上消化道出血搶救配合課件

1、上消化道出血(ch xi)搶救(qingji)配合普外二科：林瓊霞第一頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合搶救護(hù)理(hl)流程 立即令病人(bngrn)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，必須保持呼吸道通暢，防止誤吸 立即(lj)通知醫(yī)生 立即建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，應(yīng)選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通路 備好各種搶救用品配合醫(yī)生搶救 第二頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合1、清除(qngch)呼吸道血塊，保持呼吸道暢。 2、遵醫(yī)囑立即(lj)配血，可先輸入平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖酐、或其他血漿代用品,盡早輸入全血,以盡快恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)。 3、遵醫(yī)囑給予各種止血?jiǎng)┤缰寡?、止血芳酸，抑制?/p>

2、酸分泌藥法莫替丁、奧美拉唑、立止血,口服止血藥物去甲腎上腺素,凝血酶。如為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合(pih)醫(yī)生使用三腔二囊管壓迫止血 . 4、持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)。 嚴(yán)密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化 絕對(duì)臥床休息 做好心理護(hù)理 準(zhǔn)確記錄出入量 第三頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合護(hù)理(hl)措施 1體位與保持呼吸道通暢大出血時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證(bozhng)腦部血液供應(yīng)。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物。 第四頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合治療(zhlio)護(hù)理立即建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅

3、速.準(zhǔn)確實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施,必要時(shí)建立兩條靜脈通路 ，輸液開(kāi)始宜快,但避免因輸液、輸血過(guò)多、過(guò)快而引起急性肺水腫,對(duì)老人和心肺功能不全者尤應(yīng)注意。靜脈應(yīng)用(yngyng)垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶頭暈等不良反應(yīng)。 第五頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合病情(bngqng)觀察嚴(yán)密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化，行心電監(jiān)護(hù)。觀察皮膚顏色及肢端溫度，觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀，準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時(shí)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注不足,而皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖，出

4、汗(ch hn)停止則提示血液灌注好轉(zhuǎn)。 第六頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合 觀察(gunch)與監(jiān)護(hù)內(nèi)容 (1)嚴(yán)密觀察患者神志及生命體征變化，每1530min測(cè)量1次生命體征并詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥。(2)準(zhǔn)確觀察并記錄嘔吐物、胃管吸出物及大便的顏色、量、癥狀，用以判斷是否再出血，為醫(yī)療提供可靠依據(jù)。(3)觀察嘔血、便血先兆，頭暈、口渴、惡心、心率加快(ji kui)常為嘔血先兆，腹脹、腸鳴音增強(qiáng)常為便血先兆，一旦上述癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。(4)根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷出血量，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。當(dāng)失血量達(dá)500ml時(shí)，患者表現(xiàn)為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當(dāng)失血量達(dá)1

5、000ml時(shí)，患者表現(xiàn)為眩暈、口渴、尿少、血壓下降、脈搏快；當(dāng)失血量達(dá)1500ml時(shí)，患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、出冷汗、尿少、血壓下降、失血性休克等。(5)尿量的觀察與記錄：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克患者的重要指標(biāo)。所以，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24h出入量。 第七頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合心理(xnl)護(hù)理 肝硬化患者由于病程大多較長(zhǎng)，預(yù)后差，情緒悲觀、憂郁。當(dāng)有出血(ch xi)情況時(shí)心情更是緊張、恐懼、害怕死亡。由于此類(lèi)患者精神過(guò)度緊張，會(huì)加重出血(ch xi)。因此護(hù)士必須通過(guò)多種方式了解患者的心理狀況，關(guān)心、體貼、疏導(dǎo)他們，消除緊張情緒，取得患者信任并切實(shí)解決問(wèn)題。護(hù)理

6、人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂，態(tài)度誠(chéng)懇，給予患者必要的心理支持，使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理，建立信心配合治療。第八頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合生活(shnghu)護(hù)理協(xié)助病人完成個(gè)人日常生活活動(dòng)，如口腔.皮膚清潔,預(yù)防(yfng)壓瘡,嘔吐后及時(shí)漱口。保持安靜，注意保暖，避免精神緊張，保持樂(lè)觀 。注意安全，暫時(shí)在床上排泄。 第九頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合出院(ch yun)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者回家后應(yīng)預(yù)防上消化道再出血，注意避免一些誘發(fā)因素，如飲食不當(dāng)、上呼吸道感染、刺激性食物、勞累(loli)、情緒激動(dòng)等，按時(shí)服藥，禁服用片劑藥物，應(yīng)研成粉后再服用，合理飲食，生活起居有常,

