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文檔簡(jiǎn)介

1、心理健康癥狀自評(píng)量表1. 您的姓名: 填空題_2. 您的性別: 單選題 *男女3. 你的年級(jí)是 單選題 *大一大二大三大四4. 你是否參與本次28天讀書打卡活動(dòng)? 單選題 *是否5. 你是否在學(xué)校貧困生數(shù)據(jù)庫(kù)? 單選題 *是否6. 你的家庭氛圍 單選題 *非常和諧一般不太和諧非常差7. 你12歲之前的成長(zhǎng)經(jīng)歷 單選題 *一直在父母身邊長(zhǎng)大典型的留守兒童幼兒園或小學(xué)有住校或小飯桌經(jīng)歷有寄養(yǎng)經(jīng)歷8. 目前對(duì)自己的心理狀態(tài)滿意程度 單選題 *非常滿意滿意一般不太滿意非常不滿意以下題目請(qǐng)根據(jù)現(xiàn)在或近一周的實(shí)際情況作答,所有題目的答案均無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,所有回答的結(jié)果將遵守保密原則,感謝您的配合!9. 頭痛

2、單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重10. 神經(jīng)過(guò)敏,心里不踏實(shí) 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重11. 頭腦中有不必要的想法或字句盤旋 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重12. 頭昏或昏倒 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重13. 對(duì)異性的興趣減退 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重14. 對(duì)旁人求全責(zé)備 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重15. 感到別人能控制自己的思想 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重16. 責(zé)怪別人制造麻煩 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重17. 忘性大 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重18. 擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重19. 容易煩惱和激動(dòng) 單選題 *沒(méi)有很輕中

3、等偏重嚴(yán)重20. 胸痛 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重21. 害怕空曠的場(chǎng)所或街道 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重22. 感到自己的精力下降,活動(dòng)減慢 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重23. 想結(jié)束自己的生命 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重24. 聽(tīng)到旁人聽(tīng)不到的聲音 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重25. 發(fā)抖 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重26. 感到大多數(shù)人都不可信任 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重27. 胃口不好 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重28. 容易哭泣 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重29. 同異性相處時(shí)感到害羞不自在 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重30. 受騙,中了圈套或有人想抓住

4、你 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重31. 無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重32. 自己不能控制地大發(fā)脾氣 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重33. 怕單獨(dú)出門 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重34. 經(jīng)常責(zé)怪自己 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重35. 腰痛 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重36. 感到難以完成任務(wù) 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重37. 感到孤獨(dú) 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重38. 感到苦悶 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重39. 過(guò)分擔(dān)憂 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重40. 對(duì)事物不感興趣 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重41. 感到害怕 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏

5、重嚴(yán)重42. 我的感情容易受到傷害 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重43. 旁人能知道自己的私下想法 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重44. 感到別人不理解自己,不同情自己 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重45. 感到人們對(duì)自己不友好,不喜歡自己 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重46. 做事必須做得很慢,以保證做得正確 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重47. 心跳得很厲害 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重48. 惡心或胃部不舒服 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重49. 感到比不上他人 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重50. 肌肉酸痛 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重51. 感到有人在監(jiān)視自己、談?wù)撟约?單選題

6、*沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重52. 難以入睡 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重53. 做事必須反復(fù)檢查 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重54. 難以作出決定 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重55. 怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重56. 呼吸有困難 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重57. 一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重58. 因?yàn)楦械胶ε露荛_(kāi)某些東西,場(chǎng)合或活動(dòng) 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重59. 腦子變空了 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重60. 身體發(fā)麻或刺痛 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重61. 喉嚨有梗塞感 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重62. 感到

7、前途沒(méi)有希望 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重63. 不能集中注意 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重64. 感到身體的某一部分軟弱無(wú)力 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重65. 感到緊張或容易緊張 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重66. 感到手或腳發(fā)重 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重67. 想到死亡的事 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重68. 吃得太多 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重69. 當(dāng)別人看著自己或談?wù)撟约簳r(shí)感到不自在 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重70. 有一些不屬于自己的想法 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重71. 有想打人或傷害他人的沖動(dòng) 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重72. 醒的太早 單選題

8、 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重73. 必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重74. 睡得不穩(wěn)不深 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重75. 有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng) 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重76. 有一些別人沒(méi)有的想法或念頭 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重77. 感到對(duì)別人神經(jīng)過(guò)敏 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重78. 在商店或電影院等人多的地方感到不自在 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重79. 感到任何事情都很困難 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重80. 一陣陣恐懼或驚恐 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重81. 感到公共場(chǎng)合吃東西很不舒服 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重82

9、. 經(jīng)常與人爭(zhēng)論 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重83. 單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重84. 別人對(duì)我的成績(jī)沒(méi)有做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià) 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重85. 即使和別人在一起也感到孤單 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重86. 感到坐立不安心神不定 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重87. 感到自己沒(méi)有什么價(jià)值 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重88. 感到熟悉的東西變成陌生或不像真的 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重89. 大叫或摔東西 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重90. 害怕會(huì)在公共場(chǎng)合昏倒 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重91. 感到別人想占自己的便宜 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重92. 為一些有關(guān)性的想法而苦惱 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重93. 認(rèn)為應(yīng)該為自己的過(guò)錯(cuò)而受到懲罰 單選題 *沒(méi)有很輕中等偏重嚴(yán)重94.

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