醫(yī)務(wù)科工作手冊

1、RAFS-QW-02 醫(yī)務(wù)科工作手冊 版次B/0PAGE 第PAGE 138頁 共 NUMPAGES 138頁醫(yī)務(wù)科工工作手冊冊目錄（一一）編 號文 件 名 稱稱頁 碼01手冊使用用說明402手冊使用用管理403手冊修改改控制頁頁51業(yè)務(wù)流程程圖61.1醫(yī)務(wù)科業(yè)業(yè)務(wù)流程程圖61.2全院醫(yī)療療質(zhì)量流流程圖61.3處理醫(yī)院院醫(yī)療糾糾紛流程程圖71.4繼續(xù)教育育、住院院醫(yī)師規(guī)規(guī)范化培培訓(xùn)流程程圖81.5組織會診診流程圖圖91.6醫(yī)療質(zhì)控控流程圖圖101.7圖書室工工作流程程圖101.8病案室工工作流程程圖111.9醫(yī)療投訴訴處理流流程圖122醫(yī)療質(zhì)量量目標一三3職責與權(quán)權(quán)限143.1醫(yī)務(wù)科組組織機構(gòu)

2、構(gòu)143.2各崗位職職責一五4管理制度度304.1醫(yī)務(wù)科工工作制度度304.2醫(yī)療質(zhì)量量管理制制度314.3醫(yī)療質(zhì)量量管理與與評估制制度324.4 醫(yī)療療質(zhì)量管管理組織織334.5三級質(zhì)控控組織管管理制度度344.6三級質(zhì)控控組織工工作職責責35醫(yī)務(wù)科工工作手冊冊目錄（二二）編 號文 件 名 稱稱頁 碼4.7質(zhì)量反饋饋、講評評會議制制度364.8醫(yī)療安全全管理制制度374.9醫(yī)療差錯錯、事故故登記報報告制度度384.100醫(yī)療事故故的鑒定定及處理理規(guī)定394.111保護性醫(yī)醫(yī)療制度度404.122輸血工作作管理制制度414.一三三醫(yī)療事故故的防范范和處理理預(yù)案434.144病案管理理制度464

3、.一五五病案借閱閱管理制制度474.166病歷復(fù)印印規(guī)定484.177病歷書寫寫及醫(yī)療療文件管管理制度度494.一八八病案質(zhì)量量管理、評審規(guī)規(guī)定524.199醫(yī)囑管理理規(guī)定534.200處方管理理規(guī)定544.211病房管理理工作制制度524.222值班、交交接班制制度584.233查房制度度594.244三級醫(yī)師師查房制制度604.255 會診診制度624.266新技術(shù)新新項目審審批制度度 634.277圍手術(shù)期期管理制制度 644.288臨床醫(yī)師師分級用用藥的有有關(guān)規(guī)定定704.299突發(fā)重大大公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件、災(zāi)害害、事故故應(yīng)急處處理預(yù)案案71醫(yī)務(wù)科工工作手冊冊目錄（三三）編 號號文 件

4、名 稱頁 碼4.300診療常規(guī)規(guī)734.311崗前教育育制度734.322醫(yī)務(wù)人員員外出進進修學(xué)習習規(guī)定 734.333圖書管理理制度744.344醫(yī)療統(tǒng)計計工作制制度754.355知情同意意書管理理制度 764.366醫(yī)療意外外和突發(fā)發(fā)性時間間報告制制度774.377醫(yī)療準入入制度794.388手術(shù)治療療規(guī)范814.399手術(shù)及高高風險有有創(chuàng)操作作分級與與分類制制度864.400醫(yī)師外出出會診及及手術(shù)的的管理與與審批程程序884.411醫(yī)患溝通通制度894.422醫(yī)技科室室與臨床床科室溝溝通制度度924.433抗菌藥物物臨床使使用與管管理規(guī)范范934.444藥品不良良反應(yīng)報報告制度度964.

5、455疾病報告告管理制制度974.466醫(yī)院結(jié)核核病（診診、治、管）報報告制度度1004.477重大醫(yī)療療過失、醫(yī)療事事故防范范及處理理預(yù)案1014.488危機值報報告制度度1074.499醫(yī)療查對對制度1105工作檢查查方案1126附錄1一三6.1質(zhì)量記錄錄清單1一三6.2法律法規(guī)規(guī)清單11401 手手冊使用用說明質(zhì)量是醫(yī)醫(yī)院的生生存之本本，為了了提高本本科室的的質(zhì)量管管理水平平，樹立立良好的的醫(yī)療形形象，本本科室參參與醫(yī)院院推行IIS09900ll：20008質(zhì)量管管理體系系的實施施工作。為為確保本本部門的的各項工工作滿足足患者、法律法法規(guī)和醫(yī)醫(yī)院自身身要求，特特編制本本手冊。本手冊闡闡明

6、了本本科在全全院所承承擔的質(zhì)質(zhì)量目標標，識別別了相關(guān)關(guān)的醫(yī)療療服務(wù)（或或工作）過過程，制制定了相相應(yīng)的管管理制度度與操作作規(guī)范，是是本科室室實施質(zhì)質(zhì)量管理理體系的的作業(yè)指指導(dǎo)書，科科室全體體員工必必須認真真貫徹并并嚴格遵遵守執(zhí)行行。科主任二九九年七月月三十一一日02 手手冊使用用管理1. 手冊編編寫審批批手冊由本本科室負負責人主主持編寫寫，由科科室負責責人審核核，管理理者代表表審批。2. 手冊的的發(fā)布和和實施本手冊與與全院的的質(zhì)量管管理體系系文件統(tǒng)統(tǒng)一發(fā)布布實施。3. 手冊的的使用、修改和和換版3.1 每個職職工應(yīng)嚴嚴格按本本手冊要要求和規(guī)規(guī)定進行行操作，手手冊使用用期間如如有修改改建議，可可

7、向科室室負責人人提議。3.2 科室負負責人可可結(jié)合本本科室的的具體情情況，對對手冊的的符合性性、有效效性和可可操作性性進行評評審，提提出修改改意見進進行修訂訂。手冊冊的修訂訂執(zhí)行文文件控制制程序有有關(guān)規(guī)定定。3.3 修訂后后的手冊冊應(yīng)報管管理者代代表批準準后發(fā)布布實施。4. 手冊保保管手冊應(yīng)統(tǒng)統(tǒng)保管，借借閱時應(yīng)應(yīng)辦理借借閱手續(xù)續(xù)，按期期限歸還還，借閱閱期間應(yīng)應(yīng)妥善保保管，不不得損壞壞、丟失失或隨意意涂抹。5. 其他要要求本手冊是是醫(yī)院的的受控文文件之一一，是為為全科職職工使用用的有效效版本，未未經(jīng)院長長批準，任任何人不不得將手手冊借給給院外人人員。03手冊冊修改控控制頁手冊修改改控制頁頁序號章

8、節(jié)條款款號更 改改 內(nèi)內(nèi) 容容修訂依據(jù)版本修訂次數(shù)修 訂日 期記錄人000166章節(jié)全全部內(nèi)容容批準發(fā)布布A020077.088.一八八唐 芳芳010166章節(jié)部部分內(nèi)容容ISO990011：20008B020099.077.311梁永圣020304050607080910111、 醫(yī)醫(yī)務(wù)科業(yè)業(yè)務(wù)流程程圖醫(yī)務(wù)科業(yè)業(yè)務(wù)流程程圖處理醫(yī)院醫(yī)療糾紛全院醫(yī)療質(zhì)量負責全院教學(xué)、科研、繼續(xù)再教育等工作組織院外會診全院醫(yī)療質(zhì)量1.2 醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理流程圖圖成立醫(yī)療質(zhì)量委員會小組（分院、科二級質(zhì)量小組）定期或不定期收集與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)數(shù)據(jù)及資料分 析反 饋跟蹤、改正、提高質(zhì)量1.3 處理醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療糾紛流流程圖

