中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案

1、20111科室年度度考核方方案為充分體體現(xiàn)我院院發(fā)揮中中西醫(yī)結(jié)結(jié)合特色色優(yōu)勢(shì)的的醫(yī)院發(fā)發(fā)展方向向，進(jìn)一一步深化化改革、充分發(fā)發(fā)揮我院院職能部部門和業(yè)業(yè)務(wù)科室室在提高高我院管管理、安安全、技技術(shù)、服服務(wù)水平平工作中中的作用用，建立立合理的的工作約約束與激激勵(lì)機(jī)制制，決定定實(shí)行科科室目標(biāo)標(biāo)考核制制度并形形成規(guī)范范化的醫(yī)醫(yī)院綜合合目標(biāo)考考核體系系。一、指導(dǎo)導(dǎo)思想以堅(jiān)持實(shí)實(shí)事求是是、客觀觀公正、公開(kāi)透透明、注注重實(shí)績(jī)績(jī)?yōu)樵瓌t則；以提提高我院院中醫(yī)和和中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合特特色、建建設(shè)一支支高素質(zhì)質(zhì)的干部部、職工工隊(duì)伍為為目標(biāo)，切切實(shí)提高高工作效效率、醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量和服務(wù)務(wù)質(zhì)量，確確保醫(yī)院院各項(xiàng)工工作及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確

2、確、高效效全面完完成。二、目標(biāo)標(biāo)內(nèi)容科室目標(biāo)標(biāo)包括發(fā)發(fā)揮中西西醫(yī)結(jié)合合特色優(yōu)優(yōu)勢(shì)、科科室管理理、醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)工工作和效效益四項(xiàng)項(xiàng)。職能能部門的的目標(biāo)為為科室管管理，廉廉潔自律律，業(yè)務(wù)務(wù)工作和和服務(wù)滿滿意度四四項(xiàng)（服服務(wù)滿意意度以年終考評(píng)評(píng)為準(zhǔn)）。三、考核核辦法1、實(shí)行行平時(shí)考考核與年年終考核核相結(jié)合合的辦法法。年中中考核內(nèi)內(nèi)容以、科室管管理、醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)、廉潔潔自律和和作風(fēng)建建設(shè)以及及滿意度度為主，半年考核一次，分別與年中和年末進(jìn)行，年終考核發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色、業(yè)務(wù)、效益以及相關(guān)硬性指標(biāo)。2、評(píng)分分實(shí)行分分類指導(dǎo)導(dǎo)： 職能能部門科室室總分為為1000分，其其中科室室管理220分，廉潔自律和

3、作風(fēng)建設(shè)20分、業(yè)務(wù)30分、滿意度30分。業(yè)務(wù)科科室總分分為一三三0分，其其中科室室管理220分、精神文文明及行行風(fēng)軟環(huán)環(huán)境建設(shè)設(shè)20分分、業(yè)務(wù)務(wù)30分分、效益益30分分（見(jiàn)科科室目標(biāo)標(biāo)責(zé)任狀狀）、滿滿意度330分。 臨床床科室總總分為一一三0分分，其中中科室管管理200分、醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)20分分、業(yè)務(wù)務(wù)30分分、效益益30分分（見(jiàn)科科室目標(biāo)標(biāo)責(zé)任狀狀）、相相關(guān)硬性性指標(biāo)330分。3、職能能及業(yè)務(wù)務(wù)管理科科室滿意意度測(cè)評(píng)評(píng)由臨床床和醫(yī)技技業(yè)務(wù)科科室參加加，醫(yī)技技業(yè)務(wù)科科室滿意意度測(cè)評(píng)評(píng)由職能能及業(yè)務(wù)務(wù)管理科科室和臨臨床科室室參加，每每年測(cè)評(píng)一一次。4、各單單項(xiàng)考核核實(shí)行百百分制，880分以以上為

4、達(dá)達(dá)標(biāo)分（含含80分分），低低于800分的將將不計(jì)入入總分。四、考核核組織考核工作作由考核核小組負(fù)負(fù)責(zé)組織織實(shí)施，各各職能部部門做好好平時(shí)考考核記錄錄，季度度考核時(shí)時(shí)向考核核小組提提供，并并參與評(píng)評(píng)分。院考核小小組組長(zhǎng)長(zhǎng)：鄭金金書(shū)成員：趙趙建軍 史延延柱 李建寧寧 王王澤英 董軍軍英 賈楠各科室負(fù)負(fù)責(zé)人為為本科室室考核工工作第一一責(zé)任人人。五、考核核結(jié)果使使用1、考核核結(jié)果作作為科室室評(píng)先評(píng)評(píng)優(yōu)主要要依據(jù)，和和平時(shí)獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲主要要參考依依據(jù)。2、考核核結(jié)果作作為科室室干部聘聘任參考考依據(jù)。3、其它它獎(jiǎng)懲仍仍參照院院相關(guān)規(guī)規(guī)定執(zhí)行行。六、考核核標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)見(jiàn)附件）七、本辦辦法自印印發(fā)之日日起實(shí)施施。 二

5、00一一年二月二十十三日附件：考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（一）科科室管理理目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法（所所有科室室適用）序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)、高高質(zhì)完成成醫(yī)院布布置的各各項(xiàng)任務(wù)務(wù)有一次未未及時(shí)扣扣2分，質(zhì)質(zhì)量差扣扣2分102及時(shí)完成成需要配配合的各各項(xiàng)工作作任務(wù)、及時(shí)協(xié)協(xié)助其它它科室解解決問(wèn)題題有一次未未完成扣扣2分，不不配合扣扣2分103按規(guī)定參參加醫(yī)院院組織的的各項(xiàng)活活動(dòng)、業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)、演練練、競(jìng)賽賽等有一次未未參加扣扣2分54每月組織織一次人人員考核核，按考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)評(píng)分、結(jié)果及及時(shí)上報(bào)報(bào)有一次未未考扣33分，未未按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)扣2分分，未及及時(shí)扣22分105認(rèn)真執(zhí)行行考勤制制度，無(wú)無(wú)曠工、遲到、

6、早退、脫崗等等現(xiàn)象有一次未未落實(shí)考考勤制度度扣2分分，出勤勤率每下下降1%扣2分分106科室臺(tái)賬賬、檔案案健全，管管理規(guī)范范有一不健健全扣22分，不不規(guī)范扣扣2分57各種統(tǒng)計(jì)計(jì)報(bào)表、上報(bào)材材料及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確上報(bào)有一次未未上報(bào)扣扣5分，不不及時(shí)、準(zhǔn)確扣扣2分108愛(ài)護(hù)公共共財(cái)物，管管理好財(cái)財(cái)產(chǎn)有一次損損壞或遺遺失扣55分，并并由責(zé)任任人賠償償損失109下班后，電電燈、臺(tái)臺(tái)板、電電扇、空空調(diào)、電電腦、自自來(lái)水等等及時(shí)關(guān)關(guān)閉有一次不不符合要要求扣22分510辦公室內(nèi)內(nèi)保持清清潔衛(wèi)生生，用品品擺放有有序有一處不不符合要要求扣22.5分分511認(rèn)真落實(shí)實(shí)安全生生產(chǎn)責(zé)任任制，杜杜絕各類類安全生生產(chǎn)事故故，

