2010年第七次內(nèi)審工作匯總7

1、2010 年第七次內(nèi)審工作匯總（）（一）一1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487864：手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間超過(guò) 72 小時(shí)，術(shù)前小結(jié)、術(shù)后無(wú)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，主治醫(yī)師查房?jī)H寫“同意目前抗治療”。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487864：3 月 25 日查房、3 月 28日主治醫(yī)師查房、3 月 29 日術(shù)前小結(jié)、3 月 30 日術(shù)后、3月 31 日主治醫(yī)師查房本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào)：499321：查房、主治醫(yī)師查房、病程醫(yī)師簽字完整。驗(yàn)證內(nèi)容：疑難病例本：2010.1.28病例未寫住院號(hào)、科未及時(shí)簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張

2、科長(zhǎng)檢查）。（2）會(huì)議本情況：上手術(shù)，故未找到。據(jù)醫(yī)生介紹每 2 個(gè)月開(kāi)一次會(huì)議。（二）二1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487937：手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后記錄僅寫“術(shù)后注意：抗炎補(bǔ)液治療”，無(wú)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 488082：3 月 29 日住院病志、首次病程記錄、3 月 30 日主治醫(yī)師查房、3 月 31 日查房本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有培訓(xùn)醫(yī)師簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 411789：首程、病程、主治醫(yī)師及查房簽字完整。驗(yàn)證內(nèi)容：疑難病例本：2010.1.28病例未寫住院號(hào)、科未及時(shí)簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科

3、長(zhǎng)檢查）。（2）會(huì)議本情況：與一科共用一本。（三）骨科一1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487899：手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時(shí)間超過(guò)72 小時(shí)，術(shù)前及術(shù)后僅寫“術(shù)后治療：抗炎”，未預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物及延長(zhǎng)使用時(shí)間理由。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 488120：3 月 30 日住院病志、首次病程記錄、3 月 31 日查房本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 496967：住院中的初步無(wú)醫(yī)師簽字，只有/簽字，其他簽字完整（醫(yī)生：）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 431488：3 月 26 日請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診時(shí)間未寫到時(shí)、分。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 49696

4、7：7 月 16 日 23：25 急請(qǐng)普外科會(huì)診；7月 16 日 23：35 普外科來(lái)會(huì)診，時(shí)間均寫到時(shí)、分，且未超過(guò) 10 分鐘。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2009.12.1-2010.4.2期間有 7 個(gè)白班、4 個(gè)夜班未交班。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。（2）會(huì)議本情況：與骨科二共用一本。唐開(kāi)醫(yī)生說(shuō)每月召開(kāi)一次會(huì)議，內(nèi)容關(guān)于問(wèn)題。（四）骨科二1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：疑難病例本：2009 年 12 月-2010 年 4 月有 3 例管床醫(yī)生未簽字、6 例科未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：術(shù)前本：2009 年 12 月-2010 年 4 月有

5、 8例管床醫(yī)生、科未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。：住院號(hào) 496534：7 月 5 日、7 月 15 日、7 月 16 日、7月 17 日病程無(wú)醫(yī)師簽字，僅有/簽字；7 月 8日、7 月 14 日查房無(wú)簽字，僅有/簽字；7 月15 日、7 月 17 日長(zhǎng)期醫(yī)囑無(wú)醫(yī)師簽字，僅有/簽字；7 月 17 日臨時(shí)醫(yī)囑無(wú)醫(yī)師簽字，僅有/簽字。（上級(jí)醫(yī)師：葛全勝，：）。住院號(hào) 497020：7 月 14 日、7 月 15 日臨時(shí)醫(yī)囑無(wú)醫(yī)師簽字，僅有/進(jìn)修醫(yī)生簽字；7 月 16 日長(zhǎng)期醫(yī)囑無(wú)醫(yī)師簽字，僅有/進(jìn)修醫(yī)生簽字；7 月 15 日、7 月 18 日查房無(wú)長(zhǎng)條印，無(wú)主任簽字，僅有/進(jìn)修醫(yī)生簽字；7

