補(bǔ)鎂對(duì)人體健康的意義

1、補(bǔ)鎂對(duì)人體健康的意義關(guān)鍵詞：鎂 /生理學(xué)；鎂 / 藥理學(xué)；鎂 /治療應(yīng)用鎂離子作為人體重要的陽(yáng)離子，參與人體多種生理活動(dòng)，與許多常見病，多發(fā)病的發(fā)生及預(yù)防均有密切關(guān)系。 鎂作為一種治療劑也已廣泛應(yīng)用于臨床， 現(xiàn)就鎂與人體健康關(guān)系進(jìn)行綜述,闡述補(bǔ)鎂預(yù)防疾病的意義。1 鎂的生理功能鎂離子在體內(nèi)的分布: 鎂離子是人體成份含量上僅次于鉀、鈉、鈣位于第4 位的陽(yáng)離子。它能與多種有機(jī)分子結(jié)合 , 特別是磷酸化合物和單位膜上的磷脂可逆性結(jié)合。體內(nèi)的鎂離子60 % 80 %存在線粒體內(nèi)及骨骼、心肌和細(xì)胞內(nèi)，少量位于血漿、間質(zhì)及神經(jīng)組織中。生理功能1.2.1 鎂離子參與體內(nèi)所有能量代謝 , 激活和催化 300

2、多個(gè)酶系統(tǒng)， 包括葡萄糖的利用， 脂肪、蛋白質(zhì)和核酸合成， 三磷酸腺苷代謝及膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)等。 與線粒體細(xì)胞及所有膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性有關(guān)。通過(guò)激活膜上的Na+-K+-ATP酶，保持細(xì)胞內(nèi)鉀的穩(wěn)定,維持心肌、神經(jīng)、肌肉的正常功能。缺鎂引起的缺鉀 , 直接補(bǔ)鉀無(wú)效 1 。鎂的吸收鎂的吸收部位主要在遠(yuǎn)側(cè)腸道，即小腸和降結(jié)腸，此外，大腸亦可吸收鎂離子。吸收機(jī)制 : 主要通過(guò)腸上皮細(xì)胞靠被動(dòng)擴(kuò)散、遲緩溶解和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)3 種機(jī)制。影響鎂吸收的因素: 藥用量的鎂，維生素D 可促進(jìn)吸收，但大量鎂吸收不受維生素D 支配。鎂和鈣及磷酸鹽之間存在互相干擾作用2 。鎂缺乏的原因常見的有以下幾種情況：居住地軟水，鎂攝入不足

3、；營(yíng)養(yǎng)不良、單一飲食或偏食引起 攝入不足；酒精中毒；各種細(xì)菌、病毒感染及各種疾病增加機(jī)體鎂的消耗，如：急性胰腺 炎、胃腸炎、慢性肝病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或機(jī)能不足、心律失常、血管痙攣等；使 用藥物尤其是利尿劑、氨基甙類抗生素、強(qiáng)心甙造成缺鎂 3 。鎂的作用鎂對(duì)心腦血管的保護(hù)作用4.1.1 預(yù)防心律失常及心力衰竭: 缺鎂可引起各種心律失常如室性早搏、 房性早搏、 心動(dòng)過(guò)速甚至房顫。原因可能是缺鎂心肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶抑制造成細(xì)胞內(nèi)缺鉀，增加心肌自律性和興奮性。 現(xiàn)鎂劑已成為廣譜抗心律失常及心力衰竭的藥物， 鎂的這一作用不僅對(duì)缺鎂患者有效，而且正常人也可獲效，表明鎂具有直接保護(hù)心肌

4、自律性的藥理作用 1 。美國(guó)一些學(xué)者 認(rèn)為 , 鎂缺乏可能是心律失常及心力衰竭的病因之一。預(yù)防心肌梗塞: 大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，含鎂低的軟水地區(qū)缺血性心臟病發(fā)生率及病死率高于含鎂高的硬水區(qū)。最近，美國(guó)、加拿大、南非、芬蘭和瑞典的流行病學(xué)研究表明：飲水中鎂含量與男性缺血性心臟病病死率之間呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)飲水中鎂有助于防止心肌梗塞4 。通過(guò)對(duì) 1 508 例急性心肌梗塞患者采用鎂治療使死亡率降低23 %，左心衰竭發(fā)生率降低25 %,主要機(jī)理可能與以下幾方面有關(guān)：直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，缺鎂可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣；抗血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白溶解，拮抗鈣，穩(wěn)定血小板，防止血管內(nèi)凝血，從而起到改變心臟功能、保護(hù)心肌的