7、熟悉悉醫(yī)院的的有關(guān)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案有一次不不符合要要求扣55分1012保證科室室固定資資產(chǎn)臺(tái)帳帳與實(shí)物物相符，發(fā)發(fā)生增減減及時(shí)辦辦理相關(guān)關(guān)手續(xù)有一次違違規(guī)扣22分5一三公平、合合理分配配績(jī)效工工資、獎(jiǎng)獎(jiǎng)金等福福利，無(wú)無(wú)不良反反映有一次不不合理扣扣2分5（二）廉廉潔自律律和醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)建建設(shè)目標(biāo)標(biāo)及考評(píng)評(píng)辦法（所所有科室室適用）：序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1科內(nèi)外團(tuán)團(tuán)結(jié)協(xié)作作無(wú)糾紛紛，著裝裝規(guī)范、掛牌服服務(wù)有一項(xiàng)未未做到扣扣2分52使用文明明用語(yǔ)，窗窗口服務(wù)務(wù)人員講講普通話話，不說(shuō)說(shuō)臟話、粗話有一次未未做到扣扣2分53及時(shí)參加加會(huì)議，會(huì)會(huì)議期間間遵守紀(jì)紀(jì)律，會(huì)會(huì)后準(zhǔn)確確傳達(dá)貫貫徹落實(shí)實(shí)會(huì)議精精神

8、有一次未未及時(shí)、不遵守守紀(jì)律的的扣2分分，未貫貫徹落實(shí)實(shí)的扣44分104按工作流流程辦事事，職責(zé)責(zé)明確，責(zé)責(zé)任落實(shí)實(shí)，服務(wù)務(wù)到位有一次不不符合要要求扣55分105對(duì)投訴、舉報(bào)、案件線線索，及及時(shí)、徹徹底查處處有一次未未徹底查查處扣22分，隱隱瞞包庇庇扣5分分106及時(shí)、高高質(zhì)量的的答復(fù)市市局交辦辦的投訴訴、舉報(bào)報(bào)事件有一次不不及時(shí)扣扣5分，質(zhì)質(zhì)量差扣扣2分107及時(shí)完成成計(jì)劃生生育各項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)，并并達(dá)標(biāo)有一項(xiàng)未未及時(shí)完完成扣22分，未未達(dá)標(biāo)扣扣5分108創(chuàng)建學(xué)習(xí)習(xí)型科室室，政治治業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)有計(jì)計(jì)劃、有有落實(shí)，完完成指定定書(shū)目的的學(xué)習(xí)有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分59及時(shí)、高高效完成成醫(yī)院布布置的各

9、各項(xiàng)任務(wù)務(wù)有一次不不及時(shí)扣扣2分，質(zhì)質(zhì)量差扣扣2分510無(wú)投訴、無(wú)醫(yī)患患糾紛有一次投投訴或糾糾紛扣55分1011住院病員員問(wèn)卷調(diào)調(diào)查滿意意度90每降低55%扣22分512在醫(yī)院不不良醫(yī)德德檔案中中無(wú)記載載有一次記記載扣55分10一三服務(wù)滿意意度1000每下降11扣11.5分分5（三）業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法辦公室業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1根據(jù)院長(zhǎng)長(zhǎng)指示及及院長(zhǎng)辦辦公會(huì)議議的決議議，負(fù)責(zé)責(zé)組織起起草全院院綜合性性工作計(jì)計(jì)劃、報(bào)報(bào)告、規(guī)規(guī)劃、制制作各種種文件及及醫(yī)院日日常行政政事項(xiàng)的的通知安安排有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分102組織安排排院辦公公會(huì)議、全

10、院性性行政會(huì)會(huì)議及院院長(zhǎng)召開(kāi)開(kāi)的其它它專門會(huì)會(huì)議，做做好記錄錄，整理理紀(jì)要，發(fā)發(fā)出決議議、通知知，并檢檢查貫徹徹落實(shí)情情況，嚴(yán)嚴(yán)守黨和和國(guó)家及及醫(yī)院的的jimmi有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分103協(xié)調(diào)全院院各部門門、各科科室綜合合性工作作，帶頭頭執(zhí)行好好院長(zhǎng)辦辦公會(huì)的的各種決決議、決決定，管管理院辦辦公室日日常事物物，加強(qiáng)強(qiáng)辦公室室人員的的政治學(xué)學(xué)習(xí)及業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分10474做好全院院行政公公文、上上級(jí)機(jī)關(guān)關(guān)來(lái)函、來(lái)文登登記、資資料管理理和歸檔檔、BaaoMii工作。有一項(xiàng)不不符合要要求扣11分55做好醫(yī)院院行政印印章的管管理和使使用，對(duì)對(duì)外開(kāi)出出介紹信信、公函函等工

11、作作，并及及時(shí)登記記有一項(xiàng)不不符合要要求扣11分56認(rèn)真執(zhí)行行人事管管理制度度規(guī)定，協(xié)協(xié)助上級(jí)級(jí)人事部部門及院院領(lǐng)導(dǎo)做做好全院院人事勞勞資管理理方面的的各項(xiàng)具具體工作作有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分107做好全院院報(bào)刊收收發(fā)、車車輛管理理、考勤勤管理等等方面的的具體工工作有一項(xiàng)不不符合要要求扣11分58做好領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)活動(dòng)的的安排和和對(duì)外聯(lián)聯(lián)絡(luò)工作作及接待待上級(jí)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)關(guān)和兄弟弟院校的的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)來(lái)院檢察察工作及及參觀、學(xué)習(xí)、交流等等活動(dòng)和和校內(nèi)各各職能部部門的聯(lián)聯(lián)系工作作有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分109負(fù)責(zé)全院院重大事事件及有有關(guān)資料料收集登登記工作作有一次不不符合要要求扣55分1010做好辦公公室

12、職責(zé)責(zé)范圍內(nèi)內(nèi)的全院院職工的的各項(xiàng)服服務(wù)工作作，及辦辦公室人人員職責(zé)責(zé)的量化化考核工工作有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分1011當(dāng)好院長(zhǎng)長(zhǎng)的參謀謀助手，協(xié)協(xié)助院長(zhǎng)長(zhǎng)、副院院長(zhǎng)了解解情況，收收集反饋饋信息，為為領(lǐng)導(dǎo)決決策提供供參謀，及及時(shí)上傳傳下達(dá)，受受理各部部門和科科室的請(qǐng)請(qǐng)示報(bào)告告，并呈呈交領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)批示有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分1012做好院務(wù)務(wù)公開(kāi)工工作有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分5黨辦業(yè)務(wù)務(wù)工作目目標(biāo)及考考評(píng)辦法法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1做好職業(yè)業(yè)道德繼繼續(xù)教育育及學(xué)分分登記工工作，建建立好職職工的職職業(yè)道德德檔案，為為職工晉晉升、晉晉級(jí)提供供依據(jù)。少登記一一次扣22分，檔檔案不健

13、健全扣55分202積極配合合相關(guān)科科室，抓抓實(shí)服務(wù)務(wù)行為考考核。不作為一一次扣55分203抓好精神神文明建建設(shè)的各各項(xiàng)工作作落實(shí)，加加強(qiáng)軟環(huán)環(huán)境建設(shè)設(shè)目標(biāo)考考核。不作為扣扣2分104認(rèn)真組織織實(shí)施每每月一次次的中心心組學(xué)習(xí)習(xí)，科室室每月進(jìn)進(jìn)行政治治學(xué)習(xí)和和醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)習(xí)。少一次扣扣5分105按月進(jìn)行行住院和和門診病病人問(wèn)卷卷調(diào)查。不作為扣扣2分106及時(shí)組織織好醫(yī)院院文化氛氛圍方案案的起草草和實(shí)施施，完成成新聞報(bào)報(bào)道、廣廣告宣傳傳和20009年年醫(yī)院文文化建設(shè)設(shè)任務(wù)。一次不作作為扣55分30工會(huì)業(yè)務(wù)務(wù)工作目目標(biāo)及考考評(píng)辦法法序 號(hào)工 作作 目目 標(biāo)標(biāo)評(píng) 分分 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分 值得 分1每?jī)稍抡?/p>

