醫(yī)院管理學(xué)：第十一章 醫(yī)院科教管理

1、第十一章 醫(yī)院科教管理第一節(jié) 醫(yī)院科研管理概論 醫(yī)院科研管理就是將現(xiàn)代管理學(xué)原理、方法應(yīng)用于醫(yī)院的科技活動(dòng)中，以調(diào)動(dòng)臨床科技人員和醫(yī)院有關(guān)部門(mén)的積極性，實(shí)現(xiàn)在科技活動(dòng)中各要素的最佳組合并發(fā)揮最大的效能。(一)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的意義 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是保證和提高醫(yī)療質(zhì)量、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、促進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的必要措施，也是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展的必然要求。 (二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的特點(diǎn) 科學(xué)研究具有繼承性、創(chuàng)造性、探索性等基本特點(diǎn)。 1研究對(duì)象的特殊性 2研究工作的多學(xué)科交叉性 3研究客觀條件的限制性 4研究目的和結(jié)果的社會(huì)公益性 (三)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究管理的原則 1系統(tǒng)性原則 2安全性原則 3求實(shí)性原則4學(xué)術(shù)

2、性原則 二、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的管理 (一)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的概念 課題是為了解決一個(gè)科學(xué)技術(shù)問(wèn)題，先提出有科學(xué)依據(jù)的設(shè)想，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者論證可行后，利用已有的科研手段和方法，分步驟、分階段實(shí)施，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的最基本研究單元。 (二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類(lèi)型 1按任務(wù)來(lái)源分類(lèi) (1)縱向科研項(xiàng)目：各級(jí)政府主管部門(mén) (2)橫向科研項(xiàng)目：企業(yè)、事業(yè)委托。 (3)自由選題：學(xué)科發(fā)展、科技人員專(zhuān)長(zhǎng)、 實(shí)際需要。(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類(lèi)型 2按科研活動(dòng)類(lèi)型分類(lèi) (1)基礎(chǔ)研究 (2)應(yīng)用研究 (3)發(fā)展研究(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類(lèi)型3.按研究?jī)?nèi)容分類(lèi)（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究（2）臨床醫(yī)學(xué)研究（3）預(yù)防醫(yī)

3、學(xué)研究（4）醫(yī)院管理研究等(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題的類(lèi)型4、按研究方法分類(lèi)（1）調(diào)查性研究（2）觀察性研究（3）實(shí)驗(yàn)性研究（4）資料分析研究等。第二節(jié) 醫(yī)院科研管理項(xiàng)目 一、醫(yī)院科研規(guī)劃及實(shí)施管理二、醫(yī)院科研的組織管理 三、醫(yī)院科研的制度管理 四、醫(yī)院科研人才管理 五、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理六、醫(yī)院科技信息的管理 五、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理 (一)科研經(jīng)費(fèi)爭(zhēng)取的主渠道 1國(guó)家科技項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)2各部(委、局)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)3地方科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)4委托研究經(jīng)費(fèi)5國(guó)際合作經(jīng)費(fèi)6其他：醫(yī)院經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、“名人基金”等。 課題類(lèi)別 申報(bào)時(shí)間及資助重點(diǎn)國(guó)家自然基金12月（基礎(chǔ)研究）國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題*7月國(guó)家973課題2月國(guó)

4、家“十一五”攻關(guān)課題35月國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金1月省自然科學(xué)基金4、5月（應(yīng)用基礎(chǔ)研究）省科學(xué)技術(shù)廳計(jì)劃項(xiàng)目*5、6月（臨床應(yīng)用研究）省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃1月 （省部共建項(xiàng)目*）省中醫(yī)藥科技計(jì)劃8、9月省教育廳科研計(jì)劃項(xiàng)目*4月省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題 5月省社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)課題4月溫州市科技局計(jì)劃項(xiàng)目*1月（第一期），6月（第二期）每年課題申報(bào)時(shí)間略有變動(dòng)，請(qǐng)關(guān)注醫(yī)院外網(wǎng)公告欄科教科通知*：限額申報(bào)。(二)科研經(jīng)費(fèi)的使用1經(jīng)費(fèi)使用原則 (1)政策性原則 (2)計(jì)劃性原則 (3)效益性原則2科研經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍 科研業(yè)務(wù)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)、儀器設(shè)備費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)、協(xié)作費(fèi)、課題組織實(shí)施費(fèi)(管理費(fèi))等。 第三節(jié)

