急性呼吸道傳染病課件

1、春季呼吸系統(tǒng)(h x x tn)常見病 -之防范主講人：余榮環(huán) 2011年4月第一頁，共四十五頁。講師簡介： 余榮環(huán) 醫(yī)學(yxu)碩士 徐匯區(qū)中心醫(yī)院呼吸內科主任 主任醫(yī)師 教授 第二頁，共四十五頁。春季是呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)季節(jié)，這個時期由于天氣忽冷忽熱變化無常，尤其是老人和小孩機體抵抗力及免疫力低下，稍有誘因即可發(fā)病。呼吸系統(tǒng)最常見的疾病有上呼吸道感染、流行性感冒、急性氣管(qgun)-支氣管(qgun)炎、肺炎、慢性支氣管(qgun)炎、肺氣腫、肺心病等。 第三頁，共四十五頁。春季(chnj)多發(fā)病排行榜 呼吸道疾病(jbng) 預防指數(shù)： 過敏癥 預防指數(shù)： 冠心病 預防指數(shù)： 精神病

2、 預防指數(shù)： 第四頁，共四十五頁。第五頁，共四十五頁。一、流感(li n)與感冒第六頁，共四十五頁。問題(wnt):得過感冒嗎?患過流感嗎?打過流感疫苗嗎？打了流感疫苗是否就可以預防(yfng)感冒?感冒與流感有什么區(qū)別?第七頁，共四十五頁。流感疫苗不可以預防所有(suyu)感冒！許多人搞不清楚流感與感冒(gnmo)的區(qū)別，以為注射了流感疫苗，就可以預防各種感冒(gnmo)了，其實不然。 流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占7080，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病

3、毒等。 第八頁，共四十五頁。感冒(gnmo)用藥第九頁，共四十五頁。第十頁，共四十五頁。 這是一塊充滿神奇的土地，可以成長(chngzhng)出無數(shù)鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據絕對優(yōu)勢。這就是中國的感冒藥市場。第十一頁，共四十五頁。相同網站的評論:藥品都有兩個名字，一個是商品名，一個是通用名，很多感冒藥商品名不一樣，但通用名都是一個，換句話說都是一種藥。如感康、快克、感嘆號其實都是一種藥，通用名是“復方氨酚烷胺片或膠囊”。所以買藥時不要聽別人(birn)忽悠,要學會看通用名。第十二頁，共四十五頁。感冒(gnmo)與吃藥第十三頁，共四十五頁。感冒的主要癥狀與感冒藥對應(duyng)成分感

4、冒時的主要癥狀：發(fā)熱(f r)、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥物為多組分的復方制劑，在治療感冒的上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對乙酰氨基酚 、雙氯芬酸鈉 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿 ；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；5、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明；6、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍根浸膏 ； 7、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅；第十四頁，共四十五頁。某62歲女性，因家庭(jitng)經濟困難，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。因經濟問

5、題，每次感冒后都自行到藥店購買感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒癥狀就消除。1997年6月，患者晨起后感覺頭暈、乏力，自認為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服藥2小時后，感覺耳鳴、視物不清，同時發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷：腎功能不全、全血細胞減少（不除外再生障礙性貧血）雙氯芬酸鈉第十五頁，共四十五頁。二、支氣管炎(zh q un yn)的防治急性支氣管炎慢性支氣管炎表現(xiàn)(bioxin)為咳嗽、咳痰慢性者常年不愈，氣候變化或寒冷季節(jié)加重，重者伴氣急、胸悶第十六頁，共四十五頁。二、支氣管炎(zh q un yn)的防治應以預防為主，平時應注意耐寒鍛練(dun lin)，