14、召開(kāi)一次次工會(huì)委委員會(huì)未及時(shí)召召開(kāi)一次次扣5分分10分2新進(jìn)院職職工及時(shí)時(shí)辦理入入會(huì)手續(xù)續(xù)一名職工工未及時(shí)時(shí)辦理扣扣2分10分3節(jié)日開(kāi)展展各類文文體活動(dòng)動(dòng)未開(kāi)展活活動(dòng)一次次扣5分分20分4組織職工工學(xué)習(xí)“一辦法法六條例例”，進(jìn)行行一次法法律知識(shí)識(shí)競(jìng)賽未組織學(xué)學(xué)習(xí)扣55分，未未進(jìn)行競(jìng)競(jìng)賽扣55分10分5職工住院院床頭慰慰問(wèn)、職職工父母母去世前前往慰問(wèn)問(wèn)、職工工財(cái)產(chǎn)保保險(xiǎn)理賠賠工作及及其它職職工需要要工會(huì)幫幫助的事事項(xiàng)未及時(shí)做做好送溫溫暖工作作一次扣扣5分20分6勞動(dòng)保護(hù)護(hù)監(jiān)督檢檢查委員員會(huì)組織織健全、活動(dòng)正正常，勞勞動(dòng)保護(hù)護(hù)工作有有計(jì)劃、有檢查查組織不健健全扣44分，沒(méi)沒(méi)有正常?；顒?dòng)扣扣2分，沒(méi)

15、沒(méi)有計(jì)劃劃扣2分分，沒(méi)有有檢查扣扣2分一五分7完成院部部交辦的的各項(xiàng)臨臨時(shí)工作作任務(wù)不能按要要求完成成任務(wù)每每項(xiàng)扣55分一五分醫(yī)務(wù)科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1重點(diǎn)抓好好發(fā)揮中中西醫(yī)結(jié)結(jié)合特色色和提高高中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合臨臨床療效效工作，對(duì)對(duì)臨床科科室的病病歷、中中西醫(yī)結(jié)結(jié)合治療療率、中中醫(yī)特色色服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目的開(kāi)開(kāi)展進(jìn)行行督查。每年不少少于4次次，少一一次扣55分一五2按規(guī)定設(shè)設(shè)置臨床床科室，科科室命名名符合規(guī)規(guī)范有一個(gè)科科室命名名不符合合規(guī)范扣扣5分103嚴(yán)格貫徹徹落實(shí)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量和醫(yī)療療安全的的核心制制度。并并開(kāi)展執(zhí)執(zhí)行情況況督察每年不少少于4次次，少一一次扣5

16、5分104建立科學(xué)學(xué)的醫(yī)患患糾紛處處置組織織體系和和處置程程序，妥妥善處理理醫(yī)療糾糾紛、醫(yī)醫(yī)療事故故。對(duì)醫(yī)醫(yī)療糾紛紛及事故故進(jìn)行調(diào)調(diào)查，組組織討論論，及時(shí)時(shí)向院長(zhǎng)長(zhǎng)、副院院長(zhǎng)提出出處理意意見(jiàn)。投投訴處理理及時(shí)，措措施得當(dāng)當(dāng)；記錄錄完整。全面、及時(shí)上上報(bào)醫(yī)療療糾紛、醫(yī)療事事故和重重大醫(yī)療療過(guò)失行行為，報(bào)報(bào)告率1100%。有一次不不符合要要求扣55分，報(bào)報(bào)告率每每下降11%扣22分105組織開(kāi)展展中醫(yī)和和中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合對(duì)對(duì)口支援援和衛(wèi)生生支農(nóng)工工作單位不達(dá)達(dá)標(biāo)每少少一個(gè)扣扣10分分，人員員不達(dá)標(biāo)標(biāo)每人扣扣5分一五6按要求開(kāi)開(kāi)展醫(yī)師師定期考考核工作作未按規(guī)定定開(kāi)展不不得分57做好醫(yī)德德醫(yī)風(fēng)考考核工作作

17、，未按規(guī)定定開(kāi)展不不得分58開(kāi)展上級(jí)級(jí)指定的的中醫(yī)和和中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合及及其它業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)項(xiàng)目，并并做好總總結(jié)報(bào)告告工作。有一次不不符合要要求扣55分109組織醫(yī)院院各相關(guān)關(guān)科室參參加醫(yī)療療質(zhì)量查查房，每每月一次次。少一次扣扣5分1010嚴(yán)格管理理危急急值報(bào)告告制度的的執(zhí)行行工作，定定期開(kāi)展展督查每年不少少于4次次，少一一次扣55分10科教科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1做好事中中醫(yī)基礎(chǔ)礎(chǔ)理論和和中醫(yī)適適宜技術(shù)術(shù)的培訓(xùn)訓(xùn)工作每年不少少于6次次，少一一次扣55分一五抓好實(shí)習(xí)習(xí)生的考考核工作作有一次未未達(dá)要求求扣5分分102檢查督促促各科進(jìn)進(jìn)修和教教學(xué)科研研計(jì)劃

18、的的貫徹執(zhí)執(zhí)行。有一次不不符合要要求扣55分103做好發(fā)表表論文的的統(tǒng)計(jì)工工作每漏統(tǒng)計(jì)計(jì)一篇扣扣5分204實(shí)施、檢檢查全院院醫(yī)務(wù)技技術(shù)人員員的業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)和技技術(shù)考核核。住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培訓(xùn)訓(xùn)率1000%，合合格率990%。每次參參加培訓(xùn)訓(xùn)人次達(dá)達(dá)60%有一次實(shí)實(shí)施、檢檢查不到到位扣55分。每下降降1%，扣扣2分。205及時(shí)做好好醫(yī)學(xué)繼繼續(xù)教育育學(xué)分登登記工作作每下降11%，扣扣2分。106做好外出出進(jìn)修、參加學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議議人員回回院講座座及考核核工作每下降11%，扣扣2分。一五護(hù)理部業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1護(hù)理管理理組織健健全，護(hù)護(hù)理工作作制度、職責(zé)、流

19、程完完善、科科學(xué)、規(guī)規(guī)范，實(shí)實(shí)行院科科三級(jí)護(hù)護(hù)理質(zhì)量量管理，考考核有計(jì)計(jì)劃、內(nèi)內(nèi)容、目目標(biāo)、結(jié)結(jié)果。少一項(xiàng)扣扣2分，少少考核一一次扣55分，執(zhí)執(zhí)行不力力扣2分分一五2加強(qiáng)護(hù)理理安全管管理，減減少和避避免一般般差錯(cuò)和和護(hù)理并并發(fā)癥，杜杜絕嚴(yán)重重差錯(cuò)和和事故。發(fā)生一次次扣5分分，嚴(yán)重重差錯(cuò)、事故不不得分一五3加強(qiáng)病人人護(hù)理服服務(wù),盡盡量提供供個(gè)性化化護(hù)理,確保危危重病人人護(hù)理合合格率85%(800分合格格)、基基礎(chǔ)護(hù)理理1000%(990分合合格)。每下降11%，扣扣2分。一五4加強(qiáng)護(hù)理理單元檢檢查和管管理,使使護(hù)理單單元管理理達(dá)科學(xué)學(xué)化、制制度化、規(guī)范化化。有一處不不符合要要求扣22分105貴重