9、處理醫(yī)院醫(yī)療糾紛紛當事人向科主任、護士長報告醫(yī)務(wù)科立即進行調(diào)查、取證，辨別糾紛的性質(zhì)、具體協(xié)商處理由科主任、護士長查明原因、經(jīng)過、后果及時答復(fù)病人親屬復(fù)雜糾紛或醫(yī)療事故爭議的向主管院長、院長報告再協(xié)商處理查清事實，及時解決向衛(wèi)生行政部門報告協(xié)調(diào)處理司法途徑訴訟處理及時對病歷進行討論、分析、查明原因提高醫(yī)療質(zhì)量1.4繼繼續(xù)教育育、住院醫(yī)醫(yī)師規(guī)范范化培訓(xùn)訓(xùn)流程圖圖根據(jù)醫(yī)院院實際，結(jié)結(jié)合業(yè)務(wù)務(wù)需要醫(yī)院內(nèi)繼繼續(xù)教育育 醫(yī)院院外繼續(xù)續(xù)教育三 住 學(xué) 業(yè)業(yè) 疑 遠 學(xué) 短 專專基 院 術(shù) 務(wù)務(wù) 難 程 術(shù) 期 業(yè)業(yè)培 醫(yī) 講 查查 病 教 交 培 進進訓(xùn) 師 座 房房 歷 育 流 訓(xùn) 修修與 規(guī) 與 病病

10、 會 遠 班班自 范 交 歷歷 診 程學(xué) 培 流 討討 會會 訓(xùn) 論 診 | | | | | |要求達到到的目標標 使使專業(yè)人人員的基基礎(chǔ)知識識，基本本理論，基基本技能能 得得到提高高和更新新。掌握握新知識識，新理理論，新新方法，新技技能，提提高醫(yī)院院的整體體醫(yī)療水水平?？己?、考考評、檢檢查、總總結(jié)、表表彰、歸歸檔 1.5 組織會會診流程程圖主管（值班）醫(yī)生向科主任提出科主任同意，必要時上報醫(yī)務(wù)科科主任向醫(yī)務(wù)科提出值班醫(yī)師填寫會診單，主治醫(yī)師以上簽名值班醫(yī)師填寫會診單，科主任簽名由醫(yī)務(wù)科、主管院長簽批，醫(yī)務(wù)科聯(lián)系送會診科室科主任或醫(yī)務(wù)科主持，做好會診記錄會診科室按會診制度及時會診院內(nèi)會診院外會

11、診由值班醫(yī)生向科主任報告組織會診做好會診記錄1.6醫(yī)醫(yī)療質(zhì)控控流程圖圖醫(yī)務(wù)科擬擬定醫(yī)療療質(zhì)量控制檢查查標準（見見附表）成立質(zhì)量量控制檢檢查小組組（院、科科二級組組織）實行定期期與不定定期檢查查收集與醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量有關(guān)關(guān)的數(shù)據(jù)據(jù)資料分 析析反 饋饋跟蹤、改改正、提提高醫(yī)療療質(zhì)量1.7圖圖書室工工作流程程圖藏書管理賠償制度館藏保護開館借閱采購補充遺失賠償破損賠償盤點管理借書登記整理編輯圖書入館登記還書注銷報廢管理1.8病病案室工工作流程程圖達到質(zhì)量要求病 案 回 收簽 收 確 認 電 腦 登 記反 饋 科 室質(zhì)量檢查疾 病 編 目分 科 輸 入分 科 打 印整 理 裝 訂醫(yī)學(xué)統(tǒng)計按 序 歸 檔1.9醫(yī)

12、醫(yī)療投訴訴處理流程程圖2 醫(yī)療療質(zhì)量目目標目 標標目標值計 算 公 式式部門周期1平均均住院日日7天出院者占占用總床床日數(shù) /出院院人數(shù)病案室月2危重重病人搶搶救成功功率85危重病人人搶救成成功人次次數(shù) / 危重重病人搶搶救人次次數(shù) 1000病案室月3甲級級病歷率率90甲級病歷歷數(shù) / 總病病歷數(shù) 1000病案室月4無菌菌手術(shù)切切口感染染率0.55無菌手術(shù)術(shù)丙級愈愈合切口口數(shù) / 無菌菌手術(shù)（II級切口口數(shù)） 1000病案室月5入出出院診斷斷符合率率90入院診斷斷與出院院診斷符符合人數(shù)數(shù) / 參加入入院診斷斷與出院院診斷符符合統(tǒng)計計人數(shù) 1000病案室月6醫(yī)療療事故發(fā)發(fā)生率0醫(yī)療事故故起數(shù) /

13、 總總醫(yī)療起起數(shù) 1000病案室月7醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病率5醫(yī)院感染染病例總總數(shù) / 醫(yī)院院病例總總數(shù) 1000病案室月8患者者滿意度度95經(jīng)營部月9.手術(shù)術(shù)前后診診斷符合合率95%手術(shù)前后后診斷符符合病例例數(shù) / 手術(shù)術(shù)病例數(shù)數(shù) 1000病案室月10.醫(yī)醫(yī)技科室室報告書書寫合格格率95%報告單書書寫合格格數(shù) / 報告告單書寫寫總數(shù) 1000病案室月11.臨臨床主要要診斷、病理診診斷符合合率90%符合例數(shù)數(shù) /符符合例數(shù)數(shù)不相相符例數(shù)數(shù) 1000病案室月12.無無菌手術(shù)術(shù)切口甲甲級愈合合率97%甲級愈合合例數(shù) / （甲甲、乙、丙級）總總愈合例例數(shù) 1000病案室月一三.法法定傳染染病報告告率100

14、%報告例數(shù)數(shù) /總總例數(shù) 1000病案室月14.XX線攝片片甲片率率40%抽檢攝片片甲級片片數(shù) / 抽檢檢放射線線科攝片片數(shù) 1000病案室月一五.門門診處方方合格率率98%抽查門診診處方書書寫合格格數(shù) / 抽查查門診處處方數(shù) 1000病案室月16.門門診病歷歷書寫合合格率90%抽查門診診病例書書寫合格格數(shù) / 抽查查門診病病例數(shù) 1000質(zhì)控辦月17.急急救物品品完好率率100%抽查急救救物品完完好及基基本完好好數(shù) / 抽查查急救物物品數(shù) 1000 護理部月一八.萬萬元以上上設(shè)備完完好率80%完好及基基本完好好件數(shù) / 設(shè)設(shè)備儀器器總件數(shù)數(shù) 1000設(shè)備科月19.衛(wèi)衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員三三基考試試

15、合格率率 100%抽考合格格人數(shù) / 抽抽查考試試人數(shù) 1000繼教辦月20.常常規(guī)器械械消毒合合格率100%檢測消毒毒滅菌物物品合格格件數(shù) / 檢檢測消毒毒滅菌物物品件數(shù)數(shù) 1000感控辦月21.醫(yī)醫(yī)療差錯錯事故及及時報告告處理率率100%醫(yī)療差錯錯事故及及時報告告處理起起數(shù) / 醫(yī)療療差錯事事故起數(shù)數(shù) 1000質(zhì)控辦月3 職責責與權(quán)限限3.1 醫(yī)務(wù)科科組織結(jié)結(jié)構(gòu)圖醫(yī)務(wù)科繼教辦投訴辦感控辦質(zhì)控辦信息科圖書室統(tǒng)計室病案室藥劑科室醫(yī)技科室臨床科室3.2 各崗位位職責1 醫(yī)務(wù)務(wù)科職責責部門（科科室）名稱醫(yī)務(wù)科部門負責責人職務(wù)名稱稱醫(yī)務(wù)科主主任 醫(yī)務(wù)科主任 部門（科科室）崗崗位設(shè)置置：（職職務(wù)關(guān)系系

16、圖）業(yè)務(wù)科室主任副主任醫(yī)務(wù)干事醫(yī)保干事醫(yī)生主要職責責：1醫(yī)療業(yè)業(yè)務(wù)規(guī)劃劃1.1根根據(jù)醫(yī)院院發(fā)展目目標制定定醫(yī)療業(yè)業(yè)務(wù)規(guī)劃劃。1.2制制定年度度醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量目標標、工作作計劃并并組織實實施。2醫(yī)院應(yīng)應(yīng)急管理理2.1負負責制定定醫(yī)療相相關(guān)應(yīng)急急預(yù)案并并組織演演練。2.2組組織對應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案實施的的檢查。2.3負負責組織織院內(nèi)急急危重癥癥搶救工工作，有有關(guān)醫(yī)療療應(yīng)急狀狀況的處處置。3醫(yī)、技技人員配配置3.1協(xié)協(xié)助人事事行政部部制定醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的配置置計劃和和人員臨臨時調(diào)配配方案。4負責醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)管理（準準入、設(shè)設(shè)置、標標準、規(guī)規(guī)范）4.1負負責制定定醫(yī)療技技術(shù)準入入制度。4.2組組織制定定醫(yī)療技技術(shù)

