產(chǎn)程觀察和產(chǎn)科常見藥物護(hù)理

1、產(chǎn)程觀察和產(chǎn)科常見藥物護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)（Learning objective） 掌握先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的概念 掌握各產(chǎn)程的觀察要點(diǎn)及護(hù)理了解決定分娩的四個(gè)因素掌握點(diǎn)滴催產(chǎn)素、安寶、硫酸鎂的護(hù)理分娩定義 Definition of Delivery妊娠28W 胎兒+附屬物臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)-從母體全部娩出過(guò)程早 產(chǎn) 28W37W 分娩足月產(chǎn) 37W42W 分娩過(guò)期產(chǎn) 42W 分娩影響分娩的因素The Factors Affecting Delivery精神因素產(chǎn)力 宮縮力，腹肌收縮力，肛提肌收 縮力產(chǎn)道 骨盆，軟產(chǎn)道胎兒 胎兒大小，胎產(chǎn)式，胎方位 順產(chǎn) 難產(chǎn)先兆臨產(chǎn) Threaten

2、ed Labor假臨產(chǎn) false labor胎兒下降感 lightening見紅 show時(shí)間：分娩發(fā)動(dòng)前2448h內(nèi)分娩即將開始較可靠的征象臨產(chǎn) In Labor標(biāo)志*有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮 進(jìn)行性宮頸管消失 宮口擴(kuò)張 胎先露下降 總產(chǎn)程 Total Stage of Labor規(guī)律宮縮開始-胎兒胎盤娩出第一產(chǎn)程 first stage of labor 第二產(chǎn)程 second stage of labor 第三產(chǎn)程 third stage of labor 臨床表現(xiàn) -第一產(chǎn)程Manifestation規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張 dilatation of cervix胎頭下降 胎膜破裂 rupt

3、ure of membranes 多在第一產(chǎn)程護(hù)理措施Nursing Measures測(cè)血壓精神安慰飲食 活動(dòng)與休息 排尿與排便產(chǎn)程觀察 灌腸禁忌癥Contradiction of Enema胎膜早破陰道流血胎頭未銜接胎位異常有剖宮產(chǎn)史宮縮強(qiáng)估計(jì)1h內(nèi)即將分娩患嚴(yán)重心臟病等第二產(chǎn)程The Second Stage of Labor宮口開全-胎兒娩出臨床表現(xiàn) 自然破膜人工破膜 宮縮增強(qiáng)排便感 胎頭撥露 胎頭著冠護(hù)理措施Nursing Measures 3.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣 4.接產(chǎn)準(zhǔn)備 第三產(chǎn)程 The Third Stage of Labor 臨床表現(xiàn)子宮收縮胎盤娩出陰道流血胎盤剝離征象 陰道出血宮體變硬呈球形手壓子宮下段時(shí)外露臍帶不回縮 陰道外露臍帶自行延長(zhǎng) 宮底升高達(dá)臍上 產(chǎn)程中的監(jiān)護(hù)產(chǎn)科常見藥物護(hù)理-安寶使用前評(píng)估：孕周2034周，用藥前心率120次/分，無(wú)心臟病、子癇及重度子癇、無(wú)產(chǎn)前大出血護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科常見藥物-硫酸鎂滴注速度以1g/h為宜，不超過(guò)2g/h每日維持劑量1520g注意事項(xiàng)：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24h或每小時(shí)不少于25ml準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣以備出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)解毒產(chǎn)科常用藥物-催產(chǎn)素產(chǎn)前使用產(chǎn)后使用復(fù)習(xí)什么是