《臨床生化檢驗》課程教學(xué)大綱

1、臨床生化檢驗課程實驗教學(xué)大綱課程代碼：MLTA1010課程名稱：臨床生化檢驗英文名稱：Clinical Biochemical Laboratory Medicine實驗室名稱：醫(yī)學(xué)檢驗實驗室課程學(xué)時：108實驗學(xué)時：54一、本課程實驗教學(xué)目的與要求本教材的編寫遵循醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，力求適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的要求，注重學(xué)生的基本知識、基本臨床實踐技能和初步科研能力的培養(yǎng)。通過本課程的教學(xué)，要求學(xué)生掌握基本的臨床生化檢驗實驗，臨床生化檢驗方法學(xué)評價試驗等的原理和基本步驟，提高學(xué)生的實際應(yīng)用能力和動手能力，以及對理論知識的深入認(rèn)識。二、主要儀器設(shè)備及現(xiàn)有臺套數(shù)冰箱(2臺)、離心機(4臺)、恒溫水

2、浴箱(2臺)、水浴鍋、隔水式電熱恒溫培養(yǎng)箱(2臺)、電泳儀(2臺)、電泳槽(2個)、普通光學(xué)顯微鏡(16臺)、倒置顯微鏡(1臺)、熒光顯微鏡(1臺)、酶標(biāo)儀(1臺)、超凈臺(1臺)等。三、實驗課程內(nèi)容和學(xué)時分配序號實驗項目名稱目的、要求實驗內(nèi)容學(xué)時分配實驗類型每組人數(shù)必開選開1臨床生化實驗室基本技術(shù)掌握臨床生化實驗室基本技能，包括實驗用純水的制備原理、方法和用途；普通玻璃儀器、吸量管、容量瓶、加樣器的正確清洗、使用方法和校正方法；試劑配制的基本方法。介紹臨床生化實驗基本技術(shù)：講解本實驗室純水制備的原理、方法和用途；用電導(dǎo)率儀檢測并比較純水和自來水的電導(dǎo)率區(qū)別；校正容量瓶的體積；配置0.9%生理

3、鹽水。3基礎(chǔ)性4必開21、血清蛋白質(zhì)測定2、血清蛋白電泳（醋酸纖維薄膜法）掌握雙縮脲比色法測定血清總蛋白的原理和方法，溴甲酚綠法測定血清白蛋白的原理和方法及影響因素、條件控制；分光光度計的使用方法和日常維護；熟悉血清總蛋白各種測定方法的原理和優(yōu)缺點；了解雙縮脲試劑的概念和配制要求。掌握血清蛋白質(zhì)電泳分離的原理和方法，熟悉血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的臨床價值。自采血用雙縮脲比色法測定血清總蛋白；溴甲酚綠法測定血清白蛋白并計算白球比例。用醋酸纖維薄膜（CAM）電泳分離測定血清蛋白質(zhì)，標(biāo)本為自采血。3基礎(chǔ)性4必開3糖尿病系列實驗（1）根據(jù)病例資料，為該患者擬定實驗診斷方案。提出診斷和鑒別診斷所需的實驗室檢查

4、策略。根據(jù)實驗結(jié)果做出初步診斷及提出診斷依據(jù)。培養(yǎng)學(xué)生將臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)結(jié)合，提高綜合分析能力。訓(xùn)練學(xué)生查閱資料文獻的能力、自主學(xué)習(xí)的能力、溝通能力、創(chuàng)新能力和團隊精神。解釋糖尿病各項指標(biāo)的變化及臨床意義。實驗室準(zhǔn)備以下試劑：糖類測定（GOD、HK）法糖化血紅蛋白分離（微柱法）糖化血清蛋白測定試劑4、乳酸測定試劑盒小組討論：預(yù)先給定病例，以6人為一組用PPT講解本組討論內(nèi)容。全班討論：選擇某一組為代表用PPT講解本組討論內(nèi)容，其它各組提問討論。包括對病例的補充、設(shè)計實驗診斷方案、提出實驗室檢測項目。教師引導(dǎo)：教師介紹實驗室所具備的實驗條件；修改、完善實驗設(shè)計內(nèi)容：實驗?zāi)康摹⒃?、實驗材料和?/p>

