整脊療法在小兒推(2)課件

1、整脊療法在小兒推拿中的應(yīng)用舉隅葉兵摘要：就小兒分布在脊柱上的4個特定穴位的臨床應(yīng)用進行討論分析，從一定角度揭示整脊療法在小兒推拿中的重要性。脊柱骨上接頭顱，下連腿腳，中系胸腹，維系總督一身之陽氣，其重要性不言自明。在小兒推拿諸多特定穴中，單分布在脊柱上的就有天柱骨、脊柱、七節(jié)骨、龜尾這4個1，不算脊突旁開的華佗夾脊穴和膀胱經(jīng)上的諸多背俞穴（其作用自有先賢明確指出），在這里本人結(jié)合近2年的小兒推拿實踐對這4個穴位（其中脊柱又分捏脊和推脊2個穴）進行了一個自我總結(jié)和探討，不足之處尚請各位大家予以指正。天柱骨幼科推拿秘書：“天柱，即頸骨也?！逼湮恢迷陬i后發(fā)際正中至大椎成一直線。醫(yī)者用拇指或食中指指面

2、自上向下直推，稱推天柱骨，又稱推天柱，亦可用酒盅或湯匙邊蘸水自上向下刮稱刮天柱。其作用順氣降逆，清熱祛痛。對于嘔吐，外感發(fā)熱，甚至暑熱發(fā)痧，療效明顯。在臨床中單用天柱骨治療嘔吐時，天柱骨當多推（甚可推到1000次），或多同清板門，摩中脘合用。本人在治療外感發(fā)熱時，多用于因外感寒邪傷及中陽，或濕飲困阻脾土，陽氣不運所導致的發(fā)熱、嘔吐，推天柱骨往往療效快捷，而脾胃濕熱、傷食、食積等所致之惡心嘔逆多配合清板門、摩中脘?！镜湫筒±浚鹤T，女，1歲2個月。2010.01.23，就診號：00229117。來診時見：體溫：37.6。嘔吐并瀉水樣便；咳嗽不得平臥，并見腹脹。舌：苔白，咽淡紅。脈：浮，略數(shù)，不受

3、按。診斷：證屬外感風寒，中陽不振，痰飲犯肺。推拿處方：推天柱骨 外勞宮 風池 一窩風 推三關(guān) 小天心 清肺經(jīng) 分推膻中 分肩胛 肺俞（揉） 脾俞（揉）方義：外勞宮、風池、推天柱骨解表祛風，散寒止嘔；推三關(guān)、脾俞、一窩風溫中理氣；清肺經(jīng)、分推膻中、分肩胛宣肺止咳祛痰；小天心透表安神。其中推天柱骨共300次，見皮下微紅。療效：上方一次熱退嘔止，后又數(shù)次調(diào)理咳嗽及腹瀉。 脊柱位置：大椎至長強成一直線。用食、中二指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱捏脊。（1）推脊自上而下，多能清熱，其清之熱多為內(nèi)熱，風熱。如肺炎發(fā)熱，外感熱毒壅結(jié)于咽喉所致的氣分、血分均有熱，邪熱內(nèi)盛不得發(fā)越。所以，推脊當多用

4、重手法，推至脊背皮膚發(fā)紅、發(fā)痧，使邪熱退盡方可達到退熱目的，但如此邪熱多一次難以盡退，多需配合口服清解熱毒之品，并經(jīng)多次推按方可除盡。（2）捏脊自下而上能調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣。具有強健身體的功能。本法操作時亦旁及足太陽膀胱經(jīng)脈，臨床應(yīng)用時可根據(jù)不同的病情重提或按揉相應(yīng)的背部俞穴，能加強療效。但捏脊其作用是興奮人體陽氣，使氣機向上、向外發(fā)散，并不是所有的情況都適于捏脊。如有出血、出斑疹傾向者，內(nèi)熱熾盛者、便秘者?！镜湫筒±浚汉危?，4歲，2008.12.19。（就診號當時未開始使用）患兒發(fā)熱10余日，近3日凌晨1時左右最高體溫可達40，白天體溫多在38.5，其間有1次體溫退至

5、37.8，無汗出，服退熱藥或洗熱水澡后可汗出，體溫可稍退到37.8-38.5.現(xiàn)癥：神疲困倦，嗜睡，口氣臭，痰多，無咳（打消炎針后），體溫38.7，喜飲有味道的水，嗜睡，偶易驚，小便黃少，大便可。舌：體略胖，邊有齒痕；苔白。脈：細，不受按。診斷：此證屬外感風寒濕邪郁表，濕痰蒙蔽心包，兼脾肺氣虛。推拿處方：精寧 威靈 小天心 十宣（掐揉） 外勞宮 捏脊 厥陰俞（揉） 心俞（揉） 膻中（揉） 豐隆 清天河水推拿方義：精寧、威靈、十宣開竅醒神；外勞宮、捏脊益氣升陽，透邪發(fā)表；豐隆、膻中、厥陰俞、心俞寬胸、祛痰、安神。療效：此方連用12日，熱漸退。其中捏脊發(fā)表散邪，助陽益氣之功最大，每次捏完均能周身汗

6、出。后數(shù)日，出現(xiàn)腹瀉1日，7-8次每日，水樣便，帶奶瓣，色黃，不臭但夾有粘液，小便黃少，胃納少，汗較多。另見指紋紫；舌：苔白潤；腹不脹；肛周略紅。推拿處方：順運內(nèi)八卦 清板門 清補脾經(jīng) 補腎經(jīng) 清大腸 小天心 清天河水 分腹陰陽 天樞 揉臍 推箕門 足三里 涌泉 推上七節(jié)骨（100次） 推下七節(jié)骨（100次） 捏脊推拿方義：順運內(nèi)八卦行滯消食，理氣寬中；清板門、清脾經(jīng)、清大腸、清天河水、推下七節(jié)骨清利濕熱；補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、足三里、涌泉、捏脊、推上七節(jié)骨、推箕門益氣、溫陽、利水、除濕止瀉；揉臍、天樞、分腹陰陽理氣助運。療效：應(yīng)用此方4次，瀉漸止。值得一提的是，推上七節(jié)骨及推下七節(jié)骨同時應(yīng)用，其特點，一是熱不重，其次中焦水濕之邪化水飲，中焦陽氣不足是應(yīng)用的關(guān)鍵點。 龜尾位置：在尾椎骨端。操作：用拇指端或中指揉，稱揉龜尾，可通調(diào)大腸。筆者應(yīng)用此穴時日尚少，但對龜尾的固澀作用確有了非常深刻的認識。通常筆者認為本穴多用于氣虛下陷之泄瀉、脫肛。但臨床中，這樣的病人不多見，但對多數(shù)腎氣、腎陽不足造成的遺尿應(yīng)用龜尾穴配合捏脊、關(guān)元灸、補腎等穴確有止遺之效。就大便失禁或時自遺的小兒其效果尤為明顯?！镜湫筒±浚簠?，男，2歲7個月，2008.12.15。（就診號當時未開