2022執(zhí)業(yè)藥師考試西藥重要知識點(diǎn)

1、2022 年執(zhí)業(yè)藥師考試(kosh)即將到來，考生們在備考的同時(shí)也要親密關(guān) 注考試資訊。執(zhí)業(yè)藥師考試欄目為大家分享“2022 執(zhí)業(yè)藥師考試西藥重要知識 點(diǎn)，希望對考生們能有所幫助。2022 執(zhí)業(yè)(zh y)藥師考試西藥重要知識點(diǎn)影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥(yn yo)原那么個(gè)體差異 隨人而異的藥物(yow)反響稱為個(gè)體差異。表現(xiàn)為同樣劑量的某一藥物(yow)在不同病人不一定都能到達(dá)相等的血 藥濃度。 相等的血藥濃度不一定都能到達(dá)等同的藥效。產(chǎn)生個(gè)體差異的原因：1.藥物劑型 2. 藥動學(xué) 3.藥效學(xué) 4.臨床病理第一節(jié) 藥物方面原因一、 藥物劑型不同劑型的同一藥物因其給藥途徑不同，其吸收速度不

2、同。一般：靜脈注射吸入肌內(nèi)注射皮下注射直腸/ 舌下口服粘膜貼皮(不同給藥途徑吸收的優(yōu)缺點(diǎn)已在藥代謝動力學(xué)局部闡述過)藥劑當(dāng)量 指不同藥劑所含的相等的藥量。生物當(dāng)量 指不同藥劑能到達(dá)一樣血藥濃度的劑量比值。近年來生物藥學(xué)隨著藥動學(xué)的開展，為臨床用藥提供了許多新的劑型：緩釋制劑 利用無藥理活性的基質(zhì)或包衣阻止藥物迅速溶出，以到達(dá)比擬穩(wěn) 定而持久的療效。控釋制劑 可以控制藥物按零級動力學(xué)恒速釋放，恒速吸收。二、 聯(lián)絡(luò)用藥及藥物互相作用配伍用藥是指兩種或兩種以上藥物結(jié)合使用，其目的(除到達(dá)多種治療目 的以外)是進(jìn)步療效，減少(或降低)不良反響。配伍用藥的結(jié)果：協(xié)同作用 配伍用藥后療效進(jìn)步增強(qiáng)作用： 藥

3、理作用大于相加拮抗作用 配伍用藥后療效減弱1. 配伍禁忌 藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的互相作用，而影 響療效或毒性反響。多藥合用是比擬常見的，往往可以獲得病人和家屬暫時(shí)的歡心，認(rèn)為醫(yī)生 已盡了最大努力。但一般來說除少數(shù)情況外多藥合用是無益的，有時(shí)甚至是有 害的。理論證明，多藥合用，產(chǎn)生療效協(xié)同僅是少數(shù)藥物之間。至于不良反響 的拮抗，也只有少數(shù)場合下，才得以實(shí)現(xiàn)。多藥合用，由于藥物互相作用，引起(ynq)的不良反響將會大大增多。因 此，一般除非必須，寧少勿濫。2.影響(yngxing)藥動學(xué)的互相作用(1)吸收(xshu) 藥物間互相作用而影響吸收的如：四環(huán)素與 Fe+、 Ca+等因

4、絡(luò)合互相影響其吸收?？崭狗幬?xshu)較快。食物對藥物(yow)吸收總的來說影響不大，故無特異性禁忌。(2)血漿蛋白結(jié)合 雙香豆素抗凝藥易受阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥置換而使其 在血中游離型雙香豆素量增加產(chǎn)生出血、低血糖反響?？诜笛撬幨馨⑺酒チ种脫Q而致低血糖反響。(3)肝臟生物轉(zhuǎn)化 肝藥酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥，利福平，苯妥英鈉，煙，酒 等能增加在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除藥物轉(zhuǎn)化 - 使藥效減弱。肝藥酶抑制劑：異煙肼，氯霉素，西米替丁(H2 阻斷劑抑制胃液分泌)等能 減慢在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除 - 使藥效增強(qiáng)。 腎排泄 利用離子障原理，堿化尿液可加速酸性藥物自腎排泄，減慢堿 性藥物自腎排泄。水楊酸鹽競爭性抑

5、制甲氨喋啶(抗腫瘤藥)自腎小管排泄而增加后者的毒性 (胃腸道粘膜損害，白細(xì)胞下降、血小板下降、脫發(fā)，肝腎損害)3. 影響藥效學(xué)的互相作用 生理性拮抗/協(xié)同 服用鎮(zhèn)靜催眠藥(中樞抑制)后飲酒或喝濃茶會加重或 減輕中樞抑制作用。 受體程度的協(xié)同/拮抗協(xié)同： 受體阻斷藥與腎上腺素合用可能導(dǎo)致高血壓危象。 干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn) 三環(huán)類抗抑郁藥抑制兒茶酚胺再攝取，可增加腎 上腺素及擬似藥(酪胺等)的升壓反響，而抑制可樂定及甲基多巴。第二節(jié) 機(jī)體方面的因素一、 年齡1.小兒 處于生長發(fā)育期：使用激素會影響兒童體質(zhì)，使用中樞抑制劑影 響智力。肝功能發(fā)育不全：對在肝臟進(jìn)展轉(zhuǎn)化的藥物敏感。腎功能發(fā)育不全：藥物消除

