術(shù)后疼痛的相關(guān)護理課件

1、術(shù)后疼痛評估及處理段艷南疼痛概述世界衛(wèi)生組織（WHO,1979年）為疼痛所下的定義是“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”。1955年美國疼痛學(xué)會即提出“將疼痛列為第5大生命體征”，在2000年和2001年，歐洲以及亞太地區(qū)疼痛論壇上提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。疼痛的特征是個體防御機能遭破壞的一種征象，是一種保護性防御反應(yīng)。是一種主觀感受，是一種身心不適的感覺。是一種生理與心理的綜合現(xiàn)象，常伴有生理、心理和情緒反應(yīng)。醫(yī)生患者1、是機體面臨損害或疾病的信號。2、是影響生活質(zhì)量的重要因素。1、即使機體對創(chuàng)傷或疾病的反應(yīng)。2、也是疾病的癥狀。附：疼痛需要及早治療。疼痛疼痛

2、的原因1、溫度刺激。 2、化學(xué)刺激。3、物理損傷。 4、病理改變。5、心理因素。近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展和眾多新型藥物的不斷上市，術(shù)后鎮(zhèn)痛受到了越來越廣泛的關(guān)注。但是，仍有很多的患者術(shù)后疼痛未得到充分地控制。疼痛手術(shù)后疼痛是急性傷害性疼痛急性疼痛持續(xù)時間短于1個月，常與手術(shù)創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān)慢性疼痛持續(xù)3個月以上，可在原發(fā)疾病或組織損傷愈合后持續(xù)存在手術(shù)后疼痛臨床最常見和最需緊急處理的急性疼痛性質(zhì)為急性傷害性疼痛 初始狀態(tài)下未充分控制術(shù)后慢性痛 手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛(可持續(xù)7天)疼痛手術(shù)后疼痛是急性傷害性疼痛。術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要性作用：提高手術(shù)病人的舒適度，減輕焦慮和煩躁，

3、利于患者早期下床活動，胃腸功能早日恢復(fù)，減少長期臥床的不利影響。改善損傷導(dǎo)致的繼發(fā)性分解代謝增強，利于傷口愈合。維持機體免疫功能。減少肺部并發(fā)癥。目標：迅速、持續(xù)地消除疼痛，防止轉(zhuǎn)為慢性疼痛控制藥物不良反應(yīng)達到最佳的軀體和心理功能最大限度地提高生活質(zhì)量術(shù)后鎮(zhèn)痛的重要性影響疼痛的因素：年齡；社會文化背景；個人經(jīng)歷；注意力；情緒；疲乏；個體差異；患者的社會支持系統(tǒng)。數(shù)字等級評定量表用0-10數(shù)字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10語言等級評定量表將描繪疼

4、痛強度的詞匯通過口述表達 無痛 輕度痛 中度痛 重度痛 劇痛無痛有點痛輕微疼痛 疼痛明顯 疼痛嚴重 劇烈痛 由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。Wong-Baker面部表情量表長海痛尺“0”為無痛;“2”輕度疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠；“4”中度疼痛，適當(dāng)影響睡眠，需用止痛藥；“6”重度疼痛，影響睡眠，需用麻醉止痛劑；“8”劇烈疼痛，影響睡眠較重伴有其他癥狀；“10”無法忍受，嚴重影響睡眠伴有其他癥狀或被動體位。病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用和最理想的方法適用于手術(shù)后中到重度疼痛 起效較快及時

5、控制血藥濃度相對穩(wěn)定用藥總量小用藥個體化滿意度高減輕醫(yī)護人員工作負擔(dān)優(yōu)點PCA鎮(zhèn)痛藥物 簡介： 是一種強效阿片類鎮(zhèn)痛藥。地佐辛能緩解術(shù)后疼痛，其鎮(zhèn)痛強度、起效時間和作用持續(xù)時間與嗎啡相當(dāng)。當(dāng)穩(wěn)態(tài)血藥濃度:超過59ng/ml時，產(chǎn)生緩解術(shù)后疼痛的作用；當(dāng)平均峰濃度達到45ng/ml時則出現(xiàn)不良反應(yīng)。出現(xiàn)最大鎮(zhèn)痛作用的時間比血藥濃度達峰時間晚2060分鐘。 地佐辛常見不良反應(yīng)：1、惡心、嘔吐 10%-15%。2、頭暈發(fā)生率在13%。3、呼吸抑制。 4、低血壓、瘙癢等。病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用和最理想的方法適用于手術(shù)后中到重度疼痛 起效較快及時控制血藥濃度相對穩(wěn)定用藥總量小用藥個體化滿意度高減輕醫(yī)護人員工作負擔(dān)優(yōu)點術(shù)后疼痛的護理1、心理護理。2、做好疼痛的評估和記錄。3、采取恰當(dāng)?shù)闹雇创胧?、觀察止痛效果。病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用和最理想的方法適用于手術(shù)后中到重度疼痛 起效較快及時控制血藥濃度相對穩(wěn)定用藥總量小用藥個體化滿意度高減輕醫(yī)護人員工作負擔(dān)優(yōu)點術(shù)后疼痛新進展（一）常見的術(shù)后鎮(zhèn)痛誤區(qū)1、只有在疼痛的時候才用鎮(zhèn)痛藥。2、鎮(zhèn)痛治