17、的標標準和規(guī)規(guī)范。4.3組組織醫(yī)療療新技術(shù)術(shù)、新項項目的申申報、評評審。5醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督5.1負負責醫(yī)療療質(zhì)量的的檢查、評估及及分析。5.2負負責對醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量存在問問題的整整改并監(jiān)監(jiān)督整改改措施的的落實。5.3負負責組織織全院疑疑難、危危重病人人診治，搶搶救病歷歷的討論論及院外外會診工工作。6醫(yī)療事事故管理理6.1制制定醫(yī)療療事故防防范和處處理預(yù)案案。6.2組組織對醫(yī)醫(yī)療事故故的調(diào)查查。6.3完完成醫(yī)療療事故相相關(guān)資料料的搜集集、保存存。6.4組組織醫(yī)院院學(xué)術(shù)委委員會對對醫(yī)療事事故進行行認定。6.5參參加醫(yī)療療事故鑒鑒定。6.6負負責醫(yī)療療事故責責任人的的處理建建議。7醫(yī)療安安全管理理7.

18、1負負責組織織醫(yī)療安安全教育育培訓(xùn)。7.2負負責組織織對醫(yī)療療安全隱隱患的檢檢查。7.3負負責對醫(yī)醫(yī)療安全全隱患整整改措施施的落實實。7.4負負責非執(zhí)執(zhí)業(yè)資格格醫(yī)務(wù)人人員執(zhí)業(yè)業(yè)行為檢檢查工作作8醫(yī)療技技術(shù)人員員培訓(xùn)管管理8.1負負責醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的 “三基”培訓(xùn)管管理，組組織醫(yī)師師考核。8.2負負責組織織醫(yī)療技技術(shù)人員員的專業(yè)業(yè)培訓(xùn)。9病案處處方管理理9.1組組織制定定并完善善病案處處方管理理的相關(guān)關(guān)制度及及管理流流程。9.2負負責病案案資料復(fù)復(fù)印的審審批。9.3組組織病案案室完成成病案管管理工作作。10醫(yī)院院感染管管理10.11協(xié)助感感控辦制制定并完完善醫(yī)院院感染管管理的相相關(guān)制度度。10.2

19、2協(xié)助感感控辦制制定醫(yī)院院感染防防控規(guī)劃劃并組織織實施。10.33負責醫(yī)醫(yī)院感染染發(fā)病情情況的監(jiān)監(jiān)測。10.44配合藥藥劑科對對抗菌藥藥物的使使用進行行調(diào)查，按按月統(tǒng)計計、分析析、反饋饋和指導(dǎo)導(dǎo)。10.55配合檢檢驗科對對使用抗抗生素進進行藥敏敏試驗，根根據(jù)藥敏敏試驗結(jié)結(jié)果指導(dǎo)導(dǎo)臨床醫(yī)醫(yī)生的用用藥。11傳染染病報告告管理11.11負責擬擬定傳染染病疫情情管理工工作計劃劃及制定定傳染病病疫情管管理制度度。11.22負責對對傳染病病疫情管管理工作作進行監(jiān)監(jiān)督檢查查，實施施考核和和評價，負負責傳染染病網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報工工作。11.33負責對對醫(yī)務(wù)人人員進行行傳染病病防治知知識培訓(xùn)訓(xùn)。12投訴訴管理12.1

20、1負責接接待醫(yī)療療投訴及及醫(yī)療糾糾紛并進進行登記記、調(diào)查查和處理理。12.22負責組組織對投投訴和糾糾紛進行行分析和和反饋。12.33組織責責任部門門對投訴訴、糾紛紛進行整整改并監(jiān)監(jiān)督落實實。12.44負責投投訴、糾糾紛資料料的統(tǒng)計計整理歸歸檔工作作。一三科研研管理一三.11負責醫(yī)醫(yī)院教學(xué)學(xué)與科研研工作，制制定科研研、教學(xué)學(xué)工作規(guī)規(guī)劃、計計劃，并并實施檢檢查。一三.22負責科科研課題題管理；包括科科研課題題的申報報、檢查查進度、結(jié)題總總結(jié)等工工作。一三.33負責科科研成果果管理；負責成成果鑒定定、申報報獎勵及及成果推推廣應(yīng)用用等工作作。一三.44負責科科研經(jīng)費費管理；完成課課題經(jīng)費費的審核核、

21、登記記、結(jié)算算等工作作。一三.55負責來來院進修修和實習習人員教教學(xué)管理理，成績績評定及及教學(xué)評評估。做做好年度度接受進進修、實實習計劃劃。一三.66辦理進進修實習習人員進進、離院手手續(xù)，督督促檢查查科室培培訓(xùn)計劃劃與講座座的安排排落實。一三.77負責專專科醫(yī)師師培訓(xùn)工工作。包包括培訓(xùn)訓(xùn)基地的的申報、自評、驗收等等。制定定?？漆t(yī)醫(yī)師培訓(xùn)訓(xùn)計劃，安安排?？瓶漆t(yī)師輪輪轉(zhuǎn)、督督促檢查查科室培培訓(xùn)計劃劃、考核核的落實實情況。14教學(xué)學(xué)管理14.11負責醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)續(xù)醫(yī)學(xué)教教育項目目管理。14.22根據(jù)需需要選派派業(yè)務(wù)技技術(shù)人員員外出進進修、參參加學(xué)術(shù)術(shù)活動，并并辦理相相關(guān)手續(xù)續(xù)。14.33負責計計劃和組

22、組織全院院性學(xué)術(shù)講講座。14.55負責與各專業(yè)業(yè)學(xué)會聯(lián)聯(lián)系，發(fā)發(fā)展推薦薦會員。14.66負責科科教工作作量的統(tǒng)統(tǒng)計、匯匯總和獎獎勵工作作。14.77重點學(xué)學(xué)科（實實驗室）的的申報、評審、驗收組組織工作作。一五圖書書管理一五.11圖書購購置申請請、歸檔檔、借閱閱管理16醫(yī)保保管理16.11負責醫(yī)醫(yī)保政策策的宣傳傳執(zhí)行。16.22負責醫(yī)醫(yī)保病人人入院條條件審核核；16.33負責醫(yī)醫(yī)保病人人特殊檢檢查費用用、轉(zhuǎn)診診轉(zhuǎn)院審審核；16.44協(xié)助財財務(wù)醫(yī)保保費用結(jié)結(jié)算管理理；16.55負責醫(yī)醫(yī)保病歷歷、處方方管理。17全面面質(zhì)量管管理17.11負責質(zhì)質(zhì)量管理理體系的的策劃、維護、指導(dǎo)、實施監(jiān)監(jiān)督；組組織內(nèi)

23、審審和管理理評審；17.22負責組組織質(zhì)量量管理體體系的持持續(xù)改進進。2 醫(yī)務(wù)務(wù)科主任任崗位說說明書崗位名稱稱醫(yī)務(wù)科主主任所屬部門門醫(yī)務(wù)科直接上級級院長助理理崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.負責責組織醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)醫(yī)務(wù)管理理工作。1.1負負責組織織醫(yī)療業(yè)業(yè)務(wù)服務(wù)務(wù)的策劃劃。1.2負負責組織織制定醫(yī)醫(yī)療活動動的流程程和規(guī)范范。1.3負負責醫(yī)療療質(zhì)量的的監(jiān)督管管理工作作。1.4負負責醫(yī)療療質(zhì)量、醫(yī)療安安全核心心制度的的制定、實施及及檢查。1.5負負責醫(yī)療療安全管管理工作作。1.6負負責組織織急危重重癥救治治、會診診管理。1.7負負責監(jiān)督督檢查毒毒麻精神神藥品及及抗生素素合理使使用。2.負責責臨床