20、儀器器有專人人管理，定定期維修修保養(yǎng)，各各種交接接物品、藥品有有專人分分工負(fù)責(zé)責(zé)，定期期清點(diǎn)，無(wú)無(wú)丟失和和人為損損壞現(xiàn)象象。發(fā)生丟失失的和人人為損害害的有一一次扣55分一五6搶救室管管理規(guī)范范，急救救物品藥藥品專人人管理，數(shù)數(shù)量齊全全，性能能完好，保保證應(yīng)急急使用不符合要要求一項(xiàng)項(xiàng)扣2分分。107加強(qiáng)護(hù)理理人員培培訓(xùn)，繼繼續(xù)教育育學(xué)分達(dá)達(dá)標(biāo)率885%，三三基操作作考核合合格率1100%(合格格分為885分)，每季季度舉辦辦一次業(yè)業(yè)務(wù)講座座。兩率每下下降1%扣2分分，講座座少開(kāi)展展一次扣扣2分108每季開(kāi)展展服務(wù)優(yōu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)務(wù)示范病病區(qū)評(píng)比比未開(kāi)展一一次各扣扣2分10院感科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)

21、辦辦法序 號(hào)工 作作 目目 標(biāo)標(biāo)評(píng) 分分 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分 值得 分1定期檢查查院感規(guī)規(guī)章制度度落實(shí)情情況未定期檢檢查一次次扣5分分102每季度一一次對(duì)院院感病例例進(jìn)行監(jiān)監(jiān)測(cè)、分分析和反反饋，醫(yī)醫(yī)院感染染率10%，漏報(bào)率20%未按時(shí)監(jiān)監(jiān)測(cè)一次次扣5分分，感染染率、漏漏報(bào)率不達(dá)達(dá)標(biāo)一項(xiàng)項(xiàng)扣5分分103及時(shí)向醫(yī)醫(yī)院感染染管理委委員會(huì)或或者醫(yī)療療機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人報(bào)報(bào)告醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)生狀況況及調(diào)查查、分析析結(jié)果未及時(shí)報(bào)報(bào)告扣55分，未未及時(shí)做做好分析、調(diào)查查一次扣扣2分一五4指導(dǎo)醫(yī)院院清潔、消毒滅滅菌和隔隔離、醫(yī)醫(yī)療廢物物管理工工作，定定期監(jiān)測(cè)測(cè)消毒劑和消消毒器械械1000%達(dá)標(biāo)標(biāo)指導(dǎo)不到到位一項(xiàng)項(xiàng)扣5分分，

22、消毒毒劑、消消毒器械未未達(dá)標(biāo)一一次扣55分一五5全院性院院感知識(shí)識(shí)培訓(xùn)88學(xué)時(shí)以以上每少一個(gè)個(gè)學(xué)時(shí)扣扣2分106審核消毒毒器械和和一次性性使用醫(yī)醫(yī)療器械械、器具具的相關(guān)關(guān)證明審核不到到位一次次扣2分分107健全院內(nèi)內(nèi)感染管管理制度度，無(wú)院院內(nèi)感染染引起的的傳染病病疫情發(fā)發(fā)生制度不健健全扣22分，有有院內(nèi)感感染引起的傳染染病疫情情發(fā)生扣扣5分一五8醫(yī)療廢物物處置規(guī)規(guī)范，達(dá)達(dá)標(biāo)率1100%處置不規(guī)規(guī)范一項(xiàng)項(xiàng)扣5分分，一項(xiàng)項(xiàng)不達(dá)標(biāo)標(biāo)扣5分一五財(cái)務(wù)科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1嚴(yán)格執(zhí)行行國(guó)家各各項(xiàng)財(cái)經(jīng)經(jīng)法規(guī)和和財(cái)經(jīng)紀(jì)紀(jì)律，保保護(hù)醫(yī)院院財(cái)產(chǎn)物物資的安安全。一次違反反紀(jì)

23、律規(guī)規(guī)定扣55分，造造成經(jīng)濟(jì)濟(jì)損失的的扣100分202醫(yī)院所有有收支均均納入預(yù)預(yù)算管理理。根據(jù)據(jù)醫(yī)院事事業(yè)發(fā)展展計(jì)劃和和任務(wù)，正正確及時(shí)時(shí)編制年年度財(cái)務(wù)務(wù)收支計(jì)計(jì)劃，辦辦理會(huì)計(jì)計(jì)業(yè)務(wù)，按按照規(guī)定定的格式式和期限限，報(bào)送送會(huì)計(jì)報(bào)報(bào)表。 不按時(shí)完完成一次次扣5分分103依法合理理組織收收入，努努力節(jié)約約支出，對(duì)對(duì)違反制制度的開(kāi)開(kāi)支應(yīng)堅(jiān)堅(jiān)決杜絕絕。對(duì)臨臨時(shí)必須須的開(kāi)支支，應(yīng)按按審批手手續(xù)辦理理。一次違規(guī)規(guī)操作扣扣10分分204對(duì)住院病病人進(jìn)行行入院審審核登記記，及時(shí)時(shí)清理債債權(quán)和債債務(wù)，防防止拖欠欠，減少少呆賬，按按規(guī)定處處理壞賬賬損失。不作為扣扣5分105加強(qiáng)國(guó)有有資產(chǎn)管管理，防防止國(guó)有有資產(chǎn)流流

24、失，對(duì)對(duì)國(guó)有資資產(chǎn)進(jìn)行行經(jīng)常性性的監(jiān)督督。在辦辦理年度度決算前前，應(yīng)對(duì)對(duì)財(cái)產(chǎn)物物資進(jìn)行行全面清清查盤點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)盤盤盈、盤盤虧、報(bào)報(bào)廢的資資產(chǎn)按規(guī)規(guī)定進(jìn)行行處理。不作為扣扣5分106每日收入入的現(xiàn)金金要當(dāng)日日送存銀銀行，庫(kù)庫(kù)存現(xiàn)金金不得超超過(guò)規(guī)定定限額。出現(xiàn)差差錯(cuò)，及及時(shí)登記記，找出出原因，報(bào)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批批示處理理。違反規(guī)定定一次扣扣5分207會(huì)計(jì)憑證證、賬簿簿、工資資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決決算等資資料，按按財(cái)政部部門的有有關(guān)規(guī)定定辦理立立卷歸檔檔。重要資料料歸檔缺缺失一項(xiàng)項(xiàng)扣2分分10審計(jì)科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1嚴(yán)格按照照審計(jì)工工作計(jì)劃劃開(kāi)展審審計(jì)工作作，各項(xiàng)項(xiàng)審計(jì)嚴(yán)

25、嚴(yán)格按照照程序進(jìn)進(jìn)行，做做到有方方案、有有結(jié)果、有報(bào)告告。不按審計(jì)計(jì)程序一一次扣55分102做好醫(yī)院院財(cái)務(wù)收收支審計(jì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益審審計(jì)、維維修審計(jì)計(jì)、貴重重儀器設(shè)設(shè)備使用用效率審審計(jì)等重重要審計(jì)計(jì)工作。重要審計(jì)計(jì)失誤一一次扣110分203做好審計(jì)計(jì)檔案的的建立和和管理工工作，確確保審計(jì)計(jì)檔案的的完整、安全。一次不建建檔扣22分，責(zé)責(zé)任損壞壞或丟失失扣5分分一五4審核各科科室報(bào)送送的單據(jù)據(jù)核算聯(lián)聯(lián)，按規(guī)規(guī)定全面面登記核核算科室室收入、支出賬賬目。有一次差差錯(cuò)扣55分105依照醫(yī)院院績(jī)效工工資考核核發(fā)放辦辦法，對(duì)對(duì)各科室室的績(jī)效效工資進(jìn)進(jìn)行準(zhǔn)確確核算、發(fā)放有一次差差錯(cuò)扣55分一五6開(kāi)展成本本核算

