新編支架的最優(yōu)化釋放課件

1、新編支架的最優(yōu)化釋放新編支架的最優(yōu)化釋放后期支架血栓形成考慮的因素抗血小板治療停止延遲的內(nèi)皮化后期貼壁不全多聚物過(guò)敏/炎癥后期支架血栓形成后期支架血栓形成考慮的因素延遲的后期貼壁不全多聚物過(guò)敏/后Predictors of DES Thrombosis & RestenosisDES ThrombosisDES RestenosisUnderexpansionFujii et al. J Am Coll Cardiol 2019;45:995-8)Okabe et al., Am J Cardiol. 2019;100:615-20Sonoda et al. J Am Coll Cardiol

2、 2019;43:1959-63Hong et al. Eur Heart J 2019;27:1305-10TAXUS IV, V, VI meta-analysisFujii et al. Circulation 2019;109:1085-1088Edge problems (geographic miss, secondary lesions, large plaque burden, etc)Fujii et al. J Am Coll Cardiol 2019;45:995-8)Okabe et al., Am J Cardiol. 2019;100:615-20Sakurai e

3、t al. Am J Cardiol 2019;96:1251-3Liu et al, Am J Cardiol, in pressCosta et al, Am J Cardiol, 2019;101:1704-11 Predictors of DES Thrombosis 使用 DES支架的LaST的病例完全閉塞暴露的支架44歲的男性因急性心梗住院, 為最初的DES支架植入31 個(gè)月后由 LIA結(jié)果判斷后期支架血栓形成Eur Heart J. 21 Oct 2019.使用 DES支架的LaST的病例完全閉塞暴露的支架44歲的男The POSTIT TrialStenting and Pos

4、t-Dilatation 造影沒(méi)有預(yù)示亞理想的貼壁, 包括:- 病變長(zhǎng)度 - 狹窄百分率 - 參照血管直徑 - 支架的類(lèi)型71% 的病人沒(méi)有達(dá)到理想的支架貼壁（n=256)Lesion Length% StenosisAverage RVD% Patients Meeting IVUS Criteriafor Sub-Optimal Stent Deployment12mm12mm70%3mm12atmMSA/MLD：p0.001應(yīng)該后擴(kuò)* MSA ：最小支架面積* MLD：最小管腔直徑* 兩者為衡量支架是否充分貼壁的指標(biāo)1/3POSTIT研究:應(yīng)該后擴(kuò)* MSA ：最小支架面積1/3Infl

5、ation pressure and dilatation forcePressure x Diameter2 x Wall ThicknessF=1mm3mm1.5mm0.5mmX 10 Dilatation ForceInflation pressure and dilatatJailed wires for side-branch protectionBaselineSide-Branch protectionside branches are selectively wired12391/05Cypher 3.0 x33mmIf SBs remain open without prot

6、ection it means that the stent is not fully expanded !Jailed wires for side-branch p新編支架的最優(yōu)化釋放支架的最優(yōu)釋放保證病人的遠(yuǎn)期預(yù)后支架的最優(yōu)釋放保證病人的遠(yuǎn)期預(yù)后FIRE STAR is designed to provide “Crossability with Accuracy”優(yōu)異的通過(guò)性能精確預(yù)擴(kuò)張性能FIRE STAR Rx PTCA BalloonFIRE STAR is designed to provi Lowest Profile 最小的通過(guò)外徑優(yōu)異的通過(guò)性能FIRE STAR 具有最小

7、通過(guò)外徑,專(zhuān)為復(fù)雜病變?cè)O(shè)計(jì)優(yōu)異的通過(guò)性能FIRE STAR 具有最小通過(guò)外徑,專(zhuān) 8 atm Nominal Pressure 14 atm Rated Burst Pressure sizes at over 17 atm可提供精確擴(kuò)張,減少對(duì)病變邊緣的損傷,減少再狹窄精確擴(kuò)張性能可提供精確擴(kuò)張,減少對(duì)病變邊緣的損傷,減少再狹窄精確擴(kuò)張性能精確預(yù)擴(kuò)張的意義在復(fù)雜病變中減少對(duì)病變邊緣健康血管的損傷,確保遠(yuǎn)期療效精確預(yù)擴(kuò)張的意義在復(fù)雜病變中減少對(duì)病變邊緣健康血管的損傷,確Cordis Dura StarTM 非順應(yīng)性球囊DURA STAR is designed to provide“Accur

8、acy with Crossability”耐高壓精確擴(kuò)張性能優(yōu)異的通過(guò)性能Cordis Dura StarTM 非順應(yīng)性球囊DURA耐高壓精確擴(kuò)張性能NP、RBP、1/4 size 壓力均是高壓球囊中最大的，是業(yè)內(nèi)最值得信賴(lài)的高壓球囊DURA STAR具有最平的順應(yīng)性曲線(xiàn)耐高壓精確擴(kuò)張性能NP、RBP、1/4 size 壓力均是高 1、順應(yīng)性外徑最小2、縱向伸長(zhǎng)最小化3、“狗骨頭”更小25：更精確擴(kuò)張和縱向伸長(zhǎng)最小化16：提高通過(guò)支架和病變的能力耐高壓精確擴(kuò)張性能 25：更精確擴(kuò)張和縱向伸長(zhǎng)最小化16：提高通過(guò)支精準(zhǔn)擴(kuò)張，不會(huì)損傷支架外的正常血管 縱向伸長(zhǎng)最小化保證精確擴(kuò)張精準(zhǔn)擴(kuò)張，不會(huì)損傷支架外的正常血管 縱向伸長(zhǎng)最小化保證精確擴(kuò)DURA STAR動(dòng)物模型X光下球囊縱向伸長(zhǎng)比較DURA STAR 球囊的縱向伸長(zhǎng)更小. 保證球囊擴(kuò)張時(shí)保持在支架內(nèi)區(qū)域,不損傷邊緣正常血管* Quantum Maverick and NC RAPTOR 3.0 x20 mm balloon inflated to RBP in a porcine carotid artery.Product DURA STAR動(dòng)物模型X光下球囊縱向伸長(zhǎng)比較DURA Dura Star: 6F指引導(dǎo)管球