2021云南主治醫(yī)師（普通外科）考試模擬卷

1、第 頁(yè)2021云南主治醫(yī)師（普通外科）考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.關(guān)于輸血速度的描述錯(cuò)誤的是A.成年人一般每分鐘510mlB.心臟病人每分鐘宜低于1mlC.小兒每分鐘約10滴D.失血性休克時(shí)應(yīng)快速輸入所需血量E.一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)1小時(shí)2.影響中心靜脈壓最主要的因素是A.有效循環(huán)血量B.動(dòng)脈壓C.回心血量和右心室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系D.胸內(nèi)壓E.靜脈血管阻力3.維持內(nèi)環(huán)境體液穩(wěn)定的主要臟器是A.肺B.心臟C.內(nèi)分泌系統(tǒng)D.腎E.腎素-醛固酮系統(tǒng)4.能引起抗

2、利尿激素分泌變化的血漿滲透壓最低變化幅度是A.1%B.2%C.3%D.6%E.8%以上5.引起深靜脈插管感染的原因不包括A.無(wú)菌操作不嚴(yán)格B.經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物C.營(yíng)養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過(guò)24小時(shí)才經(jīng)插管輸注D.局部處理不妥E.營(yíng)養(yǎng)液配制過(guò)程在普通治療室進(jìn)行6.有關(guān)補(bǔ)液的處理不正確的是A.對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1，補(bǔ)液量宜增加30ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液5001000mlC.大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液10001500mlD.氣管切開的病人，宜增加補(bǔ)液1000mlE.以往的喪失量應(yīng)在23日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)足7.患者，50歲，肝癌術(shù)后無(wú)尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，處理上應(yīng)

3、首先考慮A.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持B.嚴(yán)格限制入量C.予大劑量利尿藥物D.應(yīng)用蛋白合成激素E.防止并及時(shí)糾正高鉀血癥8.患者，55歲，嘔血500ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏每分鐘128次，目前的處理原則是A.給予強(qiáng)心藥B.止血、抗休克治療C.胃鏡檢查D.SAE.血管活性藥物9.患者，女性，25歲，因外傷性脾破裂導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測(cè)中心靜脈壓為16cmHO，血壓為90/70mmHg，此時(shí)考慮應(yīng)用的藥物是A.間羥胺B.去氧腎上腺素（新福林）C.異丙腎上腺素D.毛花苷CE.去甲腎上腺素10.患者，女性，30歲。腹瀉4天，脫水征明顯。血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘120次，血鈉120mm

4、ol/L，血鉀3mmol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，補(bǔ)液首先選擇A.補(bǔ)鈉B.補(bǔ)鉀C.補(bǔ)碳酸氫鈉D.補(bǔ)充平衡液E.喝水11.患者，女性，35歲，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后第一天出現(xiàn)口周、指尖麻木，診斷考慮A.低磷血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.低鈣血癥12.患者，女性，65歲。間歇性腹痛伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，有宿食。水、電解質(zhì)紊亂類型考慮A.高鈉血癥，代謝性酸中毒B.低鉀血癥，代謝性堿中毒C.低鉀血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，呼吸性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性酸中毒13.患者，男性，73歲。腹瀉伴嘔吐2天，未進(jìn)食。查血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmo

5、l/L，電解質(zhì)紊亂類型為A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.高鉀血癥E.低鈉血癥14.患者，女性，58歲。因肝癌術(shù)后膈下積液。血壓86/66mmHg，脈搏每分鐘118次。病人應(yīng)取的體位是A.頭低足高位B.平臥位C.左側(cè)臥位D.下肢抬高E.頭部和軀干抬高30，下肢抬高2015.患者，男性，45歲。外傷性肝破裂術(shù)后。心率每分鐘116次，血壓96/60mmHg，中心靜脈壓10cmHO，呼吸每分鐘20次，動(dòng)脈血氧分壓76mmHg，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]已發(fā)生A.心力衰竭B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.內(nèi)分泌紊亂16.患者，男性，40歲。門脈高壓致食管胃底靜脈

6、破裂出血，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，出血停止。脈搏每分鐘150次，血壓76/46mmHg，中心靜脈壓2cmHO。表示病人已發(fā)生A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量過(guò)多C.肺血管過(guò)度收縮D.周圍血管過(guò)度擴(kuò)張E.心功能不全17.患者，男性，66歲。因粘連性腸梗阻行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，解除粘連帶后見(jiàn)腸管血供良好。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無(wú)明顯壓痛。最可能的原因是A.中毒性休克B.失血性休克C.腸缺血壞死D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸系膜動(dòng)脈血栓形成18.患者，男性，32歲。肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏每分鐘130次，血壓85/60mm

