塞姆假肢課件

1、下肢假肢-塞姆假肢賴 卿輔助技術(shù)教研室 截肢傷殘功能鑒定123塞姆假肢的種類特點4下肢假肢塞姆假肢塞姆截肢的制作與檢查5塞姆截肢的接受腔選擇足部功能性解剖截肢后的早期康復(fù)6一、截肢傷殘鑒定傷殘等級劃分根據(jù)事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級，從第1級（100%）到第X級（10%），每級相差10%。傷殘等級劃分依據(jù)見附錄A。評價內(nèi)容：顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致頭面部損傷致脊柱胸段損傷致嚴重畸形愈合,呼吸功能嚴重障礙。頸部損傷致呼吸和吞咽功能嚴重障礙。胸部損傷致：腹部損傷致肢體損傷致皮膚損傷級傷殘肢體損傷：a)三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)；b)二肢缺失（上肢

2、在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能50%以上；c)二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），第三肢完全喪失功能；d)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），第二肢完全喪失功能，第三肢喪失功能50%以上；e)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另二肢完全喪失功能；f)三肢完全喪失功能。皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積76以上。 一、截肢傷殘鑒定級傷殘肢體損傷致：a)二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)b)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢完全喪失功能； c)二肢以上完全喪失功能。級傷殘肢體損傷致a)二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢

3、在踝關(guān)節(jié)以上）；b)一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能50%以上；c)一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另一肢完全喪失功能；d)一肢完全喪失功能，另一喪失功能50%以上。皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積60以上。 級傷殘肢體損傷致：a.雙手缺失（或喪失功能）90以上；b.一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上）；c.一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能50%以上；d.一肢完全喪失功能。皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積44以上。級傷殘肢體損傷致：a.雙手缺失（或喪失功能）70以上；b.雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；c.一肢缺失（上肢在腕關(guān)

4、節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上）。皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積36以上。一、截肢傷殘鑒定級傷殘肢體損傷致：a.雙手缺失（或喪失功能）50以上；b.雙手感覺完全缺失；c.雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞；d.一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；e.雙下肢長度相差8cm以上；f.一肢喪失功能75%以上。皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積28以上。級傷殘肢體損傷致：a.雙手缺失（或喪失功能）30以上；b.雙手感覺缺失75以上；c.一足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足弓結(jié)構(gòu)破壞13以上；d.雙足十趾完全缺失或喪失功能；e.雙下肢長度相差6cm以上；f.一肢喪失功能50以上；4.8.11皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積20以上。一、截肢傷殘鑒定踝足部解剖

5、肌肉血管神經(jīng)股三頭肌脛骨前肌/趾長伸肌/趾長屈肌腓總神經(jīng)脛神經(jīng)脛骨后脛骨前動脈踝足部功能性解剖韌帶塞姆截肢現(xiàn)在，足踝部截肢普遍采用賽姆截肢術(shù)。踝關(guān)節(jié)離斷后會留下脛骨、腓骨的骨尖，末端無法承重。過去有將這種假肢叫作“踝關(guān)節(jié)離斷假肢”，顯然不合理。另外，以前常采用的皮羅果夫截肢、博伊德截肢以及肖帕特關(guān)節(jié)離斷術(shù)，由于常出現(xiàn)足變形，加之皮膚瘢痕、末端承重不佳等因素的影響，目前也很少再應(yīng)用。賽姆假肢的種類與特點(二)內(nèi)側(cè)開口式(VAPC方式)1優(yōu)點懸吊性能好。2缺點(1)需要使用環(huán)帶，因而影響外觀。(2)與不開口式(單重、雙重接受腔)相比，壽命性能差。(3)穿脫假肢時比較麻煩。賽姆假肢的種類與特點(三)后側(cè)開口式(諾斯韋思頓式)后側(cè)打開式(加拿大式)(圖3-4-3)1優(yōu)點穿脫比內(nèi)側(cè)開口式簡單。2缺點(1)壽命強度有問題(在幾種開口式接受腔中壽命性能最差)。(2)需要使用環(huán)帶，因而影響外觀。