社會保障法培訓(xùn)課件

1、第十二章 社會保障法社會保障法第1頁內(nèi)容社會保障法概述社會保險法概述養(yǎng)老保險法律制度醫(yī)療保險法律制度失業(yè)保險法律制度工傷保險法律制度社會救助法律制度社會福利法律制度社會保障法第2頁思索1、怎樣認(rèn)識社會保障功效？2、政府在社會保障事業(yè)建設(shè)中負(fù)有怎樣職責(zé)？社會保障法第3頁思索題以下說法錯誤是A.社會救助對象普通是公民中最弱者B.社會福利是一個最高層次社會保障C.社會優(yōu)撫是針對有特殊身份群體實(shí)施撫恤優(yōu)待保障制度D.社會保險對象是全體公民社會保障法第4頁第一節(jié) 社會保障法概述社會保障法第5頁一、社會保障概述（一）社會保障概念是國家和社會經(jīng)過國民收入分配與再分配，為保障社會組員基本生存權(quán)利和不停滿足其基

2、本生活需要而依法采取各種辦法。源于英文(social security)一詞，首次為官方使用是在美國1935年社會保障法案。社會保障法第6頁（二）社會保障特征1、生存風(fēng)險化解和救助性社會風(fēng)險：主要是年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育等自然風(fēng)險2、強(qiáng)制性強(qiáng)制性立法確定保障范圍、資金起源、享受條件以及支付標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制保障辦法3、國民收入分配性和再分配性4、確保社會組員基本生存權(quán)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)性社會保障法第7頁（三）社會保障項(xiàng)目1、社會保險關(guān)鍵（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險）2、社會救助最低層次 3、社會福利最高層次 4、社會優(yōu)撫特殊性質(zhì)5、社會互助補(bǔ)充形式 社會保障法第8頁（四）社會保障起源和發(fā)展1、從現(xiàn)實(shí)

3、歷史發(fā)展階段來看萌芽16英國濟(jì)貧法；當(dāng)代起源19世紀(jì)70年代德國社會保險立法頒行；快速發(fā)展19世紀(jì)末至20世紀(jì)30年代，尤以1935年美國頒行社會保障法影響最大；福利化20世紀(jì)40年代至70年代，“從搖籃到墳?zāi)埂?，英國、瑞典等建立福利國家；改革和調(diào)整20世紀(jì)70年代至今，主要是對社會保障基金開源和節(jié)流。2、對現(xiàn)實(shí)歷史發(fā)展總結(jié)（由低到高）社會救助型時期社會保險型時期社會福利型時期社會保障法第9頁二、社會保障法概述（一）調(diào)整對象1、保障內(nèi)容：社會保險關(guān)系、社會救助關(guān)系、社會福利關(guān)系、社會優(yōu)撫關(guān)系。2、實(shí)施過程：社會保障基金籌集關(guān)系基金營運(yùn)關(guān)系基金監(jiān)管關(guān)系基金支付關(guān)系。社會保障法第10頁（二）社會保

4、障法基本標(biāo)準(zhǔn)1、生存權(quán)保障標(biāo)準(zhǔn)。 2、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。3、普遍性與差異性相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)。4、公平優(yōu)先、兼顧效率標(biāo)準(zhǔn)。社會保障法第11頁（三）社會保障法本質(zhì)1、是生存權(quán)利保護(hù)法。2、是社會弱者保護(hù)法。3、是收入分配調(diào)整法。社會保障法第12頁（四）社會保障法功效及其局限1、功效（1）保障社會組員基本生存權(quán)并促進(jìn)發(fā)展權(quán)實(shí)現(xiàn)。 （2）經(jīng)濟(jì)功效對經(jīng)濟(jì)發(fā)展支撐作用。（3）社會功效化解社會矛盾和沖突，促進(jìn)社會友好。2、功效局限（1）產(chǎn)生社會問題或社會弊病。（2）培育“懶漢”。（3）妨礙經(jīng)濟(jì)增加。社會保障法第13頁材料中國社會保障制度始建于20世紀(jì)50年代初。1950年頒布救助失業(yè)工人方法，對處理舊