6、月 17 日教授查房無(wú)長(zhǎng)條印，無(wú)簽字，僅有/進(jìn)修醫(yī)生簽字。（醫(yī)師：王福生，：）。住院號(hào)：497014：住院中確診醫(yī)師只寫“”兩字，不寫；7 月 15 日查房無(wú)簽字，僅有/研究生簽字；病志中劃痕不規(guī)范。（2）會(huì)議本情況：未找到，醫(yī)生稱在處。（五）普外二11、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487759：兩次手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，停藥時(shí)未。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 488218：4 月 1 日請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診時(shí)間未寫到時(shí)、分。驗(yàn)證結(jié)果：未找到請(qǐng)會(huì)診病志。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2009.12.1-2010.4.6 期間有 10 個(gè)白班、2 個(gè)夜班未

7、交班。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。（2）會(huì)議本情況：每周術(shù)前會(huì)同時(shí)強(qiáng)調(diào)問(wèn)題，本在處。（六）普外二21、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 478458：3 月 30 日住院病志、首次病程記錄、3 月 31 日查房、請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 494300：病志簽字完整，無(wú)缺項(xiàng)。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2010.4.5、1.16 白班未交班；4.5 夜班未交班，醫(yī)生未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：本：2009.12.27病例科未及時(shí)簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。：住院號(hào)、496548 四個(gè)病志全部簽字。（2）會(huì)議本情況

8、：在存放，由于出差未找到。護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)每月均召開(kāi)會(huì)議并有。（七）普外一11、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 488130：4 月 3 日主治醫(yī)師查房、4 月4 日教授查房本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 429274：7 月 9 日、7 月 15 日病程醫(yī)師未簽字，僅有/王彬彬簽字；7 月 6 日、7 月 12 日主治醫(yī)師查簽字，僅有/王彬彬簽字（醫(yī)師：亓明）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 463010：3 月 25 日請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診時(shí)間未寫到時(shí)、分，3 月 28-30 日病程有時(shí)間、有醫(yī)生名字、無(wú)內(nèi)容。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 429274：6 月 19 日 15：4

9、0 急請(qǐng)介入科會(huì)診；6 月19 日 15：50 介入科來(lái)會(huì)診，時(shí)間均寫到時(shí)、分，且未超時(shí)。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2009.12.1-2010.4.6 期間有 10 個(gè)白班、5 個(gè)夜班未交班。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：疑難病例本、本、術(shù)前本：部分病例管床醫(yī)生未簽字或科未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。建議：1、醫(yī)務(wù)部建立醫(yī)療事故2、抗菌藥物到醫(yī)療組責(zé)任人。（2）會(huì)議本情況：不在，未找到。醫(yī)生不確定是否有此本。（八）普外一21、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 429476：手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物頭孢米諾，4 月 4 日更改為氨曲南，未見(jiàn)病程，未說(shuō)明理

10、由。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 429476：3 月 29 日臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 728259：臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)師已簽字。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487516：3 月 24 日請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診無(wú)請(qǐng)會(huì)診的標(biāo)題。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 496884：7 月 8 日 請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診（張弛）；7 月 9日 心內(nèi)科來(lái)會(huì)診（），會(huì)診都有標(biāo)題，但是兩個(gè)時(shí)間均沒(méi)有寫到時(shí)、分。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2009.12.1-2010.4.6 期間有 25 個(gè)白班、8 個(gè)夜班未交班。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：疑難病例本、本、術(shù)前本：部分病例管床醫(yī)生未簽字或科未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)