24、、醫(yī)技科科室學(xué)科科建設(shè)工工作的規(guī)規(guī)劃和組組織管理理。3.負責責醫(yī)療技技術(shù)準入入的管理理工作。4.負責責醫(yī)療糾糾紛的接接待和處處理，組組織差錯錯、事故故的調(diào)查查討論、經(jīng)濟賠賠償、醫(yī)醫(yī)療鑒定定及法律律事務(wù)處處理等問問題的解解決，提提出處理理意見。5.負責責組織突突發(fā)性公公共衛(wèi)生生事件的的應(yīng)急處處理。6.負責責組織檢檢查醫(yī)療療、醫(yī)技技人員的的“三基”培訓(xùn)、技術(shù)考考核；組組織院內(nèi)內(nèi)外學(xué)術(shù)術(shù)交流。7.負責責組織臨臨床、醫(yī)醫(yī)技科室室新技術(shù)術(shù)、新項項目的申申報審批批，科研研立項工工作。8.進行行醫(yī)療業(yè)業(yè)務(wù)的外外部聯(lián)絡(luò)絡(luò)與實施施，負責責組織院院外會診診工作。9.負責責組織病病案管理理。10.協(xié)協(xié)助行政政人事部

25、部制定醫(yī)醫(yī)療、醫(yī)醫(yī)技人員員的配置置計劃和和調(diào)配方方案。11.協(xié)協(xié)助組織織醫(yī)院的的醫(yī)院感感染和傳傳染病管管理工作作。12.負負責醫(yī)院院的科研研教學(xué)管管理。一三.負負責醫(yī)院院醫(yī)保工工作管理理。14負責責醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理理體系的的策劃、維護、指導(dǎo)、實施監(jiān)監(jiān)督及持持續(xù)改進進。一五.完完成上級級領(lǐng)導(dǎo)交交辦的其其他任務(wù)務(wù)。任職標準1.教育育：大學(xué)學(xué)本科或或以上學(xué)學(xué)歷，取取得執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師資資格，中中級職稱稱以上2.經(jīng)驗驗：從事事醫(yī)療專專業(yè)工作作5年以以上，具具有相關(guān)關(guān)管理工工作經(jīng)驗驗3.培訓(xùn)訓(xùn)：3.1醫(yī)醫(yī)療專業(yè)業(yè)進修或或?qū)I(yè)培培訓(xùn) 3.2質(zhì)量量管理體體系培訓(xùn)訓(xùn)3.3計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn) 33.4醫(yī)醫(yī)療法律律法規(guī)

26、知知識培訓(xùn)訓(xùn)4.技能能： 4.1熟熟練有關(guān)關(guān)的臨床床業(yè)務(wù)4.2熟熟悉醫(yī)院院業(yè)務(wù)流流程和醫(yī)醫(yī)療法律律法規(guī)4.3具具備較強強的管理理技能和和溝通技技能4.4具具備較強強的組織織和協(xié)調(diào)調(diào)能力3 質(zhì)控控辦職責責部門（科科室）名稱質(zhì)控辦部門負責責人職務(wù)名稱稱醫(yī)務(wù)科主主任 部門（科科室）崗崗位設(shè)置置：（職職務(wù)關(guān)系系圖）醫(yī)務(wù)（質(zhì)控辦）干事醫(yī)務(wù)科主任 主要職責責：1醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量監(jiān)控控1.1執(zhí)執(zhí)行上級級領(lǐng)導(dǎo)的的決定，落落實醫(yī)療療質(zhì)量管管理委員員會交辦辦的任務(wù)務(wù)，處理理有關(guān)的的日常事事務(wù)。1.2設(shè)設(shè)置質(zhì)量量監(jiān)控點點，負責責組織醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量的檢查查，進行行質(zhì)量數(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)統(tǒng)計分析析。1.3指指導(dǎo)全院院各部門門制定質(zhì)質(zhì)量

27、管理理實施辦辦法。1.4負負責醫(yī)院院相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)的收集集、落實實和檢查查。1.5在在醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理委員會會領(lǐng)導(dǎo)下下，負責責組織規(guī)規(guī)劃、匯匯總、分分析全院院質(zhì)量管管理目標標。1.6負負責醫(yī)療療投訴的的調(diào)查處處理、匯匯總分析析及資料料保存。1.7負負責組織織質(zhì)控員員的培訓(xùn)訓(xùn)、指導(dǎo)導(dǎo)各科質(zhì)質(zhì)控員工工作的實實施。1.8負負責三級級質(zhì)控網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)建立立。2質(zhì)量管管理體系系建立及及維護2.1負負責醫(yī)院院質(zhì)量管管理體系系的策劃劃、維護護、指導(dǎo)導(dǎo)、實施施監(jiān)督；2.2負負責質(zhì)量量管理體體系文件件的管理理；2.3負負責組織織質(zhì)量管管理體系系的內(nèi)審審和管理理評審；2.4負負責組織織質(zhì)量管管理體系系的持續(xù)續(xù)改進。4

28、 醫(yī)務(wù)務(wù)干事崗崗位說明明書崗位名稱稱醫(yī)務(wù)干事事所屬部門門質(zhì)控辦直接上級級醫(yī)務(wù)科主主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.負責責組織處處理醫(yī)療療質(zhì)量管管理、質(zhì)質(zhì)量教育育并做好好質(zhì)量控控制的組組織和協(xié)協(xié)調(diào)工作作。2.組織織指導(dǎo)醫(yī)醫(yī)院開展展全程質(zhì)質(zhì)量管理理、控制制工作，指指導(dǎo)各部部門制訂訂質(zhì)量管管理實施施辦法。3.負責責組織制制訂醫(yī)院院質(zhì)量標標準和質(zhì)質(zhì)量考核核體系，設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控點，負責組織醫(yī)療質(zhì)量的檢查，進行質(zhì)量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、反饋、上報。4.負責責醫(yī)院病病案的管管理及醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)務(wù)的統(tǒng)計計工作。5.負責責分析全全院質(zhì)量量管理目目標并向向上級報報告，全全院通報報。6.負責責組織分分析總結(jié)結(jié)全院質(zhì)質(zhì)量

29、教育育工作，制制定質(zhì)量量教育計計劃并組組織實施施。7.負責責對患者者投訴的的統(tǒng)一登登記、跟跟蹤及匯匯總分析析。8.負責責組織質(zhì)質(zhì)控員的的培訓(xùn)、指導(dǎo)各各科質(zhì)控控員工作作的實施施。9.協(xié)助助主任制制訂科研研、教學(xué)學(xué)工作計計劃并組組織實施施。10.協(xié)協(xié)助主任任對醫(yī)院院質(zhì)量管管理體系系進行策策劃、維維護、指指導(dǎo)、實實施監(jiān)督督及持續(xù)續(xù)改進。11.完完成上級級領(lǐng)導(dǎo)交交辦的其其它工作作。任職標準1.教育育：大專以上上學(xué)歷，取取得醫(yī)師師資格2.經(jīng)驗驗：從事醫(yī)療療工作22年以上上3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1感感染管理理專業(yè)培培訓(xùn)3.2質(zhì)質(zhì)量管理理體系培培訓(xùn)3.3計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn)3.4病病案管理理培訓(xùn)3.5統(tǒng)統(tǒng)計管理

30、理培訓(xùn)4.技能能： 4.1熟熟練本專專業(yè)有關(guān)關(guān)的技術(shù)術(shù)操作4.2具具備一定定的管理理技能4.3熟熟悉醫(yī)院院工作流流程5 醫(yī)保保辦職責責部門（科科室）名稱醫(yī)保辦部門負責責人職務(wù)名稱稱醫(yī)務(wù)科主主任 醫(yī)保干事醫(yī)務(wù)科主任 部門（科科室）崗崗位設(shè)置置：（職職務(wù)關(guān)系系圖）主要職責責：1.醫(yī)務(wù)務(wù)科長的的領(lǐng)導(dǎo)下下，制訂訂和醫(yī)保保政策相相關(guān)的本本院工作作制度和和有關(guān)實實施規(guī)定定、本院院醫(yī)保組組織管理理和相關(guān)關(guān)醫(yī)保制制度的建建立和完完善。2.貫徹徹、落實實醫(yī)保中中心的新新政策、新規(guī)定定，組織織落實基基本醫(yī)療療保險中中城鎮(zhèn)職職工醫(yī)療療保險和和城鎮(zhèn)居居民醫(yī)療療保險的的政策宣宣傳。3.執(zhí)行行醫(yī)保規(guī)規(guī)定的服服務(wù)項目目，凡

