常態(tài)化疫情防控下的病房管理對(duì)策（醫(yī)院新冠肺炎疫情防控專家課堂培訓(xùn)課件）

1、常態(tài)化疫情防控下的病房管理對(duì)策一、組織架構(gòu)二、人員管理 三、環(huán)境衛(wèi)生 四、監(jiān)督指導(dǎo)主要內(nèi)容完善病房管理的組織架構(gòu)一一完善病房管理的組織架構(gòu)完善病房管理的組織架構(gòu)一一、組織架構(gòu)二、人員管理 三、環(huán)境衛(wèi)生 四、監(jiān)督指導(dǎo)主要內(nèi)容病房的人員管理二1工作人員23住院患者外來人員二1.病房的工作人員管理工作人員醫(yī)生、護(hù)士輸送隊(duì)員陪護(hù)工人保潔人員二1.病房的工作人員管理要求：工作人員盡量 避免去中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)！各地區(qū)疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以 國(guó)家實(shí)時(shí)公布的為準(zhǔn)！二1.病房的工作人員管理每位員工休假、出差等省內(nèi)中高風(fēng) 險(xiǎn)區(qū)域旅居史、省外長(zhǎng)途旅居史的 人員返穗后掃碼或使用微信查尋國(guó) 務(wù)院客戶端14天國(guó)內(nèi)外行程查 詢輸入手機(jī)

2、號(hào)獲取驗(yàn)證碼獲取 本手機(jī)的動(dòng)態(tài)行程卡。二1.病房的工作人員管理二1.病房的工作人員管理二1.病房的工作人員管理二1.病房的工作人員管理標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)二1.病房的工作人員管理一級(jí)防護(hù)二1.病房的工作人員管理二1.病房的工作人員管理1、工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi) 生，接觸病人后、穿戴防護(hù) 用品前、脫摘防護(hù)用品前中 后、離開診室前、接觸污染 的環(huán)境與物品后、體液暴露 后、飯前、便后等須洗手或 手消毒，未執(zhí)行手衛(wèi)生前不 得接觸手機(jī)、眼鏡等。2、門診出診醫(yī)生下班前，更 換污染口罩，使用含75%酒 精消毒液或消毒濕布擦拭消 毒個(gè)人眼鏡、手機(jī)、筆等物 品，流動(dòng)水下洗手，到工衣 更換點(diǎn)更換清潔的工作服后 方能回病區(qū)。（

3、病區(qū)建立監(jiān) 督機(jī)制）3、病區(qū)工作人員下班前， 更換污染口罩，做好個(gè)人 眼鏡、手機(jī)、筆等物品的 消毒，并做好手衛(wèi)生。疫 情期間工作服建議每天更 換。二1.病房的工作人員管理4、正常上班時(shí)科室（部 門）工作人員出現(xiàn)健康異 常（發(fā)熱、咳嗽、氣促 等），科室負(fù)責(zé)人須及時(shí) 做好評(píng)估工作，正確指導(dǎo) 工作人員就診與排查，排 查結(jié)果未出前科室做好排 班調(diào)整，暫不安排上班。5、做好員工就餐管 理，要求分批就餐， 控制同時(shí)就餐人數(shù)， 就餐飯桌增加距離（1米），有條件執(zhí) 行每張飯桌只坐1人。 就餐時(shí),不得穿污染工 作服。6、盡量避免舉辦多人 參加的會(huì)議、交班等， 必須舉辦的要控制參加 人數(shù)和縮短時(shí)間，并佩 戴口罩，

4、并盡量通過視 頻、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行， 保持環(huán)境通風(fēng)。7、工作人員根據(jù)疫情 防控需要，遵循應(yīng)檢盡 檢，愿檢盡檢的原則開 展新冠肺炎核酸檢測(cè)。陪護(hù)、運(yùn)輸隊(duì)員至少每月開展 1次核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性人員 方能繼續(xù)上崗，建立人員核酸 檢測(cè)臺(tái)賬備查二1.工作人員職業(yè)暴露的處理根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇恰當(dāng)?shù)奶幹梅绞?。呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)最高， 血液體液暴露及皮膚暴露風(fēng)險(xiǎn)較低，血液體液暴露須同時(shí)考慮經(jīng) 血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施破壞時(shí) (如口罩脫落)、使用無效呼吸道防護(hù)措施(如不符合規(guī)范要求的 口罩)時(shí)與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán) 境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。二1