11、檢查）。（2）會(huì)議本情況：在普一1 白處存放。（九）神外一1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 482148：手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物頭孢匹胺屬限制使用，醫(yī)囑是由主治醫(yī)師簽字而不是副以上醫(yī)師簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。（2）會(huì)議本情況：出診，未找到。白醫(yī)生稱不知道是否有此本，會(huì)將文件精神及安全會(huì)議本要求向轉(zhuǎn)達(dá)。（十）胸外科1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487977：手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時(shí)間超過(guò)72 小時(shí)，頭孢甲肟屬限制使用，醫(yī)囑由培訓(xùn)醫(yī)師簽字，術(shù)前、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后及病程中未見(jiàn)應(yīng)用抗菌藥物。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證

12、內(nèi)容：住院號(hào) 482162：3 月日主治醫(yī)師查房、月日查房月日術(shù)前月日術(shù)后及 4 月 1 日病程本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字，上級(jí)醫(yī)師查蓋長(zhǎng)條印。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 497211：主治醫(yī)師查房、查房、術(shù)前、術(shù)后及病程醫(yī)師已簽字。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2009.12.1-2010.4.7期間有 3 個(gè)白班、1 個(gè)夜班未交班。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：術(shù)前本：2009.12.1-2010.4.7 期間 26 例科未及時(shí)簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 468075、485465：2 月 1 日 11:00 重癥醫(yī)學(xué)科請(qǐng)胸外科會(huì)診、3 月 6 日 9：00科請(qǐng)胸外科會(huì)診，

13、胸外科會(huì)診時(shí)間未寫到時(shí)、分。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 497211:7 月 19 日 8：00 請(qǐng)介入科會(huì)診；7 月 19日 11：00 介入科來(lái)會(huì)診，時(shí)間均寫到時(shí)、分。（2）組會(huì)議本情況：09 年 12 月，10 年 1 月、2月、5 月、6 月有會(huì)議。內(nèi)容大體如下：1 月 6 日：科內(nèi)組會(huì)議：大外科年會(huì)、科內(nèi)總結(jié)及表獎(jiǎng)2 月 25 日：有關(guān)醫(yī)生年度考核評(píng)分的5 月 5 日：關(guān)于醫(yī)療護(hù)理等級(jí)評(píng)定的情況；下一步治療組工作安排的條件6 月 9 日詳細(xì)如下：關(guān)于胸外科學(xué)科建設(shè)的設(shè)想，今后的打算：1、肺癌的規(guī)范化治療，專設(shè)一個(gè)，其他病種收治到另一個(gè)2、與其他科室進(jìn)行整合，橫向聯(lián)合 3、下一季度安排 4、關(guān)于

14、牟崇偉夜班二叫沒(méi)有到位受到院里批評(píng)，因?yàn)閭€(gè)人對(duì)此問(wèn)題認(rèn)識(shí)較深，故繼續(xù)留用。（十一）心外科1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 477589：4 月 2 日住院病志、首次病程、主治醫(yī)師查房、4 月 3 日教授查房本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 467696、255524：住院病志、首次病程、主治醫(yī)師查房及教授查房醫(yī)師已簽字。驗(yàn)證內(nèi)容：本：有 3 例科未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。（2）會(huì)議本情況：在處，未找到。與護(hù)長(zhǎng)說(shuō)明，轉(zhuǎn)告。（十二）眼科1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）無(wú)驗(yàn)證內(nèi)容：消防通道暢通；處置室、衛(wèi)生間整潔（2

15、）會(huì)議本情況：從 2009 年 12 月至2010年 7 月每月均有，內(nèi)容詳盡，內(nèi)容大體如下：2 月：眼科文章問(wèn)題3 月：如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通5 月：關(guān)于書(shū)寫規(guī)范、抗菌藥物應(yīng)用問(wèn)題7 月 19 日詳盡內(nèi)容如下：責(zé)任法培訓(xùn)就院醫(yī)務(wù)部舉辦的責(zé)任法講座，科內(nèi)面向全體醫(yī)務(wù)，包括學(xué)生，進(jìn)一步深入。地點(diǎn)：眼科示教室參加：、王岳秀教授、副教授、主治醫(yī)師，等。培訓(xùn)內(nèi)容：1、2010 年 7 月 1 日責(zé)任法實(shí)施 2、“賠償金”為新增賠償項(xiàng)目，35-50 萬(wàn)元 3、工作中應(yīng)加強(qiáng)的：人：患者本人簽字，不能簽按手印，人患者認(rèn)可給予患者選擇權(quán)，交代可替代的治療方法。簽字：不能代簽字，不能簽字。特殊檢查特殊治療，要簽字進(jìn)行