31、不不納入基基本醫(yī)療療保險用用藥范圍圍的藥品品及診療療項目一一律不給給予報銷銷.4.負責責醫(yī)保病病人所需需的特殊殊檢查、特殊治治療、特特殊用藥藥和轉(zhuǎn)院院、轉(zhuǎn)診診的審批批工作。5.協(xié)助助各科室室嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項醫(yī)保制制度，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時溝溝通，不不能解決決的按程程序逐級級上報。6.執(zhí)行行服務(wù)實實施范圍圍和醫(yī)保保三個目目錄的有有關(guān)規(guī)定定，指導(dǎo)導(dǎo)收費員員嚴格按按照規(guī)定定為醫(yī)保保病人開開具費用用結(jié)算發(fā)發(fā)票。7.執(zhí)行行醫(yī)保門門診處方方，審核核處方診診斷與處處方量是是否相符符，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時溝通通和處理理。8.與財財務(wù)部門門妥善保保管、使使用醫(yī)療療保險PPOS機機，以確確保POOS機的的正常運運作與維維

32、護。9.協(xié)助助網(wǎng)管員員維護好好城鎮(zhèn)職職工信息息系統(tǒng)和和PJ居居民信息息系統(tǒng)的的工作，做做好住院院病區(qū)、住院病病床、醫(yī)醫(yī)生、設(shè)設(shè)備的維維護；做做好藥品品、診療療項目的的匹配和和維護，以以確保醫(yī)醫(yī)療保險險管理保保信息系系統(tǒng)的正正常運行行。 11.負負責城鎮(zhèn)鎮(zhèn)工和城城鎮(zhèn)居民民的月結(jié)結(jié)算和申申報的工工作。12. 負責對對參保人人員宣傳傳醫(yī)療保保險的政政策規(guī)定定。了解解患者的的意見并并及時給給予解答答，履行行服務(wù)協(xié)協(xié)議書內(nèi)內(nèi)容。6 醫(yī)保保干事崗崗位說明明書崗位名稱稱醫(yī)保干事事所屬部門門醫(yī)保辦直接上級級醫(yī)務(wù)科主主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.醫(yī)務(wù)務(wù)科長的的領(lǐng)導(dǎo)下下，做好好本院醫(yī)醫(yī)保組織織管理和和

33、相關(guān)醫(yī)醫(yī)保制度度的建立立和完善善，定期期收集和和下載重重要醫(yī)保保政策和和信息。2.宣傳傳和落實實醫(yī)保各各項政策策和規(guī)定定，關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)和和崗位培培訓(xùn)掌握握后上崗崗。3.執(zhí)行行醫(yī)保三三個目目錄，負負責審核核檢查醫(yī)醫(yī)保病人人的病歷歷處方，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時糾糾正。4.負責責醫(yī)保病病人所需需的特殊殊檢查、特殊治治療、特特殊用藥藥和轉(zhuǎn)院院、轉(zhuǎn)診診的審批批工作。5.協(xié)助助各科室室嚴格執(zhí)執(zhí)行各項項醫(yī)保制制度，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時溝溝通，不不能解決決的按程程序逐級級上報。6.與財財務(wù)部等等部門的的聯(lián)系，妥妥善保管管、使用用醫(yī)療保保險POOS機，以以確保PPOS機機的正常常運作與與維護。7.協(xié)助助網(wǎng)管員員維護好好城鎮(zhèn)

34、職職工信息息系統(tǒng)和和PJ33居民信信息系統(tǒng)統(tǒng)的工作作，住院院病區(qū)、住院病病床、醫(yī)醫(yī)生、設(shè)設(shè)備的維維護；做做好藥品品、診療療項目的的匹配和和維護，醫(yī)醫(yī)療保險險管理保保信息系系統(tǒng)的正正常運行行。8.執(zhí)行行廣州市市醫(yī)療保保險醫(yī)療療費用結(jié)結(jié)算辦法法等有關(guān)關(guān)規(guī)定，控控制住院院病區(qū)參參保人住住院費用用的收支支管理，監(jiān)監(jiān)督收費費窗口、出入院院窗口、住院部部辦理入入院、出出院手續(xù)續(xù)，按醫(yī)醫(yī)保中心心規(guī)定執(zhí)執(zhí)行轉(zhuǎn)院院（診）手手續(xù)；協(xié)協(xié)助醫(yī)務(wù)務(wù)科科長長管理醫(yī)醫(yī)保病歷歷的書寫寫。9.負責責醫(yī)保病病案的管管理工作作，協(xié)助助質(zhì)控辦辦做好質(zhì)質(zhì)量控制制工作。10.完完成上級級領(lǐng)導(dǎo)交交辦的其其他任務(wù)務(wù)。任職標準1.教育育：大專

35、以上上學(xué)歷，醫(yī)醫(yī)學(xué)類相相關(guān)專業(yè)業(yè)2.經(jīng)驗驗：具備一定定財會知知識3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1質(zhì)質(zhì)量管理理體系培培訓(xùn)3.2財財務(wù)價格格培訓(xùn)3.3計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn)3.4病病案管理理培訓(xùn)3.5統(tǒng)統(tǒng)計管理理培訓(xùn)4.技能能： 4.1熟熟悉醫(yī)保保法律法法規(guī)4.2有有較好的的溝通技技能7醫(yī)生職職稱說明明書7.1 （副）主主任醫(yī)師師崗位名稱稱（副）主主任醫(yī)師師所屬部門門各科室直接上級級科主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.指導(dǎo)導(dǎo)科室醫(yī)醫(yī)療、教教學(xué)、科科研、技技術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)與理論論提高工工作。2.定期期查房并并參加指指導(dǎo)急重重病人搶搶救，疑疑難、死死亡病案案的討論論、會診診。3.指導(dǎo)導(dǎo)本科主主治醫(yī)師師、住院院醫(yī)師

36、做做好各項項醫(yī)療工工作，有有計劃地地開展專專業(yè)技能能訓(xùn)練。4.追蹤蹤、運用用國內(nèi)外外先進技技術(shù)理論論，結(jié)合合臨床開開展“三新”項目并并總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗，每每年至少少撰寫一一篇省級級以上專專業(yè)論著著。5.擔任任教學(xué)和和培訓(xùn)工工作。6.勝任任并完成成本崗位位臨床工工作任務(wù)務(wù)。7.檢查查、修改改下級醫(yī)醫(yī)師書寫寫的醫(yī)療療文件。督督促檢查查下級醫(yī)醫(yī)師認真真執(zhí)行各各項規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程。8.協(xié)助助科主任任計劃、組織新新技術(shù)、新業(yè)務(wù)務(wù)的開展展。9.協(xié)助助科主任任共同做做好科室室日常管管理工作作。10.完完成領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)交辦的的其它任任務(wù)。任職標準1.學(xué)歷歷和職稱稱：本科以上上學(xué)歷，（副副）主任任醫(yī)師職職稱2

37、.經(jīng)驗驗：從事本專專業(yè)100年以上上3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1本本專業(yè)進進修3.2計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn)4.專業(yè)業(yè)技能： 4.1熟熟練掌握握本專業(yè)業(yè)理論知知識和有有關(guān)的技技術(shù)操作作4.2具具備一定定的管理理知識和和技能7.2主主治醫(yī)師師崗位名稱稱主治醫(yī)師師所屬部門門各科室直接上級級科主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.負責責本專業(yè)業(yè)的醫(yī)療療、教學(xué)學(xué)、科研研、預(yù)防防技術(shù)培培訓(xùn)工作作。2.參加加危重病病人的搶搶救及死死亡病人人、醫(yī)療療事故的的討論，并并提出初初步處理理意見。遇遇有重大大問題應(yīng)應(yīng)及時向向科主任任或上級級醫(yī)師匯匯報。3.按時時查房，具具體參加加并指導(dǎo)導(dǎo)住院醫(yī)醫(yī)師進行行日常診診療工作作。4