5、作用。預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈試驗(yàn)表明，鎂降低血清膽固醇濃度、甘油三酯濃度，使高密度脂蛋白升高，降低低密度脂蛋白，擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集、預(yù)防動(dòng)脈硬化。大量流行病學(xué)研究表明 , 環(huán)境及食物中低鎂高鈣可促使動(dòng)脈硬化發(fā)生和發(fā)展。血漿膽固醇濃度與鎂呈負(fù)相關(guān)，而高鎂低鈣可降低脂蛋白，抑制動(dòng)脈硬化形成5 。預(yù)防高血壓及腦卒中 : 動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明，缺鎂使大鼠血壓升高、周圍血管張力增加，補(bǔ)鎂使高血壓病進(jìn)展減慢。流行病學(xué)調(diào)查表明， 鎂的攝入量和高血壓呈明顯負(fù)相關(guān)。 補(bǔ)鎂對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)理可能與鎂活化膜上Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+ft度降低，引起平滑肌松弛及鎂活化膜上腺甘酸環(huán)化酶使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增

6、加 , 使血管張力和血管緊張性下降。動(dòng)物試驗(yàn)及流行病學(xué)研究均表明 , 低鎂高鈣可使腦卒中發(fā)生率增加 6 。通過(guò)對(duì) 80 例腦血管患者血清鎂測(cè)定結(jié)果表明，急性腦血管病患者發(fā)病前血清鎂水平顯著低于健康人， 缺血性腦血管病患者血清鎂低于出血性腦血管病患者。 血清鎂測(cè)定研究發(fā)現(xiàn)血清鎂濃度低下是急性腦血管病發(fā)病的重要因素之一 7 。據(jù)美國(guó)健康統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 增加飲食鎂的攝入使高血壓及腦卒中發(fā)生率降低 8 。鎂對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用4.2.1預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：鎂離子影響能量代謝，是 DNA蛋白質(zhì)高能物質(zhì)合成的必需離子，對(duì)神經(jīng)組織, 神經(jīng)細(xì)胞維持正常功能，再生修復(fù)以及膜的完整起著重要作用。鎂可通過(guò)抑制Na+-

7、K+-ATP酶及鎂-ATP酶，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)如兒茶酚胺、阿片受體及神經(jīng)DNAE體，影響中樞神經(jīng)功能及激素對(duì)神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)。鎂離子能降低神經(jīng)、肌纖維的興奮性, 阻滯神經(jīng)，肌接頭的傳導(dǎo)。缺鎂可使神經(jīng)肌肉的興奮性增高 , 表現(xiàn)為四肢震顫、肌強(qiáng)直、感覺(jué)異常, 甚至肌肉壞死 9 。鎂預(yù)防各種錐體外系疾病: 帕金森綜合征、舞蹈病及震顫等可能與缺鎂造成慢性神經(jīng)元退變有關(guān)，且經(jīng)用鎂治療有一定效果 10 。鎂與偏頭痛 : 現(xiàn)已證明偏頭痛患者的血、唾液及腦脊液中鎂水平較低，由于缺鎂可引起偏頭痛11 。原因可能與下列機(jī)理有關(guān)。鎂離子能明顯抑制血管活性物質(zhì)如 5- 羥色胺、去甲腎上腺素、前列腺素等活性。鎂抑制血栓素

8、水平，合成前列腺素及作為鈣拮抗劑抑制鈣離子內(nèi)流，體內(nèi)外周血管鎂降低，使腦內(nèi)鎂水平下降，一旦降至腦閾值水平，就導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作，臨床上用鎂治療效果表明患者體內(nèi)鎂水平越增加, 療效越明顯。這說(shuō)明，補(bǔ)鎂可以防治偏頭痛12 。5 鎂與免疫功能鎂離子調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 , 增加抗病能力?，F(xiàn)已證明鎂離子參與免疫球蛋白的合成及參與激活補(bǔ)體，調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，調(diào)節(jié) T 淋巴細(xì)胞的成熟和功能 13 。缺鎂可使蛋白質(zhì)合成下降，降低機(jī)體抵抗力及免疫功能，人體腫瘤發(fā)生率增加 1 。鎂離子抗過(guò)敏作用5.2.1鎂離子缺乏造成細(xì)胞內(nèi)高鈣影響cAMP生成，激活膜過(guò)氧化作用，產(chǎn)生自由基形成支氣管哮喘高敏綜合征。鎂可直接抑制活

