胎膜早破病例相關(guān)護(hù)理 (2)課件

1、貴州省人民醫(yī)院待產(chǎn)區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生小講課2016年8月30日 胎 膜 早 破時(shí)間: 2016年8月30日地點(diǎn): 待 產(chǎn) 區(qū)主講人: 李 蕾指導(dǎo)老師: 余 燕貴州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2013級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)生病史回顧（一） 王小菊，住院號(hào)：666710，女 ，25歲。因“停經(jīng)38+1周，陰道流液10+小時(shí)”于2016年08月14日15:00入院。查體：體溫：36.5 脈搏：82次/分 呼吸：20次/分 血壓：131/76mmHg 身高：165cm 體重：65kg。宮底高度34cm，腹圍107cm，胎兒估重：3838g。未捫及明顯宮縮，胎方位LOA，胎心音140次/分。髂前上棘間徑25cm，髂脊間徑27cm，骶恥外

2、徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm，恥骨弓角度90。胎兒骨盆評(píng)分：1分+5分，高位評(píng)分10分。有少許陰道血性分泌物。陰道檢查：上推先露可見清亮液體自陰道流出，量約50ml，陰道PH實(shí)驗(yàn)：（+）。宮頸質(zhì)地軟，中位，宮頸管消退100%，宮口未開，胎膜已破，宮頸評(píng)分6分，銜接-3。初步診斷：1、G1P0妊娠38+1周，LOA 2、胎膜早破病史回顧（二） 入院經(jīng)過：入院后醫(yī)生囑絕對(duì)臥床，抬高臀部。給予補(bǔ)液、頭孢唑林鈉抗感染治療。臨產(chǎn)，宮口開大2+cm，患者及家屬要求放棄陰道試產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)醫(yī)患溝通后，患者及其家屬同意密觀產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)行術(shù)前準(zhǔn)備。宮口開全，家屬要求陰道試產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)無進(jìn)

3、展，宮縮差，遵醫(yī)囑予0.5%縮宮素加強(qiáng)宮縮，側(cè)切平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后宮縮好，宮底位于臍下三指，惡露量少，色紅，不臭，會(huì)陰切口愈合達(dá)/甲，乳房不脹，乳汁分泌好，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予出院，產(chǎn)婦填寫滿意度調(diào)查表為100分。 新生兒，女，體重3265g，apgar評(píng)分9-10分，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，臍無滲血，二便自解，母乳喂養(yǎng)，進(jìn)奶好，不吐，體溫：36.8。隨母出院。主要內(nèi)容概述 病因 臨床表現(xiàn) 處理原則 護(hù)理胎膜早破：是指在產(chǎn)程發(fā)動(dòng)之前胎膜自然破裂，是圍生期最常見的并發(fā)癥。 早產(chǎn)胎膜早破：指在妊娠20周以后、未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。概 述對(duì)母體的影響絨毛膜羊膜炎產(chǎn)后出血難產(chǎn)率增加病 因1

4、、生殖道病原微生物上行感染2、羊膜腔壓力增高3、胎膜受力不均4、營養(yǎng)因素5、宮頸內(nèi)口松弛6、細(xì)胞因子：IL-6、8，TNF-a 升高臨床表現(xiàn)陰道流液，無腹痛羊水積聚、羊水自宮口流出感染時(shí)，陰道流液有臭味、發(fā)熱、母胎心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多臍帶脫垂處理原則以住院待產(chǎn)，預(yù)防感染和臍帶脫垂，臥床休息為主，并依據(jù)具體情況處理。嚴(yán)格控制感染，檢測(cè)胎兒宮內(nèi)安危。 陰道PH值的測(cè)定胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白測(cè)試本案例護(hù)理診斷入院經(jīng)過：入院后醫(yī)生囑絕對(duì)臥床，抬高臀部。給予補(bǔ)液、頭孢唑林鈉抗感染治療。臨產(chǎn)，宮口開大2+cm，患者及家屬要求放棄陰道試產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)終止妊娠。經(jīng)醫(yī)患溝通后，患者及其家屬同意密觀

5、產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)行術(shù)前準(zhǔn)備。宮口開全，家屬要求陰道試產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)無進(jìn)展，宮縮差，遵醫(yī)囑予0.5%縮宮素加強(qiáng)宮縮，側(cè)切平產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后宮縮好，宮底位于臍下三指，惡露量少，色紅，不臭，會(huì)陰切口愈合達(dá)/甲，乳房不脹，乳汁分泌好，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予出院。 有自理能力的缺陷焦慮護(hù)理措施積極預(yù)防感染 A、保持孕婦外陰清潔，放置吸水性好的消毒會(huì)陰墊， 勤更換。 B、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，若破水 12小時(shí)未臨產(chǎn)，遵醫(yī)囑抗生素靜滴。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒的情況 A、密切觀察胎心率的變化。 B、定時(shí)觀察羊水的形狀、顏色、氣味等。 C、積極給孕婦吸氧。 D、若孕齡37W，已臨產(chǎn)者 孕齡達(dá)37W，在破膜1

6、218小時(shí)后尚未臨產(chǎn)者 發(fā)生臍帶脫垂者 以上均應(yīng)采取措施，盡快結(jié)束分娩。護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防臍帶脫垂 A、絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位。抬高臀部防 臍帶脫垂。 B、護(hù)理時(shí)注意監(jiān)測(cè)胎心變化。 C、進(jìn)行陰道檢查確定有無隱形臍帶脫垂，有臍帶 先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。 D、盡量少做肛查和陰道檢查。護(hù)理措施健康教育 A、指導(dǎo)生育婦女補(bǔ)充足量的鋅、銅等微量元素。 B、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，增加孕婦對(duì)妊娠期衛(wèi)生保健的重 視程度。 C、宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)臥床休息，并于妊娠14周 左右行宮頸環(huán)扎術(shù)，環(huán)扎部位應(yīng)盡量靠近宮頸 內(nèi)口水平。健康教育 D、妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重和腹部受碰撞。 E、講解胎膜早破的影響，分析產(chǎn)婦目前的狀況， 使孕婦積極配合，主動(dòng)參與護(hù)理。護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià) 病例中：產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮好，宮底位于臍下三指，惡露量少，色紅，不臭，會(huì)陰切口愈合達(dá)/甲，乳房不脹，乳汁分泌好，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予出院。產(chǎn)婦填寫滿意度調(diào)查表為100分。 新生兒，女，體重3265g，apgar評(píng)分9-10分，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，臍無滲血，二便自解，母乳喂養(yǎng)，進(jìn)奶好，不吐，體溫：36.8。隨母出院。已達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)婦