26、，確確保年度度國(guó)有資資產(chǎn)保值值增值。有一次差差錯(cuò)扣55分107按月通報(bào)報(bào)臨床科科室藥占占比情況況，并與與績(jī)效工工資考核核掛鉤。漏報(bào)一次次扣5分分108加強(qiáng)對(duì)臨臨床科室室變動(dòng)成成本定額額和職能能科室辦辦公用品品定額消消耗的考考核管理理。有一次差差錯(cuò)扣55分10總務(wù)科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工 作作 目目 標(biāo)標(biāo)評(píng) 分分 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分 值得 分1食堂244小時(shí)供供應(yīng)飲食食，住院院患者就就餐治療療飲食率率達(dá)1000%，就就餐患者者滿意度度86%，食堂堂達(dá)到食食品衛(wèi)生生等級(jí)AA級(jí)單位位標(biāo)準(zhǔn)，不不發(fā)生食食物中毒毒一項(xiàng)未達(dá)達(dá)標(biāo)扣22分，發(fā)發(fā)生嚴(yán)重重事故扣扣10分分102庫(kù)房做到到賬賬相相符、帳帳物

27、相符符賬賬不符符扣5分分，帳物物不符扣扣5分103水、電工工定期巡巡視，現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)解決決問(wèn)題，科科主任簽簽字，并并做好維維修記錄錄，承諾諾修復(fù)時(shí)時(shí)限未做到定定期巡視視、科主主任未簽簽字一次次扣2分分，沒(méi)有有相關(guān)記記錄一次次扣2分分，承諾諾時(shí)限未未完成一一次扣55分，204及時(shí)做好好后勤物物資、被被服、供供應(yīng)室物物資下收收、下送送工作工作不及及時(shí)一次次扣2分分105據(jù)病員需需要提供供生活用用品代購(gòu)購(gòu)服務(wù)服務(wù)不到到位一次次扣5分分106保潔工作作及時(shí)、達(dá)標(biāo)未及時(shí)一一次扣22分，未未達(dá)標(biāo)扣扣10分分107基礎(chǔ)維修修及局部部改造嚴(yán)嚴(yán)格派工工、嚴(yán)格格驗(yàn)收、嚴(yán)格審審計(jì)一項(xiàng)未做做到一次次扣5分分一五8開(kāi)展愛(ài)國(guó)國(guó)

28、衛(wèi)生教教育宣傳傳活動(dòng)，開(kāi)開(kāi)展創(chuàng)建建無(wú)煙單單位、無(wú)無(wú)煙科室室活動(dòng)，有有效治理理四害孽孽生地未開(kāi)展活活動(dòng)一項(xiàng)項(xiàng)扣5分分，治理理效果未未達(dá)標(biāo)一一次扣22分一五保衛(wèi)科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工 作作 目目 標(biāo)標(biāo)評(píng) 分分 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分 值得 分1及時(shí)調(diào)整整醫(yī)院各各類安全全組織成成員一次未及及時(shí)調(diào)整整扣2分分42確?！捌狡桨册t(yī)院院”達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)扣扣5分103加強(qiáng)院內(nèi)內(nèi)車輛管管理一次未管管理到位位扣2分分，丟失失車輛一一次扣55分104組織一次次職工消消防實(shí)戰(zhàn)戰(zhàn)演練未組織扣扣4分45消防設(shè)施施維護(hù)保保養(yǎng)及更更新未及時(shí)維維護(hù)或更更新一次次扣2分分86保證重點(diǎn)點(diǎn)部位的的安全、保衛(wèi)工工作一個(gè)事故故隱患扣扣

29、2分，發(fā)生一次責(zé)任事故扣10分一五7全院職工工安全知知識(shí)培訓(xùn)訓(xùn)率1000%一人未按按要求培培訓(xùn)扣22分108進(jìn)行一次次全員安安全知識(shí)識(shí)測(cè)試未測(cè)試扣扣1分49每月進(jìn)行行一次安安全工作作檢查未及時(shí)檢檢查扣22分1010每季度召召開(kāi)一次次專題辦辦公會(huì)，每每月召開(kāi)開(kāi)一次安安全生產(chǎn)產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)會(huì)一次未及及時(shí)開(kāi)會(huì)會(huì)扣5分分1011開(kāi)展“安安全生產(chǎn)產(chǎn)月”、“安全生生產(chǎn)百日日賽”、“公眾聚聚集場(chǎng)所所專項(xiàng)整整治”活動(dòng)一項(xiàng)活動(dòng)動(dòng)未按要要求開(kāi)展展開(kāi)展扣扣5分一五信息科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序 號(hào)工 作作 目目 標(biāo)標(biāo)評(píng) 分分 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分 值得 分1功能符合合等級(jí)醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用用要求不符合應(yīng)應(yīng)用要求求的一項(xiàng)項(xiàng)扣5分分

30、202及時(shí)做好好網(wǎng)絡(luò)信信息系統(tǒng)統(tǒng)設(shè)備的的維護(hù)保保養(yǎng)工作作，確保保系統(tǒng)224小時(shí)時(shí)正常運(yùn)運(yùn)行。一一般故障障維修響響應(yīng)時(shí)間間10分分鐘。每每周下科科室巡查查1次，重重點(diǎn)設(shè)備備及科室室不少于于2次。及時(shí)更更新網(wǎng)站站內(nèi)容。未及時(shí)維維護(hù)一次次扣5分分，未及及時(shí)更新新一次扣扣5分，未未按規(guī)定定巡查、超時(shí)響響應(yīng)一次次扣5分分。253及時(shí)做好好圖書(shū)資資料的采采購(gòu)和整整理工作作。未及時(shí)整整理一次次扣5分分，管理理不到位位一次扣扣5分一五4及時(shí)準(zhǔn)確確做好各各種統(tǒng)計(jì)計(jì)報(bào)表的的上報(bào)工工作，不不得遲報(bào)報(bào)、瞞報(bào)報(bào)。未及時(shí)上上報(bào)一次次扣5分分，差錯(cuò)錯(cuò)一次扣扣5分255及時(shí)做好好病案的的回收和和整理，回回收率1100%，抽檢

31、檢準(zhǔn)確率率1000%，病病案遺失失率0每下降一一個(gè)百分分點(diǎn)扣55分一五門診部業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1做好門診診預(yù)約管管理工作作。投訴一次次扣2分分102對(duì)特殊人人員來(lái)院院就診給給予方便便快捷的的通道就就醫(yī)（如如：拘留留所在押押犯人、監(jiān)獄里里服刑人人員、性性病等帶帶有隱私私性質(zhì)的的病員）。投訴一次次扣2分分103服務(wù)臺(tái)積積極做好好健康教教育宣傳傳工作，對(duì)對(duì)于病人人及家屬屬的咨詢?cè)?，做到到有?wèn)必必答、百百問(wèn)不厭厭。投訴一次次扣2分分104做好醫(yī)患患溝通工工作，盡盡量化解解醫(yī)患糾糾紛，門門診發(fā)生生的糾紛紛力爭(zhēng)在在門診解解決，較較大的醫(yī)醫(yī)療糾紛紛及時(shí)匯匯報(bào)分管管