5、中國遺留失業(yè)問題發(fā)揮了主動作用。1951年頒布勞動保險條例，包含養(yǎng)老、傷殘、遺屬、疾病津貼、醫(yī)療、工傷和職業(yè)病、生育待遇等保障項(xiàng)目。今后，國家頒布了救災(zāi)救助、優(yōu)撫安置等一系列社會保障政策。到20世紀(jì)80年代中期，社會保障覆蓋面局限于城鎮(zhèn)地域，重點(diǎn)是國有企業(yè)。今后，中國對社會保障制度進(jìn)行了一系列改革：1984年開始企業(yè)職員養(yǎng)老保險制度改革，1986年建立了城鎮(zhèn)失業(yè)保險制度，1994、1996和1998年分別開始實(shí)施生育保險、工傷保險和城鎮(zhèn)職員醫(yī)療保險制度改革，1999年建立了城市居民最低生活保障制度，開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。（國際社會保障協(xié)會第28屆全球大會9月） 社會保障法第14頁三、我

6、國社會保障及立法存在問題（一）立法指導(dǎo)思想尚待深入完善從為改革服務(wù)，應(yīng)急性維護(hù)社會穩(wěn)定公民基本生存權(quán)實(shí)現(xiàn)（二）立法層次不高且無序1、基本法缺失。如社會保險基本法。2、部門規(guī)章、政策性文件泛濫，甚至代替法律。（三）依據(jù)城鎮(zhèn)二元結(jié)構(gòu)進(jìn)行分別規(guī)范（四）法律實(shí)施機(jī)制缺乏，如對欠繳和拖欠社會保險金行為法律制裁，對社會保險金運(yùn)行有效監(jiān)督機(jī)制以及糾紛處理司法實(shí)施機(jī)制等。社會保障法第15頁第二節(jié) 社會保險法概述社會保障法第16頁一、社會保險法概述（一）概念是調(diào)整以國家為主導(dǎo)，在社會組員因年老、疾病、傷殘、生育、死亡、失業(yè)等風(fēng)險事故發(fā)生情況下，為社會組員提供基本生活保障或服務(wù)過程中發(fā)生社會關(guān)系法律規(guī)范總稱。（二

7、）特征1、社會性對社會風(fēng)險社會分擔(dān)。2、國家強(qiáng)制性。3、生活保障基本性。社會保障法第17頁（三）社會保險與商業(yè)保險區(qū)分1、針正確風(fēng)險不一樣。社會保險社會風(fēng)險；商業(yè)保險個人風(fēng)險。2、目標(biāo)不一樣。社會保險經(jīng)過對社會組員基本生活進(jìn)行保障從而實(shí)現(xiàn)社會安定與和友好；商業(yè)保險以追求經(jīng)濟(jì)利益為基本動機(jī)。3、功效不一樣。社會保險是對國民收入一個分配和再分配，且強(qiáng)調(diào)對社會弱者利益維護(hù)；商業(yè)保險不具備此功效。4、國家（政府）參加性、強(qiáng)制性不一樣。社會保險需要和強(qiáng)調(diào)國家（政府）參加，含有強(qiáng)制性；商業(yè)保險普通不需要，以自愿為標(biāo)準(zhǔn)。社會保障法第18頁二、社會保險制度模式（一）投保資助型社會保險 （二）福利型社會保險（三

8、）國家型社會保險（四）儲蓄自保型社會保險 社會保障法第19頁第三節(jié) 養(yǎng)老保險法律制度社會保障法第20頁中國基本養(yǎng)老保險制度養(yǎng)老保障三個歷史發(fā)展階段：家庭養(yǎng)老階段國家養(yǎng)老保險階段社會養(yǎng)老保險階段城鎮(zhèn)企業(yè)職員1997年在全國城鎮(zhèn)企業(yè)建立了統(tǒng)一、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合基本養(yǎng)老保險制度。國家機(jī)關(guān)和部分事業(yè)單位工作人員退休制度。費(fèi)用由政府預(yù)算支出，個人普通不繳費(fèi)；退休金以本人工資為基數(shù)，按工作年限長短計發(fā)。軍人享受類似、不過單獨(dú)養(yǎng)老保險制度。農(nóng)民以家庭為主，同小區(qū)保障、國家救助相結(jié)合。社會保障法第21頁一、城鎮(zhèn)職員養(yǎng)老保險制度發(fā)展歷程1951年政務(wù)院頒布勞動保險條例（新中國第一部綜合性社會保險法規(guī)，建