38、.參加加值班、門診、會診、出診工工作。5.檢查查、修改改下級醫(yī)醫(yī)師書寫寫的醫(yī)療療文件。6.認真真貫徹執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程，經(jīng)經(jīng)常檢查查本病房房的醫(yī)療療護理質(zhì)質(zhì)量。協(xié)協(xié)助上級級醫(yī)師搞搞好病房房管理，嚴嚴防醫(yī)療療差錯及及事故發(fā)發(fā)生。7.協(xié)助助上級醫(yī)醫(yī)師開展展新技術(shù)術(shù)、新療療法、新新業(yè)務(wù)。積積極開展展科研工工作，二二年內(nèi)撰撰寫一篇篇以上專專業(yè)論文文并在正正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)期刊上上發(fā)表。8.完成成領(lǐng)導(dǎo)交交辦的其其它任務(wù)務(wù)。任職標準1.學(xué)歷歷和職稱稱：本科或本本科以上上學(xué)歷，主主治醫(yī)師師職稱2.經(jīng)驗驗：從事本專專業(yè)5年年以上3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1專專業(yè)進修修或?qū)I(yè)業(yè)培訓(xùn)3.2計計算機操操作培訓(xùn)

39、訓(xùn)4.技能能： 4.1熟熟練掌握握本專業(yè)業(yè)基礎(chǔ)理理論知識識和有關(guān)關(guān)的技術(shù)術(shù)操作4.2具具備一定定的管理理技能7.3總總住院醫(yī)醫(yī)師崗位名稱稱總住院醫(yī)醫(yī)師所屬部門門各科室直接上級級科主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.協(xié)助助科主任任完成科科內(nèi)日常常醫(yī)療行行政管理理及教學(xué)學(xué)管理工工作。2.執(zhí)行行并檢查查督促各各項醫(yī)療療常規(guī)制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程的的貫徹執(zhí)執(zhí)行，嚴嚴防差錯錯事故的的發(fā)生。3.掌握握所有病病員病情情，組織織和參加加科內(nèi)疑疑難、危危重病人人的討論論、會診診、搶救救和治療療工作。帶帶領(lǐng)下級級醫(yī)師做做好下午午、晚間間查房和和巡視工工作。4.主治治醫(yī)師不不在崗時時代理主主治醫(yī)師師工作。5

40、.協(xié)助助科主任任加強對對住院、進修、實習醫(yī)醫(yī)師的培培訓(xùn)和日日常管理理工作。6.負責責科內(nèi)各各種醫(yī)療療信息及及醫(yī)療事事故、差差錯登記記、統(tǒng)計計、報告告反饋工工作。7.加強強科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量檢查，做做好二級級質(zhì)控工工作。8.協(xié)助助值班二二線醫(yī)師師完成院院內(nèi)急、會診工工作。9.完成成領(lǐng)導(dǎo)交交辦的其其它任務(wù)務(wù)。任職標準1.學(xué)歷歷和職稱稱：本科或本本科以上上學(xué)歷，住住院醫(yī)師師職稱2.經(jīng)驗驗：從事本專專業(yè)5年年以上3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1本本專業(yè)進進修或?qū)I(yè)培訓(xùn)訓(xùn)3.2計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn)4.專業(yè)業(yè)技能： 4.1熟熟練掌握握本專業(yè)業(yè)基礎(chǔ)理理論知識識和有關(guān)關(guān)的技術(shù)術(shù)操作4.2具具備一定定的管理理技能7.4 住

41、院醫(yī)醫(yī)師崗位名稱稱住院醫(yī)師師所屬部門門各科室直接上級級科主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和主主治醫(yī)師師指導(dǎo)下下，根據(jù)據(jù)工作能能力、年年限、負負責一定定數(shù)量的的病人的的醫(yī)療工工2.作，新新畢業(yè)的的醫(yī)師實實行三年年二十四四小時住住院醫(yī)師師負責制制。擔任任住院、門診、急診的的值班工工作。3.對病病員進行行檢查、診斷、治療，開開寫醫(yī)囑囑并檢查查執(zhí)行情情況。4.負責責書寫病病歷及病病人住院院期間的的病程記記錄，及及時完成成出院病病人的出出院記錄錄。5.及時時向主治治醫(yī)師報報告治療療上的困困難以及及病員病病情變化化，提出出需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院的意意見。6.對所所管病人人全面負負責，

42、對對重癥病病人用口口頭或書書面方式式向值班班醫(yī)生交交班。7.參加加科內(nèi)查查房，上上級醫(yī)師師查房或或請他科科會診時時，應(yīng)陪陪同診視視，并匯匯報病情情和診治治情況，8.詳細細、準確確地記錄錄上級醫(yī)醫(yī)師或會會診意見見。9.認真真貫徹執(zhí)執(zhí)行各項項規(guī)章制制度和技技術(shù)操作作規(guī)程，嚴嚴防差錯錯事故。10.認認真學(xué)習習、運用用國內(nèi)外外先進技技術(shù)，積積極參與與開展新新科技、新療法法，參與與科研工工作。11.在在門診或或急診室室工作時時，應(yīng)按按門診、急診室室工作制制度進行行工作。12.完完成領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)交辦的的其它任任務(wù)。任職標準1.學(xué)歷歷和職稱稱：本科以上上學(xué)歷，醫(yī)醫(yī)師職稱稱并注冊冊2.經(jīng)驗驗：從事本專專業(yè)1年年以上

43、3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1參參加住院院醫(yī)師培培訓(xùn)3.2計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn)4.專業(yè)業(yè)技能： 基本掌握握本專業(yè)業(yè)基礎(chǔ)理理論知識識和有關(guān)關(guān)的技術(shù)術(shù)操作7.5實實習醫(yī)師師崗位名稱稱實習醫(yī)師師所屬部門門各科室直接上級級科主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)在科主任任領(lǐng)導(dǎo)和和主治醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)導(dǎo)下，在在帶教老老師的嚴嚴格指導(dǎo)導(dǎo)下參與與日常醫(yī)醫(yī)療工作作。對病員進進行檢查查、診斷斷、治療療并檢查查執(zhí)行情情況。負責書寫寫完整的的住院病病歷及病病人住院院期間的的病程記記錄，及及時完成成出院病病人的出出院記錄錄。 遇有治療療上的疑疑難問題題，應(yīng)及及時向主主治醫(yī)師師、帶教教醫(yī)師報報告。實行244小時負負責制，并并做到隨隨叫

44、隨到到。對所管病病人全面面負責，在在下班前前做好交交班工作作，對重重癥病人人用口頭頭或書面面方式向向值班醫(yī)醫(yī)生交班。參加科內(nèi)內(nèi)查房，對對所管病病人每天天上級醫(yī)醫(yī)師查房房或請他他科會診診時，應(yīng)應(yīng)陪同診診視，并并匯報病病情和診治治情況，詳詳細、準準確地記記錄上級級醫(yī)師或或會診意意見。認真貫徹徹執(zhí)行各各項規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程，嚴防防差錯事事故。 學(xué)習基礎(chǔ)礎(chǔ)理論，練練好基本本功，提提高臨床床治療效效果，參參加科研研工作，及及時總結(jié)結(jié)經(jīng)驗。任職標準1.學(xué)歷歷和職稱稱：完成醫(yī)學(xué)學(xué)本科前前四年或或?qū)？魄扒?年專專業(yè)學(xué)習習2.經(jīng)驗驗：完成臨床床實習任任務(wù)3.培訓(xùn)訓(xùn)： 崗前培訓(xùn)訓(xùn)4.專業(yè)業(yè)技能： 基本

45、熟練練本專業(yè)業(yè)有關(guān)的的技術(shù)操操作7.6進進修醫(yī)師師崗位名稱稱進修醫(yī)師師所屬部門門各科室直接上級級科主任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.在進進修期間間，服從從領(lǐng)導(dǎo)安安排，遵遵守各項項規(guī)章制制度和操操作規(guī)程程，嚴防防差錯事事故。2.在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和主主治醫(yī)師師指導(dǎo)下下，負責責一定數(shù)數(shù)量的病病人的醫(yī)醫(yī)療工作作。3.自己己分管的的病床收收住新病病人后。和和上級醫(yī)醫(yī)師一起起及時檢檢查病人人，書寫寫病歷和和各項記記錄。4.除每每天隨同同上級醫(yī)醫(yī)師查房房外，經(jīng)經(jīng)常巡視視病人，對對急癥、危重病病人應(yīng)隨隨時向上上級別醫(yī)醫(yī)師報5.告病病情變化化和各項項檢查結(jié)結(jié)果，并并做好病病程記錄錄。根據(jù)據(jù)上級醫(yī)醫(yī)師指示

