造血系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)病理課件PPT

1、概述: 組成：造血器官、骨髓、脾臟、淋巴結及散在的淋巴組織； 功能：產(chǎn)生各種血細胞；重要的防御作用； 造血系統(tǒng)在各種病因，尤其是傳染性因子作用，出現(xiàn)多種病理過程。本章重點講授脾炎，淋巴結炎。 第一節(jié) 脾炎（splenitis） 一、概念： 指脾臟的炎癥。二、病因：伴發(fā)于多種傳染病，血液原蟲病。三、類型：按病變特征和病程分為急性炎性脾腫，壞死性脾炎，慢性脾炎。（一） 急性炎性脾腫（acute inflammatory splenectasis）1 定義及原因： 伴有脾臟明顯腫大的急性脾炎。 主要見于： 急性敗血性傳染?。禾烤遥毙载i丹毒，副傷寒，馬傳貧等； 血液原蟲：牛泰勒焦蟲，馬梨形蟲。故又稱

2、為敗血脾 2 病理變化 眼觀：體積腫大（2-3倍至5-10倍），顏色暗紅或黑紅色，被膜緊張，邊緣鈍圓，切面流出血樣液體，固有結構不清（脾小體，小梁）質(zhì)地柔軟，脾髓稀軟，易刮下。 鏡下： 脾髓內(nèi)充盈大量血液，脾實質(zhì)細胞（淋巴細胞，網(wǎng)狀細胞）彌漫性壞死，崩解，數(shù)量減少；白髓體積縮小，數(shù)目減少至消失，紅髓中的細胞成分大為減少，壞死灶內(nèi)可見滲出的漿液、中性粒細胞混雜。3 結局1）病因消除： 炎癥消散吸收，充血消失，淋巴組織增生，結構與功能恢復。2）機體狀況不良+再生能力弱+破壞嚴重： 脾萎縮，被膜和小梁增厚增粗。 （二） 壞死性脾炎 （necrotic splenitis） 1 定義及原因： 脾臟實質(zhì)

3、壞死明顯而體積不腫大的急性脾炎。 多見于急性傳染?。喊褪蠗U菌，豬瘟，雞新城疫、豬偽狂犬病等。 2 病理變化 眼觀：體積不腫大，可見分布不均的灰白色壞死灶。 鏡下：脾臟的實質(zhì)細胞壞死特別明顯，白髓，紅髓中散在壞死灶。壞死灶內(nèi)有漿液滲出和中性粒細胞浸潤。脾內(nèi)含血量不見增多，增生過程通常很明顯。3 結局1）病因消除 經(jīng)吸收和修復，一般可完全恢復結構和功能。2）脾實質(zhì)和支持組織損傷嚴重 不完全恢復，纖維化。 （三） 慢性脾炎 （chronic splenitis）1 定義及原因： 伴有脾臟腫大的慢性增生性炎癥。 多見于亞急性和慢性傳染?。?如馬傳貧，牛的傳染性胸膜肺炎，布氏桿菌病。 2 病理變化 眼觀

4、：脾輕度腫大（1-2倍），被膜增厚，邊緣稍鈍圓，質(zhì)地硬實，切面平整或稍隆突，暗紅背景上可見灰白色增大的淋巴小結，呈顆粒狀。 鏡下：脾炎中增生過程特別明顯，淋巴細胞和網(wǎng)狀細胞不同程度增生。 脾臟實質(zhì)壞死明顯而體積不腫大的急性脾炎。此型是急性淋巴結炎的早期表現(xiàn)，故損傷一般較輕，病因消除后易于恢復。嚴重時（出血量大而實質(zhì)損傷較重的淋巴結炎）通常轉變?yōu)閴乃佬粤馨徒Y炎。功能：產(chǎn)生各種血細胞；鏡下：主要變化是出血，表現(xiàn)為淋巴組織散在有多量紅細胞。慢性病變可維持較長時間，以后因病因消除，增生過程停止淋巴細胞逐漸減少，纖維組織增多而纖維化。原因：主要為病原微生物感染（如引發(fā)敗血性疾病的病原炭疽、豬瘟等）。一、