7、Hg，尿少，血pH7.31。下列治療錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.糾正酸中毒D.急診手術(shù)E.大量多次應(yīng)用氫化可的松19.患者，男性，30歲。右下肢開放性骨折伴股動(dòng)脈破裂，面色蒼白，肢體濕冷。脈搏每分鐘132次，血壓88/60mmHg。下列緊急處理錯(cuò)誤的是A.盡快控制活動(dòng)性出血B.頭和軀干抬高20，下肢抬高15C.適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥D.避免過(guò)多搬動(dòng)E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖20.患者，女性，50歲。背癰伴畏寒寒戰(zhàn)2天。查體：肢體濕冷，面色蒼白。體溫40，脈搏每分鐘130次，血壓90/70mmHg，血pH7.31。下列處理錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)充血容量B.靜脈滴注碳酸氫鈉液C.抗感染治療D.

8、血管活性藥物E.切開引流21.患者，男性，45歲。急性梗阻性化膿性膽管炎行膽總管切開減壓引流，經(jīng)輸液補(bǔ)充血容量、靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）等處理，休克仍無(wú)好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，除抗休克外，其作用尚包括A.阻斷受體興奮，改善微循環(huán)B.保護(hù)細(xì)胞膜C.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量D.促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒E.減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞22.患者，女性，65歲。急性化膿性膽管炎行膽總管切開引流術(shù)后。脈搏每分鐘134次，血壓82/55mmHg，中心靜脈壓7cmHO。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在510分

9、鐘靜脈滴注等滲氯化鈉溶液多少毫升A.50mlB.150mlC.200mlD.250mlE.500ml23.患者，女性，50歲。門脈高壓癥引起食管胃底靜脈破裂出血。行三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎。查血小板5010L，纖維蛋白原1g/L，PT17s，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是A.肝功能衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重膿毒血癥D.血小板減少性紫癜E.凝血因子缺乏24.患者，女性，55歲。急性化膿性膽管炎，B超示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石影。血pH7.31，脈搏每分鐘123次，血壓80/60mmHg。正確的治療原則是A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B.立即手術(shù)引流膽總管C.大量補(bǔ)液，血壓正常

10、后及早手術(shù)D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素保守治療E.先糾正酸中毒后再手術(shù)25.患者，男性，30歲。交通事故致四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。查體：面色蒼白，口渴，脈搏每分鐘123次，血壓80/60mmHg。給予緊急擴(kuò)容。首選液體是A.全血B.白蛋白C.平衡液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液26.患者，女性，50歲。急性化膿性膽管炎伴面色蒼白，四肢濕冷。脈搏每分鐘120次，血壓82/62mmHg，無(wú)尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困難，吸氧后測(cè)動(dòng)脈血氧分壓58mmHg。估計(jì)休克至少已持續(xù)A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.36小時(shí)D.12小時(shí)E.6小時(shí)27.下列不屬于組織移植的是A.骨髓B.血管C.骨

11、D.筋膜E.軟骨28.嚴(yán)重高鉀血癥伴心律失常，應(yīng)首先A.口服陽(yáng)離子交換樹脂B.靜脈給予氯化鈣C.緊急血液透析D.靜脈給予葡萄糖+胰島素E.靜脈輸注硫酸鎂29.引起代謝性堿中毒的常見(jiàn)原因不包括A.嚴(yán)重嘔吐致胃液大量丟失B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C.長(zhǎng)期胃腸減壓D.長(zhǎng)期服用堿性藥物E.大量輸入庫(kù)存血30.有關(guān)膿腫引流切口的選擇，錯(cuò)誤的是A.在波動(dòng)最明顯處切口B.切口應(yīng)有足夠長(zhǎng)度，并在引流的最低位C.切口一定要與皮紋平行D.切開深部膿腫前，需先做穿刺抽膿E.膿腫切開后以手指將膿腔內(nèi)的纖維隔分開31.中高度滲性脫水患者，其缺水量占體重的A.1%2%B.2%3%C.4%6%D.6%8%E.8%9%32.