9、國四十多年企業(yè)職員實(shí)施養(yǎng)老保險基本法律依據(jù)），明確要求了企業(yè)職員養(yǎng)老保險待遇，1955年又將養(yǎng)老保險范圍擴(kuò)大到國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位。 1978年，國務(wù)院頒布關(guān)于安置老弱病殘干部暫行方法和工人退休、退職暫行方法，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)全部落在職員所在單位。1991年6月26日國務(wù)院公布關(guān)于企業(yè)職員養(yǎng)老保險制度改革決定：養(yǎng)老實(shí)施社會保險制度序幕拉開由社會養(yǎng)老替換企業(yè)養(yǎng)老。社會保障法第22頁1994年7月4日頒布勞動法對養(yǎng)老保險制度作了標(biāo)準(zhǔn)性要求。1995年3月國務(wù)院公布關(guān)于深化企業(yè)職員養(yǎng)老保險制度改革通知養(yǎng)老保險制度改革深入深化和方向明確。1997年國務(wù)院公布關(guān)于建立統(tǒng)一企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險制度決定打破地方與行業(yè)

10、分割，實(shí)現(xiàn)社會統(tǒng)籌養(yǎng)老保險費(fèi)用、養(yǎng)老保險待遇社會化發(fā)放。社會保障法第23頁12月國務(wù)院公布完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點(diǎn)方案將企業(yè)繳費(fèi)率確定為職員工資總額20%，職員個人繳費(fèi)率確定為本人工資8%，至此統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度得以建立。年12月3日國務(wù)院公布關(guān)于完善企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險制度決定，要求從201月1日起，個人賬戶規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資11調(diào)整為8，全部由個人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個人賬戶。 社會保障法第24頁二、多層次養(yǎng)老保險體系第一支柱：基本養(yǎng)老保險（國家、企業(yè)和個人三方負(fù)擔(dān)）基本性：社會統(tǒng)籌公平，個人賬戶效率第二支柱：企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險企業(yè)年金第三支柱：個人儲蓄養(yǎng)老保險社會保障法第25頁材料

11、：什么是企業(yè)年金？是指在國家強(qiáng)制性基本養(yǎng)老保險之外，企業(yè)在國家政策指導(dǎo)下，依據(jù)本身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和經(jīng)濟(jì)情況建立，由企業(yè)和企業(yè)員工按約定百分比共同繳納保障基金，計入職員個人賬戶，實(shí)施全額積累，認(rèn)為本企業(yè)職員提供一定程度退休收入保障補(bǔ)充性養(yǎng)老金制度。凡依法參加基本養(yǎng)老保險并按時足額繳納養(yǎng)老保險費(fèi)、生產(chǎn)經(jīng)營穩(wěn)定且經(jīng)濟(jì)效益很好、已建立職員代表大會或工會等民主集體協(xié)商機(jī)制、內(nèi)部管理制度健全企業(yè)，均可實(shí)施企業(yè)年金制度。在實(shí)施當(dāng)代社會保險制度國家中，企業(yè)年金已成為一個較為普遍實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老金計劃，又稱為“企業(yè)退休金計劃”或“職業(yè)養(yǎng)老金計劃”，而且成為所在國養(yǎng)老保險制度主要組成部分。 社會保障法第26頁三、我國養(yǎng)