5、量、儀器設(shè)備、實驗方法和步驟；根據(jù)參與討論的積極性、預(yù)先準(zhǔn)備情況、團隊精神、思辨能力、交流技巧、實驗設(shè)計方案等為各組打分，其成績錄入總成績中。3設(shè)計性6必開4糖尿病系列實驗（2）3設(shè)計性6必開5高脂血癥系列實驗(1)根據(jù)病例資料，為該患者擬定實驗診斷方案。提出診斷和鑒別診斷所需的實驗室檢查策略。根據(jù)實驗結(jié)果做出初步診斷及提出診斷依據(jù)。培養(yǎng)學(xué)生將臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)結(jié)合，提高對高脂血癥的綜合診斷分析能力和實踐技能的訓(xùn)練。擬定高脂血癥的治療原則、對高脂血癥患者的教育方案。訓(xùn)練學(xué)生查閱資料文獻的能力、自主學(xué)習(xí)的能力、溝通能力、創(chuàng)新能力和團隊精神。解釋高脂血癥各項指標(biāo)的變化及臨床意義。實驗室準(zhǔn)備以下試劑

6、：膽固醇氧化酶法測定血清總膽固醇酶學(xué)終點法測定血清甘油三酯HDL-C、LDL-C測定試劑盒4、載脂蛋白測定試劑盒小組討論：預(yù)先給定病例，以6人為一組用PPT講解本組討論內(nèi)容。全班討論：選擇某一組為代表用PPT講解本組討論內(nèi)容，其它各組提問討論。包括對病例的補充、設(shè)計實驗診斷方案、提出實驗室檢測項目。教師引導(dǎo)：教師介紹實驗室所具備的實驗條件；修改、完善實驗設(shè)計內(nèi)容：實驗?zāi)康?、原理、實驗材料和用量、儀器設(shè)備、實驗方法和步驟；根據(jù)參與討論的積極性、預(yù)先準(zhǔn)備情況、團隊精神、思辨能力、交流技巧、實驗設(shè)計方案等為各組打分，其成績錄入總成績中。3設(shè)計性6必開6高脂血癥系列實驗(2)3設(shè)計性6選開7血清鐵及總

7、鐵結(jié)合力測定(亞鐵嗪比色法)掌握血清鐵及總鐵結(jié)合力測定的原理和方法及注意事項；了解血清鐵及總鐵結(jié)合力各種測定方法的優(yōu)缺點。血清鐵及總鐵結(jié)合力測定(亞鐵嗪比色法)3基礎(chǔ)性4選開8NADH正、負(fù)向反應(yīng)法測定酶的活性通過對LD的測定，要求掌握NADH正向反應(yīng)法測定的基本原理，以及該法測定應(yīng)注意的事項；熟悉LD測定原理和注意事項及方法學(xué)評價；了解利用NADH正向反應(yīng)法測定其它項目的基本原理。通過對ALT測定，要求掌握NADH負(fù)向反應(yīng)法測定的基本原理，以及該法測定應(yīng)注意的事項。1、在全自動生化分析儀上用酶法測定LD和ALT。根據(jù)A/min的正、反向改變來表示NADH正、負(fù)向反應(yīng)法測定的基本原理。3基礎(chǔ)性

8、4必開9碘-淀粉比色法測定血清淀粉酶掌握碘-淀粉比色法測定血清淀粉酶的原理和基本步驟，方法學(xué)評價和臨床意義。碘-淀粉比色法測定血清淀粉酶3基礎(chǔ)性4必開10肝損傷動物模型的建立：肝損傷相關(guān)指標(biāo)（膽紅素）檢測（1）1、培養(yǎng)學(xué)生建立動物模型的能力。2、培養(yǎng)學(xué)生對肝損傷多個知識點的分析診斷能力。3、加強學(xué)生對肝病實驗室診斷的實踐技能訓(xùn)練。1、建立肝損傷動物模型：給實驗小鼠注射CCL4，,24小時后采集血樣。2、進行肝損傷相關(guān)指標(biāo)檢測的能力。包括小鼠血清酶學(xué)和膽紅素代謝的檢查。3綜合性4必開11肝損傷動物模型的建立：肝損傷相關(guān)指標(biāo)（轉(zhuǎn)氨酶）檢測（2）3綜合性4必開121、電解質(zhì)測定血氣分析病例討論2、鄰