6、提高機體免疫功能力，徹底戒煙和盡量脫離煙塵環(huán)境。 在病情緩解期、可用氣管炎菌苖、卡介菌素、微卡、斯奇康注射液肌注。 第十七頁，共四十五頁。二、支氣管炎(zh q un yn)的防治在急性發(fā)作時，應選擇敏感的抗菌素如青霉素，頭孢類抗菌素，氨基糖甙類，氟喹諾酮類，大環(huán)內脂類及磺胺類抗菌素進行治療。中草藥對病人的抗炎、治喘、止咳及加強體免疫力都有好處(ho chu)可與西藥聯(lián)合應用可收到較好效果。 第十八頁，共四十五頁。戒煙是降低COPD發(fā)病風險和阻止病情進展的最有效、成本/效益比最佳(zu ji)的方法戒 煙戒煙可明顯延緩COPD患者的肺功能減退速度，并使咳嗽、氣短等癥狀得以好轉，同時減少上呼吸道

7、感染、支氣管炎、肺炎的發(fā)生戒煙不僅是COPD患者控制病情(bngqng)的關鍵，還能夠減少發(fā)生肺癌的風險第十九頁，共四十五頁。三、呼吸道過敏性疾病(jbng)過敏性鼻炎、支氣管哮喘(xiochun)等過敏原（原因）繁多 如花粉、粉塵、塵螨、冷空氣、運動、食物（如牛奶、魚蝦等）第二十頁，共四十五頁。三、呼吸道過敏性疾病(jbng)過敏性鼻炎與感冒鑒別(jinbi)十分重要第二十一頁，共四十五頁。 過敏性鼻炎(b yn)的診斷典型的癥狀包括：流涕、打噴嚏、鼻塞(b si)和鼻癢眼部癥狀（如眼癢、流淚）常見，特別是對室外變應原過敏的患者診斷試驗證實皮膚或血液中存在變應原特異性IgE檢測總的IgE對變

8、應性鼻炎無幫助第二十二頁，共四十五頁。變應性鼻炎(b yn)的診斷流程水樣鼻涕(bt)和打噴嚏患者有變應性鼻炎(b yn)的可能是否患者不太可能有變應性鼻炎鼻塞每年的同一時間出現(xiàn)癥狀雙側眼部癥狀： 癢 流淚 充血鼻涕倒流鼻涕有色和/或面部疼痛懷疑慢性鼻竇炎患者可能有變應性鼻炎患者有變應性鼻炎的可能性非常大采用皮膚試驗和/或血清特異性IgE確診變應性鼻炎耳鼻喉科檢查和CT掃描確診鼻竇炎Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy 2008;63(Suppl 86) 第二十三頁，共四十五頁。三、呼吸道過敏性疾病(jb

9、ng)哮喘最有效的方法是確認誘發(fā)因素（比如說寵物或阿司匹林），并且限制或避免接觸這些誘發(fā)因素。藥物，包括緩解性藥物，預防性藥物，長期2-受體阻制劑，以及緊急治療。脫敏療法是目前被認為唯一可以(ky)治愈哮喘和鼻炎的方法。第二十四頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病手足口病是由柯薩奇A組16型等腸道病毒引起的傳染病，夏秋季為發(fā)病高峰(gofng)。發(fā)病多為兒童，可散發(fā)，亦可引起局部的流行。本病經呼吸道和消化道傳播?？谇谎?口腔黏膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹)，同時手部、足部皮膚斑、丘疹，并很快轉皰疹。低熱，病程7天左右，一般癥狀較輕，?？勺杂?，可出現(xiàn)肺炎等合并癥。特別是腸道病毒71型(EV 71)

10、除可引起手足口病外，還可引起無菌性腦炎、腦膜腦炎等多種嚴重疾病。第二十五頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病第二十六頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病預防 1. 早發(fā)現(xiàn)(fxin)、早診斷、早治療。 2. 是托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時隔離治療。3.是對被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等應消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。第二十七頁，共四十五頁。 四、手足(shuz)口病預防 4.要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。5. 飯前便后勤洗手，有效預防病從口入。 需要提醒的是，手足口病(ku bn)無免疫性