12、老保險保障對象未來目標(biāo)：將基本養(yǎng)老保險實(shí)施范圍擴(kuò)大到農(nóng)民勞動者、乃至最終全體勞動者。城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛殕T平均工資，繳費(fèi)百分比為20，其中8記入個人賬戶，退休后按企業(yè)職員基本養(yǎng)老金計發(fā)方法計發(fā)基本養(yǎng)老金。參考：關(guān)于完善企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險制度決定（ 12月3日國務(wù)院公布）社會保障法第27頁四、養(yǎng)老保險基金（一）養(yǎng)老保險金籌資模式1、現(xiàn)收現(xiàn)付制2、部分積累制：個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合3、完全積累制我國部分積累制社會保障法第28頁（二）養(yǎng)老金歷史債務(wù)（或隱形債務(wù)、或轉(zhuǎn)制成本問題）1、含義是指制度轉(zhuǎn)軌時應(yīng)向已經(jīng)退休“老人”和在轉(zhuǎn)軌時有一定工齡積累“中

13、人”兌現(xiàn)他們在舊制度下積累養(yǎng)老金權(quán)利，但這部分養(yǎng)老金卻沒有對應(yīng)基金，從而在制度轉(zhuǎn)軌后形成隱形債務(wù)。2、危害（1）造成個人賬戶空賬運(yùn)轉(zhuǎn)（2）造成非國有企業(yè)逃避繳費(fèi)（3）使養(yǎng)老保險制度信用度降落3、償還方式政府負(fù)擔(dān)制訂養(yǎng)老保險歷史債務(wù)償還法社會保障法第29頁（三）養(yǎng)老保險基金管理1、保值增值問題實(shí)施收支兩條線管理，確保?？顚Ｓ?，禁止擠占挪用和浪費(fèi)浪費(fèi)?；鸾Y(jié)余額，除預(yù)留相當(dāng)于2個月支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購置國家債券和存入專戶，嚴(yán)格禁止投入其它金融和經(jīng)營性事業(yè)。參考：1997年國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一企業(yè)職員基本養(yǎng)老保險制度決定社會保障法第30頁應(yīng)拓寬養(yǎng)老保險基金投資范圍全國社會保障基金投資管理暫行方法（原勞

14、動和社會保障部制訂，12月13日實(shí)施）相關(guān)要求： 社保基金投資范圍限于銀行存款、買賣國債和其它含有良好流動性金融工具，包含上市流通證券投資基金、股票、信用等級在投資級以上企業(yè)債、金融債等有價證券。銀行存款和國債投資百分比不得低于50%，企業(yè)債、金融債投資百分比不得高于10%，證券投資基金、股票投資百分比不得高于40%。2、監(jiān)督機(jī)制思索：怎樣使社?；鸩辉俪蔀椤疤粕?？社會保障法第31頁思索：怎樣處理企業(yè)退休職員基本養(yǎng)老金與機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金之間差距和分配不公問題？1997年下六個月我國實(shí)施養(yǎng)老改革，把養(yǎng)老金分成兩個等級，企業(yè)退休人員領(lǐng)是“基本養(yǎng)老金”，關(guān)鍵是：只要基本能過日子就行了，

15、于是給得低；而對機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員卻給得高，叫“養(yǎng)老金”，沒有“基本”二字。一開始就拉開了二者差距，并長時間不給企業(yè)退休人員調(diào)整養(yǎng)老金，而對機(jī)關(guān)和事業(yè)單位退休人員則建立了正常調(diào)整機(jī)制，企業(yè)退休人員好不輕易碰到一次調(diào)整，幅度比前者小多了。 “，全國企業(yè)退休職員退休金人均為7831元，事業(yè)單位職員退休金為14644元，機(jī)關(guān)單位職員退休金為15932元”。(年7月24日人民日報13版) 社會保障法第32頁用12個月計算，企業(yè)退休職員每人月均退休金653元，事業(yè)單位為1221元，機(jī)關(guān)為1303元，企業(yè)與機(jī)關(guān)退休金每人月均相差650元，到年相差擴(kuò)大到千元之巨！ 年11月經(jīng)國務(wù)院同意勞動和社會保障事業(yè)

