肺癌根治手術(shù)配合課件

1、肺癌根治術(shù)手術(shù)(shush)配合劉雪連第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合主 要 內(nèi) 容 肺的解剖 肺癌概況 手術(shù)(shush)適應(yīng)癥 手術(shù)配合 第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合肺的解剖(jipu) 肺 左、右各一，居胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方。左二個(gè)肺葉(fiy)右三個(gè)肺葉(fiy)。因右側(cè)膈下有肝以及心臟位置偏左，故右肺寬短，左肺狹長(zhǎng)。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合肺癌(fi i)的定義肺癌的全稱是原發(fā)性支氣管肺癌，是原發(fā)于支氣管粘膜(zhn m)上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤。第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合肺癌(fi i)的病因吸煙：約有3/4的肺癌是吸煙引起(ynq)的。接

2、觸物理化學(xué)致癌因子大氣污染第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合手術(shù)(shush)適應(yīng)證肺部腫瘤(zhngli)空洞型肺結(jié)核反復(fù)大出血第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合手術(shù)(shush)方式 肺楔形切除術(shù)適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌； 肺段切除術(shù)適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立(gl)性早期肺癌 肺葉切除術(shù)適合于肺癌局限于一個(gè)肺葉內(nèi)的周圍型和部分中心型肺癌 支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合手術(shù)(shush)方式 支氣管肺動(dòng)脈袖狀成型肺葉切除術(shù)適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣

3、管開口、肺癌同時(shí)侵犯肺動(dòng)脈干的中心型肺癌 氣管隆突切除重建術(shù)腫瘤(zhngli)超過(guò)主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過(guò)時(shí)，可做氣管隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除 全肺切除術(shù)適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術(shù)的肺癌第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)物品的準(zhǔn)備術(shù)前訪視：一旦確定手術(shù)，首先應(yīng)該詳細(xì)了解(lioji)病史、藥物過(guò)敏史和既往手術(shù)史；術(shù)前一天皮膚準(zhǔn)備以預(yù)防手術(shù)后切口感染；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前禁食、禁水時(shí)間防止食物和水反流到氣管肺內(nèi)造成誤吸。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合麻醉(mzu)方式全麻(qun m)雙腔支氣管內(nèi)插管（左肺手術(shù)

4、插右管，右肺手術(shù)插左管）第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合手術(shù)(shush)體位臥位側(cè)雙臂：置于身體前方、外展不超過(guò)頭頸部：與正中位呈直線、保證對(duì)側(cè)的眼和耳不受直接壓迫(yp)。下肢：對(duì)側(cè)下肢（下方的）彎曲，術(shù)側(cè)下肢（上方的）伸展并墊以枕頭。防止外陰受壓。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合側(cè)臥位擺放(bi fn)的方法及步驟 患側(cè)健側(cè)臥，兩手臂向前伸展于雙層托手架上。 上身墊u型軟墊，防止上臂受壓損失腋神經(jīng)，頭下枕一枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓(j y)綜合征。 身體兩側(cè)擠以圓柱型體位墊，男性患者注意保護(hù)號(hào)陰莖，防止擠壓傷。大腿上處用約束帶固定，勿過(guò)緊，以防止腓

5、神經(jīng)麻痹。 上冊(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲，使腰部平直伸展，充分暴露手術(shù)野，應(yīng)在上側(cè)下肢內(nèi)踝及膝部墊長(zhǎng)方形軟墊，緩解肌緊張，分散重力，減輕接觸面壓力。第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合洗手(x shu)配合用物準(zhǔn)備直線切割器、肺葉鉗無(wú)創(chuàng)傷鉗、開胸閉合(b h)器、胸科套針、胸腔引流管、水封瓶、號(hào)小圓刀片等第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合洗手(x shu)配合常規(guī)消毒鋪巾切開皮膚及皮下脂肪遞碘伏消毒皮膚，號(hào)刀片(dopin)切皮，干紗布試血，電刀止血第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合洗手(x shu)配合開胸遞紗布?jí)|肋骨撐開器開胸探查胸腔，分解粘連遞生理鹽水洗手探查更換(gnhun)深

6、部器械，遞肺葉鉗、無(wú)創(chuàng)傷血管鉗、長(zhǎng)鑷分離。中彎鉗號(hào)或號(hào)結(jié)扎。第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合洗手(x shu)配合處理(chl)血管遞長(zhǎng)鑷長(zhǎng)腦膜剪分離肺動(dòng)脈及肺靜脈間隙切斷動(dòng)靜脈，遞雙號(hào)線加扎近遠(yuǎn)端。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合洗手(x shu)配合游離切斷肺葉支氣管，切除(qich)病變肺遞閉合器，切斷標(biāo)本放入盤內(nèi)，碘伏消毒殘端號(hào)線加固殘端。清掃淋巴第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合洗手(x shu)配合沖洗(chngx)、止血遞溫蒸餾水沖洗胸腔，檢查殘端是否漏氣。術(shù)者更換手套，更換器械、紗布，徹底止血。胸腔引流管放置酒精消毒，號(hào)刀片、中彎鉗置管，角針號(hào)線固定引流管。第十

7、八頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合洗手(x shu)配合關(guān)胸清點(diǎn)器械(qxi)、紗布、縫針無(wú)誤后遞雙號(hào)線針關(guān)胸，逐層縫合。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合體會(huì)(thu)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌無(wú)瘤操作擺放體位舒適安全，保護(hù)呼吸及循環(huán)(xnhun)功能，保持頸椎及脊柱的生理彎曲防止壓瘡注意保暖熟悉手術(shù)過(guò)程及各醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，配合積極主動(dòng)，動(dòng)作迅速，盡量縮短手術(shù)時(shí)間第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。肺癌根治手術(shù)配合內(nèi)容(nirng)總結(jié)肺癌根治術(shù)手術(shù)配合(pih)。主 要 內(nèi) 容。吸煙：約有3/4的肺癌是吸煙引起的。適合于肺癌局限于一個(gè)肺葉內(nèi)的周圍型和部分中心型肺癌。適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺。適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同