46、示填寫各各種醫(yī)療療申請單單和開醫(yī)醫(yī)囑、處處方、經(jīng)經(jīng)上級醫(yī)醫(yī)師簽字字后生效效。6.根據(jù)據(jù)技術(shù)水水平情況況，經(jīng)科科主任審審查并請請示醫(yī)務(wù)務(wù)處批準準后，給給予處方方權(quán)，方方可單獨獨處理病病7.人。同同時有責責任帶好好見習醫(yī)醫(yī)師。8.在上上級醫(yī)師師指導(dǎo)下下，完成成可以勝勝任的檢檢查、治治療及手手術(shù)操作作。9.病人人出院、轉(zhuǎn)院或或轉(zhuǎn)科應(yīng)應(yīng)及時和和上級醫(yī)醫(yī)師一起起檢查病病人，交交待有關(guān)關(guān)事項，及及時完成成病歷10.書書寫，請請上級醫(yī)醫(yī)師審閱閱簽字。11.積積極參加加醫(yī)院各各項學(xué)習習活動。任職標準1.學(xué)歷歷和職稱稱：大學(xué)本科科以上學(xué)學(xué)歷2.經(jīng)驗驗：畢業(yè)3年年內(nèi)3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1崗崗前培訓(xùn)訓(xùn)3.2質(zhì)質(zhì)量管理

47、理體系培培訓(xùn)3.3計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn)4.專業(yè)業(yè)技能： 熟練本專專業(yè)有關(guān)關(guān)的技術(shù)術(shù)操作8 質(zhì)控控員崗位位說明書書崗位名稱稱質(zhì)控員所屬部門門各科室直接上級級科室主任任崗位代碼碼工 作 描 述述職責任務(wù)1.質(zhì)控控員在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，在在質(zhì)控辦辦業(yè)務(wù)指指導(dǎo)下負負責具體體質(zhì)控工工作。2.每月月有計劃劃地組織織本科室室醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的自自測自評評工作。3.根據(jù)據(jù)相應(yīng)質(zhì)質(zhì)控指標標檢查全全科醫(yī)務(wù)務(wù)人員履履行工作作職責的的情況。3.1建建立病人人投訴記記錄、分分析并上上報病人人投訴情情況。3.2建建立醫(yī)療療缺陷登登記記錄錄、分析析并上報報醫(yī)療缺缺陷問題題，查找找醫(yī)療隱隱患，自自評工作作優(yōu)劣。3.3定定期檢查查科

48、室病病歷、處處方、申申請單、報告單單書寫質(zhì)質(zhì)量，做做好病歷歷質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控工作作，做好好科室每每月的醫(yī)醫(yī)療終末末質(zhì)量數(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計計工作。3.4監(jiān)監(jiān)控要點點：核心制制度落實實情況質(zhì)量標標準、操操作規(guī)范范執(zhí)行情情況履行告告知義務(wù)務(wù)病人投投訴記錄錄、分析析病歷、處方、申請單單、報告告單、技技術(shù)操作作記錄等等書寫質(zhì)質(zhì)量醫(yī)療缺缺陷登記記記錄。4.協(xié)助助科主任任制定科科室質(zhì)量量改進方方案、措措施，建建立通報報警示機機制，在在科內(nèi)通通報正反反典型及及抓重點點進行質(zhì)質(zhì)量教育育講評。5.完成成上級領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)交辦辦的其他他任務(wù)。任職標準1.教育育：本科科或本科科以上學(xué)學(xué)歷，住住院醫(yī)師師以上職職稱2.經(jīng)驗驗：2年年以上工工作

49、經(jīng)驗驗3.培訓(xùn)訓(xùn)： 3.1參參加專業(yè)業(yè)培訓(xùn)累累計超過過3個月月以上3.2質(zhì)質(zhì)量管理理體系培培訓(xùn)3.3計計算機操操作培訓(xùn)訓(xùn)3.4統(tǒng)統(tǒng)計管理理培訓(xùn)4.技能能：4.1熟熟悉醫(yī)院院各項工工作流程程4.2獲獲得執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師資資格并注注冊4 管理理制度4.1醫(yī)醫(yī)務(wù)科工工作制度度4.1.1在院院長的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)醫(yī)院工作作計劃,結(jié)合醫(yī)醫(yī)療工作作實際,定期擬擬定醫(yī)院院醫(yī)療業(yè)業(yè)務(wù)工作作計劃,經(jīng)院務(wù)務(wù)會討論論同意后后,具體體組織實實施,定定期分析析和研究究工作中中的問題題和對策策,為醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)決策提提供可靠靠的依據(jù)據(jù)。4.1.2經(jīng)常常深入科科室,了了解和檢檢查醫(yī)療療工作制制度、技術(shù)操操作常規(guī)規(guī)和醫(yī)療療、醫(yī)技人人

50、員工作作職責的的貫徹執(zhí)執(zhí)行情況況，發(fā)現(xiàn)問問題及時時督促解解決,提提高醫(yī)療療質(zhì)量和和醫(yī)療技技術(shù)水平平,做好好科室間間的協(xié)調(diào)調(diào)工作,保證醫(yī)醫(yī)療工作作貫性運運轉(zhuǎn)。4.11.3制制定本院院的醫(yī)療療質(zhì)量管管理方案案,建立立目標體體系,評評價標準準和實施施辦法,報院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準準后,組組織實施施。4.11.4做做好經(jīng)常常性醫(yī)療療事故和和差錯的的防范工工作,保保證醫(yī)療療安全；及時對對醫(yī)療差差錯、事事故和醫(yī)醫(yī)療投訴訴進行調(diào)調(diào)查,組組織討論論，提出處處理意見見,按程程序上報報，嚴格格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)療事故故處理辦辦法的的有關(guān)規(guī)規(guī)定。44.1.5支持持和幫助助臨床科科室開展展的新業(yè)業(yè)務(wù),新新技術(shù),組織協(xié)協(xié)調(diào)危重重病人搶搶救

51、,疑疑難病例例討論,重大手術(shù)審審批和院院內(nèi)外會會診工作作。4.11.6組組織對全全院衛(wèi)生生技術(shù)人人員的業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)和考核核工作.每月安安排一次次專題講講座，年年終進行行“三基”考核。44.1.7參加加院長行行政查房房、主管管院長業(yè)業(yè)務(wù)查房房。協(xié)助助院長或或主管院院長組織織科主任任例會,每半年年召開一一次醫(yī)療療護理質(zhì)質(zhì)量管理理委員會會會議、臨床醫(yī)醫(yī)技科室室聯(lián)席會會。4.1.8每周周召開科科務(wù)會，總總結(jié)本周周工作，確確定下周周工作。定定期向主主管院長長匯報工工作，請請示重點點工作安安排。4.1.9按時時參加院院領(lǐng)導(dǎo)召召集的其其他會議議，堅持持請示報報告制度度。4.2醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理制制度4.2.1

52、醫(yī)院院必須把把醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理列為醫(yī)醫(yī)院工作作的重點點,建立立院、科、個人人（小組組）三級級質(zhì)量管管理組織織,配備備專(兼兼)職人人員,負負責質(zhì)量量管理工工作。4.22.2院院、科、個人人（小組組）三級級質(zhì)量管管理組織織，應(yīng)根據(jù)據(jù)有關(guān)規(guī)規(guī)定和要要求,制制定醫(yī)療療質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控方案案.主要要內(nèi)容包包括:醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理目目標,計計劃措施施,效果果評價及及信息反反饋等。4.22.3對對全體人人員進行行質(zhì)量管管理教育育,提高高質(zhì)量意意識,樹樹立“質(zhì)量第第一”觀念,積極參參加質(zhì)量量管理活活動。4.22.4加加強全面面質(zhì)量管管理,定定期檢測測、分析各各項醫(yī)療療質(zhì)量指指標。針對問問題,提提出對策策,改進進工作