5、 醫(yī)院科研管理基本程序 一、科研選題和申請(qǐng) 二、課題的實(shí)施管理 三、成果鑒定或評(píng)審四、成果申報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)五、成果科技開(kāi)發(fā) 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)十大成就1900年奧地利生理學(xué)家蘭德斯坦納等發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)的 ABO 血型系統(tǒng)1928年英國(guó)微生物學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素1936年前蘇聯(lián)首次成功進(jìn)行腎移植1953年美國(guó)生物學(xué)家沃森和英國(guó)物理學(xué)家克里克首次 確定人類(lèi)DNA雙螺旋立體結(jié)構(gòu)1953年塞爾得格應(yīng)用自制的器械成功地進(jìn)行了動(dòng)脈血 管造影；1956年Dedman等又成功地完成了選擇性腹 腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影20世紀(jì)醫(yī)學(xué)十大成就1978年7月25日，世界上第一名“試管嬰兒” 路易布朗在英國(guó)誕生20世紀(jì)70年代柯馬克和

6、紐博爾德洪茲菲爾德發(fā) 明了電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)斷層顯像技術(shù)（CT）， 80年代又出現(xiàn)了磁共振顯像技術(shù)（MRI）1987年法國(guó)醫(yī)生莫瑞特首先利用膀胱鏡完成了 世界上第一例內(nèi)鏡下膽囊手術(shù)1996年7月英國(guó)愛(ài)丁堡盧斯林研究所培育出人 類(lèi)歷史上第一個(gè)克隆綿羊“多利”1999年12月1日，英、美、日、加、法、中等 國(guó)共同完成人類(lèi)基因組工作草圖的繪制 1928年，英國(guó)科學(xué)家弗萊明和他當(dāng)年發(fā)現(xiàn)青霉素的培養(yǎng)皿 1953年，沃森和克里克發(fā)現(xiàn)了DNA分子雙螺旋結(jié)構(gòu) 第一個(gè)試管嬰兒路易絲布朗1978年7月25日于英國(guó)誕生 1997年英國(guó)羅斯林研究所維爾穆特宣布第一只克隆羊多莉誕生 法國(guó)生物學(xué)家、化學(xué)家、微生物學(xué)的奠基人巴

7、斯德（Louis Pasteur,1822-1895）在實(shí)驗(yàn)室里德國(guó)醫(yī)生郭霍（Robert koch，19431910）在實(shí)驗(yàn)室 科赫原則在同一特定疾病的機(jī)體中常能發(fā)現(xiàn)同一種病原菌；能從該疾病機(jī)體中分離出病原菌純培養(yǎng)物這種培養(yǎng)物接種易感動(dòng)物體能引起相同的疾病能從感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物重新獲得純培養(yǎng)的病原菌21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展瞻望社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式向環(huán)境、社會(huì)、 心理、生物、工程醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以疾病為中心診療觀向以病人為中心診療觀 轉(zhuǎn)變由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變由單一治療學(xué)向補(bǔ)充、替代醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)的主流醫(yī)學(xué)可能是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 滲透、融合 （一）選題與選題的原則 1、選擇課題(1) 課題：為

