胸部穿刺器介紹課件

1、 卓越保護(hù)，引領(lǐng)高品質(zhì)VATS手術(shù) 強(qiáng)生胸部穿刺器在VATS中的應(yīng)用VATS*是診斷和治療胸部疾病的重要手段Khraim FM. The Wider Scope of Video-Assisted Thoracoscopic Surgery. AORN J. 2007;85:1199-1208診斷治療胸膜疾病胸膜疾病間質(zhì)性肺病原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸肺結(jié)節(jié)肺切除縱隔腫瘤縱隔腫瘤胸外傷胸外傷 VATS的應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，適應(yīng)證越來越廣泛*VATS:電視胸腔鏡手術(shù)切口保護(hù)是VATS亟待解決的重要問題1 Imperatori A et al. Peri-operative complications of

2、 video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Int J surg 2006;6:S78-S812 Yim APC. Port-site recurrence following video-assisted thoracoscopic surgery. Surg Endosc 1995;9:1133-1135 肋間神經(jīng)損傷是導(dǎo)致術(shù)后切口急性疼痛的主要原因之一1 腫瘤切除術(shù)中，不經(jīng)保護(hù)的切口會(huì)直接導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移2 術(shù)后切口疼痛腫瘤切口轉(zhuǎn)移胸腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥強(qiáng)生胸部穿刺器有效保護(hù)肋間神經(jīng)和肌肉組織TROCAR有效保護(hù)肋間神經(jīng)，減少肌肉摩擦

3、，能夠避免術(shù)后切口疼痛11 Krasna MJ. Complications of Thoracoscopy. Ann Thorac Surg 1996;61:1069 /cgi/content/full/annts;61/4/1069Mark J. Krasna, MD, Section of General Thoracic Surgery, University of Maryland Medical Center, Baltimore, Maryland 強(qiáng)生胸部穿刺器有效保護(hù)切口，避免腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移1 Curet MJ. Port site metastases. Am J Sur

4、g. 2004;187:705-712 2 Schneider C et al. Efficacy of surgical measures in preventing port-site recurrences in a porcine model. Surg Endosc. 2001;15:121125 直接種植是切口腫瘤轉(zhuǎn)移的主要原因1若切口沒有TROCAR保護(hù)，那么腔鏡手術(shù)器械與切口緊密接觸，并且沿切口頻繁進(jìn)出，不能避免粘附在器械上面的腫瘤細(xì)胞發(fā)生種植轉(zhuǎn)移病變臟器取出時(shí)，若沒有TROCAR的保護(hù)，腫瘤組織與切口直接接觸，也會(huì)增加腫瘤細(xì)胞切口轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì) 采用TROCAR等保護(hù)措施可以有效

5、降低切口腫瘤發(fā)生 實(shí)驗(yàn)證實(shí)，切口保護(hù)與否，轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯不同：對(duì)照組63.8% (23/36) vs 保護(hù)組13.8% (5/36) ，p=0.0022.強(qiáng)生胸部穿刺器在全方位保護(hù)切口的同時(shí)，它的安全性？強(qiáng)生胸部穿刺器保障VATS手術(shù)安全強(qiáng)生TROCAR一次性使用，避免手術(shù)的交叉感染強(qiáng)生TROCAR套管為絕緣材質(zhì)，避免帶電器械可能導(dǎo)致的電灼傷金屬TROCAR若絕緣失敗，易導(dǎo)致電灼傷柔性胸部穿刺器：流暢手術(shù)感受內(nèi)芯回位鈕內(nèi)芯擴(kuò)張鈕柔性套管穿刺內(nèi)芯THORACIC TROCARFLEXIBLEDIAMETERFP0077mmFP01515mmFP02020mmFPK0215mmFLEXIPATH1

6、.胸壁上，肋間隙，順肋骨方向全層切一小孔2.將穿刺內(nèi)芯置入柔性套管，并壓下內(nèi)芯擴(kuò)張鈕3.將穿刺器置入胸壁小孔4.估計(jì)胸壁厚度后取出穿刺器，按下內(nèi)芯回位鈕后取下柔性套管，并按胸壁厚度對(duì)套管長度進(jìn)行裁剪5.重復(fù)步驟1-3，按下內(nèi)芯回位鈕后取出穿刺內(nèi)芯6.用縫線或皮膚縫合器將柔性套管固定于胸壁皮膚上使用步驟：柔性胸部穿刺器：流暢手術(shù)感受柔性TROCAR還可按胸壁厚度裁剪成合適長度，器械操作更多空間（胸腔空間小，可能導(dǎo)致某些腔鏡切割吻合器鉗口打不開）柔性TROCAR可隨器械改變形狀，適合不同型號(hào)的腔鏡器械自如進(jìn)出20mm套管適用于常規(guī)器械硬質(zhì)胸部穿刺器：細(xì)節(jié)帶來便捷穿刺套管穿刺內(nèi)芯 固定螺紋穿刺頭端THORACIC TROCA