9、甲酚酞絡(luò)合酮法測定血清總鈣1、掌握離子選擇性電極法測定血清鉀、鈉、氯、鈣離子的原理；熟悉離子選擇電極分析儀的基本結(jié)構(gòu)、原理、使用方法和日常維護、保養(yǎng)等知識；了解血清鉀、鈉、氯、鈣離子測定的其他常用方法的原理及測定的優(yōu)缺點。2、掌握鄰甲酚酞絡(luò)合酮法測定血清總鈣的原理及提高測定準(zhǔn)確性的方法；熟悉其他分光光度法測定的原理；了解總鈣和離子鈣的關(guān)系。介紹離子選擇性電極法測定血清鉀、鈉、氯、鈣離子測定方法和原理。血氣分析病例討論3、鄰甲酚酞絡(luò)合酮法測定血清總鈣。3基礎(chǔ)性4必開13速率法和堿性苦味酸法測定血清肌酐比較掌握速率法和堿性苦味酸法測定血清肌酐的原理和基本步驟，方法學(xué)評價和臨床意義。速率法和堿性苦味

10、酸法測定血清肌酐3基礎(chǔ)性4必開14瓊脂糖LD同工酶電泳1.通過對瓊脂糖LD同工酶電泳及掃描定量，掌握同工酶電泳的特點以及其顯色機制2.熟悉同工酶電泳的操作方法，半自動和全自動電泳分析儀的有關(guān)知識。3.了解電泳分離檢測技術(shù)及其他同工酶分離檢測技術(shù)。瓊脂糖LD同工酶電泳的測定3基礎(chǔ)性4必開15臨床生化檢驗試劑盒性能評價試驗1.掌握檢測臨床生化檢驗商品試劑盒測定線性范圍的原理和方法，劑量反應(yīng)曲線的繪制，統(tǒng)計方法和性能評價；熟悉線性范圍變窄的原因；了解影響線性的因素。2.掌握試劑盒終點法、連續(xù)監(jiān)測法測定時間反應(yīng)曲線試驗的方法和原理，并弄清其試驗的意義；終點法測定時間反應(yīng)曲線圖繪制方法；熟悉試劑盒終點法

11、測定的參數(shù)及其性能評價方法。1、測定不同濃度的葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液濃度繪制曲線判斷線性范圍2、連續(xù)監(jiān)測葡萄糖GOD-POD法和HK法反應(yīng)的吸光值變化。3基礎(chǔ)性4必開16臨床生化檢驗方法學(xué)評價試驗掌握方法學(xué)重復(fù)性實驗的設(shè)計原理和基本方法及統(tǒng)計分析；熟悉重復(fù)性實驗的注意事項和評價標(biāo)準(zhǔn)?？陀^評價GOD-POD法測血糖隨機誤差的大小。將血清標(biāo)本用GOD-POD法作5輪，每輪4次測定。用GOD-POD法測血糖的回收率用尿酸作干擾物，用GOD-POD法進行血糖檢測GOD-POD法和HK法測定血糖的比較GOD-POD法的檢測限3基礎(chǔ)性4必開17自動化分析儀實際K值的測定掌握自動化分析儀實際K值的測定方法HK法測葡萄

12、糖的實際K值A(chǔ)LP測定的實際K值3基礎(chǔ)性4必開18實驗考試綜合評價實驗技能1、高濃度血糖的倍比稀釋2、GLU濃度的測定3考試1必開四、考核方式1、實驗報告：本門課程要求對實驗名稱、實驗?zāi)康呐c要求、器材與試劑、步驟、結(jié)果、討論和注意事項等進行報告；實驗報告簡單明了，邏輯清晰，條理明確，正確真實記錄實驗結(jié)果，認(rèn)真討論實驗過程中遇到的問題和對實驗步驟結(jié)果的反思等。2、考核方式（1）實驗課的考核方式 根據(jù)出勤情況實驗操作和實驗報告書寫等進行考核。（2）實驗課考核成績確定 實驗報告書寫和實驗操作考試成績占實驗課總成績的20%，實驗課平時成績占實驗課總成績40%，綜合性和設(shè)計性實驗成績占實驗課總成績40%，實驗課成績占該科總成績的30%。五、實驗教材、參考書1、教材：臨床生物化學(xué)檢驗實驗指導(dǎo)(第4版)錢士勻 主編；人民衛(wèi)生出版社；2011年2、參考書：（1）生物