8、解決一個(gè)科學(xué)技術(shù)問(wèn)題而提出設(shè)想（假說(shuō)）及其依據(jù)、具體目標(biāo)、設(shè)計(jì)和實(shí)施方案與措施的一個(gè)最基本的研究單元。 需要解決科學(xué)問(wèn)題的目標(biāo) 科學(xué)設(shè)想或假說(shuō)及其依據(jù) 設(shè)計(jì)方案和技術(shù)路線(xiàn) 支撐條件（人、財(cái)、物、信息） （一）選題與選題的原則 1、選擇課題(2) 選題是遵循一定的原則、程序，確定研究具體問(wèn)題的過(guò)程。 提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要 正確的提出問(wèn)題等于解決了問(wèn)題的一半 2、選題的原則(1) 選題是科研工作第一步，也是十分重要的一步。選擇集中體現(xiàn)了研究者的科學(xué)思維、學(xué)術(shù)水平、研究能力及其預(yù)期目的。 需要性原則 創(chuàng)新性原則 科學(xué)性原則 可行性原則 效益性原則 2、選題的原則(2) 需要性原則（小

9、康、可持續(xù)、創(chuàng)新） 盡量選擇防病治病中有重要意義或迫切需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題，例如，常見(jiàn)病多發(fā)病的防治研究、地方病、職業(yè)病、傳染病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、老年病等影響人類(lèi)健康疾病的研究，以及對(duì)提高勞動(dòng)者健康水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論、基礎(chǔ)研究。 需要性原則還應(yīng)符合主管部門(mén)需要國(guó)家中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃綱要（20062020年） 醫(yī)學(xué)科研的重點(diǎn)范圍與優(yōu)先主題 安全避孕與出生缺陷防治 心腦血管病、腫瘤等重大非傳染病防治 城鄉(xiāng)社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病防治 中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展 先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與生物醫(yī)用材料 醫(yī)學(xué)科研的重大專(zhuān)項(xiàng) 重大新藥創(chuàng)制 艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治 醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù) 靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)技術(shù) 基于干細(xì)胞

10、的人體組織工程技術(shù) 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科研 腦科學(xué)與認(rèn)知科學(xué) 人類(lèi)健康與疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)2、選題的原則(3) 創(chuàng)新性原則（原始、整合、再創(chuàng)新） 創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的靈魂，任何成果貴在創(chuàng)新。 “創(chuàng)”是指前人或他人沒(méi)有研究過(guò)的題目，而不是重復(fù)別人的工作。 “新”是指研究項(xiàng)目有獨(dú)到之處，而不是公知公用、模仿抄襲的低水平重復(fù)。 創(chuàng)新程度可有不同，但一定要有創(chuàng)新。對(duì)于國(guó)外引進(jìn)項(xiàng)目，必須具有填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白的價(jià)值。2、選題的原則(4) 科學(xué)性原則 以辨證唯物主義為指導(dǎo)思想，選題必須以事實(shí)為根據(jù)，不是主觀臆想 正確處理繼承與發(fā)展的關(guān)系，選題不能與正確的科學(xué)規(guī)律和理論相矛盾 選題必須具體和明確，反映研究者思想的清晰度與深刻性

11、選題設(shè)計(jì)符合科學(xué)的要求：受試對(duì)象、施加因素、觀察措施和指標(biāo)等選擇合理，科研方法先進(jìn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)正確2、選題的原則 (5) 可行性原則 可性性是指實(shí)施科研選題的基本條件。包括人員、技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、信息等條件是否具備，預(yù)期的目的能否達(dá)到。 效益性原則 預(yù)期成果可能收到的效益。一般基礎(chǔ)研究課題要求具有理論(或知識(shí))意義與潛在的應(yīng)用價(jià)值；應(yīng)用性課題要求具有經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益3、選題的方法 從招標(biāo)范圍中選題 認(rèn)真閱讀各級(jí)科研管理部門(mén)(包括國(guó)家、省科研計(jì)劃項(xiàng)目)每年定期公布的項(xiàng)目招標(biāo)指南或有關(guān)文件，從中選擇適合的研究課題 從實(shí)際工作中選擇 由于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中許多問(wèn)題尚未闡明，在實(shí)踐工作遇到一些現(xiàn)象不能用已知

