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文檔簡介
1、無創(chuàng)接生金 堂 縣 婦 幼 保 健 院 產(chǎn) 房 劉 勝 容背 景“分娩是自然的生理過程,要盡量回歸自然,減少醫(yī)療干預(yù),減少產(chǎn)科創(chuàng)傷。” 范淵達(dá)范淵達(dá)教授 ( 美籍華人,美國婦產(chǎn)科學(xué)院院士、醫(yī)學(xué)博士)2000年開始,每年范教授都要中國講學(xué),普及無創(chuàng)接生理念。常規(guī)外陰切開術(shù)傳統(tǒng)觀念: 傷口規(guī)則恢復(fù)快 減少三度撕傷 在第二產(chǎn)程過程中的用力會 增加新生兒腦部損傷的幾率 防止了骨盆底損傷 常規(guī)使用循證醫(yī)學(xué)證明: 增加需縫合求 極大的增加嚴(yán)重的和 復(fù)雜的陰道撕裂的風(fēng)險 更多并發(fā)癥 對于盆底組織的紊亂 沒有任何好處 僅在必要時做會陰切開的缺點明顯增加會陰裂傷/增加產(chǎn)后出血量/延遲產(chǎn)后康復(fù)對新生兒沒有保護(hù)作用
2、增加肛門失禁及性生活失調(diào)會陰側(cè)切與自然裂傷Carroli 和Belizan于2000年對5000例分析結(jié)論: 會 陰 裂 傷 會 陰 側(cè) 切傷口 不 整 齊 相 對 整 齊疤痕 不 長 期 長 期 疼痛 較 輕 較 重愈合 快 慢出血 少 多大便失禁和漏尿 高 2 倍 高 4 6 倍 所以會陰切開不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行傳統(tǒng)會陰保護(hù)會 陰 保 護(hù) 缺 點1、過早、過力保護(hù)使局部組織過度受壓,造成充血、水腫,易造成會陰側(cè)溝的裂傷及內(nèi)延。2、人為協(xié)助俯屈仰身及受力不均造成會陰體不對稱損傷。助產(chǎn)前: 炎癥發(fā)育欠佳 估計胎兒3600克 有 效 評 估(二)助產(chǎn)中評估:宮縮時:胎頭撥露有所增大 會陰體無明顯變薄,過短、裂傷宮縮間歇期:下壓會陰體無緊貼胎頭 會陰按摩時: 按摩手指運行阻力大小 有無緊夾現(xiàn)象 判斷會陰彈性 用左手掌側(cè),指端略分開,置于胎頭上面,控制出頭的速度,將胎頭向上抬,使枕骨緊貼恥骨聯(lián)合使胎頭仰伸 右手沿尾骨方向,通過會陰體對胎兒下頜施加向前壓力。以最小經(jīng)線通過會陰完成分娩會陰1度
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