鼓脹的中醫(yī)護理(全文)

1、鼓脹的中醫(yī)護理鼓脹最早見于靈樞-水脹 素問 - 腹中論 ，對其病名，癥狀，治療法則等有了概括的認識。漢代金匱要略論述頗為詳細。鼓脹系因肝脾受損，疏泄運化失常， 氣血交阻致水氣內(nèi)停。 病位在肝、脾，久則傷及腎。病因病機為情志所傷，酒食不節(jié)，勞欲過度，脾虛食積，感染血吸蟲，黃疸，積聚失治。西醫(yī)的各種原因所致肝硬化失代償期出現(xiàn)腹水者可參照本證護理。 現(xiàn)將鼓脹的中醫(yī)護理歸納如下。臨床表現(xiàn)以腹部脹大，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為特征。臨證護理生活起居護理（ 1 ）以臥床為主，不宜臥軟床，防墜床。 （ 2 ）皮膚瘙癢者忌搔抓，防止抓破皮膚引起感染。 （ 3 ）保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。 （ 4 ）準確

2、記錄24 小時尿量、腹圍、體重。 （ 5 ）保持二便通暢。辯證施護（ 1 ）肝脾血瘀：主癥：腹大堅滿，脈絡(luò)怒張，朱砂掌，蜘蛛痣。脈細澀，舌質(zhì)紫紅或邊有瘀斑。）中藥外敷肝、脾臟部；中藥穴位貼敷；中藥臍敷。）飲食以溫?zé)峋哂熊泩陨⒔Y(jié)，活血化瘀為宜 , 以利于肝脾回縮?？墒成剿幠迪牸佐~湯，田七芡實甲魚湯，鱉甲海藻湯等。3）中藥湯劑宜飯前溫服，服藥后臥床休息。4）肝脾瘀血易引起各種出血，尤其是食道靜脈曲張破裂引起的出血，故要注意嘔吐物及糞便的顏色， 如有胃脘燒灼感、 口 腔血腥味為嘔血先兆。（ 2 ）濕熱蘊結(jié)：主癥：腹大堅滿，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，脈弦數(shù)，舌邊尖紅，苔黃膩。）中藥灌腸，中藥臍敷，

3、中藥穴位貼敷。） 飲食以清熱利濕偏涼為宜。 可多食冬瓜、 黃花菜， 鯽魚、赤小豆、慈姑、芥菜等?？墒撤涿垡詽櫮c通便。3）中藥湯劑宜飯前稍涼服。（ 3 ）脾腎陽虛：主癥：腹大不舒而脹滿，神倦肢冷，面色蒼黃，脈沉弱 ,舌胖淡。下肢水腫，小便短少。）臍敷，艾灸臍部，中藥穴位貼敷。） 飲食應(yīng)溫?zé)幔?忌生冷。 可食健脾益腎之物 ,如雞蛋、 山藥、蓮子、苡米、花生等食物；可適當用姜蔥、蒜、胡椒等；3）湯劑宜飯前熱服。）病室溫暖向陽注意保暖,預(yù)防感冒。5）寒濕困脾，氣滯濕阻，肝腎陰虛可參照上述有關(guān)護理。飲食護理（ 1 ） 飲食宜少食多餐， 幸免過飽。 （ 2 ） 進食時要細嚼慢咽，忌食帶刺、帶骨、帶殼的食物

4、，以防傷及曲張的胃、食道靜脈。（3）限制飲水量，每日飲水量不超過1000ml 。 （4）對長期使用利尿劑的病人， 應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡。 （ 5 ） 飲食以低鹽和無鹽（嚴峻者） 、高碳水化合物、高蛋白和高維生素為宜。 （ 6 ）忌食粗纖維、干硬、辛辣、油膩、生冷、煎炸、海腥發(fā)物。 （ 7 ）高血氨時禁食高蛋白飲食。 （ 8 ） 禁酒， 忌食人工合成食品和含防腐劑的食品。用藥護理1 ）中藥宜濃煎，少量多次服下。2 ）丸劑，片劑等藥物應(yīng)碾粉后服用。情志護理1 ）糾偏釋疑。不少病人受“鼓脹為不治之癥”錯誤觀念的影響，而悲觀消極、指出只要與醫(yī)務(wù)人員配合，治療及時，措施得當，是可以帶病延年。2 ） 移情

5、調(diào)志： “在于此而忘于此” 。 設(shè)法轉(zhuǎn)移病人的注意力，如：聽曲、談笑、弈棋、并發(fā)癥護理（ 1 ）肝昏迷： 1 ）出現(xiàn)計算力、記數(shù)力和定向力下降、煩躁失眠、靜臥嗜睡、語無倫次、尋衣摸床等肝昏迷之先兆時，及時報告醫(yī)生，配合處理。2）肝昏后按昏迷護理常規(guī)護理。3）嚴密觀察生命體征及各種反射、呼吸氣味以推斷昏迷程度。4）鼻飼飲食應(yīng)無蛋白，以糖類飲食維持熱量，每日熱量保持 1500kcl 2000kcl5）做好基礎(chǔ)護理，和安全防護工作。）保持呼吸道通暢、大便通暢。 7 ）抑制腸道細菌，減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生與汲取， 按醫(yī)囑給予中藥灌腸、 醋灌腸。 嚴禁肥皂水灌腸。 8 ）注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡。每日總液量在2500ml 以內(nèi)，準確記錄24h 出入量。（ 2 ）出血（消化道、痔靜脈曲張） ： 1 ）按血證護理常規(guī)護理。2）記錄觀察嘔吐物、大便的色、質(zhì)、量及次數(shù)。3）注意觀察腸鳴音。4）保守治療無效需介入止血者，應(yīng)做好治療前的準備。健康指導(dǎo)（ 1 ）飲食：切實遵循飲食原則和計劃，安排好營養(yǎng)食譜。（ 2 ）情志：保持愉快心情, 樹立治病信心，把治療計劃落實到日常生活中。 （ 3 ）服藥：合理用藥，告戒病人不應(yīng)隨意加藥和減藥，服用利尿劑者，出現(xiàn)軟弱無力 ,心悸