骨盆損傷課件

1、骨盆骨折 骨盆骨折【解剖要點】1.力學(xué)特點2.盆腔臟器3.循環(huán)豐富動脈:髂內(nèi)動脈 骶中動脈 痔上動脈 靜脈:伴行靜脈 靜脈叢【原因】交通肇事 約60%高處墜落 約30%A型：穩(wěn)定性骨折 【原因及類型 】A型：穩(wěn)定性骨折B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折 【原因及類型 】A型：穩(wěn)定性骨折B型：垂直穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折C型：旋轉(zhuǎn)與垂直均不穩(wěn)定骨折 【原因及類型 】 1、 病史癥狀 常有嚴重外傷史 (交通肇事、高處墜落、塌方砸壓等) 傷后骨盆局部疼痛 【診斷 】 CT、螺旋CT 嚴重復(fù)雜病例 手術(shù)治療方案3、輔助檢查【診斷 】 MRI 有神經(jīng)損傷征象時 【診斷 】 超聲波和診斷性腹腔穿刺灌洗 明確腹腔內(nèi)

2、出血 腹腔穿刺灌洗應(yīng)選臍上進針點 3、 輔助檢查【治療】原則優(yōu)先處理 直接危及生命的外傷 或并發(fā)癥 全身穩(wěn)定后 根據(jù)骨盆骨折的具體 情況及時處理 2、尿道損傷 試行導(dǎo)尿，成功可保留尿管2 周，否則需手術(shù)探查、尿道會師。3、膀胱破裂 應(yīng)盡早探查，行膀胱修補及造口術(shù)。 4、直腸損傷 應(yīng)及時行剖腹探查，結(jié)腸造口，損傷裂口縫合或引流?！竞喜c并發(fā)癥的治療】【合并傷與并發(fā)癥的治療】5、陰道損傷 應(yīng)早期由婦科醫(yī)師修補縫合。6、神經(jīng)損傷 多為挫傷,觀察 36 周不恢復(fù)者，行神經(jīng)探查松解術(shù)。 無需復(fù)位固定，臥床休息 3 4 周。 髂前上、下棘撕脫骨折屈髖位； 坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折伸髖位； 尾骨骨折脫位，試行肛診

3、復(fù)位，氣圈或棉圈保護； 髂骨較大骨塊移位明顯時，可手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定； 恥骨聯(lián)合分離2.5cm 者，按旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折處理。 【穩(wěn)定性骨折的治療】【旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折的治療】 外固定架復(fù)位、固定 可在急診室進行，既治療骨折，又能控制骨折端出血、減輕疼痛及便于護理； 手術(shù)復(fù)位 內(nèi)固定 術(shù)后 23 周， 逐漸下地活動。Depart.of Orthop.-LJ, Xi-Jing HospitalDepart.of Orthop.-LJ, Xi-Jing Hospital程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。診斷：骨盆骨折（61-C2.3）右股骨頸骨折左股骨粗隆部骨折左踝骨折、皮膚脫套傷術(shù)后尿道斷裂，膀胱造瘺術(shù)后陰道撕裂傷，填塞止血術(shù)后。平片EBT掃描骨盆骨折模型3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用Depart.of Orthop.-LJ, Xi-Jing Hospital程X，女，19歲，車禍傷致全身多發(fā)傷。診斷：骨盆骨折（61-C2.3）手術(shù)設(shè)計和實施1.雙股骨近端開放復(fù)位、固定2.右骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定；3.雙恥骨開放復(fù)位、內(nèi)固定4.左骶髂關(guān)節(jié)閉合復(fù)位、空心拉力釘內(nèi)固定3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)用3DCT及快速成型技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折診治中的應(yīng)