16、發(fā)展“十一五規(guī)劃綱要”(年20)提出：“企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休費(fèi)水平形成差距，成為影響社會穩(wěn)定原因?！睘榱颂幚磉@一問題，綱要把“縮小企業(yè)退休人員養(yǎng)老金水平與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休費(fèi)水平差距”作為“十一五”時期主要任務(wù)。 南方周末203月22日B14版 社會保障法第33頁五、農(nóng)民養(yǎng)老保險問題（一）前提是否有必要建立農(nóng)民養(yǎng)老保險制度？觀點(diǎn)1：農(nóng)民應(yīng)該依靠家庭和土地養(yǎng)老，有條件農(nóng)民能夠搞商業(yè)保險，無須搞社會養(yǎng)老保險。觀點(diǎn)2：搞農(nóng)村社會養(yǎng)老保險會加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，不應(yīng)推行而應(yīng)阻止。觀點(diǎn)3：農(nóng)民養(yǎng)老是農(nóng)民個人事情，政府不應(yīng)過問，由農(nóng)民自己計劃和安排自己晚年生活。思索：這些觀點(diǎn)是否正確

17、？社會保障法第34頁（二）已經(jīng)有嘗試并不成功1992年實(shí)施縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老基本方案是一個沒有強(qiáng)制性、而是引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加養(yǎng)老保障政策性文件。以“個人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、政府給予政策扶持”為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行個人賬戶積累。隨意性大，到1999年基本陷入停頓狀態(tài)。（三）制度構(gòu)建1、應(yīng)制訂法律而不是以政策代行。2、應(yīng)由政府組織和管理并進(jìn)行財政投入。3、要考慮當(dāng)前我國農(nóng)村地域之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異。 社會保障法第35頁第四節(jié) 醫(yī)療保險法律制度社會保障法第36頁一、城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險我國：基本依據(jù)1998年12月國務(wù)院公布關(guān)于建立城鎮(zhèn)職員基本醫(yī)療保險制度決定（一）基本醫(yī)療保險覆蓋對象全部城鎮(zhèn)職員，即城鎮(zhèn)全部

18、用人單位。最終應(yīng)該向全民醫(yī)保過渡（當(dāng)前正在試行） 社會保障法第37頁（二）籌資模式：社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合1、繳費(fèi)職員個人繳費(fèi)率為本人工資2%，全部記入個人賬戶；用人單位繳費(fèi)率為職員工資總額6%，30%記入個人賬戶，70%為社會統(tǒng)籌基金；個人賬戶資金占基本醫(yī)療保險基金總額47.5%，統(tǒng)籌基金占52.5%。思索：醫(yī)療保險籌資模式實(shí)施部分積累制合理嗎？是否實(shí)施現(xiàn)收現(xiàn)付更合理？社會保障法第38頁2、社會統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)（1）標(biāo)準(zhǔn)上為當(dāng)?shù)芈殕T年平均工資10%，最高支付限額為當(dāng)?shù)芈殕T年平均工資4倍。（2）詳細(xì)做法：起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用，從個人帳戶中支付或由個人支付，即只有個人帳戶用完、而且自己又花費(fèi)了一定

19、數(shù)額醫(yī)療費(fèi)后，才能夠進(jìn)入統(tǒng)籌基金。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付額以下醫(yī)療費(fèi)用，在個人負(fù)擔(dān)一定百分比以后，從社會統(tǒng)籌基金中支付。超出最高支付額，自行處理。（3）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付額以下個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用百分比，由統(tǒng)籌地域依據(jù)以收定支、收支平衡標(biāo)準(zhǔn)確定。 社會保障法第39頁（三）特定人員一些特殊安排1、離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道處理，支付確有困難，由同級人民政府幫助處理。醫(yī)療管理方法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制訂。2、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道處理，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>

20、府幫助處理。3、退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。對退休人員個人帳戶計入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)百分比給予適當(dāng)照料。4、國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。詳細(xì)方法另行制訂。社會保障法第40頁二、農(nóng)民醫(yī)療保險問題（一）傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度1、標(biāo)準(zhǔn)：以政府引導(dǎo)下自愿為標(biāo)準(zhǔn)2、弊端：（1）統(tǒng)籌層次低，基本是鄉(xiāng)級和村級統(tǒng)籌；（2）抗風(fēng)險能力差；（3）國家僅僅是提倡而無財政投入；（4）缺乏制度保障和穩(wěn)定性。（二）出路應(yīng)依據(jù)農(nóng)村之間地域差異，采取三種不一樣模式：1、對最貧困地域，完全由政府提供醫(yī)療救助。2、中等收入地域搞合作醫(yī)療。3、沿海地域農(nóng)村搞城鎮(zhèn)一體化。社會保障法第