5、概念： 指脾臟的炎癥。(2)壞死灶周圍血管擴張，充血出血；二、病因：伴發(fā)于多種傳染病，血液原蟲病。血液原蟲：牛泰勒焦蟲，馬梨形蟲。實質(zhì)細胞減少，纖維結締組織增生。伴有膿性溶解的淋巴結炎。多發(fā)于急性傳染病早期及器官炎癥急性期的淋巴結炎。脾臟體積縮小，硬度增加。3 結局 通常以不同程度纖維化結局。脾臟體積縮小，硬度增加。 實質(zhì)細胞減少，纖維結締組織增生。第二節(jié) 淋巴結炎（lymphadenitis）一、概念：淋巴結的炎癥。二、原因及機制：原因：主要為病原微生物感染（如引發(fā)敗血性疾病的病原炭疽、豬瘟等）。機制：局部感染刺激：局部淋巴結炎（如人的牙疼，可導致頜下淋巴結發(fā)炎)急性敗血性病原感染：全身性淋

6、巴結炎。途徑：血源性，也可經(jīng)淋巴管，組織蔓延。三、病理種類及特點： 可分為急性淋巴結炎和慢性淋巴結炎兩類。（一）急性淋巴結炎 （acute lymphadenitis） 淋巴結的急性炎癥過程，按病變的特點可分為： 1、單純性淋巴結炎（simple lymphadenitis） 1） 定義： 多發(fā)于急性傳染病早期及器官炎癥急性期的淋巴結炎。 病理學特點為淋巴竇擴張，集聚大量漿液，切面多汁。 2）病理變化 眼觀：體積腫大，被膜緊張，質(zhì)地柔軟，粉紅或紅色；切面隆起，多汁，潮紅。鏡下： （1）組織內(nèi)毛細血管普遍擴張，充血，淋巴竇擴張。 （2）網(wǎng)狀細胞腫大，增生，脫落，竇內(nèi)有漿液和多量的巨噬細胞，有時還

7、有中性粒細胞及不等量的紅細胞。 3） 結局： 此型是急性淋巴結炎的早期表現(xiàn)，故損傷一般較輕，病因消除后易于恢復。進一步發(fā)展可為出血性、壞死性或慢性淋巴結炎。2、出血性淋巴結炎（hemorrhagic lmyohadenitis）1）定義： 指伴有嚴重出血的單純性淋巴結炎。 病理學特點為較為嚴重的出血性變化；主要見于烈性以及血管壁損傷較為嚴重的急性傳染病如炭疽、豬瘟等等。 淋巴竇擴張，有淋巴細胞、中性粒細胞等。第一節(jié) 脾炎（splenitis）伴有脾臟腫大的慢性增生性炎癥。壞死灶內(nèi)有漿液滲出和中性粒細胞浸潤。脾髓內(nèi)充盈大量血液，脾實質(zhì)細胞（淋巴細胞，網(wǎng)狀細胞）彌漫性壞死，崩解，數(shù)量減少；脾內(nèi)含血

8、量不見增多，增生過程通常很明顯。脾內(nèi)含血量不見增多，增生過程通常很明顯。病理學特點為較為嚴重的出血性變化；小膿灶可機化。伴有膿性溶解的淋巴結炎。眼觀：淋巴結腫大，呈暗紅色；炎癥消散吸收，充血消失，淋巴組織增生，結構與功能恢復。多發(fā)于急性傳染病早期及器官炎癥急性期的淋巴結炎。小膿灶可機化。較小的病灶可溶解吸收或機化，大的纖維化或包囊形成。2）病理變化：眼觀：淋巴結腫大，呈暗紅色；切面濕潤，并含多量血液；嚴重的似血腫或大理石樣外觀。鏡下：主要變化是出血，表現(xiàn)為淋巴組織散在有多量紅細胞。淋巴竇擴張，有淋巴細胞、中性粒細胞等。3) 結局： 結局與實質(zhì)損傷程度及出血量有關。損傷輕時，修復；嚴重時（出血量