53、。4.22.5建建立健全全登記、統(tǒng)計制制度,并并做好相相應(yīng)的文文字記錄錄，定期期通報質(zhì)質(zhì)量管理理情況。4.22.6醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量的檢查查結(jié)果應(yīng)應(yīng)與科室室評優(yōu),個人評評獎相結(jié)結(jié)合,并并作為科科室與職職工個人人滿意度度系數(shù)評評定的一一項重要要內(nèi)容。4.3醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理與與評估制制度4.3.1醫(yī)療療質(zhì)量管管理的組組織體系系：4.3.1.1院級質(zhì)質(zhì)量管理理組織：醫(yī)院成成立質(zhì)量量管理委委員會，由由院長和和分管醫(yī)醫(yī)療的副副院長分分別擔任任正、副副主任。由由各部門門負責人人、醫(yī)學(xué)學(xué)專家分分別擔任任委員，醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理委委員會每每季度安安排一次次質(zhì)量管管理與改改進的討討論會。委委員會下下設(shè)質(zhì)量量管理辦辦公室

54、作作為常務(wù)務(wù)機構(gòu)，負負責醫(yī)療療質(zhì)量的的日常工工作。辦辦公室設(shè)設(shè)在醫(yī)務(wù)務(wù)科。辦辦公室職職責：4.3.1.1.1負負責對醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療療質(zhì)量進進行研究究，提請請委員會會決策。4.3.1.1.2負負責制定定全院性性的質(zhì)量量規(guī)劃。4.3.1.1.3組組織領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)院的的醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢查查和評比比。4.3.1.1.4負負責監(jiān)督督各科室室的質(zhì)量量管理工工作。負負責全院院醫(yī)療持持續(xù)質(zhì)量量改進。4.3.1.1.5負負責調(diào)查查分析醫(yī)醫(yī)院發(fā)生生的醫(yī)療療缺陷和和護理缺缺陷的原原因。4.3.1.2科室和和部門質(zhì)質(zhì)量管理理控制小小組：科科室和部部門成立立質(zhì)量管管理控制制小組，負負責制定定和研究究部門質(zhì)質(zhì)量管理理各項有有關(guān)規(guī)章章

55、制度，修修訂各項項質(zhì)量標標準。負負責進行行質(zhì)量意意識教育育，監(jiān)督督、檢查查各項與與質(zhì)量有有關(guān)的規(guī)規(guī)章制度度執(zhí)行情情況，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時時糾正。并并定期向向院質(zhì)量量管理委委員會匯匯報本科科室質(zhì)量量管理情情況。4.3.1.3醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量自主主管理：各級醫(yī)醫(yī)務(wù)衛(wèi)技技人員在在醫(yī)療工工作和技技術(shù)操作作中都要要自覺執(zhí)執(zhí)行質(zhì)量量標準和和操作規(guī)規(guī)范，實實行質(zhì)量量自我檢檢查、自自我管理理。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，自自行糾正正。醫(yī)院院的管理理制度、技術(shù)規(guī)規(guī)范必須須自覺遵遵守，必必要時可可制定一一些帶有有規(guī)律性性的自主主管理措措施，進進一步提提高自主主管理的的自覺性性。4.3.2醫(yī)療療質(zhì)量控控制與評評價：4.3.2.1醫(yī)療質(zhì)質(zhì)

56、量重點點控制范范圍：將將病歷書書寫質(zhì)量量、手術(shù)術(shù)質(zhì)量、院內(nèi)感感染控制制、門（急急）診質(zhì)質(zhì)量、醫(yī)醫(yī)技質(zhì)量量、臨床床用藥及及處方質(zhì)質(zhì)量、護護理質(zhì)量量等列為為重點控控制對象象，定期期進行檢檢查和評評價。4.3.2.2醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量評價價內(nèi)容：4.3.2.2.1醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量基本保保證條件件的評價價。4.3.2.2.2醫(yī)醫(yī)療行為為過程質(zhì)質(zhì)量的評評價。4.3.2.2.3醫(yī)醫(yī)療終末末、環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量的的評價。4.3.2.2.4社社會效益益的評價價，即對對醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量滿意意度的評評價。4.3.3醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量評價價方法：4.3.3.1病例評評價。4.3.3.2各項醫(yī)醫(yī)療統(tǒng)計計指標評評價。4.3.3.3醫(yī)療工工作質(zhì)量量指數(shù)評

57、評價。4.3.3.4計劃診診療、護護理和醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗驗質(zhì)量評評價。4.3.3.5病種質(zhì)質(zhì)量目標標管理評評價。4.3.3.6醫(yī)療缺缺陷評價價。4.3.4醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量評價價方式：4.3.4.1自自查：各各科室質(zhì)質(zhì)控小組組每月進進行自查查自評，并并將自查查情況記記錄備查查。4.3.4.2互互查：由由醫(yī)務(wù)科科安排科科室間交交叉檢查查，要求求工作認認真負責責，不徇徇私情。4.3.3醫(yī)療療質(zhì)量管管理信息息反饋：4.3.3.11醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理委員會會每年召召開工作作會議不不少于22次，聽聽取醫(yī)療療質(zhì)量管管理辦公公室的工工作匯報報，研究究質(zhì)量改改進工作作，并有有記錄備備查。4.3.3.2醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理理辦公室室

58、切實對對全院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量進行監(jiān)監(jiān)督，并并將質(zhì)量量控制信信息向各各科室進進行反饋饋。4.3.3.3醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理辦辦公室根根據(jù)對全全院醫(yī)療療質(zhì)量的的檢查情情況，提提出針對對性的整整改措施施。4.4醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理組組織在主管院院長領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下成立立院、科科、個人人（小組組）三級級質(zhì)量管管理組織織。院級級質(zhì)量管管理組織織由醫(yī)務(wù)務(wù)科、護護理部、病案統(tǒng)統(tǒng)計室負負責人組組成?？瓶萍壻|(zhì)量量管理組組織由各各科室主主任、副副主任等等組成。（具具體見三三級質(zhì)量量管理組組織架構(gòu)構(gòu)）4.5三三級質(zhì)控控組織管管理制度度4.5.1為加加強醫(yī)療療質(zhì)量與與安全管管理工作作制定此此制度；4.5.2三級級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)絡(luò)組織在在院

59、醫(yī)療療質(zhì)量委委員會領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下工工作；4.5.3設(shè)計計與編寫寫醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理理體系文文件；4.5.4組織織全院性性質(zhì)量評評審與檢檢查；4.5.5匯總總?cè)嘿|(zhì)質(zhì)量信息息，開展展質(zhì)量控控制；4.5.6每月月或每季季編寫醫(yī)醫(yī)院內(nèi)質(zhì)質(zhì)量通報報，提出出質(zhì)量問問題與解解決建議議，供醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)采用；4.5.7每年年編寫醫(yī)醫(yī)院與科科室質(zhì)量量效益統(tǒng)統(tǒng)計分析析，供年年終質(zhì)量量講評采采用；4.5.8質(zhì)控控人員必必須努力力提高現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量量管理理理論水平平與實際際能力，大大膽工作作，為醫(yī)醫(yī)院負責責，為病病人負責責。4.6三三級質(zhì)控控組織工工作職責責4.6.1一級級網(wǎng)絡(luò)工工作職責責（自控和和互控）4.6.1.11科室主診診

60、醫(yī)師及及其診療療組醫(yī)務(wù)務(wù)人員組組成一級級網(wǎng)絡(luò)，做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督警示；4.6.1.22各科主診診醫(yī)師嚴嚴格按照照醫(yī)院的的規(guī)章制制度（核核心制度度、診療療規(guī)范等等）、單單病種質(zhì)質(zhì)量標準、醫(yī)醫(yī)療缺陷陷標準等，實時時監(jiān)控本本診療小小組和相相關(guān)醫(yī)師師的醫(yī)療療質(zhì)量動動態(tài)；4.6.1.33檢查各各項規(guī)章章制度、醫(yī)療文文件書寫寫規(guī)范、質(zhì)控標準準、技術(shù)操操作規(guī)程程的貫徹徹執(zhí)行情情況，及及時糾正正和報告告本診療療小組出出現(xiàn)的醫(yī)醫(yī)療缺陷陷、差錯錯等質(zhì)量量問題；4.6.1.44結(jié)合診診療工作作實際、向科室室質(zhì)控小小組，提提出改進進醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的合合理化建建議。4.6.2二級級網(wǎng)絡(luò)工工作職責責4.6