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劉鵬，葉志東中日友好醫(yī)院心臟血管外科病例簡介（一）男性，72歲右側(cè)肢體無力1個月，活動后胸前區(qū)憋悶、疼痛2個月。UCG：主動脈及瓣膜硬化，輕度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全。LV28/46mm,EF70%頸動脈超聲：左頸動脈重度狹窄。ECG：ST-T 改變既往史：陳舊性腦梗塞（左側(cè)額顳葉），高血壓，II 型糖尿病，慢性腎功能不全。主要診斷：頸動脈狹窄，冠心病（穩(wěn)定性心絞痛）病例影像學(xué)治療路徑或者方法同期CEA+CABG全麻下，先行CEA，后行off-pump CABG手術(shù)錄像小結(jié)在處理頸動脈疾病是特別注意其他合并血管病變在處理其他血管病變時注意頸動脈情況同期或分期處理根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗，病人具體病情，單位儀器設(shè)備進行同期手術(shù)或同期介入或混合治療的選擇目的：提高治療成功率降低圍手術(shù)期并發(fā)癥，降低醫(yī)療費用，減少患者痛苦。左側(cè)頸動脈及顱內(nèi)造影椎動脈造影顱內(nèi)血管瘤顱內(nèi)血管瘤夾閉術(shù)后治療方案及選擇PTA+stent：微創(chuàng)CEA：一側(cè)閉塞病變屬于高危EEA：一側(cè)閉塞病變不適合治療經(jīng)過2010-4-29局麻下行PTA+stnet術(shù)，6-30球囊擴張時心臟驟停（2秒），予阿托品0.25靜脈后心跳恢復(fù)，再次擴張時心臟再次驟停后恢復(fù)。造影示狹窄未解除且夾層形成。PTA+stent擴張后造影：狹窄未解除，夾層出現(xiàn)治療方案選擇PTA+StentCEA：

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