21、41頁第五節(jié) 失業(yè)保險法律制度社會保障法第42頁思索題1、以下哪些人不能享受失業(yè)保險待遇 A.大學(xué)畢業(yè)未找到工作畢業(yè)生小章B.自動從企業(yè)跳槽職員小余C.因企業(yè)破產(chǎn)而失去工作小趙D.剛被一戶人家解聘保姆小袁2、以下哪些人應(yīng)該停頓享受失業(yè)保險待遇 A.從軍應(yīng)征入伍小羅B.因搶劫罪被判刑收監(jiān)執(zhí)行小江C.拒不接收當(dāng)?shù)厝嗣裾付C(jī)構(gòu)介紹工作小馮D.移居澳大利亞定居小戎社會保障法第43頁一、覆蓋對象城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職員發(fā)展從待業(yè)保險到失業(yè)保險基本依據(jù)：參考失業(yè)保險條例（國務(wù)院1999年1月26日）社會保障法第44頁二、失業(yè)保險基金（一）組成城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職員繳納失業(yè)保險費(fèi)；失業(yè)保險基金利息；財政補(bǔ)助

22、；依法納入失業(yè)保險基金其它資金。 （二）繳費(fèi)百分比單位本單位工資總額2；單位職員本人工資1；單位招用農(nóng)民協(xié)議制工人本人不繳納失業(yè)保險費(fèi)。（三）統(tǒng)籌層次失業(yè)保險基金在直轄市和設(shè)區(qū)市實(shí)施全市統(tǒng)籌；其它地域統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府要求。社會保障法第45頁（四）支出1、失業(yè)保險金；標(biāo)準(zhǔn)：低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。2、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間醫(yī)療補(bǔ)助金；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)，能夠按要求向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求。社會保障法第46頁3、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡失業(yè)人員喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)配

23、偶、直系親屬撫恤金（參考當(dāng)?shù)貙υ诼毬殕T要求，對其家眷一次性發(fā)放）；4、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接收職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹補(bǔ)助（補(bǔ)助方法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求）；5、國務(wù)院要求或者同意與失業(yè)保險相關(guān)其它費(fèi)用。社會保障法第47頁三、失業(yè)保險待遇（一）失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金條件1、按要求參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按要求推行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；2、非因本人意愿中止就業(yè)；3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照要求同時享受其它失業(yè)保險待遇。社會保障法第48頁（二）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間停頓領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停頓享受其它失業(yè)保險待遇情形1、重新就業(yè)；2、應(yīng)征服兵

24、役；3、移居境外；4、享受基本養(yǎng)老保險待遇；5、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)；6、無正當(dāng)理由，拒不接收當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹工作；7、有法律、行政法規(guī)要求其它情形。社會保障法第49頁（三）領(lǐng)取失業(yè)保險金程序城鎮(zhèn)企事業(yè)單位應(yīng)及時為失業(yè)人員出具終止或解除勞動關(guān)系證實(shí)，通知其按要求享受失業(yè)保險待遇權(quán)利，并將失業(yè)人員名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起7日內(nèi)報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)立案。失業(yè)職員應(yīng)持本單位為其出具終止或者解除勞動關(guān)系證實(shí)，及時到指定社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。失業(yè)保險金自辦理失業(yè)登記之日起計算。失業(yè)保險金由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為失業(yè)人員開具領(lǐng)取失業(yè)保險金單證，失

25、業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險金。社會保障法第50頁（四）領(lǐng)取年限失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照要求：累計繳費(fèi)時間滿1年不足5年，領(lǐng)取失業(yè)保險金期限最長為12個月；滿5年不足，期限最長為18個月；以上，期限最長為24個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)，繳費(fèi)時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金期限能夠與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而還未領(lǐng)取失業(yè)保險金期限合并計算，不過最長不得超出24個月。社會保障法第51頁（五）其它問題1、單位招用農(nóng)民協(xié)議制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險費(fèi)，勞動協(xié)議期滿未續(xù)訂或提前解除勞動協(xié)議，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)其工作時間長短，對其支付一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助方法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市

