在方劑學教學中重視發(fā)揮好“橋梁”作用

1、在方劑學教學中重視發(fā)揮好“橋梁作用方劑學是說明并研究方劑的根本理論如：立法原那么、配伍規(guī)律等及其臨床運用的一門學科。在中醫(yī)學中，方劑學既是一門重要的根底課，又與臨床各科嚴密相連，起著溝通根底與臨床的橋梁作用。筆者在?方劑學?課程教學中，結(jié)合后期臨床課程教學以及畢業(yè)生的反響，深切體會到方劑學在根底課教學中的重要性。因此，針對如何在教學中發(fā)揮好方劑學的“橋梁紐帶作用,談幾點體會。1在代表方劑的分析講解中深化中醫(yī)根底理論知識點方劑是中醫(yī)辨證論治中的一個環(huán)節(jié)，因此對方劑的講解和方論的分析就不能以方論方，必須把詳細方劑放在詳細的病證中去層層解析，以便學生理解，加深記憶。在這個過程中必然要涉及到中醫(yī)根底理

2、論中的治那么治法，中醫(yī)診斷學中的八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證，中藥學中藥物藥性、功能等方面的相關(guān)知識，這樣既可以對前面所學的根底理論在重復回憶的根底上深化和延伸相關(guān)知識點的內(nèi)容，又可以進一步打牢學生的根本功，為臨床各科的學習奠定基矗其中尤其突出表達在對中醫(yī)根底中的有關(guān)治法的細化和詳細化、中藥的詳細應用等方面。在?中醫(yī)根底理論?中對治那么、治法的表述比擬抽象，而在方劑學中就比擬詳細。如“熱者寒之的治法，根據(jù)病位的不同，對這個治法的應用會有所區(qū)別：外感風熱，熱在衛(wèi)分，應以辛涼清熱透表法，如銀翹散；熱在氣分，熱甚傷津，應以甘寒清熱生津法，如白虎湯；熱在營分，那么宜清營透熱法，如清營湯；

3、熱在血分，只須涼血散瘀法，如犀角地黃湯。在講解完清熱劑章節(jié)后，就可結(jié)合辛涼解表的內(nèi)容，對“熱者寒之治法的詳細應用作一個歸納和總結(jié)，讓學生們體會這一治法應該根據(jù)病位的不同、驅(qū)除熱邪的方式和途徑的不同、熱邪致病的病機不同而選擇以辛涼、甘寒、苦寒藥物為主的不同清法，并從詳細的方劑中理解清熱劑的根本配伍思路。由此，加深了學生對中醫(yī)根底中抽象治法表述的理解，并可將治法靈敏應用于臨床，創(chuàng)制新方。同樣，在方劑學的教學中還可以加深對單味中藥藥性、成效等的記憶。在我們與同學的交流中，多反映對中藥的藥效、藥性的記憶比擬困難，經(jīng)?；煜Ｔ诜絼┲袑χ兴幍倪x擇是基于辨證立法的前提，用其藥味或藥效之所長。因此我們在講解到

4、所選擇藥味時，常常會對同種成效的藥味之所長作出比擬，由此來加深學生對所選擇藥味的性味、功用的理解和記憶。同時，也會對諸如桂枝、麻黃、黃芪等一些常用藥在不同方劑中應用側(cè)重點作出總結(jié)，讓學生體會在不同病證中中藥所發(fā)揮的不同效力。通過這樣的講解，中藥不再是一個個枯燥、孤立的個體，更容易聯(lián)想記憶，加深印象。2在方劑學的課堂教學中重視對臨床應用才能的培養(yǎng)中醫(yī)學是一門臨床理論醫(yī)學，分開了臨床，理論就成了空頭理論。因此，作為橋梁課的中醫(yī)方劑學在教學中更應該重視對學生臨床應用才能的培養(yǎng)，對方劑的學習，不僅僅只是會應用所學的方劑，還應通過學習掌握臨床治療疾病的常用治法、遣方用藥的原那么、藥物之間配伍的規(guī)律等，從