12、的知識(shí)解釋?zhuān)瑢?duì)于有心計(jì)的醫(yī)務(wù)工作者，可能成為原始意念，進(jìn)而發(fā)展為科研選題3、選擇課題的方法 從已有課題的延伸中選題 此類(lèi)選題占有相當(dāng)?shù)乇壤?。通過(guò)原有課題的延伸，可以使科研步步深入，取得較大的成果。 從文獻(xiàn)空白點(diǎn)中選題 認(rèn)真查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，全力尋找空白，把填補(bǔ)空白作為選題。3、選擇課題的方法 從改變研究?jī)?nèi)容組合中選題 有意識(shí)地改變?cè)姓n題中受試對(duì)象、施加因素、觀察指標(biāo)三個(gè)要素中任何一個(gè)，可以形成新的課題。 從其他學(xué)科移植中選題 將其他學(xué)科新技術(shù)、新方法移植到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。（1）提出問(wèn)題（初始意念） 要善于在觀察中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（弗萊明，1928年，penicillin） 要在懷疑中提出問(wèn)題（哥白尼，152

13、9年，日心說(shuō)） 要在靈感中提出假想（阿基米德,公元前240年，浮力） 要在幻想中提出創(chuàng)意(達(dá).芬奇：奔馳，1886年,汽車(chē)） 要在實(shí)踐工作中提出思路（柯馬克，1957年，CT）4、選題的基本程序4、選題的基本程序（2）查閱文獻(xiàn)（知識(shí)平臺(tái)） 國(guó)外： 健康查查 (http:/) MEDLINE () 國(guó)內(nèi)：CBMdisc ()（3）撰寫(xiě)綜述 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、水平； 國(guó)內(nèi)外研究趨勢(shì)。 有待解決的問(wèn)題4、選題的基本程序（4）科研設(shè)計(jì) 專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)：科研內(nèi)容,以標(biāo)書(shū)形式向有關(guān)部門(mén)提供 統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和方法設(shè)計(jì) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)設(shè)計(jì)：知情同意 (二)撰寫(xiě)好申請(qǐng)書(shū) 1明確的主攻方向 課題命題： 一要，體現(xiàn)組

14、成課題的三要素，即受試對(duì)象、處理因素、效應(yīng)結(jié)果； 二要，醒目有創(chuàng)新； 三要，言簡(jiǎn)意賅，切忌夸大其詞。 (二)撰寫(xiě)好申請(qǐng)書(shū) 2充分的立論依據(jù)：（1）客觀、準(zhǔn)確、全面地說(shuō)明該領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外 研究現(xiàn)狀，包括技術(shù)方法和手段、發(fā)展趨勢(shì)等；（2）要重點(diǎn)指出目前沒(méi)有解決的問(wèn)題及原因所在，擬 針對(duì)沒(méi)有解決的問(wèn)題應(yīng)作何研究，將達(dá)到什么目 的；（3）研究意義、特色和創(chuàng)新之處要充分表達(dá)。（4）要得當(dāng)引用參考文獻(xiàn)。 (二)撰寫(xiě)好申請(qǐng)書(shū)3明確的預(yù)期目標(biāo)和研究?jī)?nèi)容要統(tǒng)一 ： 具體、完整、扣題，目標(biāo)集中、明確，抓住關(guān)鍵問(wèn)題開(kāi)展。 4研究方法和技術(shù)路線(xiàn)的先進(jìn)與可行： 設(shè)計(jì)周密，方法科學(xué)，路線(xiàn)合理，技術(shù)先進(jìn)可行，措詞要具體明確，