32、院長(zhǎng)、會(huì)同相相關(guān)部門門調(diào)查、解決，盡盡量杜絕絕一切不不該發(fā)生生的糾紛紛和差錯(cuò)錯(cuò)。有一次影影響較大大的醫(yī)患患糾紛扣扣10分分305健全疫情情報(bào)告登登記和門門診日志志制度，網(wǎng)網(wǎng)上直報(bào)報(bào)率、腸腸道門診診登記率率、門診診日志登登記率達(dá)達(dá)1000%。法法定傳染染病、性性病及死死亡病例例網(wǎng)絡(luò)報(bào)報(bào)告及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確，報(bào)告告率988%以上上。突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件報(bào)告及及時(shí)率1100%。每低一個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣2分分206預(yù)診、分分診工作作流程規(guī)規(guī)范，開(kāi)開(kāi)展腸道道傳染病病、呼吸吸道傳染染病及瘧瘧疾等重重點(diǎn)傳染染病監(jiān)測(cè)測(cè)工作，完完善各種種登記、報(bào)表。流程不規(guī)規(guī)范扣55分，監(jiān)監(jiān)測(cè)不到到位扣22分20預(yù)防保健健科業(yè)務(wù)務(wù)工

33、作目目標(biāo)及考考評(píng)辦法法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1預(yù)防保健健工作有有計(jì)劃、有總結(jié)結(jié)、有匯匯報(bào)有一項(xiàng)未未做到扣扣5分202安排好全全院的健健康教育育、預(yù)防防保健和和健康體體檢工作作有一次未未及時(shí)、準(zhǔn)確做做到扣55分203組織醫(yī)療療人員進(jìn)進(jìn)社區(qū)，醫(yī)醫(yī)院安排排醫(yī)療人人員，建建立家庭庭病床有一次未未及時(shí)做做到扣55分204搞好傳染染病管理理和疫情情報(bào)告及及各項(xiàng)衛(wèi)衛(wèi)生防疫疫工作有一次未未及時(shí)做做到扣55分205網(wǎng)上直報(bào)報(bào)率達(dá)1100%，法定定傳染病病、性病病及死亡亡病例網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告告及時(shí)、準(zhǔn)確，報(bào)報(bào)告率998%以以上。涂涂陽(yáng)肺結(jié)結(jié)核病人人報(bào)告率率1000%，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診率995%以以上，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診到位位率85

34、5%以上上。有一次未未及時(shí)、準(zhǔn)確做做到扣55分，每每低一個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣1分分20醫(yī)?？茦I(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1負(fù)責(zé)門診診特定病病種的申申請(qǐng)和審審核，確確保門特特通過(guò)率率為1000。每低一個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣2分分202每月不定定期向臨臨床醫(yī)生生宣傳醫(yī)醫(yī)保政策策，及時(shí)時(shí)給相關(guān)關(guān)人員進(jìn)進(jìn)行醫(yī)保保培訓(xùn)。按月無(wú)寒寒舍扣22分，無(wú)無(wú)記錄扣扣1分103對(duì)住院病病人進(jìn)行行入院審審核登記記，每月月不定期期到各病病區(qū)抽查查，人、證證相符情情況，病病人在床床情況。杜絕冒冒名頂替替及掛床床住院的的情況發(fā)發(fā)生。少登記一一人扣22分，每每月不檢檢查扣55分204每月不定定期檢查查普通門

35、門診、門門特的門門診處方方使用情情況。確確保100使用專專用處方方箋。每月不作作為扣55分一五5按時(shí)上報(bào)報(bào)醫(yī)保住住院病人人情況，按按月、季季、年統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)據(jù)，進(jìn)行行動(dòng)態(tài)分分析，有有效控制制人均費(fèi)費(fèi)用及藥藥占比。不及時(shí)上上報(bào)扣55分106每月不定定期到病病區(qū)檢查查住院病病人一覽覽表及床床頭卡上上有無(wú)明明顯標(biāo)識(shí)識(shí)，對(duì)住住院病人人的管理理達(dá)到協(xié)協(xié)議要求求。不作為扣扣2分107每月不定定期抽查查出院病病人醫(yī)囑囑、檢查查單與記記帳單是是否相符符。不作為扣扣5分一五藥劑科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1確保中成成藥、中中草藥、小包裝裝飲片、顆粒劑劑的供應(yīng)應(yīng)和合理理調(diào)配，仍仍

36、鼓勵(lì)使使用中草草藥、小小包裝飲飲片、顆顆粒劑的的激勵(lì)措措施，不能保障障使用不不得分，無(wú)無(wú)措施一五2保障臨床床合理用用藥，嚴(yán)嚴(yán)格按照照國(guó)家規(guī)規(guī)定所有有藥品實(shí)實(shí)行網(wǎng)上上采購(gòu)未合理用用藥一次次扣5分分，未按按要求采采購(gòu)一次次扣100分一五3藥品規(guī)范范保管存存放，無(wú)無(wú)過(guò)期、霉變、無(wú)假劣劣藥品有一項(xiàng)不不合格扣扣5分104嚴(yán)格按照照規(guī)定做做好毒麻麻、精神神藥品的的管理及及用藥工工作有一項(xiàng)未未做好扣扣5分一五5用藥過(guò)程程認(rèn)真，不不允許錯(cuò)錯(cuò)發(fā)、少少發(fā)、多多發(fā)藥品品有一項(xiàng)不不符合要要求扣55分一五6三基考試試合格率率1000%每下降11%扣22分107繼續(xù)教育育參與率率1000%、合合格率85%各項(xiàng)每下下降1%

37、扣2分分108院內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)參參與率80%每下降11%扣22分10檢驗(yàn)科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1積極臨床床檢驗(yàn)中中心安排排的全省省檢驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)評(píng)工作，成成績(jī)合格格有一次成成績(jī)不合合格扣55分102門診病人人的檢查查標(biāo)本當(dāng)日日發(fā)報(bào)告告，急診診標(biāo)本22小時(shí)內(nèi)內(nèi)發(fā)出報(bào)報(bào)告，報(bào)報(bào)告單書(shū)書(shū)寫規(guī)范范，簽字字清晰有一項(xiàng)不不符合要要求扣22分103保持報(bào)告告單的清清潔、完完整有一次不不符合要要求扣11分54對(duì)可能存存在偏差差或造成成嚴(yán)重不不良后果果的檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果，及及時(shí)與相相關(guān)臨床床科室溝溝通，并并按規(guī)定定時(shí)間留留存標(biāo)本本，必要要時(shí)進(jìn)行行復(fù)檢有一次未未達(dá)要求求扣5分分一

38、五5檢查結(jié)果果與臨床床狀況核核對(duì)，存存在不相相符的要要立即復(fù)復(fù)查原標(biāo)標(biāo)本有一項(xiàng)未未做到扣扣2分106對(duì)危急值值的處理理符合制制度要求求一次未做做到扣22分107嚴(yán)禁人情情化驗(yàn)和和出具假假報(bào)告單單有一次扣扣10分分108繼續(xù)教育育參與率率1000%、合合格率85%各項(xiàng)每下下降1%扣2分分109三基考試試合格率率1000%每下降11%扣22分1010乙醇檢測(cè)測(cè)符合協(xié)協(xié)議要求求有一例不不符合要要求扣110分10設(shè)備科業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1嚴(yán)格執(zhí)行行器械招招標(biāo)采購(gòu)購(gòu)制度，全全面實(shí)行行醫(yī)用耗耗材、試試劑網(wǎng)上上采購(gòu)。違規(guī)一次次扣100分402做好醫(yī)用用耗材、試劑、

