糖尿病及糖尿病病人相關(guān)的飲食指導(dǎo)課件

1、糖尿病及糖尿病病人的飲食指導(dǎo)什么是糖尿??？糖尿病是21世紀(jì)的流行病，是繼心腦血管病、癌癥之后的第三大疾病。在我國(guó)，隨著人民物質(zhì)生活和醫(yī)療診斷水平的提高，糖尿病患者逐年增多，目前已達(dá)到三千萬(wàn)名左右，其中，大約95%屬于2型糖尿病。一、正常的身體如何將食物轉(zhuǎn)化成為能量1）食物變成葡萄糖2）葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞3）細(xì)胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量二、糖尿病的發(fā)生經(jīng)過(guò)1）食物轉(zhuǎn)化成為葡萄糖2）葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)3）細(xì)胞無(wú)法產(chǎn)生能量三、糖尿病的典型癥狀1）口渴和多尿2）容易饑餓，食量大增3）體重減輕4）疲乏5）其它癥狀：皮膚瘙癢、視力下降等糖尿病的論斷標(biāo)準(zhǔn)1）有典型糖尿病“三多一少”癥狀，隨機(jī)血糖200毫克/分升（1

2、1.1毫摩爾/升)2)空腹血糖126毫克/分升（7毫摩爾/升)或餐后2小時(shí)200毫克/分升（11.1毫摩爾/升)1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）推薦的新糖尿病論斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的分類(lèi)1型糖尿病胰腺不能產(chǎn)生或只能產(chǎn)極少量的胰島素治療，多見(jiàn)于兒童和青少年2型糖尿病由于胰島素敏感性下降、使胰腺分泌的胰島素不能正常地發(fā)揮作用，機(jī)體對(duì)胰島素抵抗，形成“高血糖”。多發(fā)生于中老年人，超過(guò)95%的糖尿病患者屬于此類(lèi)妊娠糖尿病發(fā)生于孕婦其他特殊類(lèi)型糖尿病如營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿ADA（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）血糖的控制目標(biāo)良好一般不良空腹血糖mg dl（mmol L）115（6.4）80-120（4.4-6.8）80（4.4）o

3、r140(7.8)餐后血糖mg dl（mmol L）120（6.7）100（5.6）-140（7.8）100（5.6）or180(10)糖化血紅蛋白（%）6%7%8%低血糖反應(yīng)及處理在日常生活中，請(qǐng)注意低血糖反應(yīng)什么是低血糖？血糖低于一定數(shù)值時(shí)（一般為60mg/dl）引起人體一系列生理病理改變，重者可引起昏迷。（低血糖昏迷）低血糖的原因？吃得太少，飲食不均衡或無(wú)規(guī)律。運(yùn)動(dòng)過(guò)度或空腹運(yùn)動(dòng)。服用過(guò)多的降血糖藥或注射過(guò)多的胰島素。低血糖的預(yù)防根據(jù)飲食計(jì)劃規(guī)律進(jìn)食。有藥應(yīng)仔細(xì)，勿過(guò)量。勿在餐前運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)該在飯后運(yùn)動(dòng)，或者在運(yùn)動(dòng)前加餐，每天的活動(dòng)量應(yīng)相接近。良好的安全習(xí)慣攜帶快速吸收的糖果隨身攜帶糖尿病

