靜脈抽血法操作并發(fā)癥

1、靜脈抽血法操作并發(fā)癥【一】皮下出血1原因（1）抽血完畢后，棉簽按壓時間不足5分鐘。（2）抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走向平行；如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走形垂直，不能夠達(dá)到止血目的。（3）上肢的淺靜脈抽血完畢后，因上衣衣袖較緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。（4）技術(shù)不過關(guān)：針頭在皮下多次進(jìn)退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。2.臨床表現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛、肉眼皮下瘀斑。3.預(yù)防及處理抽血完畢后，棉簽按壓時間5分鐘以上。抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺

2、時針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管方向垂直；如果穿刺時針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達(dá)到止血目的。 上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。提高抽血技術(shù)、掌握入針方法。如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使毛細(xì)血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收?！径繒炨樆驎炑颍?）心理因素：在接受抽血時，由于情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮， 血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈

3、針或暈血。（2）體質(zhì)因素：空腹或饑餓狀態(tài)下，患者機體處于應(yīng)急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，發(fā)生暈針。（3）患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關(guān)。坐位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降， 影響腦部供血。 （4）疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復(fù)操作對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。（5）個體差異：個別人見到血產(chǎn)生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。2.臨床表現(xiàn)

4、 暈針或暈血發(fā)生時間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)24分鐘。先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。 發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細(xì)弱。（3）恢復(fù)期：神志清楚， 自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復(fù)正常，脈搏有力。3預(yù)防及處理（1）要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。（2）與患者交談。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。（3）協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采 取平臥位。（4）熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。（5）注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。（6）發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位， 以增加腦部供血，指