39、氧氣等等物質(zhì)的的供應(yīng)工工作，工工作日保保證隨時(shí)時(shí)供應(yīng)，節(jié)節(jié)假日半半小時(shí)，最最長(zhǎng)不超超過(guò)一小小時(shí)，特特殊品種種提前33天。投訴一次次扣2分分103做好醫(yī)療療設(shè)備的的維修保保養(yǎng)工作作，維修修響應(yīng)時(shí)時(shí)間300分鐘，一一般故障障現(xiàn)場(chǎng)落落實(shí)解決決，需廠廠方或供供貨商上上門維修修的，視視情況爭(zhēng)爭(zhēng)取244小時(shí)，最最長(zhǎng)不超超過(guò)722小時(shí)到到位。投訴一次次扣2分分164確保醫(yī)療療設(shè)備正正常運(yùn)行行，每周周下科室室巡查11次，重重點(diǎn)設(shè)備備及科室室不少于于2次。少巡查一一次扣22分206做好病區(qū)區(qū)物資的的供應(yīng)工工作，每每月送貨貨兩次（大大件物資資，上旬旬、下旬旬各一次次）。供應(yīng)不及及時(shí)到位位一次扣扣2分14影像科業(yè)業(yè)

40、務(wù)工作作目標(biāo)及及考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1報(bào)告規(guī)范范、及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確有一項(xiàng)未未做到扣扣2分一五2預(yù)防醫(yī)療療糾紛和和醫(yī)療不不良事件件預(yù)案有一次未未及時(shí)、準(zhǔn)確做做到扣55分103嚴(yán)格遵守守操作規(guī)規(guī)程，無(wú)無(wú)人為高高備損毀毀，做好好設(shè)備使使用記錄錄造成設(shè)備備人為損損壞的扣扣10分分無(wú)設(shè)備使使用記錄錄5分，水水完整扣扣2分一五4醫(yī)療質(zhì)量量符合我我院質(zhì)量量管理要要求一項(xiàng)不符符合要求求扣5分分一五5B超、心心電圖、放射做做到244小時(shí)值值班有一項(xiàng)不不合格扣扣2分106危急值管管理符合合制度要要求有一次不不合格扣扣5分一五7繼續(xù)教育育參與率率1000%、合合格率85%各項(xiàng)每下下降1%扣2分分

41、108院內(nèi)業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)參參與率80%每下降11%扣22分10消毒供應(yīng)應(yīng)室業(yè)務(wù)務(wù)工作目目標(biāo)及考考評(píng)辦法法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1及時(shí)供應(yīng)應(yīng)臨床科科室需要要的各種種無(wú)菌物物品，確確保無(wú)過(guò)過(guò)期物品品有一次未未及時(shí)做做到扣55分，發(fā)發(fā)現(xiàn)過(guò)期期物品一一次扣55分202器械清洗洗后光亮亮、無(wú)銹銹、無(wú)污污跡，物物品合格格率1000%每下降11%扣44分203各種衛(wèi)生生學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)合格率率1000%每下降11%扣22分104器械消毒毒滅菌合合格率1100%每下降11%扣88分405科室應(yīng)具具備必須須的防護(hù)護(hù)用品，并并能正確確、合理理、有效效的使用用有一次不不符合要要求扣55分10手術(shù)室業(yè)業(yè)務(wù)工作作目標(biāo)及及

42、考評(píng)辦辦法序號(hào)工作目標(biāo)標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分值得分1無(wú)醫(yī)療事事故、重重大醫(yī)療療糾紛、醫(yī)療差差錯(cuò)；無(wú)偽造醫(yī)醫(yī)療文書(shū)書(shū)行為。有一次扣扣5分有一次偽偽造醫(yī)療療文書(shū)行行為扣55分82抗生素使使用率48%，成分分輸血率率90%每提高（下下降）11%扣22分63三基基本本理論、技技能考核核合格率率1000%每下降11%扣22分64處方合格格率98%每下降11%扣22分45甲類手術(shù)術(shù)術(shù)前討討論、死死亡病例例討論率率均達(dá)到到1000%各項(xiàng)每下下降1%扣2分分66急診急危危重病人人搶救成成功率85%，病房房危重病病人搶救救成功率率88%各項(xiàng)每下下降1%均扣22分67臨床用血血科學(xué)合合理。使使用采供供血機(jī)構(gòu)構(gòu)制備的的成份

43、血血（含去去除白細(xì)細(xì)胞）。成份輸輸血率90% 。臨臨床用血血管理規(guī)規(guī)范，全全血、成成份血輸輸血適應(yīng)應(yīng)證符合合率達(dá)990%，及時(shí)上報(bào)輸血反應(yīng)，無(wú)輸血安全事故發(fā)生。出現(xiàn)了輸血不良反應(yīng)應(yīng)記錄并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)血庫(kù)。不符合規(guī)規(guī)范、有有事故發(fā)發(fā)生扣44分88傳染病報(bào)報(bào)告及時(shí)時(shí)、準(zhǔn)確確，完整整、報(bào)告告率1000%每下降11%扣22分69按指征使使用藥物物、合理理聯(lián)合用用藥，不不得超過(guò)過(guò)藥典和和說(shuō)明書(shū)書(shū)適應(yīng)癥癥范圍或或用法用用量，藥藥占比低低于600%，急急救藥品品、物品品完好率率1000%有一項(xiàng)不不合格扣扣2分，藥藥占比每每提高11%扣22分610出現(xiàn)了藥藥物不良良反應(yīng)應(yīng)應(yīng)記錄并并按規(guī)定定上報(bào)有一次不不符合

44、規(guī)規(guī)定扣22分411按規(guī)定合合理使用用抗生素素有一次不不合理扣扣2分412病人對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)工作作滿意度度90%（900分合格格）每下降11%扣22分5一三護(hù)理文件件書(shū)寫合合格率95%（900分合格格）每下降11%扣22分414器械消毒毒滅菌合合格率1100%每下降11%扣22分4一五一次性醫(yī)醫(yī)療用品品用后毀毀形率1100%每下降11%扣22分416及時(shí)上報(bào)報(bào)醫(yī)院內(nèi)內(nèi)感染每漏報(bào)一一例扣22分417開(kāi)、停醫(yī)醫(yī)囑要記記錄并說(shuō)說(shuō)明理由由有一次不不符合規(guī)規(guī)定扣22分4一八責(zé)任報(bào)告告人疫情情卡填寫寫完整，無(wú)漏項(xiàng)未勾診斷斷、144歲以下下未寫家家長(zhǎng)姓名名、無(wú)街道、門牌號(hào)號(hào)、每份份扣1分分419完成目標(biāo)標(biāo)責(zé)任狀狀

45、相關(guān)內(nèi)內(nèi)容少完成一一項(xiàng)扣11分7臨床科室室綜合目目標(biāo)考核核細(xì)則科室： 得分考核指標(biāo)標(biāo)及分值值扣分細(xì)則則項(xiàng) 目扣 分科室管理制度（10分分）（辦公室室考核）科室制度度健全，有有科室工工作計(jì)劃劃及總結(jié)結(jié)（2分分）1.有計(jì)計(jì)劃、總總結(jié)得22分。2.缺一一項(xiàng)扣11分。病人對(duì)科科室的滿滿意度85%（2分分）1.病人人對(duì)科室室的滿意意度85%得2分分，每下下降1%扣1分分。2.每發(fā)發(fā)生一起起非醫(yī)療療性投訴訴扣0.5分，扣扣完為止止。遵守醫(yī)院院各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，按時(shí)時(shí)完成醫(yī)醫(yī)院布置置的各項(xiàng)項(xiàng)任務(wù)，院院周會(huì)傳傳達(dá)率達(dá)達(dá)1000%（22分）1.遵守守各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度得2分分，對(duì)于于非醫(yī)療療違規(guī)行行為每查查實(shí)一次