11、，患過本病后如不注意預防，還會再患。可引起手足口病的腸道病毒有20多種，所以至今尚未研制出疫苗。第二十八頁，共四十五頁。五、麻疹(mzhn)的防治麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性很強的急性呼吸道疾病。發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、流淚。2-4天后，發(fā)際出現(xiàn)紅疹，然后擴散至全身。人與人之間接觸的方式傳播，如咳嗽、打噴嚏。在一個狹小密閉(mb)的空間中，一個麻疹病人兩個小時就可以導致其他人員的感染。第二十九頁，共四十五頁。五、麻疹(mzhn)的防治 控制感染加強學校衛(wèi)生消毒工作。隔離患兒，直到出疹后5天。觸過的物品和居住室內空氣消毒。 治療給足夠水分(shufn)和易消化食物。高熱患兒給與抗生素等藥物對癥治療。

12、大于15個月的孩子都應該注射麻疹疫苗。入學時還應該復種。第三十頁，共四十五頁。六、風疹(fn zhn)的防治風疹是一種輕微的病毒性疾病。低熱，渾身(hnshn)出現(xiàn)皮疹。常在三天內迅速消退。風疹通過打噴嚏，咳嗽，直接接觸口鼻腔分泌物而傳播。大約有20-50%的風疹感染沒有任何癥狀。在孕期前20周感染風疹病毒的孕婦所生出的嬰兒具有嚴重出生缺陷的危險。第三十一頁，共四十五頁。六、風疹(fn zhn)的防治 控制感染出疹前7天至出疹后7天，隔離(gl)患兒，直到出疹后7天。免疫接種。對患兒居住室內進行空氣消毒。 治療疫苗可有效預防風疹的發(fā)生。對癥治療為主。第三十二頁，共四十五頁。七、腮腺炎病毒引起的

13、以單側或者雙側腮腺腫大、低熱(dr)和頭痛為臨床表現(xiàn)的疾病。癥狀通常在7-10天緩解 。男性可出現(xiàn)睪丸腫痛的表現(xiàn)，注意不孕。通過咳嗽、打噴嚏、直接接觸被污染的鼻部或者咽喉部分泌物而傳播。第三十三頁，共四十五頁。七、腮腺炎的防治(fngzh) 控制感染隔離至腮腺腫大發(fā)作后9天。注射疫苗(ymio)。加強室內空氣、接觸物品的消毒 治療流汁飲食，多飲水、休息。保持口腔清潔?？共《局委煛Ｗ⑸湟呙缬行Х乐?。第三十四頁，共四十五頁。 八、健康(jinkng)提示 1、保暖。人體受涼時，呼吸道血管(xugun)收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。 春捂秋凍第三十五頁，共四十五頁。2、通風。凈化

14、環(huán)境，保持室內(sh ni)清潔，定時開窗通風。 第三十六頁，共四十五頁。3、衛(wèi)生。飯前便后要洗手。勤洗澡、洗衣服、剪指甲、曬被褥。打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要用肥皂、流動水洗手。不共用毛巾。洗手前不要用手觸摸臉、眼、口，改掉摳鼻子、揉眼睛的習慣，避免手上病菌侵入(qnr)體內。 第三十七頁，共四十五頁。4、注意生活規(guī)律，保證充足(chngz)睡眠。充足(chngz)睡眠能消除疲勞，調節(jié)人體各種機能，增強免疫力。第三十八頁，共四十五頁。5、飲食均衡，保證每天足量的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質、纖維素和水的攝入。注意飲食衛(wèi)生，多食新鮮的蔬菜、水果，不吃變質和過期的食品。不食生冷食物，適當(shdng)增加水分的攝入。 第三十九頁，共四十五頁。6、運動。加強鍛煉，如慢跑、散步(sn b)等。多曬太陽，以增強體質，提高機體抗病能力。 第四十頁，共四十五頁。7、免疫預防。流行季節(jié)前可進行相應的預防接種(jizhng)，如接種(jizhng)流感、麻疹、流腦等疫苗。第四十一頁，共四十五頁。8、疾病(jbng)流行季節(jié)，減少到人多的公共場所去，更不要到患呼吸道傳染病病人家串門。第四十二頁，共四十五頁。9、如遇身體不適請及時(jsh)就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)病人早報告、早隔離、早治療，以免發(fā)生傳播。第四十三頁，共四十五頁。感謝(g