16、。治療要詳細(xì)的及患者家屬（人）簽字。（十三）耳鼻喉科1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 487145：4 月 19 日住院病志、首次病程記錄、4 月 19 日、23 日、26 日主治醫(yī)師查房、4 月 20 日術(shù)前、術(shù)前小結(jié)、4 月 21 日術(shù)后、4 月 24 日病程本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有進(jìn)修醫(yī)師簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 364447：病志簽字完整。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 724504、398846：2 月 23 日 8:00 中心 ICU請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診、3 月 2 日 14：30科請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，耳鼻喉科會(huì)診時(shí)間未寫到時(shí)、分。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 364447：7 月

17、 15 日 10：00 請(qǐng)會(huì)診，時(shí)間寫到時(shí)、分；7 月 15 日科來(lái)會(huì)診，時(shí)間未寫到時(shí)、分。醫(yī)生建議：1、針對(duì)醫(yī)保問(wèn)題：建議以醫(yī)療組為單位，能夠隨時(shí)上網(wǎng)查到組內(nèi)患者的醫(yī)保費(fèi)用總和，這樣便于控制。2、手術(shù)、檢查本身費(fèi)用過(guò)高，有的未加藥品已經(jīng)，造成醫(yī)生該收的費(fèi)用不敢收，影響治療。需醫(yī)務(wù)部。（2）會(huì)議本情況：在，未找到。（十外二1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 485044：手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，3 月 29日手術(shù)，4 月 7 日病程“停用靜點(diǎn)萘夫西林改為口服抗菌素”，未靜點(diǎn)抗菌素 10 天和繼續(xù)口服的理由。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 48659

18、3、486596：患者知情同意及委托授權(quán)書(shū)醫(yī)師未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 500098：患者知情同意及委托書(shū)醫(yī)師已簽字。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 486593、486596：4 月 2 日請(qǐng)骨科會(huì)診時(shí)間未寫到時(shí)、分。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 500098：7 月 15 日 8：30 請(qǐng)心外科會(huì)診；7 月 18日 15：45 心外科來(lái)會(huì)診（），時(shí)間均寫到時(shí)、分，但心外來(lái)會(huì)診時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2009.12.1-2010.4.7 期間有 9 天白班或夜班未交班， 有 2 天醫(yī)師未簽字。疑難病例本：2009.12.281 例，未寫住院號(hào)。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。：醫(yī)師墻皮脫落，需請(qǐng)總務(wù)科

19、來(lái)維修；熱水爐標(biāo)識(shí)不規(guī)范，用筆亂寫。（2）會(huì)議本情況：從 2009 年 12 月至 2010 年7 月每月均有，內(nèi)容如下：5 月 7 日：實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)查房基本達(dá)標(biāo)，對(duì)神外病種不全部講解清楚。分析原因：中病種不全，實(shí)習(xí)醫(yī)師理論聯(lián)系實(shí)際能力糾正措施：加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)師能力，展開(kāi)啟發(fā)式教學(xué)。（十五）普外三1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）無(wú)驗(yàn)證內(nèi)容（2）會(huì)議本情況：從 2009 年 12 月至 2010年 7 月每月均有，且非常詳盡，內(nèi)容多為10 份病志分析問(wèn)題，內(nèi)容如下：5 月 21 日：10 份在架病志問(wèn)題：1、抗菌藥物超時(shí)使用無(wú)（2 份）2、聯(lián)合使用抗菌藥物無(wú)說(shuō)明（1 份）3