46、次扣0.5分。2.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)科內(nèi)收收受紅包包、藥械械、試劑劑、藥材材回扣，當(dāng)當(dāng)事人扣扣年終獎(jiǎng)獎(jiǎng)，科室室扣5分分。3.每發(fā)發(fā)現(xiàn)一次次未完成成扣0.5分；扣完為為止?？剖覂?nèi)有有宣傳員員每月定定期開(kāi)展展科學(xué)宣宣傳、健健康教育育（2分分）1.每月月按時(shí)宣宣傳得22分。2.每查查實(shí)缺一一個(gè)月扣扣0.55分。科室有突突發(fā)事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案（22分）1.有預(yù)預(yù)案得11分。2.醫(yī)護(hù)護(hù)人員知知曉情況況（1人人不合格格扣1分分）。人員配備及培訓(xùn)（10分分）（醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理組考核核）中醫(yī)類別別醫(yī)師占醫(yī)師師的600%；（22分）少10個(gè)個(gè)百分比比扣0.2分，扣扣完為止止。中醫(yī)護(hù)士士占護(hù)士士的600%；（22分）少10個(gè)個(gè)

47、百分比比扣0.2分，扣扣完為止止。西學(xué)中人人員護(hù)士士占700%，西西醫(yī)人員員及畢業(yè)業(yè)3年內(nèi)內(nèi)中醫(yī)人人員完成成年內(nèi)中中醫(yī)三基基培訓(xùn)率率達(dá)1000%；（2分分）少10個(gè)個(gè)百分比比扣0.5分，扣扣完為止止?？剖覂?nèi)有有業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)及科科室外出出進(jìn)修學(xué)學(xué)習(xí)登記記（2分分）科室內(nèi)有有業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)登記記得2分分，少一一項(xiàng)扣11分。住院醫(yī)師師規(guī)范化化培訓(xùn)率率1000%，培培訓(xùn)合格格率90%（2分分）參加培訓(xùn)訓(xùn)率達(dá)1100%得2分分，培訓(xùn)訓(xùn)合格率率900%扣11分。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)（16分分）（醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理組考核核）中醫(yī)優(yōu)勢(shì)勢(shì)病種診診療方案案（3個(gè)個(gè)以上）（22分）1.無(wú)方方案扣22分。2.病歷歷中無(wú)充充分體現(xiàn)

48、現(xiàn)扣1分分。3.不完完善扣11分。上級(jí)醫(yī)師師查房中中醫(yī)辯證證內(nèi)容（22分）1.無(wú)上上述內(nèi)容容扣2分分。2.內(nèi)容容不完整整扣1分分。中醫(yī)特色色服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目達(dá)到到標(biāo)準(zhǔn)要要求（33分）未開(kāi)展扣扣3分。少一項(xiàng)扣扣1分每增加55項(xiàng)，增增加總績(jī)績(jī)效1%。中醫(yī)治療療率70%（2分分）每小于110個(gè)百百分點(diǎn)扣扣0.77分，扣扣完為止止。辨證論治治優(yōu)良率率90%（2分分）每少于11個(gè)百分分點(diǎn)扣00.1分分，扣完完為止。中醫(yī)臨床床路徑應(yīng)應(yīng)用（22分）無(wú)路徑扣扣2分。病歷中未未應(yīng)用扣扣1分。重點(diǎn)專科科名老中中醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)繼承工工作（22分）選選查無(wú)計(jì)劃與與措施扣扣2分。無(wú)明確繼繼承人扣扣1分。無(wú)跟師記記錄扣11分。年度中

49、醫(yī)醫(yī)診療方方案總結(jié)結(jié)分析（33分）1.無(wú)總總結(jié)分析析扣3分分。2.不完完善扣11分。內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（36分分）（醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理組考核核）入出院診診斷符合合率95%（3分分）95%得3分分一五五天不得得分。病床使用用率85%（3分分）1.病床床使用率率85%得3分分。2.病床床使用率率855%不得得分。藥品收入入占業(yè)務(wù)務(wù)收入比比例45%（3分分）藥品收入入占業(yè)務(wù)務(wù)收入比比例45%得3分分。每大于11個(gè)百分分點(diǎn)扣00.1分分。病歷合格格率90%（3分分）1.病歷歷合格率率90%得3分分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分?；颊卟∏榍樘厥鈾z檢查、特特殊治療療、履行行患者告告知率1100%（2分

50、分）1.達(dá)指指標(biāo)得22分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。醫(yī)療質(zhì)量量安全事事件報(bào)告告率1000%（33分）1.達(dá)指指標(biāo)得33分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率95%（3分分）1.達(dá)指指標(biāo)得33分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。院內(nèi)急會(huì)會(huì)診到位位時(shí)間10分分鐘（22分）1.達(dá)指指標(biāo)得22分。2.每超超時(shí)1人人/次扣扣1分。疑難病歷歷討論會(huì)會(huì)診記錄錄（3分分）1.無(wú)疑疑難病歷歷討論會(huì)會(huì)診記錄錄（扣33分）2.無(wú)中中醫(yī)內(nèi)容容（扣11分）住院患者者人均醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用比上年年下降一一五%（33分）1.達(dá)指指標(biāo)得33分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。入院人次次人/年

51、年（2分分）1.達(dá)指指標(biāo)得22分。2.每下下降1人人扣0.1分。每月按時(shí)時(shí)上報(bào)院院內(nèi)明確確診斷的的慢性病?。ǜ哐獕汉托吞悄蚰虿。┗蓟颊咝畔⑾ⅲ?分分）1.按時(shí)時(shí)上報(bào)得得2分。2.每少少1個(gè)月月扣1分分。入院、院院中、出出院健康康教育1100%（2分分）1.完成成指標(biāo)得得2分。2.無(wú)中中醫(yī)藥內(nèi)內(nèi)容扣11分。外、產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量指 標(biāo)（36分分）（醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理組考核核）入出院診診斷符合合率95%（2分分）1.995%得得分2.100天不得得分。病床使用用率75%（2分分）1.病床床使用率率85%得2分分。2.病床床使用率率855%不得得分。藥品收入入占業(yè)務(wù)務(wù)收入比比例45%（2分分）1.藥品品收

52、入占占業(yè)務(wù)收收入比例例45%得2分分。每大于11個(gè)百分分點(diǎn)扣00.1分分。病歷合格格率90%（3分分）1.病歷歷合格率率90%得3分分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分?；颊卟∏榍樘厥鈾z檢查、特特殊治療療、手術(shù)術(shù)麻醉、履行患患者告知知率1000%（22分）1.達(dá)指指標(biāo)得22分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。醫(yī)療質(zhì)量量安全事事件報(bào)告告率1000%（33分）1.達(dá)指指標(biāo)得33分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率95%（2分分）1.達(dá)指指標(biāo)得33分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。院內(nèi)急會(huì)會(huì)診到位位時(shí)間10分分鐘（22分）1.達(dá)指指標(biāo)得22分。2.每超超時(shí)1人人/次扣扣1分。手術(shù)前后后診斷符符合率90%（2分分）1.達(dá)標(biāo)標(biāo)得2分分。2.每下下降1個(gè)個(gè)百分點(diǎn)點(diǎn)扣0.1分。麻醉死亡亡率0.002%（22分）1