26、人民政府要求。2、城鎮(zhèn)企事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地域轉(zhuǎn)移，失業(yè)人員跨統(tǒng)籌地域流動，失業(yè)保險關(guān)系隨之轉(zhuǎn)遷。3、失業(yè)人員符合城市居民最低生活保障條件，按照要求享受城市居民最低生活保障待遇。社會保障法第52頁第六節(jié) 工傷保險法律制度社會保障法第53頁思索題以下情形，不能認(rèn)定為工傷有 A.百貨企業(yè)職員小張被企業(yè)派往外地B廠提貨，在B廠倉庫被運(yùn)貨卡車撞傷；B.鉗工小李在下班途中，被一輛人力三輪車撞傷； C.煤礦礦工小趙被職業(yè)病判定機(jī)構(gòu)診療、判定為塵肺?。籇.化裝品企業(yè)職員小陳因?yàn)榛橐鰡栴}在辦公室跳樓自殺。社會保障法第54頁一、覆蓋對象各類企業(yè)職員和個體工商戶雇工基本依據(jù)參考國務(wù)院制訂工傷保險條例（4月1日起

27、施行）社會保障法第55頁二、工傷保險基金（一）組成由用人單位繳納工傷保險費(fèi)、工傷保險基金利息和依法納入工傷保險基金其它資金組成。（二）繳費(fèi)用人單位繳納工傷保險費(fèi)數(shù)額為本單位職員工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。 職員個人不繳納工傷保險費(fèi)。社會保障法第56頁三、工傷認(rèn)定（一）工傷認(rèn)定情形1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害； 2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作相關(guān)預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害； 3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因推行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害； 4、患職業(yè)??； 5、因工外出期間，因?yàn)楣ぷ髟蚴艿絺蛘甙l(fā)生事故下落不明； 6、在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害； 7

28、、法律、行政法規(guī)要求應(yīng)該認(rèn)定為工傷其它情形。 社會保障法第57頁（二）視同工傷情形1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡； 2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害； 3、職員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)。 社會保障法第58頁（三）不得認(rèn)定為工傷或視同工傷情形1、因犯罪或者違反治安管理傷亡； 2、醉酒造成傷亡； 3、自殘或者自殺。 社會保障法第59頁（四）職業(yè)病工傷認(rèn)定職員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法要求被診療、判定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診療、判定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌

29、地域勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限能夠適當(dāng)延長。 用人單位未按要求提出工傷認(rèn)定申請，工傷職員或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診療、判定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，能夠直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地域勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 用人單位未按要求時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例要求工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 社會保障法第60頁（五）工傷認(rèn)定程序1、提出工傷認(rèn)定申請（應(yīng)該提交以下材料） （1）工傷認(rèn)定申請表； （2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包含事實(shí)勞動關(guān)系）證實(shí)材料； （3）醫(yī)療診療證實(shí)或者職業(yè)病診療證實(shí)書（或

30、者職業(yè)病診療判定書）。 工傷認(rèn)定申請表應(yīng)該包含事故發(fā)生時間、地點(diǎn)、原因以及職員傷害程度等基本情況。 社會保障法第61頁2、勞動保障行政部門審查勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，依據(jù)審核需要能夠?qū)κ鹿蕚M(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職員、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門應(yīng)該給予幫助。對依法取得職業(yè)病診療證實(shí)書或者職業(yè)病診療判定書，勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷，由用人單位負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。 勞動保障行政部門應(yīng)該自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定職員或者其直系親屬和該職員所在單位。 社會保障法第62頁四、勞動能力判

31、定 職員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力，應(yīng)該進(jìn)行勞動能力判定。 勞動能力判定是指勞動功效障礙程度和生活自理障礙程度等級判定。 勞動功效障礙分為十個傷殘等級，最重為一級，最輕為十級。 生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力判定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制訂。勞動能力判定由用人單位、工傷職員或者其直系親屬向設(shè)區(qū)市級勞動能力判定委員會提出申請，由其組織認(rèn)定。 社會保障法第63頁五、工傷保險待遇（一）概述 職員治療工傷應(yīng)該在簽署服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時能夠先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。 治療工傷所