7、注意休息，避免過(guò)勞,以利正氣恢復(fù)。善于學(xué)會(huì)自我控制，保持情緒穩(wěn)定，如出現(xiàn)頭暈、黑便、疲乏、性格行為改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，加強(qiáng)健康教育，做好出院指導(dǎo)對(duì)預(yù)防出血、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有一定的作用。第十頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合健康(jinkng)教育內(nèi)容1、講解上消化道出血的病因 常見(jiàn)病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識(shí)層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。2、講解上消化道出血的臨床表現(xiàn)。（1）特征性表現(xiàn)嘔血與黑便，患者(hunzh)均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。（2）周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)如頭暈

8、、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過(guò)速等。（3）發(fā)熱一般不超過(guò)38.5 ，可持速3 d5 d。（4）氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3 d4 d恢復(fù)正常。第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合介紹(jisho)治療 （1）急救措施需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)先用右旋糖酐或其他血漿代用品。（2）止血措施藥物止血：去甲腎上腺素4 mg8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講

9、解控制藥物速度的好處；應(yīng)用思他寧時(shí)，應(yīng)使患者及其家屬了解思他寧是人工合成的生長(zhǎng)抑素14肽胃腸激素，半衰期短約23min，但起效快，是目前治療急性食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要藥物1。食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡*射硬化劑到曲張的靜脈止血，鑒于近年藥物治療和內(nèi)鏡治療的進(jìn)步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施2；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。（3）介紹手術(shù)(shush)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)(shush)治療。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合三腔二囊管的應(yīng)用(yngyng)協(xié)助(xizh)醫(yī)生操作，插管成功后，胃囊注氣約150200毫升

10、，食管囊注氣約100毫升，管外端以繃帶連接0.5公斤沙袋，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引。留置三腔二囊管期間防創(chuàng)傷應(yīng)定時(shí)測(cè)量氣囊內(nèi)壓力，防壓力不足達(dá)不到止血目的，或壓力過(guò)高壓迫組織引起壞死。氣囊充氣加壓1224應(yīng)放松牽引，放氣1530分鐘，如出血未止，再注氣加壓，以免胃底黏膜受壓過(guò)久致糜爛壞死。防窒息當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊可向上移動(dòng)，阻塞于喉部而引起窒息，一旦發(fā)生應(yīng)立即抽出食管囊內(nèi)氣體，拔出管道，對(duì)昏迷病人尤應(yīng)密切觀察有無(wú)突然發(fā)生的呼吸困難或窒息的表現(xiàn)。防誤吸定時(shí)抽吸食管引流管.胃管，觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀.顏色和量。 第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合三腔二囊管護(hù)理(hl)出

11、血停止后，放松(fn sn)牽引，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管，拔管前口服液體石蠟2030毫升，潤(rùn)滑黏膜和管及囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體，以緩慢輕巧的動(dòng)作拔管。氣囊壓迫一般以34天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)。 第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合三腔二囊管護(hù)理(hl)(1)認(rèn)真檢查三腔管、管口端長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰，各管腔標(biāo)記是否正確，三個(gè)管是否通暢，氣囊(qnng)是否有漏氣，注氣后氣囊(qnng)膨脹是否均勻，雙氣囊(qnng)充氣后放入水中觀察，如有漏氣不可使用。(2)胃囊充氣量必須足夠，使其充分膨脹方能達(dá)到止血效果，并要防止?fàn)恳龝r(shí)滑出賁門(mén)。食管囊充氣100200ml，以手壓有彈性為宜。(3)雙氣囊(qnng)充氣24h后放氣，緩解牽引1次，如有繼續(xù)出血者，重新充氣牽引，防止胃底、食管黏膜受壓過(guò)久，以至壞死。(4)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，要密切觀察患者的呼吸，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、紫紺、窒息，可能為氣囊(qnng)滑入食管所致，應(yīng)立即將氣囊(qnng)內(nèi)氣體放掉。(5)建立重癥護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄三腔二囊管留置期間的病情，并做嚴(yán)格交接班。第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合謝謝(xi xie)！第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。上消化道出血搶救配合內(nèi)容(nirng)總結(jié)上消化