15、要有一定的預(yù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 (三)申報(bào)課題的質(zhì)量控制1管理部門(mén)把好形式審查關(guān)2學(xué)術(shù)委員會(huì)把好學(xué)術(shù)水平質(zhì)量關(guān)：書(shū)面 審查評(píng)議、開(kāi)題報(bào)告 3綜合平衡上報(bào)審批二、醫(yī)學(xué)科研課題的實(shí)施管理 1落實(shí)計(jì)劃，明確科研責(zé)任制 2定期檢查，掌握進(jìn)度 重點(diǎn)檢查課題的計(jì)劃實(shí)施及經(jīng)費(fèi)使用以及存在的問(wèn)題和困難等。3按期結(jié)題，及時(shí)總結(jié)與驗(yàn)收 三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評(píng)審(一)科技成果的概念： 醫(yī)學(xué)科技成果系指科技人員在其所從事的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，通過(guò)調(diào)查分析、探索觀察、試驗(yàn)研究、綜合分析等一系列創(chuàng)造性活動(dòng)后取得的，并經(jīng)過(guò)同行專(zhuān)家鑒定或評(píng)審，或以其他方式得到社會(huì)公認(rèn)的具有一定學(xué)術(shù)價(jià)值和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值的研究結(jié)果。三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒

16、定或評(píng)審 (一)科技成果的分類(lèi) 1按成果性質(zhì)分基礎(chǔ)研究性成果、應(yīng)用研究性 成果、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)類(lèi)成果和軟科學(xué)成果；2按成果用途分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果、臨床醫(yī)學(xué)成果 和預(yù)防醫(yī)學(xué)成果；3按成果形態(tài)分有形成果和無(wú)形成果兩類(lèi)；4按成果水平分一般可分為四類(lèi)：國(guó)際先進(jìn)水 平、國(guó)際水平、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平、省市先進(jìn)水平。三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評(píng)審(二)科技成果鑒定或評(píng)審的形式 1會(huì)議鑒定2函審鑒定 3檢測(cè)鑒定 由專(zhuān)業(yè)技術(shù)檢測(cè)機(jī)構(gòu)通過(guò)檢 驗(yàn)、測(cè)試性能指標(biāo)等方式。4會(huì)議評(píng)審5，通信評(píng)審 三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評(píng)審(三)科技成果鑒定或評(píng)審的條件1基本條件2具體條件 (四)科技成果鑒定或評(píng)審的程序1、提出申請(qǐng)2、審查批準(zhǔn)3、組織鑒

17、定或評(píng)審： 科學(xué)性、創(chuàng)造性、先進(jìn)性、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益和存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)等 三、醫(yī)學(xué)科研成果的鑒定或評(píng)審四、醫(yī)學(xué)科研成果的申報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì) (一)科技成果的上報(bào)與登記(二)科技成果的獎(jiǎng)勵(lì)類(lèi)型 國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)包括國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等。 第四節(jié) 醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) 一、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義和目標(biāo)(一)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義1推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展2形成醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和特色 3促進(jìn)醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng) 第四節(jié) 醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)(二)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)1提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展2培養(yǎng)高層次人才，建設(shè)一支高水平的衛(wèi)生科技隊(duì)伍, 推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二、重點(diǎn)學(xué)科及學(xué)科帶頭人的選

18、擇和管理 (一)重點(diǎn)學(xué)科的確定依據(jù)1以整體原則確定重點(diǎn)學(xué)科：有目的、有計(jì)劃、 分階段、分層次 。2以擇優(yōu)原則確定重點(diǎn)學(xué)科：優(yōu)勢(shì)學(xué)科和特色 學(xué)科。 3以創(chuàng)新原則確定重點(diǎn)學(xué)科：新興學(xué)科、前沿 學(xué)科和邊緣交叉學(xué)科。 (二)學(xué)科帶頭人的選拔標(biāo)準(zhǔn) 1良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德 嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、實(shí)干謙遜，善于吸引和聚集人才，帶領(lǐng)團(tuán)結(jié)學(xué)科全體人員共同努力，使學(xué)科水平不斷提高。2較高的業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)威望 在學(xué)術(shù)上起指導(dǎo)和帶頭作用，對(duì)學(xué)科發(fā)展有預(yù)見(jiàn)性及戰(zhàn)略思想，善于瞄準(zhǔn)科學(xué)研究前沿和突破點(diǎn)，及時(shí)正確地指明學(xué)科研究的主攻方向，不斷開(kāi)拓進(jìn)取。3較強(qiáng)的組織管理能力 要智于決策，巧于組織，精于分工，敢于負(fù)責(zé)，能有效地發(fā)揮不同人