20、、手術(shù)同意書(shū)無(wú)醫(yī)師簽字（2 份）4、首次病程無(wú)鑒別（3 份）5、醫(yī)保簽字不及時(shí)（1 份）（住院4 天未簽字）糾正：1、強(qiáng)調(diào)抗菌藥物規(guī)范使用，合理應(yīng)用同時(shí)應(yīng)有2、加強(qiáng)病志書(shū)寫培訓(xùn) 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，患者知情同意制度。（十六）骨科三1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 486390：手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物頭孢甲肟（三代）屬限制使用，醫(yī)囑由主治醫(yī)師簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同老師檢查）。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 486390：醫(yī)師查蓋長(zhǎng)條印。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 499407：醫(yī)師已蓋長(zhǎng)條印。驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 446985：患者知情同意及委托書(shū)、廉潔行醫(yī)醫(yī)患承諾書(shū)醫(yī)師未簽字。驗(yàn)證結(jié)果

21、：住院號(hào) 499407：患者知情同意及委托書(shū)、廉潔行醫(yī)醫(yī)患承諾書(shū)醫(yī)師已簽字。驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2009.12.1-2010.4.8 期間有 16 天白班或夜班未交班， 有 4 天醫(yī)師未簽字。 術(shù)前本：2009.12.1-2010.4.8 期間有 11 例科未簽字；有 2 例時(shí)間未寫到日。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查）。（2）會(huì)議本情況：護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)沒(méi)有此本。（十七）骨科四1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：醫(yī)師交班本：2010.3.27 白班、夜班未交班；術(shù)前本：2009.12.1-2010.4.8 期間有 3 例未寫住院號(hào)，有 6 例科未簽字。驗(yàn)證結(jié)果：（同張科長(zhǎng)檢查

22、）。：護(hù)士站墻皮需修復(fù)；地面鼓包；738、739 頂棚墻皮脫落，漏水。（2）會(huì)議本情況：曲巍稱不能做到每月都開(kāi)，本在骨二存放。（十八）口腔科1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）驗(yàn)證內(nèi)容：住院號(hào) 492573：4 月 23 日首次病程、4 月 25日請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診本院醫(yī)師未及時(shí)簽字，僅有簽字；4 月 23 日主治醫(yī)師查房和 4 月 24 日查房未蓋長(zhǎng)條印。驗(yàn)證結(jié)果：住院號(hào) 499697：病志醫(yī)師簽字完整，醫(yī)師查房均蓋長(zhǎng)條印。（2）會(huì)議本情況：不在，未找到。（十九）介入科1、（1）2010 年第二次內(nèi)審存在問(wèn)題情況（袁、王）無(wú)驗(yàn)證內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)建議：醫(yī)院應(yīng)定做“吸煙”、“倒水”等標(biāo)牌放于走廊及水房等處，以加強(qiáng)督促管理；熱水爐底部無(wú)下水管道，打水容易溢濺；部分患者往洗漱池里倒尿，多次勸說(shuō)無(wú)果，希望院里采取相應(yīng)措施。（2）會(huì)議本情況：從 2010 年 1 月至 6 月每月均有，且非常詳盡，內(nèi)容如下：2 月 10 日：科室會(huì)議（新年計(jì)劃、年終總結(jié)）：開(kāi)會(huì)內(nèi)容：1、總結(jié) 09 年工作情況 2、科研計(jì)劃制定、寫文章安排、十一五課題（腫瘤、）3、手術(shù)計(jì)劃 4、課題安排 5、千分制學(xué)習(xí)研究科室榮譽(yù)缺項(xiàng)原因分析：醫(yī)療指標(biāo)、科室管理扣分太多醫(yī)療指標(biāo)：乙級(jí)、危重?fù)尵嚷省⒆o(hù)理、三基三嚴(yán)培訓(xùn)等科室管理：醫(yī)保、單病種、消耗比例、院內(nèi)大檢查等措施：對(duì)癥下藥、請(qǐng)質(zhì)管