5、.1 呼吸道暴露時(shí)的緊急處理如評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)暴露者須到指定地點(diǎn)執(zhí)行醫(yī)學(xué)觀察，實(shí)施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)。脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)后盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科（20983），仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。高風(fēng)險(xiǎn)暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。及時(shí)評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：應(yīng)由專家組進(jìn)行評(píng)估是否需要醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo) 等(若暴露源患者被確認(rèn)為新冠患者則感染風(fēng)險(xiǎn)較高；暴露時(shí)所處環(huán)境為隔離病房、 發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有患者時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，否則風(fēng)險(xiǎn)較低) 。二1.2 血液體液暴露時(shí)的緊急處理二1.3疑似病例接觸者的處理流程二2.病房住院患者的管理醫(yī)院大門口：

6、查驗(yàn)健康碼，智能紅外 線測(cè)溫，安檢與保安崗，嚴(yán)把入門關(guān)！進(jìn)入病房 需過“三關(guān)”二2.病房住院患者的管理 住院樓入口：采用“人防+機(jī) 防”雙管齊下，嚴(yán)防無關(guān)人員進(jìn)入！二2.病房住院患者的管理病房出入口：采用“24小時(shí)的 人臉識(shí)別”的門禁管理，嚴(yán)防閑 雜人員等出入病區(qū)！2.病房住院患者的管理二正常情況 入院二2.病房住院患者的管理特殊情況二2.病房住院患者的管理特殊情況2.病房住院患者的管理二特殊情況2.病房住院患者的管理1 、需入院患者均須進(jìn)行新冠核酸檢測(cè)（ 低風(fēng)險(xiǎn) 地區(qū)患者為入院前7 日內(nèi)， 中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)患者建議 為入院前3 日內(nèi)， 高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)建議為當(dāng)天結(jié)果）。2 、患者持新冠核酸檢測(cè)陰性報(bào)告辦

7、理入院手續(xù)， 于病區(qū)報(bào)到時(shí)須檢測(cè)體溫、查健康碼、填寫廣東 省人民醫(yī)院新型冠狀病毒感染流行病學(xué)史問卷并 三方簽字確認(rèn)。3 、患者收入院后盡快完成血常規(guī)檢測(cè)， 必要時(shí) 行胸部CT檢查， 有異常盡快請(qǐng)新冠救治專家組 專家會(huì)診， 遵照會(huì)診意見處理。4 、已排除新冠病毒感染的患者， 但有發(fā)熱、腹 瀉、肺炎等癥狀的患者盡量給予單間收治。二正常 情況二2.病房住院患者的管理。進(jìn)送至感染科隔離，具體路線見患者離開后病房按照 行消毒。入院后1、加強(qiáng)對(duì)患者的體溫和感染相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè)：如出現(xiàn)發(fā)熱、肺炎、上呼吸道感染癥狀或消化道感染癥狀等，科室及時(shí)組織排 查，必要時(shí)請(qǐng)新冠救治專家組專家會(huì)診。經(jīng)專家會(huì)診不能排除新冠肺炎患

8、者時(shí)，科室安排醫(yī)生/護(hù)士做好防護(hù)將患者護(hù)二2.病房住院患者的管理入院后二2.病房住院患者的管理入院后二2.病房住院患者的管理2、住院期間出現(xiàn)發(fā)熱、肺炎、上呼吸道感染癥狀或消化 道感染癥狀等，新冠救治專家組專家會(huì)診不能排除新冠 肺炎，病情需要行緊急手術(shù)者，手術(shù)安排于大樓手術(shù)室 22號(hào)負(fù)壓手術(shù)室，介入（含心血管、神經(jīng)）手術(shù)偉倫樓4樓第3手術(shù)室，患者轉(zhuǎn)運(yùn)路線執(zhí)行，按疑似患者做好隔離、防護(hù)工作進(jìn) 行手術(shù)。術(shù)后手術(shù)室及時(shí)執(zhí)行終末消毒。3、患者住院期間，原則上不得離開病區(qū)（需到其他區(qū)域 進(jìn)行必要檢查時(shí)除外），不串病室，不扎堆聊天，病情 允許時(shí)應(yīng)全程佩戴符合國(guó)家要求的無呼氣閥口罩。4、科室做好床位調(diào)配，控制

9、收住院患者密度，床間距應(yīng) 大于0.8m。入院后二3.病房陪護(hù)家屬的管理1、疫情期間，病情允許，原則上禁止陪護(hù)。如病情需要，必須陪護(hù)時(shí)，需經(jīng)醫(yī)生同意，應(yīng)由醫(yī)生 開具留陪人醫(yī)囑，盡量固定“一患一陪”。2、允許留陪護(hù)的住院患者，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，應(yīng)做好陪護(hù)人員的流行病學(xué)史詢問、體 溫監(jiān)測(cè)，按要求填寫“陪護(hù)人員的新型冠狀病毒感染病例排查表”，并做新冠病毒核酸核酸檢測(cè)， 結(jié)果陰性，方能予以戴上，要求陪護(hù)人員在陪護(hù)有效期內(nèi)固定專用，不得隨意摘下或轉(zhuǎn)讓；陪護(hù)人員 憑“一次性綠色手腕帶標(biāo)識(shí)”出入病區(qū)，非陪護(hù)人員不得在病房逗留。二3.病房陪護(hù)家屬的管理3、陪護(hù)人員身份信息必須在病區(qū)備案，中途不得隨意更換

