為整個(gè)認(rèn)知結(jié)構(gòu)系統(tǒng)全部染上新的積極情緒反應(yīng)色彩，使人生觀、理想、每個(gè)經(jīng)驗(yàn)和觀念都與積極的情緒建立起潛意識(shí)條件性反應(yīng)聯(lián)系。3.把兩項(xiàng)成果結(jié)合起來，即通過臨床放松暗示學(xué)習(xí)，把用人之方法培養(yǎng)起來的積極認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)牢牢地鞏固在大腦里，并且不斷地得到強(qiáng)化。第26頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日 小結(jié) 知識(shí)經(jīng)驗(yàn)交互抑制是在沃爾普的交互抑制原理上再擴(kuò)展一步，即讓一個(gè)人的知識(shí)和其他心理經(jīng)驗(yàn)彼此之間產(chǎn)生交互抑制效應(yīng)。 幾年來的臨床實(shí)踐證明，這一嘗試在實(shí)踐上是行得通并且效果良好的。第27頁，共30頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期日體會(huì) 人的大腦中兩極情緒狀態(tài)不可能同時(shí)存在，如放松和緊張不可能同時(shí)存在；