12、椎管內(nèi)麻痹血壓下降的主要因素是A.術(shù)前禁食，脫水B.腎上腺功能抑制C.交感神經(jīng)阻滯D.副交感神經(jīng)阻滯E.腦脊液漏出33.鼻導(dǎo)管吸氧，當(dāng)氧流量為每分鐘4L時(shí)，吸氧濃度(FiO)是A.30%B.34%C.36%D.42%E.48%34.不屬于交界性腫瘤的是A.膀胱乳頭狀瘤B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C.唾液腺混合瘤D.胸腺瘤E.卵巢囊腺癌35.穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙的指征表現(xiàn)不包括A.穿刺遇阻力B.有突破感C.負(fù)壓現(xiàn)象D.注氣無(wú)阻力E.注水無(wú)阻力36.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證的敘述，正確的是A.發(fā)生消化道瘺的患者只能應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加重了腸道負(fù)荷，容易造成腸黏膜屏障功能受損C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于降低

13、腸道細(xì)菌移位的發(fā)生率D.腸外營(yíng)養(yǎng)比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全，較少產(chǎn)生并發(fā)癥E.對(duì)壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)37.關(guān)于外科感染的敘述，正確的是A.癤是指多個(gè)相鄰的毛囊出現(xiàn)化膿性感染B.癰最常發(fā)生于皮膚較薄的部位C.丹毒是皮下深層的急性淋巴管炎D.急性蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織感染E.癤的病原菌以糞球菌為主38.關(guān)于心臟電除顫的說(shuō)法，正確的是A.首次電除顫電能為250J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kgB.首次電除顫電能為200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小兒胸外電除顫電能為2.5J/kgC.首次電除顫電能為200J，第二次可加至200300

14、J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kgD.首次電除顫電能為280J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2.5J/kgE.首次電除顫電能為250J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kg39.關(guān)于移植的排異反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.超急性排異反應(yīng)是由細(xì)胞免疫所介導(dǎo)的B.急性排異反應(yīng)主要是由T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的C.血管內(nèi)皮損傷是慢性排異反應(yīng)的主要損傷形式D.超急性排異反應(yīng)無(wú)有效控制方法E.急性排異反應(yīng)可以逆轉(zhuǎn)40.關(guān)于戰(zhàn)傷出血的止血方法，錯(cuò)誤的是A.止血帶法主要用于四肢的止血B.指壓法止血主要用于毛細(xì)血管床或小動(dòng)脈出血C

15、.壓迫包扎法包扎要松緊適度D.手術(shù)止血法效果最為確切和理想E.增加感染風(fēng)險(xiǎn)是填塞止血法的缺點(diǎn)之一41.抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟，調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收和排泄，下列描述中正確的是A.抗利尿激素分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)Na的再吸收和K、H的排泄B.醛固酮分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分增加C.機(jī)體對(duì)水鈉改變的一般反應(yīng)規(guī)律是首先恢復(fù)和維持血容量，爾后恢復(fù)和維持正常滲透壓D.口渴反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因是細(xì)胞外液滲透壓升高E.體液的正常滲透壓主要通過(guò)腎素一醛固酮系統(tǒng)來(lái)維持42.燒傷低血鉀病人，血清鉀3.0mmol/L，補(bǔ)鉀200400mmol。血清鉀能提高A.0.50mmol/L

16、B.1.00mmol/LC.1.20mmol/LD.1.85mmol/LE.2.00mmol/L43.圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征不包括A.腸道手術(shù)B.開放性創(chuàng)傷手術(shù)C.器官移植手術(shù)D.患者年齡超過(guò)70歲的手術(shù)E.切口接近感染區(qū)域的手術(shù)44.下列關(guān)于血管瘤的描述中正確的是A.血管瘤按其結(jié)構(gòu)分為三類，臨床特點(diǎn)和預(yù)后基本相同B.毛細(xì)血管瘤多見(jiàn)于成年男性，非真性腫瘤C.對(duì)海綿狀血管瘤應(yīng)及早實(shí)施手術(shù)治療D.毛細(xì)血管瘤均可以自然消退，不應(yīng)行手術(shù)治療E.蔓狀血管瘤病變范圍較大，不宜行手術(shù)治療45.下列術(shù)后處理措施中，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后尿潴留，導(dǎo)尿量超過(guò)500ml時(shí)應(yīng)留置尿管12日B.鼓勵(lì)咳痰是預(yù)防術(shù)后肺不張的有效措施之一C.腹部減張縫線應(yīng)在術(shù)后2周左右拆除D.術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于預(yù)防深靜脈血栓形成E.傷口引流膠片應(yīng)在術(shù)后57日拔除46.下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中，錯(cuò)誤的是A.合并糖尿病的患者術(shù)前必須調(diào)整至血糖正常、尿糖陰性的水平B.合并腎衰竭的患者在保證有效透析的條件下可以安全地耐受手術(shù)C.合并哮喘的患者可口服地塞米松D.合并心力衰竭的患者應(yīng)在控制心力衰竭34周后行手術(shù)治療E.合并嚴(yán)重肝功能損害的患者除急癥搶救外，原則上不宜行手術(shù)治療47.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，胸外心臟按壓的說(shuō)法正確的是A.手掌置