6、緩慢。血漿(xujing)蛋白總量較少：藥物血漿蛋白結(jié)合率較低。二歲以上(yshng)嬰兒血腦屏障不完善，對嗎啡特別敏感易產(chǎn)生呼吸中 樞抑制。2.老人(lo rn) 在醫(yī)學(xué)上一般以 65 歲以上為老人。老人代謝減退，各器官功能逐漸(zhjin)減退，代償適應(yīng)才能較差。對藥物的耐受性一般也較差，老年人用藥量應(yīng)減為成人劑量的 3/4，有些 藥應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)，適當(dāng)增減(zn jin)劑量或決定禁用。二、 性別性別對藥物的反響在性質(zhì)上并無差異，但女性多數(shù)比男性對藥物敏感。此 外，婦女體重也較男子輕，用藥量應(yīng)酌減，另一方面，婦女又有月經(jīng)、妊娠、 授乳的生理特點(diǎn)，應(yīng)予注意。月經(jīng)期：瀉藥或抗凝血藥可引起月經(jīng)過

7、多，流血不止。孕期：防止藥物引起致畸及流產(chǎn)(奎寧興奮子宮)授乳期：應(yīng)考慮到乳汁對嬰兒的影響。三、 遺傳異常遣傳異常主要表現(xiàn)為對藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常?？齑x型(EM)：使藥物快速滅活。慢代謝型(PM)：使藥物緩慢滅活。 從而影響血藥濃度及效應(yīng)的強(qiáng)弱久 暫。6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者對伯氨喹、磺胺藥等藥物易發(fā)生溶血反響。四、 病理情況病理狀態(tài)的不同，可以對藥物產(chǎn)生直接影響。1. 肝臟疾?。焊喂δ懿蝗芍赂无D(zhuǎn)化才能減弱，使藥物作用延長。2. 腎臟疾?。耗I功能不全，使腎排泄減慢，而使半衰期延長。3. 神經(jīng)功能抑制：如巴比妥類中毒時(shí)能耐受較大劑量中樞興奮藥而不致驚 厥。驚厥時(shí)卻能耐受較大劑量苯巴比妥。4

8、. 阿托品極量(1mg/次)在搶救有機(jī)磷中毒時(shí)的使用(1-2mg/次)甚至可用到 (5-10mg/次)5. 強(qiáng)心甙僅對心源性水腫患者有利尿作用。6. 解熱鎮(zhèn)痛藥僅發(fā)熱病人有退熱作用。而不能使正常人體溫下降。7. 氯丙嗪誘發(fā)癲癇。五、 心理因素患者的精神狀態(tài)與藥物療效關(guān)系親密。憂郁、悲觀不能配合治療，對某些 抑制性藥物，反響較嚴(yán)重，如氯丙嗪在憂郁病人可能出現(xiàn)自殺傾向。撫慰劑是不具藥理活性的劑型，對于頭痛、心絞痛、神經(jīng)管能癥等能獲得 30%-50%的療效，就是通過心理因素獲得的。六、 機(jī)體對藥物反響的變化1. 致敏反響(fnyng)：是變態(tài)反響。2. 快速耐受性：藥物在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)(fnf)應(yīng)用數(shù)

9、次后藥效遞減直至消 失。 (如麻黃堿升壓，因促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，當(dāng)釋放耗竭時(shí)即不再有 作用)3. 耐受性：連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反響強(qiáng)度遞減，程度較快速耐受性輕 也較慢，不致反響消失(xiosh)，增加劑量可保持藥效不減。4. 習(xí)慣性：停藥后病人發(fā)生主觀感覺不適，需要再次連續(xù)使用(shyng)藥 物，停藥不致對機(jī)體形成危害。5. 成癮性：一些(yxi)麻醉藥品，用藥時(shí)產(chǎn)生欣快感，停藥后會出現(xiàn)嚴(yán)重 的生理機(jī)能紊亂。6. 依賴性：習(xí)慣性及成癮性都有主觀需要連續(xù)用藥故統(tǒng)稱為依賴性。7. 耐受性/抗藥性：指病原體及腫瘤細(xì)胞等對化學(xué)治療藥物敏感性降低。 第三節(jié) 合理用藥原那么從理論上講，合理用藥是要求充分發(fā)揮療效，防止或減少不良反響。主要 從藥物的選擇、劑量的選擇、給藥時(shí)間間隔的選擇、給藥途徑的選擇和藥物療 程或給藥總次數(shù)等方面綜合考慮。推薦閱讀：執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué) 2022 知識點(diǎn)：常用局麻藥2022 執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)考點(diǎn)：去甲腎上腺素 執(zhí)業(yè)藥師西藥學(xué)考點(diǎn)：滴定液的配制和標(biāo)定 執(zhí)業(yè)西藥師知識點(diǎn)：穿心蓮片含量測定方法2022 執(zhí)業(yè)西藥師知識點(diǎn)：烏靈膠囊含量測定方法內(nèi)容總結(jié)12022 年執(zhí)業(yè)藥師考試即將