5、而為后期臨床各科的教學奠定根底，指導臨床靈敏化裁運用方劑。2.1重視對臨證思維形式的訓練中醫(yī)的顯著特點之一就是辨證論治。也就是臨床醫(yī)師通過望聞問切四診獲取病人的病癥、體征，運用八綱、臟腑辨證等知識，綜合分析出疾病的病位、病性、病機，做出診斷，明確病證，根據(jù)治療原那么，確立詳細的治療方法，選擇適宜的藥物，以君、臣、佐、使的立方原那么組成方劑，酌定劑量、劑型、用法等，這就是中醫(yī)的理法方藥的各個環(huán)節(jié)，即臨床辨證論治的整個過程。中醫(yī)臨床辨證論治遵循邏輯思維的一般過程和規(guī)律,運用分析、綜合、歸納、演繹等邏輯思維方法以及概念、判斷、推理等思維形式1。在教學中我們打破教材中的編寫體例，采用以先表述方名及主治

6、的病證列舉出病證的主癥及兼癥運用辨證知識分析病位、病性總結(jié)病證病機確立治療原那么及詳細治法即教材中的成效選擇作為君、臣、佐、使的藥物總結(jié)方劑配伍特點，強調(diào)所表達的治法總結(jié)此方的應用。這樣的講解根本符合中醫(yī)臨床接診辨證論治的整體過程，有利于學生在課堂上順著思路來訓練臨證的思維方法和思維形式，養(yǎng)成良好的理法方藥的思辨形式。2.2重視對同病異方的比擬后期臨床課的教學多是以疾病為主體展開概念、病因病機、分型治療等系統(tǒng)內(nèi)容，而在方劑學的教學中大多針對的是證而非玻在臨床上，處方是否有效在一定程度上驗證辨證立法是否準確，這就是我們常說的“方從法出，法隨證立的道理。因此，在學生尚未接觸詳細的疾病時，在教學中就

7、應該強調(diào)病證之間的關(guān)系，并在課堂教學的過程中，重視對于同病異方的比擬，以便使學生從中加深對病證關(guān)系的理解，進一步為臨床課教學打下根底，并可有效地指導臨床處方。比方在方劑學教材中有數(shù)首治療喘證的方劑，在理氣劑一章有關(guān)降氣的教學中，就可以把蘇子降氣湯、定喘湯與前面的麻黃湯、小青龍湯、麻杏石甘湯等同為治療咳喘的方劑放在一起比擬，重點比擬咳喘的病因、病機、特點、兼癥、立法選藥等方面，從而對咳喘造成的病因和分證論治有一個較為系統(tǒng)的理解。2.3加強對病案的討論、分析及考核在教學過程中適當?shù)匾氩“赣懻搶τ谶M步學生辨證組方的才能、強化理論聯(lián)絡臨床具有重要作用2。對于臨床醫(yī)療專業(yè)的方劑學教學，一要利用課堂或課

8、后時間加強對病案的討論、分析的訓練。在教學前半段可以選擇與教材病癥表現(xiàn)相似的病案進展分析，讓學生立法組方，然后與原方比擬，老師點評。側(cè)重調(diào)動學生學習的主動性，活潑課堂氣氛，強化對所學方劑知識點的學習。在方劑學知識已經(jīng)有一定積累的教學后半段，可選擇兼并兼癥較多的不典型病案，將班級編為小組進展病案討論和分析，立法處方，然后組間點評，老師總結(jié)。側(cè)重在于理解學生對方劑學根底知識的掌握情況，不斷改良教學薄弱環(huán)節(jié)；充分發(fā)揮學生學習的積極性，加強自學才能，鍛煉其靈敏運用所學知識加減應用方劑，進步其辨證選方、辨證組方、辨證用方的才能。二要在考核時加重對病案分析和處方分析的分值。改變學生死記硬背的學習方式與學習習慣,培養(yǎng)學生養(yǎng)成在臨床上擅長分析問題、解決問題的習慣，以考促學。在方劑學的教學過程中，通過多種方式和途徑注重在教學中深化和拓寬中基、中診、中藥學的相關(guān)知識，在理論教學中有意識地訓練學生的臨床應用才能，實在發(fā)揮好方劑學的橋梁作用，對培