4、病人身份卡低血糖的表現(xiàn)饑餓、頭暈、心慌、心跳、出冷汗、緊張、發(fā)抖等，以上癥狀可單獨(dú)或一起出現(xiàn)。治療、處理1、測(cè)量血糖，若低于60mg/dl則為低血糖2、飲半杯果汁，汽水或服15g葡萄糖制劑。3、15分鐘后再測(cè)血糖，若血糖仍低于65mg/dl，再飲半杯果汁。4、如果低血糖發(fā)生在非吃飯時(shí)間，可馬上吃一點(diǎn)點(diǎn)心，如三塊餅干，半杯牛奶等，如果剛好在吃飯時(shí)間，則同平時(shí)一樣吃飯。5、如果發(fā)生低血糖昏迷，則應(yīng)注射胰高血糖素。以上是低血糖的經(jīng)典處理方式，但有時(shí)條件有限，如沒(méi)有隨身帶血糖儀、沒(méi)有果汁等。在這種情況下如發(fā)生低血糖，應(yīng)馬上吃含糖的食物：如水果糖、巧克力、餅干、水果等。糖尿病飲食計(jì)劃稱(chēng)重飲食食物指生重5

5、0g富強(qiáng)粉75g饅頭70g切面100g大米200g 250g300g米飯（軟飯） 簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米）105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20體重指數(shù)判定理想體重體重指數(shù)BMI又稱(chēng)體質(zhì)指數(shù) BMI ：體重（kg）/ 身高（m） 2 BMI 可較好地反映機(jī)體的肥胖程度 BMI值24為中國(guó)成人超重的界限 BMI值28為肥胖的界限控制腰圍腰圍（WC）是指腰部周徑的長(zhǎng)度目前公認(rèn)腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)。在BMI并不太高者，腰圍大于界值，是獨(dú)立的危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)因素。 食品交換份法（協(xié)和醫(yī)院）組 別類(lèi) 別每份重量（克）熱 量

6、（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要營(yíng)養(yǎng)素一、谷薯組1. 谷薯類(lèi)25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2. 蔬菜類(lèi)3. 水果類(lèi)500（1斤）200（4兩）90905.01.0-17.021.0無(wú)機(jī)鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4. 大豆類(lèi)5. 奶類(lèi)6. 肉蛋類(lèi)25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7. 硬果類(lèi)8. 油脂類(lèi)15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1 食品交換四大類(lèi)（八小類(lèi)）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值34表2 等值谷薯類(lèi)食品交換表每份谷薯類(lèi)供

7、蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個(gè)帶棒心）20035表3 等值蔬菜類(lèi)食品交換表每份蔬菜類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜

8、花350芹菜、苤藍(lán)、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍(lán)菜、瓢兒菜、塌棵菜500茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶50036表4 等值肉蛋類(lèi)食品交換表每份肉蛋類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香腸* 20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無(wú)糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個(gè)帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清15

9、0帶骨排骨70帶魚(yú)80鴨肉、雞肉50草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)、大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鰱、鯽魚(yú)、對(duì)蝦、青蝦、鮮貝 80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚(yú)100兔肉100水浸海參350* 熟肉制品的重量約為生肉的一半 表5 等值大豆類(lèi)食品交換表每份大豆類(lèi)供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30表6 等值奶類(lèi)食品交換表每份奶類(lèi)供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脫脂奶粉25 羊奶160 乳

10、酪（企司）25 無(wú)糖酸奶130表7 等值水果類(lèi)食品交換表每份水果類(lèi)供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克) 柿、香蕉、鮮荔枝150 李子、杏200 梨、桃、蘋(píng)果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 獼猴桃200 西瓜500表8 等值油脂硬果類(lèi)食品交換表每份油脂類(lèi)供脂肪10克，熱量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15 制定膳食計(jì)劃舉例男性，56歲身

11、高170厘米，體重85公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病4年，采用口服藥飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥 食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋 50g 大米 50g小白菜 100g牛奶 250ml 午餐米飯蔥燒鯽魚(yú)炒韭菜大米 125g鯽魚(yú) 200g韭菜 150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米 125g蘿卜 100g牛肉 100g蒜苔 50g雞肉 50g萵筍 100g糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不但不利于

12、糖尿病的控制，反而加重病情。飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照6070的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量監(jiān)測(cè)血糖應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無(wú)熱量（非營(yíng)養(yǎng)型）和有熱量（營(yíng)養(yǎng)型）兩大類(lèi)無(wú)熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果