9、性物質(zhì)釋放致敏物質(zhì)。臨床上采用鎂治療效果很好 13 。老年性白內(nèi)障患者房水鎂含量低，可能與缺鎂造成免疫功能改變有關(guān) 14 。鎂與糖尿病通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查及試驗(yàn)表明糖尿病與鎂代謝之間存在密切關(guān)系。鎂代謝與糖代謝之間存在相互影響， 血糖濃度同血鎂呈負(fù)相關(guān)， 糖尿病患者血清鎂比正常人低，尿鎂比正常人高，可能與高血糖造成滲透性利尿使鎂排出增加，而低鎂反過(guò)來(lái)影響胰島素的合成與分泌，缺鎂與糖尿病之間存在惡性循環(huán)。缺鎂可能導(dǎo)致患者對(duì)胰島素不敏感，食物中補(bǔ)充鎂離子后，胰島素分泌功能和胰島素的敏感性得到改善。糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變與血鎂呈負(fù)相關(guān)， 與病程呈正相關(guān)。 糖尿病的低鎂血癥被認(rèn)為視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素 1

10、5 。鎂預(yù)防骨質(zhì)疏松哺乳動(dòng)物體內(nèi)鎂含量60 %是骨化合物，主要存在骨骼中，所以鎂對(duì)保護(hù)骨骼健康非常重要。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 鎂影響大鼠成骨細(xì)胞生長(zhǎng)分泌，可促進(jìn)成骨細(xì)胞堿性磷酸酶活性及蛋白質(zhì)分泌，如果沒(méi)有鎂的參與無(wú)論補(bǔ)鈣多少，仍會(huì)骨質(zhì)疏松16 ?，F(xiàn)已證明，鎂可促進(jìn)人體骨形成和所有生長(zhǎng)過(guò)程及細(xì)胞形成8 。其它鎂可預(yù)防酒精中毒者的肝癌： 急性和慢性酒精中毒可造成鎂缺乏， 且鎂缺乏又可能引起嗜酒者肝癌危險(xiǎn)性增加，特別是經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重的酒精中毒情況下，由于長(zhǎng)期鎂缺乏可有致癌作用 17。鎂預(yù)防氟中毒：環(huán)境中氟過(guò)多造成的中毒一直是醫(yī)學(xué)界一大難題，至今無(wú)好的治療手段。流行病學(xué)證明 : 鎂可以減少氟吸收，使氟排出增加

11、，并使氟造成的組織膠原病理改變減輕18 。動(dòng)物試驗(yàn)表明 : 鎂可以拮抗氟對(duì)腦、骨細(xì)胞的毒性作用。補(bǔ)鎂安全問(wèn)題缺鎂標(biāo)準(zhǔn)及癥狀：鎂作為有效的藥物廣泛用于治療中，但是缺鎂表現(xiàn)不一, 如在兒童可有腓腸肌痙攣、腹痛、頭痛、易疲勞、睡眠障礙、注意力減退、呼吸障礙及心臟不適；成人可有肌痙攣、心血管痙攣、心律失常及偏頭痛和抵抗力減退、痛經(jīng)等。成人血鎂標(biāo)準(zhǔn)參考值為mmol/L1。補(bǔ)鎂方法及用量: 補(bǔ)鎂不僅適用于缺鎂者也可用于健康者進(jìn)行預(yù)防保健。補(bǔ)鎂方法有2 種 :第 1 種是食補(bǔ)法, 堅(jiān)果、豆及海藻類含有大量鎂 ，而米、麥、豆等由于加工而失去鎂，魚類、肉類、蔬菜、薯類、水果類等日常食品中鎂含量不高， 鎂的主要補(bǔ)給來(lái)源是花生、芝麻、海帶、苦扁豆等。第 2 種是服用鎂劑法, 常見的 鎂劑有硫酸鎂和天門冬酸鉀鎂 。關(guān)于正常人鎂的用量問(wèn)題看法不一，有人認(rèn)