19、才的積極性和團(tuán)隊(duì)整體合力，獲得最佳的建設(shè)績(jī)效。 4合適的年齡及身體狀況 二、重點(diǎn)學(xué)科及學(xué)科帶頭人的選擇和管理(三)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)1、選舉制、推薦制、考核擇優(yōu)制 2、學(xué)科帶頭人、后備學(xué)爺帶頭人和青年學(xué)術(shù)骨 干有計(jì)劃、分層次培養(yǎng)3、國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)、訪(fǎng)問(wèn)、研修、考察、講學(xué)及參 加學(xué)術(shù)會(huì)議等4、加強(qiáng)對(duì)學(xué)科帶頭人進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核。三、醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃及實(shí)施 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃是指在一段時(shí)期內(nèi)學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向、目標(biāo)和重大措施的總體設(shè)想，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略決策。 (一)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計(jì)劃的編制 采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的辦法，廣泛征求規(guī)劃、管理和學(xué)科專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域等方面的專(zhuān)家的意見(jiàn). 1先進(jìn)性 2可行性

20、 3創(chuàng)新性 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計(jì)劃的基本內(nèi)容1、學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)研究方向2、主要奮斗目標(biāo)3、預(yù)測(cè)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)4、采取的相應(yīng)政策與保證措施（如科研情況、教學(xué)情況、人才培養(yǎng)及學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)、學(xué)術(shù)環(huán)境和工作條件等）。 (二)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計(jì)劃的組織實(shí)施 取決于三個(gè)方面：一是醫(yī)院管理層面的對(duì)各項(xiàng)政策措施的落實(shí)程度；二是學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)隊(duì)伍的創(chuàng)造性和積極性；三是各級(jí)科教管理部門(mén)在服務(wù)和管理中發(fā)揮的作用。第五節(jié) 醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理一、醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容、特點(diǎn)和目標(biāo) 臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的無(wú)限性：醫(yī)生從醫(yī)的一生=終生接受醫(yī)學(xué)教育的一生醫(yī)學(xué)教育：分為三個(gè)性質(zhì)不同又互相連接的教育階段，即學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、畢

21、業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 (一)學(xué)校醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)本、專(zhuān)科教育學(xué)習(xí)內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)理論的系統(tǒng)與完整性，知識(shí)面較廣而深度較淺。醫(yī)院教學(xué)主要目標(biāo)：以人為本、救死扶傷的從醫(yī)品德；掌握從事醫(yī)療工作的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，培養(yǎng)綜合分析和解決問(wèn)題的能力。 (二)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)地接受某一學(xué)科的正規(guī)化、專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)醫(yī)院教育目的：注重臨床應(yīng)用的住院醫(yī)師培訓(xùn)；以臨床研究為重點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)；結(jié)合上述兩種培養(yǎng)特點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)。 （二）畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容：某一學(xué)科規(guī)范的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng) 采取輪轉(zhuǎn)與定向培訓(xùn)結(jié)合的培訓(xùn)方式，著重加強(qiáng)能力培養(yǎng)。途徑：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、研究生教育 基礎(chǔ)性：專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)訓(xùn)練（三基、三

