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文檔簡(jiǎn)介

1、人工氣道氣囊的管理 外科王夢(mèng) 2016年12月18日氣管導(dǎo)管多采用聚氯乙烯材料，前端帶有氣囊，用以封閉氣道及相對(duì)固定氣管導(dǎo)管。并實(shí)行控制呼吸或輔助呼吸。因此氣囊的管理非常重要，如護(hù)理不當(dāng)，易造成多種且嚴(yán)重的并發(fā)癥。 氣囊管理 作用：封閉氣道目的：保障有效通氣 防止口腔、消化道 分泌物誤吸套囊壓力：有研究顯示：氣管粘膜的毛細(xì)血管灌注壓為20-30mmHg，壓力37mmHg時(shí)可完全阻斷血流理想套囊壓力是指既不阻斷氣管粘膜的毛細(xì)血管灌注壓，又能夠有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，常稱為最小封閉壓力保持套囊壓力在20cmH2O以上 2005年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ATS）/美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 維持套囊

2、壓力在25-35cmH2O直接測(cè)量套囊壓力的方法為套囊充氣 1mmHg=1.33cmH2O氣囊測(cè)壓的目的：準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)氣管插管和氣切套管的氣囊壓力防止因氣囊壓力過(guò)高發(fā)生氣道粘膜的損傷防止因氣囊壓力過(guò)低發(fā)生氣囊上滯留物落入下呼吸道及誤吸等不良反應(yīng)對(duì)于使用機(jī)械通氣患者防止漏氣，出現(xiàn)低壓報(bào)警氣囊管理指南建議保持高容低壓套囊壓力在25-30cmH2O有人工氣道的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測(cè)每天三次監(jiān)測(cè)套囊壓力可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷和氣管狹窄即使正確充盈套囊，如果氣道峰壓過(guò)高仍可造成氣道粘膜缺血性損傷高容低壓套囊不需要間斷放氣持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊壓力可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率機(jī)械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力 2013VAP診斷和治療指南氣囊管理氣囊充氣不足和漏氣 易導(dǎo)致導(dǎo)管與氣管間密閉不良、漏氣氣囊充氣過(guò)度 壓迫氣管壁，氣管粘膜易缺血壞死、糜爛而形成潰瘍，也

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