9、大而實質(zhì)損傷較重的淋巴結炎）通常轉變?yōu)閴乃佬粤馨徒Y炎。3、壞死性淋巴結炎 （necrotic lymphadenitis）1）定義： 伴有（實質(zhì)）組織發(fā)生明顯壞死的淋巴結炎。見于壞死桿菌病，牛泰勒焦蟲和豬的弓形體病。多由前兩種炎癥基礎上發(fā)展而來。2）病理變化眼觀：淋巴結腫大，灰紅或暗紅，切面濕潤、隆起，散在大小不一，灰黃色或磚紅色壞死灶，周圍有充血，出血。被膜及周圍組織成膠樣浸潤。鏡下： (1)淋巴組織固有結構破壞，淋巴細胞崩解,有大小不一的壞死灶; (2)壞死灶周圍血管擴張，充血出血；淋巴竇擴張，其中有多量的巨噬細胞、紅細胞、白細胞和組織崩解產(chǎn)物。 3）結局： 主要決定于壞死的程度和病灶的大

10、小。 較小的病灶可溶解吸收或機化，大的纖維化或包囊形成。病理學特點為較為嚴重的出血性變化；第一節(jié) 脾炎（splenitis）經(jīng)吸收和修復，一般可完全恢復結構和功能?？煞譃榧毙粤馨徒Y炎和慢性淋巴結炎兩類。病因反復或持續(xù)作用引起的以細胞顯著增生為主要表現(xiàn)的淋巴結炎。取決于化膿菌的種類，性質(zhì)，組織損傷程度。此型是急性淋巴結炎的早期表現(xiàn)，故損傷一般較輕，病因消除后易于恢復。多由前兩種炎癥基礎上發(fā)展而來。（simple lymphadenitis）(2)壞死灶周圍血管擴張，充血出血；急性敗血性病原感染：全身性淋巴結炎。本章重點講授脾炎，淋巴結炎。病理學特點為淋巴竇擴張，集聚大量漿液，切面多汁。脾萎縮，被

11、膜和小梁增厚增粗。主要決定于壞死的程度和病灶的大小。4、化膿性淋巴結炎（suppurative lmyphadenitis） 1） 定義： 伴有膿性溶解的淋巴結炎。因化膿菌感染或繼發(fā)其他組織的化膿性炎。2）病理變化： 眼觀：淋巴結腫大，表面和切面可見大小不一的膿腫，周圍有充血，出血。嚴重時淋巴結內(nèi)充滿膿液，似一個結締組織膜包裹的膿腫。鏡下：（1）淋巴結的固有結構消失，組織溶解壞死，其中大量的中性粒細胞聚集，并多以出現(xiàn)核碎裂，崩解，周圍組織充血出血，中性粒細胞浸潤。（2）淋巴竇內(nèi)多量膿性滲出物。有時可見化膿灶融合。又稱為“增生性淋巴結炎”。（1）組織內(nèi)毛細血管普遍擴張，充血，淋巴竇擴張。此型是急

12、性淋巴結炎的早期表現(xiàn)，故損傷一般較輕，病因消除后易于恢復。原因：主要為病原微生物感染（如引發(fā)敗血性疾病的病原炭疽、豬瘟等）。第一節(jié) 脾炎（splenitis）血液原蟲：牛泰勒焦蟲，馬梨形蟲。（simple lymphadenitis）第二節(jié) 淋巴結炎（lymphadenitis）(2)壞死灶周圍血管擴張，充血出血；病理學特點為淋巴竇擴張，集聚大量漿液，切面多汁。結局與實質(zhì)損傷程度及出血量有關。血液原蟲：牛泰勒焦蟲，馬梨形蟲。三、類型：按病變特征和病程分為急性炎性脾腫，壞死性脾炎，慢性脾炎。如馬傳貧，牛的傳染性胸膜肺炎，布氏桿菌病。取決于化膿菌的種類，性質(zhì)，組織損傷程度。3）結局： 取決于化膿菌