22、嚴(yán)） (三)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(continual medical education，CMC)要占一名醫(yī)生一生所學(xué)的60左右。繼續(xù)教育采用自學(xué)、上網(wǎng)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議或?qū)ｎ}討論會(huì)、培訓(xùn)班，外出進(jìn)修或參加臨床課題研究。衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法繼續(xù)教育學(xué)分授予試行辦法與晉升等掛鉤。二、開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育的基本條件 (一)附屬醫(yī)院 (二)教學(xué)醫(yī)院 ：教學(xué)醫(yī)院是指經(jīng)衛(wèi)生與教育行政管理部門(mén)評(píng)審，與高等醫(yī)學(xué)院校建立起穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院。 (三)實(shí)習(xí)醫(yī)院 ：經(jīng)學(xué)校與醫(yī)院商定，與高等醫(yī)學(xué)院校建立穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院 。三、學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)管理()臨床教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施學(xué)院辦制定醫(yī)院臨床教學(xué)進(jìn)

23、程、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)、理論講課和其他業(yè)務(wù)教學(xué)活動(dòng)安排表，并指派合格的臨床帶教醫(yī)師。 (二)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的管理 臨床教研室(科室)：組織全院性理論講學(xué)、專(zhuān)題講座，定期開(kāi)展科室小講課、病例討論等。帶教老師培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的臨床工作習(xí)慣。三、學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)管理 (三)臨床教研室工作的管理教研室工作管理的制度化建設(shè)； 集體備課；年輕帶教醫(yī)師的培養(yǎng)性講課、檢查性聽(tīng)課及高年資教師的示范性教學(xué)活動(dòng)。 (四)教師教學(xué)業(yè)務(wù)及其他數(shù)學(xué)活動(dòng)檔案的管理教學(xué)活動(dòng)檔案學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)檔案三、學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)管理(五)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的管理專(zhuān)人或兼職人員管理學(xué)生。醫(yī)療安全教育、職業(yè)道德教育，學(xué)習(xí)與生活情況 (六)臨床教學(xué)水平的評(píng)價(jià)

24、四、研究生臨床醫(yī)學(xué)教育管理臨床研究生：具有獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病的能力；掌握各項(xiàng)檢查治療技術(shù)及對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。臨床型博士生：有獨(dú)立處理本學(xué)科某些疑難病癥的能力；達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平。建立完善的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)與管理體系結(jié)合臨床實(shí)際問(wèn)題開(kāi)展科研工作的培養(yǎng)原則。五、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與管理 住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)概念： 是指完成高等醫(yī)學(xué)基本教育的畢業(yè)生，接受某一學(xué)科規(guī)范化的系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使其所學(xué)的知識(shí)與技能朝著某一專(zhuān)業(yè)方向逐漸深化的教育過(guò)程。臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)分二個(gè)階段第一階段：三年，在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)；全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練。 第二階段：兩年，逐步以三級(jí)學(xué)科為主進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練；深入學(xué)習(xí)和

25、掌握本專(zhuān)業(yè)的臨床技能和理論知識(shí)；最后一年安排一定時(shí)間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)“三基”訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，提高思辨和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。住院醫(yī)師規(guī)范化管理醫(yī)院科教管理部門(mén)制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理制度，明確培訓(xùn)目標(biāo)和方式；定期進(jìn)行院科二級(jí)考核和建立住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案；培訓(xùn)考核晉升相結(jié)合；實(shí)行以實(shí)踐為主、技能為主，自學(xué)為主，業(yè)余為主的在崗培訓(xùn)；注重醫(yī)療、教學(xué)科研相結(jié)合。 六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：是在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象：完成畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育或具有中級(jí)或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)

