2022年醫(yī)院自查自糾總結(jié)

1、第5頁(yè)共5頁(yè)2022年醫(yī)院自查自糾總結(jié)一、反省與教訓(xùn)通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問(wèn)題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問(wèn)題，而此類問(wèn)題社會(huì)影響又極其惡劣，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì)醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。二、自身存在的問(wèn)題_月_日-_月_日的自查自糾階段，_個(gè)科室及院部_名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在:1、依法執(zhí)業(yè)通

2、過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員_名。目前存在的問(wèn)題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問(wèn)題。2、核心制度的落實(shí)醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的_項(xiàng)核心制度，通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況:如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門診病人都書(shū)寫病歷;三級(jí)醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用;手術(shù)分級(jí)管理及審批制度流于形式;病歷書(shū)寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高;交接班制

3、度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對(duì)制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。3、院感控制方面醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題部分仍難以堅(jiān)決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。三、改進(jìn)措施1、依法執(zhí)業(yè)要求不符合資質(zhì)工作人員_年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。2、核心制度落實(shí)要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重

4、點(diǎn)人員(新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員)，嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故;3、院感方面加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購(gòu)置必要設(shè)備，在_年建立微生物實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。4、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過(guò)幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng);加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書(shū)寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。5、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)

5、的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療安全無(wú)小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(zhǎng)鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識(shí)到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺(jué)地提高醫(yī)療安全意識(shí)，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。2022年醫(yī)院自查自糾總結(jié)（二）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：我院十分重視節(jié)能減排工作，一直認(rèn)真貫徹落實(shí)節(jié)約能源的基本國(guó)策和國(guó)家有關(guān)開(kāi)展節(jié)能減排行動(dòng)實(shí)施

6、文件精神，我院的節(jié)能減排工作在上級(jí)相關(guān)部門的指導(dǎo)下，全院節(jié)能減排工作順利推進(jìn)并取得初步成效，現(xiàn)把我院節(jié)能減排工作總結(jié)如下。一、領(lǐng)導(dǎo)重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視節(jié)能減排工作，多次在醫(yī)院的全體職工大會(huì)上要求廣大干部職工要高度重視節(jié)能減排工作，樹(shù)立“時(shí)時(shí)節(jié)約、人人有責(zé)”的意識(shí)。二、加強(qiáng)宣傳。首先是利用“節(jié)能宣傳周”進(jìn)行節(jié)能宣傳，其次是在換季或者天氣突變的時(shí)候及時(shí)下發(fā)節(jié)約用水、用電_通知等文件，并針對(duì)文件要求的內(nèi)容進(jìn)行不定時(shí)的抽查。三、強(qiáng)化考核。將節(jié)能減排工作與績(jī)效考核掛鉤，為各科室_水、電表，將水、電用量計(jì)入科室績(jī)效考核，與每一位職工的實(shí)際收入掛鉤，促使職工養(yǎng)成節(jié)約的意識(shí)，使醫(yī)院各部門自覺(jué)節(jié)能減排。四、注

7、重落實(shí)。(1)嚴(yán)格控制照明用電，做到人走燈滅，杜絕出現(xiàn)長(zhǎng)明燈現(xiàn)象；新_的燈具使用節(jié)能燈或用電少的led燈，均使用聲光控感應(yīng)燈；除特定的科室外，夏天空調(diào)設(shè)置最低制冷溫度為26，要求開(kāi)空調(diào)必須關(guān)門；在使用電腦、打印機(jī)、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公自動(dòng)化設(shè)備時(shí)，要求盡量減少待機(jī)時(shí)間，下班前關(guān)閉各類電器設(shè)備的電源。(2)切實(shí)加強(qiáng)用水管理，范文top100堅(jiān)決避免長(zhǎng)流水現(xiàn)象；新_的水龍頭均采用了感應(yīng)式水龍頭；將飲用水和生活用水水源分開(kāi)，減少水資源消耗。(3)嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)用車配備標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)派車，減少車輛使用次數(shù)；嚴(yán)格杜絕公車私用現(xiàn)象發(fā)生；執(zhí)行定點(diǎn)加油制度；要求需要停車_分鐘以上時(shí)要熄火等候。(4)規(guī)范辦公用品管理，提倡修舊利廢；減少紙質(zhì)文件下發(fā)，多利用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)進(jìn)行文件的傳閱和發(fā)放。(5)為響應(yīng)國(guó)家節(jié)能減排工作要求，對(duì)宿舍區(qū)7棟住宅樓和醫(yī)院門診樓外墻保溫改造，保溫建筑面積達(dá)_平方米；并對(duì)暖氣管道進(jìn)行單戶控制改造；同時(shí)還為宿舍樓統(tǒng)一_了樓宇門，正在統(tǒng)一制作中批。(6)在進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)時(shí)，堅(jiān)決不采購(gòu)國(guó)家明令淘汰的用能產(chǎn)品，一直遵循著“科技先進(jìn)，能在數(shù)年內(nèi)保持領(lǐng)先水平、不會(huì)淘汰，對(duì)相同產(chǎn)品進(jìn)行消耗對(duì)比，選擇