疼痛的康復(fù)課件

1、 慢性疼痛的康復(fù)護(hù)理 袁暢、王玲玲、任微 一、概述（一）疼痛的概念北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA、1978）： “疼痛是個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感受?！?一、概述國(guó)際疼痛研究會(huì)： “疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn)，與實(shí)際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關(guān)?！币弧⒏攀雎蕴弁矗╟hronic pain）是一種持續(xù)的病理過(guò)程，是疾病或損傷恢復(fù)期過(guò)后仍持續(xù)的疼痛。慢性疼痛比急性疼痛更復(fù)雜，臨床上更難以控制，對(duì)人的身心健康危害也更大。慢性疼痛患者常多處求醫(yī)、診斷不明、久治無(wú)效、長(zhǎng)期折磨、工作受累、前途無(wú)望、經(jīng)濟(jì)困難、生活艱苦、心情不悅、關(guān)系緊張，并伴有抑郁情緒。疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理?yè)p傷

2、病理改變心理因素影響疼痛的因素年齡社會(huì)文化背景個(gè)人經(jīng)歷心理特征注意力情緒疲乏二、疼痛評(píng)定 目測(cè)類比測(cè)痛法 數(shù)字疼痛評(píng)分法 口述分級(jí)評(píng)分法 多因素疼痛調(diào)查評(píng)分法 痛閾的測(cè)定 口述分級(jí)評(píng)分法：無(wú)痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無(wú)法忍受的痛痛閾的測(cè)定機(jī)械傷害感受閾溫度痛閾（熱痛閾、冷痛閾）電刺激痛閾針灸止痛 藥物止痛 診斷未明確前不隨便用藥 疼痛發(fā)生前給藥 觀察用藥后反應(yīng) 及時(shí)停藥，避免成癮WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類1階段強(qiáng)阿片類12階段最痛無(wú)痛階梯給藥口服給藥按時(shí)給藥個(gè)體化用藥神經(jīng)阻滯療法四、疼痛的護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施評(píng)價(jià)評(píng)估內(nèi)容(Pain Assessment cont

3、ent)1、起源和發(fā)病史2、部位3、持續(xù)時(shí)間和規(guī)律4、性質(zhì)5、程度*6、有無(wú)伴隨癥狀7、疼痛的表達(dá)方式觀察病人的面部表情，身體的動(dòng)作以及全身癥狀。常見(jiàn)的身體動(dòng)作有四種：靜止不動(dòng)、無(wú)目的亂動(dòng)、保護(hù)動(dòng)作、規(guī)律性或按摩動(dòng)作。8、影響疼痛的因素9、疼痛對(duì)個(gè)人生活的影響 與疼痛有關(guān)的護(hù)理診斷Nursing Diagnosis Related to Pain疼痛活動(dòng)無(wú)耐力清理呼吸道無(wú)效焦慮睡眠形態(tài)紊亂 護(hù)理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）心理護(hù)理（四）促進(jìn)舒適疼痛感覺(jué)減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺(jué)舒適，食欲增加 焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好 一些疼痛的征象減輕或消失 疼痛病人能重新建立一種行為方式，輕松地參與日?；顒?dòng)，與人群正常交往 病人對(duì)疼痛的適應(yīng)能力有所增強(qiáng)疼痛病人的護(hù)理評(píng)價(jià)Thank you!WHO疼痛分級(jí)0級(jí)：無(wú)痛1級(jí)：輕度疼痛2級(jí)：中度疼痛3級(jí)：重度疼痛0級(jí)：無(wú)痛。 1級(jí)：有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠 不受影響。2級(jí)：