原發(fā)性腎病綜合征病人相關(guān)護(hù)理課件

1、 第五章 泌尿系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第三節(jié) 原發(fā)性腎病綜合癥 評(píng)估病人 病人，女，18歲，顏面浮腫8天，全身凹陷性水腫3天入院。檢查：T36.2，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血漿蛋白20g/L，尿蛋白+，血膽固醇18.8mmol/L。初步診斷：原發(fā)性腎病綜合征。 病例導(dǎo)入見案例視頻17 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請(qǐng)思考該病人：1.為什么診斷該病人是原發(fā)性腎病綜合征？2.本病血漿蛋白、尿蛋白、血膽固醇高還是低？3.本病為什么有全身凹陷性水腫？概 述 腎病綜合征 指由于各種腎臟疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）臨床特征的一組綜合征。一.病

2、因和發(fā)病機(jī)制 二.臨床表現(xiàn) 1、“三高一低” 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/L高度水腫: 最常見癥狀 水腫部位常隨體位而移動(dòng)高脂血癥：其中膽固醇增高最明顯2、并發(fā)癥 （1）感染：最主要的并發(fā)癥 （2）血栓及栓塞 （3）動(dòng)脈粥樣硬化 （4）急性腎衰竭 制定計(jì)劃四、治療要點(diǎn) （一）一般治療 主要是休息飲食，具體見護(hù)理措施（二）主要治療1糖皮質(zhì)激素 2細(xì)胞毒藥物 3環(huán)孢素（三）對(duì)癥治療 利尿、減少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。 1.休息與活動(dòng) 嚴(yán)重水腫時(shí)需臥床休息2.飲食護(hù)理 （1）蛋白質(zhì)：避免高蛋白食物導(dǎo)致蛋白尿加重 （2）脂肪：少進(jìn)食富含飽和脂肪酸

3、的食物（二）護(hù)理措施（3）熱量：主要由糖供給足夠的熱量。（4）水、鹽：低鹽飲食，高度水腫應(yīng)嚴(yán)格控制入量，準(zhǔn)確記錄出入量。3.皮膚護(hù)理 避免壓瘡，防止損傷，注射針眼處保持無菌4.用藥護(hù)理 觀察藥物的療效、副作用5.預(yù)防感染，做好生活護(hù)理，心理護(hù)理6.觀察病情變化 尤其是體溫的變化，觀察病人有無感染的表現(xiàn)7.健康教育 請(qǐng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及治療、護(hù)理措施制定健康教育內(nèi)容。效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。 病例分析1診斷分析 該病人有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，無全身性或其他系統(tǒng)疾病，符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2、護(hù)理分析 高度水腫做好皮膚護(hù)理營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量給予優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量飲食膽固醇增高低脂高纖維飲食活動(dòng)無耐力加強(qiáng)生活護(hù)理用激素、利尿劑等藥治療用藥護(hù)理可能出現(xiàn)并發(fā)癥病情觀察 病例分析原發(fā)性腎病綜合癥主要表現(xiàn)為“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）治療以激素、烷化劑、利