10、，確需更換的，應(yīng)經(jīng)主治醫(yī) 師同意并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)等篩查，確認(rèn)無新冠病毒感染后方可更換予以戴上陪護(hù) 人員專用的“一次性綠色手腕帶標(biāo)識(shí)”。之前的陪護(hù)人員的手腕標(biāo)識(shí)帶予以剪除毀型處 理。4、責(zé)任護(hù)士每天對(duì)進(jìn)入病房的陪護(hù)人員進(jìn)行清點(diǎn)，核查其個(gè)人身份信息，確保在陪護(hù) 人員與手腕標(biāo)識(shí)一致，每天對(duì)其，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)（陪 人如有感冒、咳嗽應(yīng)立即更換）。5、新冠疫情期間，住院患者原則上不得離開病房（檢查、手術(shù)除外），要求患者及陪 護(hù)人員在醫(yī)院開餐，避免外出。二3.病房陪護(hù)家屬的管理病房提供送餐服務(wù)及 共享陪護(hù)椅！3.病房陪護(hù)家屬的管理二二4.病房探視及外來人員的管理1、新冠疫情期間，住院病區(qū)謝絕探視。鼓

11、勵(lì)采用電話、微信視頻等方式進(jìn)行探視和慰問；強(qiáng)化病區(qū)24小時(shí)門禁管理，無關(guān)人員禁止隨便出入。2、特殊情況：死亡患者，病危/重患者，手術(shù)患者，需與家屬談話或簽 署醫(yī)療文件，儀器設(shè)備及病房維修等由主管醫(yī)生通知一名患者家屬并填寫，經(jīng)科室行政正/副主任或護(hù)士長(zhǎng)簽名拍照發(fā)給所在樓宇入口處的保安崗位，保安核對(duì)探視者身 份證并測(cè)量體溫正常方可放行主管醫(yī)生對(duì)進(jìn)入的探視人員要認(rèn)真核實(shí)身份，指導(dǎo)其正確 佩戴口罩，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，填寫備存一、組織架構(gòu)三、環(huán)境衛(wèi)生四、監(jiān)督指導(dǎo)主要內(nèi)容病房環(huán)境衛(wèi)生的管理三分區(qū)區(qū)域工作人員著裝環(huán)境消毒污染區(qū)發(fā)熱門診、隔離病房及相 應(yīng)檢查室、污物間等根據(jù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)指引 選用相應(yīng)的防

12、護(hù)用品，并適時(shí)、 正確使用。每天至少2次使用 2000mg/L的含氯消毒 溶液擦拭消毒環(huán)境物表潛在 污染區(qū)醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室 護(hù)士站等、污染后的防護(hù)用品，如手套、隔 離衣、鞋套、面屏等進(jìn)入此區(qū)域 前須摘除。每天至少1-2次使用 500mg/L 的含氯消毒 液擦拭消毒環(huán)境物表。清潔區(qū)醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室 衛(wèi)生間、浴室以及工作人 員餐飲間等、不得穿戴使用后防護(hù)用品及污染 后的工作服進(jìn)入清潔區(qū)。（各科 室須加強(qiáng)對(duì)值班房的管理 ）。3.1工作場(chǎng)所分區(qū)管理三病房環(huán)境衛(wèi)生的管理3.1做好工作場(chǎng)所的五常法管理病房寬敞明亮，物品擺放有序！三病房環(huán)境衛(wèi)生的管理3.2 消毒液的配置三病房環(huán)境衛(wèi)生的管理3.3

13、 病房空氣的消毒1、能開窗的區(qū)域建議開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。（開窗病房要做好安全管理 防止意外事件）2、不能開窗通風(fēng)的區(qū)域盡量加大新風(fēng)量，必要時(shí)使用紫外線燈照射消毒，每 次照射消毒60min以上（從燈亮5min起計(jì)算照射消毒時(shí)間）。3、每周做好空調(diào)出入風(fēng)口濾網(wǎng)的清潔消毒。，三病房環(huán)境衛(wèi)生的管理3.4環(huán)境、物體表面消毒1、物表：每天至少2次使用500mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)、更衣室、值班房等 區(qū)域（注意對(duì)電腦鼠標(biāo)、電腦鍵盤、門把手、辦公桌面、椅子、水龍頭等高頻接觸物表的消毒）地面：使用500mg/L 的含氯消毒液拖拭每天2次2、病房物表、走廊扶手：每天至少2次使用500mg

