項目設(shè)計審查受理編號甬危設(shè)(年份)-縣(市)區(qū)地區(qū)代碼

1、附件4項目設(shè)計審查受理編號：甬危設(shè)（年份）-縣（市）區(qū)地區(qū)代碼0000 受理日期：危險化學(xué)學(xué)品建設(shè)設(shè)項目安安全設(shè)施施設(shè)計審查查書項目名稱稱申請單位位項目類型型生產(chǎn) 儲存經(jīng)營 使用 設(shè)計單位位受 理 人審查部門門或受委托托審查部部門寧波市安安全生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)督管管理局制制一、建設(shè)設(shè)項目設(shè)設(shè)計相關(guān)關(guān)申請文文件資料料審查序號審查項目目審查內(nèi)容容審查結(jié)果果備注1申請文件件、資料料符合性性情況申請文件件、資料料是否符符合實實施意見見第十十三條要要求。合格 不合格格2設(shè)計單位位資質(zhì)情情況設(shè)計單位位設(shè)計資資質(zhì)證明明文件合格 不合格格3采用國家家相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)規(guī)章和和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)范情況況專家組評評審意見見是否合合格合

2、格 不合格格4項目涉及及的危險險危害因因素及程程度辯識識和認(rèn)知知情況專家組評評審意見見是否合合格合格 不合格格5設(shè)計中采采納評價價報告提提出的安安全對策策和建議議情況專家組評評審意見見是否合合格合格 不合格格6設(shè)計提出出安全設(shè)設(shè)施和措措施針對對性、可可行性情情況專家組評評審意見見是否合合格合格 不合格格審查意見經(jīng)對你單單位（項項目）的的安全設(shè)設(shè)施設(shè)計計審查的的申請文文件、資資料審查查后，認(rèn)認(rèn)為申報報材料符符合要求求，同意意項目安安全設(shè)施施設(shè)計專專篇。承辦人（簽字）： 處（科）室室負(fù)責(zé)人人（簽字字）：局分管領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)（簽簽字）： （公章章） 年 月 日日核準(zhǔn)意見經(jīng)對安全全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理理局的安安全設(shè)

3、施施設(shè)計審審查意見見審議后后，同意意項目安安全設(shè)施施設(shè)計專專篇。承辦人（簽字）： 處室室負(fù)責(zé)人人（簽字字）：局分管領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)（簽簽字）： （公章章） 年 月 日日*二、組組織審查查組對建建設(shè)項目目設(shè)計申申請審查查情況組織單位位組長審查時間間審查地點(diǎn)點(diǎn)專家組長長審查組成成員有關(guān)部門門成員姓名（簽簽名）單位專業(yè)特長長職務(wù)/職職稱技術(shù)專家組成員員*處（科科）負(fù)責(zé)責(zé)人認(rèn)為為有必要要組織審審查組審審查的，填寫該該表。安全設(shè)施施設(shè)計專專篇專家家組評審審表序號審查內(nèi)容容 審查結(jié)結(jié)論備注1設(shè)計單位位資質(zhì)情情況合格 不合格格2采用國家家相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)規(guī)章和和標(biāo)準(zhǔn)情情況合格 不合格格3項目涉及及的危險險危害因因素及

4、程程度辨識識和認(rèn)知知情況合格 不合格格4設(shè)計中采采納評價價報告提提出的安安全對策策和建議議情況合格 不合格格5設(shè)計中提提出安全全設(shè)施和和措施針針對性、可行性性情況合格 不合格格審查意見見：專家組成成員簽名名：專家組長長簽名： 年 月 日日*三、委委托審查查情況委托單位位委托時間間委托書名名稱編號受托單位位受托單位位審查意意見：負(fù)責(zé)人（簽名） （受受托單位位蓋章）年 月月 日日*上下級級部門存存在委托托審查關(guān)關(guān)系的，填寫本本表。四、建設(shè)設(shè)項目設(shè)設(shè)立核準(zhǔn)準(zhǔn)審查部門門承辦處處室意見見：負(fù)責(zé)人（簽字） 年年 月 日審查部門門意見：負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章處處） 年 月 日日建設(shè)項目目設(shè)計安安全審查查意見書書編號：備注：11.建設(shè)設(shè)項目設(shè)設(shè)計安全全審查意意見書編編號與設(shè)設(shè)計安全全審查受受理編號號相同。每個項項目不同同安全許許可階段段的數(shù)字字編碼相相同。 2.委托項項目由縣縣（市）、區(qū)安安監(jiān)局填填寫本表表第一和和第三欄欄相關(guān)內(nèi)內(nèi)容。本本表一式式三份，市局、縣