美卡素 pocketmeeting 腎保護20110106課件

1、美卡素 80mg: 在糖尿病腎病中的應用醫(yī)學部審批中僅供內部培訓使用目錄關注糖尿病，保護腎臟健康糖尿病腎病，ARB優(yōu)選美卡素在糖尿病患者中：24小時強效降壓美卡素在糖尿病腎病中的應用開始透析患者的初步診斷糖尿病50.1%高血壓27%腎小球腎炎13%其他10%United States Renal Data System. Annual data report. 2000.患者人數(shù)預測值95% CI19841988199219962000200420080100200300400500600700243,524281,355520,240透析患者人數(shù) (千萬)2010糖尿病是終末期腎病最常見的病

2、因目錄關注糖尿病，保護腎臟健康糖尿病腎病，ARB優(yōu)選美卡素在糖尿病患者中：24小時強效降壓美卡素在糖尿病腎病中的應用 糖尿病腎病的治療策略中國糖尿病防治指南(2009版)：積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達標控制標準糖尿病患者從出現(xiàn)微量白蛋白尿起，無論有無高血壓均應服用ACEI或ARBARB或ACEI 不僅能降低高血壓，而且還能減少尿白蛋白及延緩腎損害進展中國糖尿病防治指南(2009版)Journal of Hypertension 2007, 25:11051187J Hypertens. 2009 Oct 15. Epub ahead of print推薦機構ARB應用于糖尿病腎病患

3、者2009 ESH高血壓指南再評價ARB具有更佳的腎臟保護作用，可以延緩腎病的發(fā)生或進展，應優(yōu)先用于糖尿病患者2007年美國腎臟病基金會(KDOQI)血壓控制：有高血壓的糖尿病和CKD 1-4期患者應使用ACE-I或ARB治療，同時聯(lián)合利尿劑可增強其療效蛋白尿控制：正常血壓的糖尿病合并白蛋白尿的患者，應使用ACEI或ARB治療糖尿病合并微量白蛋白尿但血壓正常的患者可考慮應用ACE-I或ARB治療KDOQI. Am J Kidney Dis. 2007;49(2 Suppl 2):S12-154 關于ARB應用于糖尿病腎病患者2007ESC/ESH 糖尿病患者的血壓控制:目標血壓應低于130/8

4、0mmHg，并且血壓在正常高值范圍內就應開始藥物治療 SMOOTH:美卡素80mg+氫氯噻嗪優(yōu)于纈沙坦 160mg+ 氫氯噻嗪強效降壓：降低24小時 收縮壓（SBP）更優(yōu)SBP 與基線相比的改變 (mmHg)*p 0.001 ,美卡素+氫氯噻嗪 與纈沙坦 + 氫氯噻嗪比較： 24小時和最后6小時平均 SBPSharma et al. Cardiovasc Diabetol 2007;6:28*目錄關注糖尿病，保護腎臟健康糖尿病腎病，ARB優(yōu)選美卡素在糖尿病患者中：24小時強效降壓美卡素在糖尿病腎病中的應用GFR的變化（ml/min/1.73 m2）-10-8-6-4-202基線至第1年第1至第2年第2至第3年第3至第4年第4至第5年美卡素依那普利*Barnett et al. J Am Soc Nephrol. 2006;17(4 Suppl 2):S132-5. 研究顯示美卡素80mg:治療具有2型糖尿病、早期腎病高血壓患者的一線治療措施總結：關注糖尿病，保護腎臟健康糖尿病腎病，ARB