13、的種類，性質(zhì)，組織損傷程度。 小膿灶可機化。 大膿灶可包囊形成及鈣化。破潰、排膿、蔓延其他器官或血液、膿毒敗血癥。 （二）慢性淋巴結炎 （chronic lymphadenitis）1、定義： 病因反復或持續(xù)作用引起的以細胞顯著增生為主要表現(xiàn)的淋巴結炎。 又稱為“增生性淋巴結炎”。2、原因： 1）慢性傳染病：布氏桿菌，副結核病等；2）急性炎癥轉變而發(fā)生。3、病理變化：眼觀：淋巴結腫大，灰白色，質(zhì)地變硬；切面皮、髓質(zhì)界限難分，為一致的灰白色，稍隆起，細顆粒狀。鏡下：（1）組織內(nèi)以淋巴細胞增生為主，淋巴小結數(shù)目增多，體積增大，生發(fā)中心明顯。（2）皮、髓質(zhì)間分界不清，淋巴竇內(nèi)充滿增生的淋巴細胞。（3

14、）淋巴細胞間巨噬細胞、漿細胞不同程度的增生，充血和滲出現(xiàn)象不明顯。牛淋巴結核（肉芽腫）4、結局： 慢性病變可維持較長時間，以后因病因消除，增生過程停止淋巴細胞逐漸減少，纖維組織增多而纖維化。取決于化膿菌的種類，性質(zhì)，組織損傷程度。3） 結局：本章重點講授脾炎，淋巴結炎。眼觀：淋巴結腫大，呈暗紅色；1、淋巴系統(tǒng)疾患對機體的影響如何？較小的病灶可溶解吸收或機化，大的纖維化或包囊形成。淋巴竇擴張，其中有多量的巨噬細胞、紅細胞、白細胞和組織崩解產(chǎn)物。第一節(jié) 脾炎（splenitis）伴有膿性溶解的淋巴結炎。主要決定于壞死的程度和病灶的大小。（1）組織內(nèi)毛細血管普遍擴張，充血，淋巴竇擴張。(2)壞死灶周

15、圍血管擴張，充血出血；脾臟實質(zhì)壞死明顯而體積不腫大的急性脾炎。炎癥消散吸收，充血消失，淋巴組織增生，結構與功能恢復。(2)壞死灶周圍血管擴張，充血出血；思考題1、淋巴系統(tǒng)疾患對機體的影響如何？2、脾炎、淋巴結炎各分幾種類型？分別有何病理學特點？ 第一節(jié) 脾炎（splenitis） 一、概念： 指脾臟的炎癥。二、病因：伴發(fā)于多種傳染病，血液原蟲病。三、類型：按病變特征和病程分為急性炎性脾腫，壞死性脾炎，慢性脾炎。第二節(jié) 淋巴結炎（lymphadenitis）一、概念：淋巴結的炎癥。二、原因及機制：原因：主要為病原微生物感染（如引發(fā)敗血性疾病的病原炭疽、豬瘟等）。機制：局部感染刺激：局部淋巴結炎（

16、如人的牙疼，可導致頜下淋巴結發(fā)炎)急性敗血性病原感染：全身性淋巴結炎。途徑：血源性，也可經(jīng)淋巴管，組織蔓延。鏡下： (1)淋巴組織固有結構破壞，淋巴細胞崩解,有大小不一的壞死灶; (2)壞死灶周圍血管擴張，充血出血；淋巴竇擴張，其中有多量的巨噬細胞、紅細胞、白細胞和組織崩解產(chǎn)物。 較小的病灶可溶解吸收或機化，大的纖維化或包囊形成。急性敗血性病原感染：全身性淋巴結炎。被膜及周圍組織成膠樣浸潤。病理學特點為淋巴竇擴張，集聚大量漿液，切面多汁。又稱為“增生性淋巴結炎”。此型是急性淋巴結炎的早期表現(xiàn)，故損傷一般較輕，病因消除后易于恢復。主要見于烈性以及血管壁損傷較為嚴重的急性傳染病如炭疽、豬瘟等等。（二） 壞死性脾炎 （necrotic splenitis）（1）組織內(nèi)毛細血管普遍擴張，充血，淋巴竇擴張。鏡下：脾臟的實質(zhì)細胞壞死特別明顯，白髓，紅髓中散在壞死灶。脾內(nèi)含血量不見增多，增生過程通常很明顯。此型是急性淋巴