26、技術(shù)職務(wù)的正在從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的衛(wèi)技人員。(一)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的與要求對(duì)中高級(jí)衛(wèi)技人員的具體要求：使中級(jí)衛(wèi)技人員在成為高級(jí)衛(wèi)技人員時(shí)具備相應(yīng)的理論基礎(chǔ)、醫(yī)療技術(shù)水平和科研教學(xué)能力；使高級(jí)衛(wèi)技人員能了解、掌握學(xué)科進(jìn)展和最新動(dòng)態(tài)、對(duì)本專(zhuān)業(yè)有較深造詣和較穩(wěn)定的研究方向；能指導(dǎo)下級(jí)衛(wèi)技人員開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科研工作。 (二)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的項(xiàng)目?jī)?nèi)容與項(xiàng)目學(xué)分分類(lèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容注重針對(duì)性、實(shí)用性和先進(jìn)性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采取學(xué)分制的管理方法：I類(lèi)學(xué)分項(xiàng)目類(lèi)學(xué)分項(xiàng)目(三)各級(jí)衛(wèi)技人員學(xué)分要求各級(jí)衛(wèi)技人員自取得相應(yīng)衛(wèi)技職務(wù)之日起須參加五年一周期的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。每年總學(xué)分不低于25學(xué)分，I類(lèi)學(xué)分5-10學(xué)分，II類(lèi)學(xué)分

27、15-20學(xué)分。五年內(nèi)國(guó)家級(jí)學(xué)分不低于10學(xué)分。I類(lèi)、II類(lèi)學(xué)分不可互相替代，不能跨年度計(jì)算。 (四) I、類(lèi)學(xué)分內(nèi)容 I類(lèi)學(xué)分主要包括以下內(nèi)容：中級(jí)衛(wèi)技人員知識(shí)更新班；高級(jí)衛(wèi)技人員研討班；短期學(xué)習(xí)班、專(zhuān)題講座或遠(yuǎn)程教育；國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。類(lèi)學(xué)分主要包括：自學(xué)認(rèn)可項(xiàng)目、到外單位進(jìn)修、參加遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、在刊物上發(fā)表論文或綜述文章、科研成果、出版醫(yī)學(xué)著作、編寫(xiě)文字教材與音像教材、出國(guó)考察、發(fā)表醫(yī)學(xué)譯文、醫(yī)療衛(wèi)生單位組織學(xué)術(shù)報(bào)告、技術(shù)操作示教、手術(shù)示范、病歷討論等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。 (五)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記制度和檔案制度參加外省舉辦的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)(包括遠(yuǎn)程教育、國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)

28、教育基地項(xiàng)目)所獲得的學(xué)分，由科教科在每年7月、12月分別兩次通過(guò)上級(jí)管理部門(mén)轉(zhuǎn)報(bào)浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室審核登記。 (五)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記制度和檔案制度醫(yī)院科教管理部門(mén)每年將登記證上的學(xué)分?jǐn)?shù)匯總到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記冊(cè)；凡符合要求者，由各單位人事部門(mén)核發(fā)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證，并作為年度評(píng)定和申報(bào)高一級(jí)衛(wèi)技職務(wù)的依據(jù)。 第十三章 醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展具有的兩重性一方面增強(qiáng)了人們防治疾病的能力、提高了人類(lèi)健康水平，另一方面也帶來(lái)了一些消極影響和不良后果。第一節(jié) 醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估概述“醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估”首次在1967年的美國(guó)國(guó)會(huì)中出現(xiàn)，1972年，美國(guó)國(guó)會(huì)的技術(shù)評(píng)估辦公室(Offic

29、e of Technology Assessment，OTA)正式成立。 OTA認(rèn)為評(píng)估應(yīng)該重點(diǎn)放在“功效”方面，因?yàn)樾l(wèi)生保健的目標(biāo)是改善健康；但是衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)使成本、成本-效果等經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)成為醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估的重要組成部分。 一、醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估的內(nèi)容 1、醫(yī)學(xué)技術(shù)的功效(有效性)；2、安全性；3、經(jīng)濟(jì)性(成本、費(fèi)用、效果與效益)；4、社會(huì)適應(yīng)性或社會(huì)影響(社會(huì)、倫理、道德與法律)二、醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估的發(fā)展歷史 我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估的科技平臺(tái)建設(shè)將有助于加速我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估的發(fā)展，促使我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估融人國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估的網(wǎng)絡(luò)之中，其發(fā)展前景十分廣闊，將為衛(wèi)生決策和政策制定提供重要的科學(xué)依據(jù)。 三、醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估對(duì)政策的影響