32、需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險基金支付。職員住院治療工傷，由所在單位按本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)70發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證實(shí)，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職員到統(tǒng)籌地域以外就醫(yī)，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。 社會保障法第64頁工傷職員治療非工傷引發(fā)疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按基本醫(yī)療保險方法處理。 工傷職員到簽署服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療費(fèi)用，符合要求，從工傷保險基金支付。工傷職員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力判定委員會確認(rèn)，能夠安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家要

33、求標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。 社會保障法第65頁（二）工傷期間工資職員因工傷需要暫停工作接收醫(yī)療，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期普通不超出12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)市級勞動能力判定委員會確認(rèn)，能夠適當(dāng)延長，但延長不得超出12個月。工傷職員評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照相關(guān)要求享受傷殘待遇。工傷職員在停工留薪期滿后仍需治療，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理工傷職員在停工留薪期需要護(hù)理，由所在單位負(fù)責(zé)。 社會保障法第66頁（三）傷殘和工亡待遇1、一至四級傷殘保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： （1）領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金：一級（24個月本

34、人工資），二級（22個月），三級（20個月），四級（18個月）； （2）按月領(lǐng)取傷殘津貼：一級（本人工資90），二級（85），三級（80），四級（75）。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險基金補(bǔ)足差額；（3）工傷職員到達(dá)退休年紀(jì)并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。用人單位和職員個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。社會保障法第67頁2、五級、六級傷殘享受以下待遇： （1）領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金：五級16個月本人工資，六級14個月；（2）保留與用人單位勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作，由用人單位

35、按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)：五級本人工資70，六級60，并由用人單位按要求為其繳納應(yīng)繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷職員本人提出，該職員能夠與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府要求。 社會保障法第68頁3、七級至十級傷殘享受以下待遇： （1）領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金：七級12個月本人工資，八級10個月，九級8個月，十級個月； （2）勞動協(xié)議期滿終止，或者職員本人提出解除勞動協(xié)議，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府

36、要求。 社會保障法第69頁4、職員因工死亡，其直系親屬按照要求從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金： （1）喪葬補(bǔ)助金為個月統(tǒng)籌地域上年度職員月平均工資；（2）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職員本人工資一定百分比發(fā)給由因工死亡職員生前提供主要生活起源、無勞動能力親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每個月40，其它親屬每人每個月30，孤寡老人或孤兒每人每個月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10。核定各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職員生前工資。（3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月統(tǒng)籌地域上年度職員月平均工資。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地域人民政府要求，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府立案。 社會保障法第70頁5、

37、職員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明，從事故發(fā)生當(dāng)月起個月內(nèi)照發(fā)工資，從第個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難，能夠預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金50。職員被人民法院宣告死亡，按照職員因工死亡要求處理。 社會保障法第71頁（四）停頓享受工傷保險待遇情形1、喪失享受待遇條件；2、拒不接收勞動能力判定；3、拒絕治療； 4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行。 社會保障法第72頁（五）其它問題1、用人單位實(shí)施承包經(jīng)營，工傷保險責(zé)任由職員勞動關(guān)系所在單位負(fù)擔(dān)。 2、職員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害，由原用人單位負(fù)擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位能夠約定賠償方法。 3、企業(yè)破產(chǎn)，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付工傷保險待遇費(fèi)用。 4、職員被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地域法律應(yīng)該參加當(dāng)?shù)毓ｋU，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。 社會保障法第73頁六、工傷保險與侵權(quán)損害賠償關(guān)系1、免去模式：以工傷保險取代侵權(quán)責(zé)任；2、選擇模式：二者只能擇其一；3、兼得模式：二者都可主張，并行不悖；4、補(bǔ)充模式：先受領(lǐng)工傷保險給付，不足部分可主張侵權(quán)損害賠償，但不得超出其實(shí)際所遭受之損害。思索：