鼻外傷扁桃體炎病人的護(hù)理課件

1、鼻外傷 慢性扁桃體炎病人的護(hù)理教學(xué)目的掌握 ：鼻骨骨折的護(hù)理措施、急性扁桃體炎的健康指導(dǎo)、慢性扁桃體炎的術(shù)后護(hù)理熟悉 ：腦脊液鼻漏的護(hù)理措施、急性扁桃體炎的病因及治療要點(diǎn)、慢性扁桃體炎的術(shù)前護(hù)理了解 ：鼻腔異物、腦脊液鼻漏及扁桃體周膿腫的治療要點(diǎn)鼻外傷病人的護(hù)理 鼻腔異物 鼻骨骨折 腦脊液鼻漏鼻腔異物分類：內(nèi)源性：死骨、凝血塊、鼻石、痂皮等外原性：植物性、動(dòng)物性、非生物性鼻腔異物病因豆類、果核、玻璃球、橡皮球、紐扣水蛭、昆蟲碎石、木塊、彈片死骨、凝血塊、痂皮、干酪樣分泌物、結(jié)石、紗條、棉片等鼻腔異物護(hù)理評(píng)估根據(jù)異物性質(zhì)、大小、形狀、所在部位、刺激性強(qiáng)弱和滯留時(shí)間的長(zhǎng)短表現(xiàn)不同。單側(cè)鼻塞、流粘膿

2、涕、鼻出血、涕中帶血、呼吸異味石塊、木塊、鐵銹等異物有引起破傷風(fēng)可能其他表現(xiàn)，如頭痛、視力障礙鼻腔檢查，X線、CT檢查鼻腔異物治療要點(diǎn)異物取出術(shù)兒童異物鉤出，切勿鉗夾，以免滑脫導(dǎo)致誤吸動(dòng)物異物宜先局部麻醉，然后鉗出鼻骨骨折護(hù)理評(píng)估局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周圍畸形鼻塞、皮下血腫、氣腫、鼻中隔偏曲或脫位X線、CT檢查可見鼻骨骨折鼻骨骨折治療要點(diǎn)盡量在傷后23小時(shí)內(nèi)處理創(chuàng)面。鼻骨骨折的復(fù)位不宜超過(guò)10天，以免畸形愈合。閉合性鼻骨骨折：有錯(cuò)位者復(fù)位術(shù)開放性鼻骨骨折：一期完成清創(chuàng)縫合及骨折復(fù)位術(shù)鼻骨粉碎性骨折：縫合固定，鼻腔內(nèi)填塞鼻額篩眶復(fù)合體骨折：開放性復(fù)位，分別縫合固定鼻骨骨折護(hù)理措施局麻鎮(zhèn)

3、痛鼻腔填塞紗條2448小時(shí)內(nèi)取出，避免擤鼻、打噴嚏抗生素健康指導(dǎo)：洗臉、飲食、預(yù)防感冒腦脊液鼻漏護(hù)理措施頭高位，限制水鹽攝入量，避免用力咳嗽擤鼻，預(yù)防便秘抗生素圍手術(shù)期護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)，如嗜睡，顱高壓表現(xiàn)扁桃體炎病人的護(hù)理 急性扁桃體炎定義：腭扁桃體的急性非特異性炎癥病因：致病菌（乙型溶血性鏈球菌、厭氧菌）誘因：受涼、潮濕、過(guò)度煙酒、勞累、有害氣體刺激、上呼吸道慢性病灶急性扁桃體炎傳播途徑：飛沫、直接接觸病理：急性卡他性扁桃體炎：由病毒引起，粘膜表面充血急性濾皰性扁桃體炎：粘膜充血、腫脹、化膿急性隱窩性扁桃體炎：扁桃體充血、腫脹，滲出物多、假膜形成卡他性局部及全身癥狀均較輕化膿性局部及全身癥狀

4、均較重，高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲下降、關(guān)節(jié)酸痛、全身不適、高熱驚厥、嘔吐；劇烈咽痛、吞咽困難護(hù)理評(píng)估急性扁桃體炎并發(fā)癥并發(fā)癥 局部并發(fā)癥：常見扁桃體周圍炎及膿腫，其次咽旁膿腫，中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎等。 全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、急性腎炎等。急性扁桃體炎治療要點(diǎn)：抗生素，青霉素激素，腎上腺皮質(zhì)激素咽痛高熱者給予解熱鎮(zhèn)痛藥物局部治療，復(fù)方硼砂溶液漱口中醫(yī)中藥，疏風(fēng)清熱，消腫解毒扁桃體切除手術(shù)，急性炎癥消退后23周施行急性扁桃體炎護(hù)理措施：咽部清潔清淡飲食，高營(yíng)養(yǎng)易消化注意休息觀察病情變化，高熱者物理降溫扁桃體周圍膿腫的觀察及護(hù)理健康指導(dǎo)：防勞累、感冒、大便不通、傳染，戒煙酒

5、。慢性扁桃體炎定義：急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，扁桃體隱窩引流不暢引起病因：致病菌（鏈球菌、葡萄球菌、猩紅熱、白喉、流感、麻疹）自身變態(tài)反應(yīng)慢性扁桃體病理：增生型：淋巴組織和結(jié)締組織增生纖維型：淋巴組織和濾泡變性萎縮，纖維組織增生，瘢痕形成隱窩型：隱窩內(nèi)形成膿栓或囊腫，形成慢性感染灶慢性扁桃體護(hù)理評(píng)估：自覺癥狀輕、口臭、呼吸不暢、乏力、低熱、消化不良、頭痛扁桃體慢性充血、粘膜呈暗紅色、扁桃體萎縮、瘢痕形成、與周圍組織粘連輔助檢查：血沉、抗O、血清粘蛋白慢性扁桃體炎并發(fā)癥急性發(fā)作時(shí)可引起 風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、急性腎炎等。此外，還可作為“病灶”，引起小兒長(zhǎng)期低熱、銀屑病等慢性扁桃體治療要點(diǎn)：非手術(shù)療法抗生素治療免疫療法，脫敏治療，胎盤球蛋白，轉(zhuǎn)移因子手術(shù)療法扁桃體切除術(shù)慢性扁桃體護(hù)理措施：指導(dǎo)正確用藥術(shù)前護(hù)理