14、/L 的含氯消毒液擦拭消毒（注意擦拭床頭柜、座 椅、呼叫鈴按鍵、床欄等高頻接觸物表），要求一床一巾一消毒。病房地面：每天2次使用500mg/L 的含氯消毒液拖拭消毒。3、患者出院、死亡后，床墊、棉被、枕芯等：如周轉(zhuǎn)允許建議送床墊中心高溫消毒；窗簾、床簾疫情 期間建議少用，必須使用增加出洗頻次。4、衛(wèi)生間：使用2000mg/L 的含氯消毒液擦拭臺(tái)面、坐便器、洗手池等，每天2次5、污物間地面、墻面：使用2000mg/L有效氯消毒劑拖拭或沖洗，地面每天兩次，墻面每周一次。6、清潔工具：應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記或區(qū)分，禁止交叉使用。每次使用后回收熱力消毒（特殊情 況使用濃度為2000mg/L 含氯消毒

15、劑浸泡消毒30 分鐘，清水沖洗干凈，晾干三病房環(huán)境衛(wèi)生的管理3.5 診療用品消毒1、聽診器：醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒，疫情期間執(zhí)行一人一用一 消毒。2、血壓計(jì)：每天使用500mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。3、護(hù)目鏡：護(hù)士使用500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上、沖 洗干凈晾干備用。4、叩診錘、手電筒、軟尺等：專床專用，如交叉使用應(yīng)一用一消毒。5、常規(guī)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、床旁桌、計(jì)算器、病歷夾、搖床器、PDA等 高頻接觸物品每天使用500mg/L含氯消毒劑擦拭至少2次。6、超聲診斷儀、除顫儀、心電圖等：使用后，接觸患者的部位立即用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，不接觸患者部位每周擦拭

16、消毒2次。：病房環(huán)境衛(wèi)生的管理三1、醫(yī)療廢物與生活垃圾不得混放，感染性醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 醫(yī)療廢物本填寫完整2、工作人員使用后的一次性防護(hù)用品按感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。3、隔離間配醫(yī)療廢物桶、雙層黃色醫(yī)療廢物袋、銳器盒，隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢 物處理。4、被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋）、藥盒、紙皮箱等包裝物按醫(yī)療廢物處 理，嚴(yán)禁回收或私賣。5、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所由專人使用2000mg/L含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒，每天上下 午各一次。3.6 醫(yī)療廢物的處理一、組織架構(gòu)四、監(jiān)督指導(dǎo)主要內(nèi)容四病房管理的監(jiān)督指導(dǎo)1、要求病房每月至少組織一次本部門

17、全體成 員學(xué)習(xí)新冠肺炎防控相關(guān)知識(shí)并有記錄，內(nèi) 容不限于如下內(nèi)容：本科新冠肺炎患者應(yīng)急 處置方案、新型冠狀病毒肺炎診療方案、門 急患者診預(yù)檢分診與處置流程、住院患者入 院與住院管理要求、重點(diǎn)科室新冠肺炎疫情 防控工作指引、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)指引、工 作人員健康管理要求、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處 置指引、環(huán)境物表與診療用品清潔消毒、醫(yī) 療廢物管理要求、探視與陪護(hù)管理要求等。四病房管理的監(jiān)督指導(dǎo)2、科室所有工作人員上崗前，根據(jù)不同崗位的級(jí)別防護(hù)，對(duì)不同的工作崗位人員（）進(jìn)行操作培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格方能上崗，并有培訓(xùn)與考核記錄。3、科室所有新上崗人員（醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、清潔人員、新員工等）必須經(jīng)過新冠肺炎防控相關(guān)知識(shí) 培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格方能上崗。（感控護(hù)士須對(duì)新上崗人員開展七步洗手法、外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴實(shí)操 考核，不合格者不得上崗。）四病房管理的監(jiān)督指導(dǎo)4、須對(duì)每位新入院患者與陪護(hù)人員開展新冠肺炎防控相關(guān) 知識(shí)宣教，重點(diǎn)開展探視與陪護(hù)管理要求、手衛(wèi)生、口罩正 確佩戴等。5、科室制定有突發(fā)情況緊急處理方案（如：病區(qū)出現(xiàn)新冠 疑似患者的處理流程），每年至少2次開展新冠防控應(yīng)急演 練，并形成科室的，有應(yīng)急演練的記錄，并對(duì)方案進(jìn)行培訓(xùn)與考核，確保人人掌握。四病房管理的監(jiān)督指導(dǎo)6、各病區(qū)設(shè)定督導(dǎo)崗：人員：由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、感控